Wymiana stawu biodrowego
O tym teście
Podczas zabiegu wymiany stawu biodrowego chirurg usuwa uszkodzone części stawu biodrowego i zastępuje je elementami zwykle wykonanymi z metalu, ceramiki i bardzo twardego plastiku. Ten sztuczny staw (proteza) pomaga zmniejszyć ból i poprawić funkcjonowanie. Zabieg wymiany stawu biodrowego, zwany również całkowitą artroplastyką stawu biodrowego, może być opcją, jeśli ból stawu biodrowego utrudnia codzienne czynności, a leczenie zachowawcze nie przyniosło rezultatów lub nie jest już skuteczne. Uszkodzenie spowodowane przez artretyzm jest najczęstszą przyczyną konieczności wymiany stawu biodrowego.
Dlaczego jest wykonywany
Schorzenia, które mogą uszkadzać staw biodrowy, czasami wymagając wszczepienia endoprotezy stawu biodrowego, obejmują: Osteoartroza. Osteoartroza, powszechnie znana jako zwyrodnienie stawów, uszkadza gładką chrząstkę pokrywającą końce kości i wspomagającą płynny ruch stawów. Rzeżączka. Powodowana nadmierną aktywnością układu odpornościowego, reumatoidalne zapalenie stawów powoduje rodzaj stanu zapalnego, który może niszczyć chrząstkę, a czasami również podległą kość, prowadząc do uszkodzenia i deformacji stawów. Martwica kości. Jeśli do kulistej części stawu biodrowego nie jest dostarczane wystarczająco dużo krwi, np. w wyniku zwichnięcia lub złamania, kość może ulec zapadnięciu i deformacji. Wymiana stawu biodrowego może być opcją, jeśli ból stawu biodrowego: Utrzymuje się pomimo leków przeciwbólowych Nasila się podczas chodzenia, nawet z laską lub balkonikiem Utrudnia sen Wpływa na zdolność wchodzenia lub schodzenia po schodach Utrudnia wstawanie z pozycji siedzącej
Ryzyko i powikłania
Ryzyko związane z operacją wymiany stawu biodrowego może obejmować: Zakrzepy krwi. Zakrzepy mogą tworzyć się w żyłach nóg po operacji. Może to być niebezpieczne, ponieważ fragment zakrzepu może odłamać się i przemieścić do płuca, serca lub, rzadko, mózgu. Leki przeciwzakrzepowe mogą zmniejszyć to ryzyko. Zakażenie. Zakażenia mogą wystąpić w miejscu nacięcia i w głębszej tkance w pobliżu nowego stawu biodrowego. Większość zakażeń jest leczona antybiotykami, ale poważne zakażenie w pobliżu nowego stawu biodrowego może wymagać operacji usunięcia i wymiany sztucznych części. Złamanie. Podczas operacji zdrowe części stawu biodrowego mogą ulec złamaniu. Czasami złamania są na tyle małe, że goją się same, ale większe złamania mogą wymagać stabilizacji za pomocą drutów, śrub i ewentualnie płytki metalowej lub przeszczepów kostnych. Zwichnięcie. Niektóre pozycje mogą spowodować, że główka nowego stawu wypadnie z panewki, szczególnie w pierwszych kilku miesiącach po operacji. Jeśli staw biodrowy ulegnie zwichnięciu, orteza może pomóc utrzymać go w prawidłowej pozycji. Jeśli staw biodrowy nadal się zwalnia, może być potrzebna operacja w celu jego stabilizacji. Zmiana długości nogi. Chirurdzy podejmują kroki, aby uniknąć tego problemu, ale czasami nowy staw biodrowy powoduje, że jedna noga jest dłuższa lub krótsza od drugiej. Czasami jest to spowodowane przykurczem mięśni wokół stawu biodrowego. W takich przypadkach stopniowe wzmacnianie i rozciąganie tych mięśni może pomóc. Małe różnice w długości nóg zazwyczaj nie są zauważalne po kilku miesiącach. Rozluźnienie. Chociaż to powikłanie jest rzadkie w przypadku nowszych implantów, nowy staw może nie zostać solidnie zamocowany do kości lub może się poluzować z czasem, powodując ból w stawie biodrowym. Może być potrzebna operacja, aby rozwiązać ten problem. Uszkodzenie nerwów. Rzadko zdarza się, że nerwy w obszarze, w którym umieszczony jest implant, mogą ulec uszkodzeniu. Uszkodzenie nerwów może powodować drętwienie, osłabienie i ból.
Jak się przygotować
Przed operacją odbędzie się badanie u chirurga ortopedy. Chirurg może: Zapytać o historię choroby i aktualnie przyjmowane leki. Zbadać biodro, zwracając uwagę na zakres ruchu w stawie i siłę otaczających mięśni. Zlecić badania krwi i zdjęcie rentgenowskie. Rzadko potrzebny jest rezonans magnetyczny. Podczas tej wizyty zadaj wszystkie pytania dotyczące zabiegu. Pamiętaj, aby dowiedzieć się, których leków należy unikać lub kontynuować przyjmowanie w tygodniu poprzedzającym operację. Ponieważ palenie tytoniu może utrudniać gojenie, najlepiej jest zaprzestać używania wyrobów tytoniowych. Jeśli potrzebujesz pomocy w rzuceniu palenia, porozmawiaj ze swoim lekarzem.
Czego się spodziewać
Po zgłoszeniu się na zabieg chirurgiczny, zostaniesz poproszony o zdjęcie ubrania i założenie szlafroka szpitalnego. Podany zostanie Ci blok rdzeniowy, który znieczula dolną połowę ciała, lub znieczulenie ogólne, które wprowadza Cię w stan podobny do snu. Chirurg może również wstrzyknąć lek znieczulający wokół nerwów lub w okolicy stawu, aby pomóc zablokować ból po zabiegu.
Zrozumienie wyników
Pełne wyzdrowienie po wszczepieniu endoprotezy stawu biodrowego różni się w zależności od osoby, ale większość pacjentów czuje się dobrze trzy miesiące po zabiegu. Poprawa zwykle utrzymuje się przez pierwszy rok po operacji. Nowy staw biodrowy może zmniejszyć ból i zwiększyć zakres ruchu w stawie biodrowym. Nie należy się jednak spodziewać, że będzie można robić wszystko, co przed pojawieniem się bólu w stawie biodrowym. Aktywność o dużym wpływie, taka jak bieganie czy koszykówka, może być zbyt dużym obciążeniem dla sztucznego stawu. Z czasem jednak większość osób może uczestniczyć w aktywności o mniejszym wpływie — takiej jak pływanie, golf i jazda na rowerze.