Co to jest TUIP? Cel, procedura i wyniki

TUIP to przezcewkowe nacięcie prostaty, minimalnie inwazyjny zabieg chirurgiczny, który pomaga mężczyznom z objawami powiększonej prostaty. W przeciwieństwie do bardziej rozległych operacji prostaty, TUIP polega na wykonaniu małych, precyzyjnych nacięć w prostacie, aby złagodzić ucisk na cewkę moczową. Zabieg ten jest szczególnie skuteczny u mężczyzn z mniejszymi prostatami, którzy doświadczają uciążliwych objawów ze strony układu moczowego, ale chcą uniknąć bardziej inwazyjnych metod leczenia.

Co to jest TUIP?

TUIP to technika chirurgiczna, w której urolog wykonuje jedno lub dwa małe nacięcia w gruczole krokowym, aby poprawić przepływ moczu. Pomyśl o tym jak o stworzeniu małego otworu w ciasnym kołnierzu, aby ułatwić oddychanie. Procedura ta koncentruje się na obszarze, w którym prostata otacza cewkę moczową, czyli rurkę, która przenosi mocz z pęcherza.

Podczas TUIP chirurg używa cienkiego, podświetlanego instrumentu zwanego cystoskopem, który jest wprowadzany przez cewkę moczową. Nie są potrzebne żadne zewnętrzne nacięcia, co oznacza, że nie będziesz miał żadnych widocznych cięć na ciele. Cała procedura trwa zazwyczaj 20 do 30 minut i jest wykonywana w znieczuleniu.

Ta technika jest przeznaczona specjalnie dla mężczyzn z prostatami o wielkości 30 gramów lub mniejszych. Jest uważana za rozwiązanie pośrednie między leczeniem farmakologicznym a bardziej rozległymi procedurami, takimi jak TURP (przezcewkowa resekcja prostaty).

Dlaczego wykonuje się TUIP?

TUIP jest zalecany, gdy powiększona prostata powoduje uciążliwe objawy ze strony układu moczowego, które nie poprawiły się po zastosowaniu leków. Lekarz może zasugerować ten zabieg, jeśli masz trudności z rozpoczęciem oddawania moczu, słaby strumień moczu lub częste nocne wizyty w toalecie, które wpływają na jakość twojego życia.

Głównym celem jest zmniejszenie ucisku, jaki prostata wywiera na cewkę moczową, bez usuwania tkanki prostaty. To podejście zachowuje więcej naturalnej anatomii w porównaniu z innymi operacjami prostaty. Możesz być dobrym kandydatem, jeśli masz mniejszą prostatę, ale nadal doświadczasz znacznych objawów.

Twój urolog rozważy również TUIP, jeśli nie możesz tolerować leków na prostatę z powodu skutków ubocznych lub jeśli leki nie przyniosły wystarczającej ulgi po kilku miesiącach leczenia. Zabieg jest szczególnie korzystny dla młodszych mężczyzn, którzy chcą zachować sprawność seksualną i zdolność do ejakulacji.

Na czym polega zabieg TUIP?

Zabieg TUIP rozpoczyna się od podania znieczulenia, albo podpajęczynówkowego, albo ogólnego, w zależności od stanu zdrowia i preferencji. Gdy poczujesz się komfortowo, chirurg układa Cię na plecach z nogami podpartymi w strzemionach, podobnie jak w przypadku innych zabiegów urologicznych.

Chirurg wprowadza cystoskop przez cewkę moczową i kieruje go do obszaru prostaty. To narzędzie posiada światło i kamerę, które pozwalają lekarzowi wyraźnie widzieć wnętrze dróg moczowych. Podczas tego procesu nie wykonuje się żadnych zewnętrznych nacięć na ciele.

Za pomocą elektrycznego narzędzia tnącego przymocowanego do cystoskopu, chirurg wykonuje jedno lub dwa precyzyjne nacięcia w prostacie. Nacięcia te są zwykle wykonywane na godzinie 5 i 7, jeśli wyobrazisz sobie prostatę jako tarczę zegara. Nacięcia rozciągają się od szyi pęcherza moczowego w dół do obszaru tuż przed zewnętrznym zwieraczem cewki moczowej.

Po wykonaniu nacięć chirurg może użyć prądu elektrycznego do uszczelnienia krwawiących naczyń. Następnie cewnik wprowadza się przez cewkę moczową do pęcherza moczowego, aby pomóc w drenażu moczu podczas gojenia się prostaty. Cały zabieg trwa zwykle od 20 do 30 minut.

Jak przygotować się do TUIP?

Przygotowania rozpoczynają się około tygodnia przed operacją, kiedy to konieczne będzie zaprzestanie przyjmowania niektórych leków, które mogą zwiększać ryzyko krwawienia. Należą do nich leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna, aspiryna i niektóre suplementy ziołowe. Lekarz przekaże szczegółową listę leków, których należy unikać oraz informację, kiedy bezpiecznie je odstawić.

Otrzymasz instrukcje dotyczące jedzenia i picia przed operacją, zazwyczaj wymagające powstrzymania się od jedzenia i picia na 8 do 12 godzin przed zabiegiem. Ten środek ostrożności pomaga zapobiegać powikłaniom podczas znieczulenia. Zespół medyczny poinformuje Cię o konkretnych godzinach, kiedy należy zaprzestać spożywania pokarmów stałych i picia płynów klarownych.

Zapewnij sobie transport do domu po zabiegu, ponieważ wciąż będziesz dochodzić do siebie po znieczuleniu. Powinieneś również przygotować swój dom na rekonwalescencję, zapewniając wygodne miejsce do siedzenia, łatwe do przygotowania posiłki i wszelkie przepisane leki w zasięgu ręki.

Lekarz może zalecić zaprzestanie przyjmowania niektórych suplementów, takich jak witamina E, miłorząb japoński lub pigułki czosnkowe, które mogą wpływać na krzepnięcie krwi. Jeśli przyjmujesz leki na inne schorzenia, zapytaj lekarza, które z nich powinieneś kontynuować przyjmowanie w dniu operacji.

Jak interpretować wyniki TUIP?

Wyniki TUIP mierzy się przede wszystkim na podstawie poprawy objawów ze strony układu moczowego, a nie na podstawie wyników laboratoryjnych. Sukces jest zazwyczaj oceniany za pomocą kwestionariuszy objawów, takich jak Międzynarodowy Kwestionariusz Oceny Objawów Prostaty (IPSS), który wypełnisz przed i po operacji.

Lekarz oceni poprawę w kilku kluczowych obszarach: jak łatwo rozpoczynasz oddawanie moczu, siłę strumienia moczu, jak całkowicie opróżniasz pęcherz i jak często musisz oddawać mocz w ciągu dnia i w nocy. Większość mężczyzn zauważa poprawę w ciągu 2 do 6 tygodni po operacji.

Obiektywne pomiary obejmują testy przepływu moczu, podczas których oddajesz mocz do specjalnego urządzenia, które mierzy, jak szybko mocz wypływa z pęcherza. Prawidłowy przepływ wynosi zazwyczaj 15 mililitrów na sekundę lub więcej. Lekarz może również użyć ultradźwięków, aby sprawdzić, ile moczu pozostaje w pęcherzu po oddaniu moczu.

Długoterminowe wskaźniki sukcesu dla TUIP pokazują, że około 80% mężczyzn doświadcza znacznej poprawy objawów, która utrzymuje się przez kilka lat. Jednak niektórzy mężczyźni mogą potrzebować dodatkowego leczenia, jeśli ich prostata nadal rośnie z czasem.

Jak zarządzać rekonwalescencją po TUIP?

Twoja bezpośrednia rekonwalescencja rozpoczyna się w szpitalu, gdzie pozostaniesz przez 1 do 2 dni z założonym cewnikiem moczowym. Cewnik pomaga w drenażu pęcherza, podczas gdy prostata się goi i zmniejsza ryzyko zatrzymania moczu. Początkowo możesz zauważyć krew w moczu, co jest całkowicie normalne.

Po powrocie do domu będziesz musiał pić dużo wody, aby pomóc w przepłukiwaniu układu moczowego i zapobiec infekcji. Staraj się pić 8 do 10 szklanek wody dziennie, chyba że lekarz zaleci inaczej. Unikaj alkoholu i kofeiny na początku, ponieważ mogą one podrażniać gojące się tkanki.

Aktywność fizyczna powinna być ograniczona przez pierwsze kilka tygodni po operacji. Unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów (powyżej 10 funtów), intensywnych ćwiczeń i wysiłku podczas wypróżnień. Czynności te mogą zwiększyć ciśnienie w jamie brzusznej i potencjalnie spowodować krwawienie.

Możesz spodziewać się stopniowego powrotu do normalnych czynności w ciągu 2 do 4 tygodni. Większość mężczyzn może wrócić do pracy biurowej w ciągu kilku dni, podczas gdy osoby wykonujące pracę fizyczną mogą potrzebować 2 do 3 tygodni wolnego. Twój lekarz przekaże szczegółowe wytyczne w oparciu o postępy w gojeniu.

Jakie są czynniki ryzyka powikłań po TUIP?

Pewne schorzenia mogą zwiększyć ryzyko powikłań podczas lub po TUIP. Mężczyźni z niekontrolowaną cukrzycą są narażeni na wyższe ryzyko infekcji i wolniejsze gojenie. Jeśli chorujesz na cukrzycę, lekarz będzie chciał, aby poziom cukru we krwi był dobrze kontrolowany przed operacją.

Choroby serca i zaburzenia krzepnięcia krwi wymagają szczególnej uwagi podczas planowania TUIP. Jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew z powodu problemów z sercem lub masz historię zaburzeń krwawienia, zespół chirurgiczny będzie musiał starannie zarządzać tymi czynnikami. Kardiolog i urolog będą współpracować, aby zapewnić Twoje bezpieczeństwo.

Sam wiek nie stanowi bariery dla TUIP, ale starsi mężczyźni mogą mieć wiele schorzeń, które wymagają rozważenia. Mężczyźni po 75. roku życia mogą mieć dłuższy czas rekonwalescencji i nieco wyższe ryzyko powikłań, takich jak zatrzymanie moczu lub infekcja.

Rozmiar prostaty ma istotne znaczenie dla powodzenia TUIP. Mężczyźni z bardzo dużą prostatą (powyżej 30 gramów) zazwyczaj nie są dobrymi kandydatami, ponieważ zabieg może nie przynieść odpowiedniej ulgi. Lekarz zmierzy rozmiar prostaty za pomocą ultrasonografii lub rezonansu magnetycznego przed zaleceniem TUIP.

Jakie są możliwe powikłania po TUIP?

Typowe powikłania po TUIP są na ogół łagodne i tymczasowe. Możesz odczuwać pieczenie podczas oddawania moczu przez kilka dni, które zwykle ustępuje w miarę gojenia się tkanek. Niektórzy mężczyźni zauważają niewielkie ilości krwi w moczu do dwóch tygodni po operacji.

Infekcje dróg moczowych występują u około 5% do 10% mężczyzn po TUIP. Objawy obejmują pieczenie podczas oddawania moczu, częste oddawanie moczu, mętny mocz lub gorączkę. Te infekcje zwykle dobrze reagują na leczenie antybiotykami i zazwyczaj nie powodują długotrwałych problemów.

Zmiany w funkcji seksualnej są mniej powszechne po TUIP w porównaniu z innymi procedurami prostaty. Większość mężczyzn zachowuje zdolność do erekcji i orgazmów. Jednak niektórzy mężczyźni mogą doświadczać wytrysku wstecznego, w którym nasienie cofa się do pęcherza zamiast wydostawać się przez penis podczas orgazmu.

Rzadkie, ale poważne powikłania obejmują znaczne krwawienie wymagające transfuzji krwi, które występuje w mniej niż 1% przypadków. Niektórzy mężczyźni mogą doświadczyć tymczasowej niemożności oddawania moczu po usunięciu cewnika, wymagającej ponownego założenia cewnika na kilka kolejnych dni. Bardzo rzadko nacięcia mogą nie goić się prawidłowo, wymagając dodatkowego leczenia.

Kiedy powinienem skontaktować się z lekarzem po TUIP?

Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli doświadczasz obfitego krwawienia z dużymi skrzepami, silnego bólu, który nie ustępuje po przepisanych lekach, lub objawów infekcji, takich jak gorączka powyżej 101°F (38,3°C). Objawy te mogą wskazywać na powikłania wymagające natychmiastowej interwencji medycznej.

Powinieneś również zadzwonić do lekarza, jeśli nie możesz oddać moczu po usunięciu cewnika lub jeśli masz uporczywe nudności i wymioty, które uniemożliwiają ci nawodnienie. Sytuacje te mogą wymagać tymczasowego założenia cewnika lub innych interwencji.

Umów się na wizytę kontrolną, jeśli zauważysz, że objawy ze strony układu moczowego nie poprawiły się po 6 do 8 tygodniach gojenia. Podczas gdy niektórzy mężczyźni widzą natychmiastową poprawę, inni potrzebują więcej czasu, aby doświadczyć pełnych korzyści z zabiegu.

Uważaj na objawy infekcji dróg moczowych, w tym pieczenie podczas oddawania moczu, mętny lub nieprzyjemnie pachnący mocz lub zwiększoną częstotliwość oddawania moczu. Wczesne leczenie infekcji pomaga zapobiegać poważniejszym powikłaniom i sprzyja lepszemu gojeniu.

Często zadawane pytania dotyczące TUIP

Pytanie 1: Czy TUIP jest lepszy niż leki na powiększoną prostatę?

TUIP i leki służą różnym celom w leczeniu objawów powiększonej prostaty. Leki, takie jak alfa-blokery i inhibitory 5-alfa reduktazy, dobrze działają u wielu mężczyzn i są zwykle stosowane w pierwszej kolejności. Jednak TUIP staje się lepszą opcją, gdy leki nie zapewniają odpowiedniej ulgi, powodują nieakceptowalne skutki uboczne lub gdy wolisz bardziej definitywne leczenie.

Zaletą TUIP jest to, że zapewnia długotrwałą ulgę bez konieczności codziennego przyjmowania leków. Większość mężczyzn odczuwa znaczną poprawę, która utrzymuje się przez kilka lat. Jednak leki są mniej inwazyjne i nie niosą ze sobą ryzyka chirurgicznego, co sprawia, że ​​są odpowiednie dla mężczyzn z łagodnymi objawami lub tych, którzy nie są dobrymi kandydatami do operacji.

Pytanie 2: Czy TUIP wpływa na funkcje seksualne?

TUIP zazwyczaj ma minimalny wpływ na funkcje seksualne w porównaniu z innymi procedurami prostaty. Większość mężczyzn zachowuje zdolność do erekcji i doświadczania orgazmów po TUIP. Procedura została specjalnie zaprojektowana w celu zachowania nerwów i struktur ważnych dla funkcji seksualnych.

Niektórzy mężczyźni mogą doświadczyć wytrysku wstecznego, w którym nasienie podczas orgazmu płynie wstecz do pęcherza zamiast na zewnątrz przez prącie. Nie wpływa to na odczuwanie orgazmu ani na zdolność do erekcji, ale może mieć wpływ na płodność, ponieważ ejakulowana jest mniejsza ilość nasienia.

Pytanie 3: Jak długo trwa ulga po TUIP?

TUIP zapewnia długotrwałą ulgę w objawach u większości mężczyzn, a badania wykazują dobre wyniki trwające 5 do 10 lat lub dłużej. Około 80% mężczyzn odczuwa znaczną poprawę, która utrzymuje się w czasie. Jednak, ponieważ prostata może nadal rosnąć przez całe życie mężczyzny, niektóre objawy mogą stopniowo powracać.

Czas trwania ulgi zależy częściowo od wieku, ogólnego stanu zdrowia i tego, jak bardzo prostata rośnie z czasem. Młodsi mężczyźni mogą doświadczyć bardziej długotrwałych korzyści, podczas gdy starsi mężczyźni mogą potrzebować dodatkowego leczenia wcześniej z powodu ciągłego wzrostu prostaty.

P4: Czy TUIP można powtórzyć, jeśli objawy powrócą?

Tak, TUIP można powtórzyć, jeśli objawy powrócą i nadal jesteś dobrym kandydatem do zabiegu. Jednak powtórne zabiegi TUIP są mniej powszechne niż w przypadku innych metod leczenia prostaty. Jeśli objawy powrócą w znacznym stopniu, lekarz może zalecić alternatywne metody leczenia, takie jak TURP lub nowsze procedury.

Decyzja o powtórzeniu TUIP zależy od wielkości prostaty, ogólnego stanu zdrowia i stopnia nawrotu objawów. Twój urolog oceni te czynniki i omówi najlepsze opcje dla Twojej konkretnej sytuacji.

P5: Czy TUIP jest objęty ubezpieczeniem?

Większość planów ubezpieczeń zdrowotnych, w tym Medicare, obejmuje TUIP, gdy jest to medycznie konieczne w leczeniu objawów powiększonej prostaty. Jednak wymagania dotyczące pokrycia kosztów różnią się w zależności od towarzystw ubezpieczeniowych i planów. Biuro Twojego lekarza zazwyczaj zajmuje się wstępną autoryzacją ubezpieczenia, aby upewnić się, że zabieg jest objęty ubezpieczeniem.

Powinieneś skontaktować się ze swoim ubezpieczycielem, aby uzyskać szczegółowe informacje na temat swojego ubezpieczenia, w tym wszelkie odliczenia, współpłaty lub koszty z własnej kieszeni. Niektóre plany ubezpieczeniowe mogą wymagać wcześniejszego wypróbowania leczenia farmakologicznego przed zatwierdzeniem procedur chirurgicznych, takich jak TUIP.