Czym jest histerektomia waginalna? Cel, procedura i rekonwalescencja

Histerektomia waginalna to zabieg chirurgiczny, podczas którego macica jest usuwana przez pochwę, bez wykonywania żadnych nacięć na brzuchu. To podejście wydaje się mniej inwazyjne niż inne rodzaje histerektomii, ponieważ chirurg pracuje wyłącznie przez naturalny otwór ciała. Wiele kobiet uważa tę metodę za atrakcyjną, ponieważ zazwyczaj oznacza szybsze gojenie, mniejszy ból i brak widocznych blizn na brzuchu.

Czym jest histerektomia waginalna?

Histerektomia waginalna oznacza, że chirurg usuwa macicę, pracując przez pochwę, zamiast wykonywać nacięcia w brzuchu. Pomyśl o tym jako o obieraniu drogi wewnętrznej, a nie zewnętrznej. Szyjka macicy może również zostać usunięta podczas tego zabiegu, w zależności od konkretnych potrzeb medycznych.

To podejście chirurgiczne jest bezpiecznie stosowane od dziesięcioleci i jest często preferowaną metodą, gdy jest to medycznie uzasadnione w danej sytuacji. Chirurg ostrożnie odłączy macicę od otaczających tkanek i naczyń krwionośnych, a następnie usunie ją przez kanał pochwowy. Otwór jest następnie zamykany rozpuszczalnymi szwami.

Dlaczego wykonuje się histerektomię waginalną?

Lekarz może zalecić histerektomię waginalną w celu leczenia kilku schorzeń, które wpływają na jakość życia lub zdrowie. Najczęstszym powodem jest wypadanie macicy, w którym macica zsuwa się w dół do kanału pochwowego, ponieważ osłabły mięśnie i tkanki podporowe.

Oto główne schorzenia, które mogą prowadzić do tej rekomendacji:

• Wypadanie macicy, które powoduje dyskomfort lub utrudnia codzienne czynności
• Obfite krwawienia miesiączkowe, które nie reagują na inne metody leczenia
• Przewlekły ból miednicy, który znacząco wpływa na jakość życia
• Duże mięśniaki macicy, które powodują objawy takie jak ucisk lub krwawienie
• Endometrioza, która nie poprawiła się po innych metodach leczenia
• Nieprawidłowe krwawienia z macicy, gdy inne metody leczenia nie przyniosły efektu
• Adenomioza, w której błona śluzowa macicy wrasta w ścianę mięśniową

Lekarz zawsze najpierw rozważy mniej inwazyjne opcje. Operacja staje się zalecana, gdy inne metody leczenia nie przyniosły ulgi potrzebnej do komfortowego życia.

Jak przebiega histerektomia pochwowa?

Zabieg trwa zazwyczaj od jednej do dwóch godzin i jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym, więc pacjentka będzie całkowicie uśpiona i komfortowo się czuła przez cały czas. Chirurg ustawi pacjentkę podobnie do pozycji podczas badania ginekologicznego, z nogami podpartymi w strzemionach.

Oto, co dzieje się podczas operacji:

1. Chirurg wykonuje małe nacięcie wokół szyjki macicy wewnątrz pochwy
2. Macica jest ostrożnie oddzielana od pęcherza moczowego i odbytnicy
3. Naczynia krwionośne i więzadła podtrzymujące macicę są zamykane i przecinane
4. Macica jest usuwana przez otwór pochwy
5. Szczyt pochwy jest zamykany szwami rozpuszczalnymi
6. Może zostać umieszczone tymczasowe opatrunek w celu kontrolowania krwawienia

Zespół chirurgiczny monitoruje pacjentkę uważnie przez cały zabieg. Większość kobiet może mieć tę operację jako zabieg ambulatoryjny lub zaledwie jedną noc w szpitalu.

Jak przygotować się do histerektomii pochwowej?

Przygotowanie do operacji pomaga zapewnić jak najlepszy wynik i płynniejszy powrót do zdrowia. Lekarz przekaże szczegółowe instrukcje, ale przygotowania zwykle rozpoczynają się około tygodnia przed zabiegiem.

Przygotowanie do operacji prawdopodobnie będzie obejmować:

• Zaprzestanie przyjmowania niektórych leków, takich jak leki rozrzedzające krew, zgodnie z zaleceniami
• Przyjmowanie przepisanych antybiotyków w celu zapobiegania infekcji
• Użycie specjalnego preparatu dopochwowego wieczorem przed operacją
• Niejedzenie i niepicie niczego po północy przed operacją
• Zorganizowanie osoby, która odwiezie Cię do domu i zostanie z Tobą
• Wykonanie wszelkich wymaganych badań krwi lub badań obrazowych

Twój zespół opieki zdrowotnej przeprowadzi Cię przez każdy krok i odpowie na wszelkie pytania. Dokładne przestrzeganie tych instrukcji pomaga zmniejszyć ryzyko powikłań i wspiera optymalne gojenie.

Jak czytać wyniki histerektomii pochwowej?

Po operacji otrzymasz raport patologiczny, który bada usuniętą tkankę pod mikroskopem. Raport ten potwierdza, czy obecne były jakieś nieprawidłowe komórki lub schorzenia i pomaga w dalszej opiece.

Twój raport patologiczny zazwyczaj pokazuje:

• Prawidłową tkankę macicy bez niepokojących ustaleń
• Potwierdzenie schorzeń, takich jak mięśniaki macicy lub gruczolistość
• Dowody na endometriozę, jeśli była podejrzewana
• Zmiany zapalne, które mogą wyjaśniać Twoje objawy
• Rzadko, nieoczekiwane wyniki, które wymagają dalszej kontroli

Twój lekarz omówi z Tobą te wyniki podczas wizyty kontrolnej. Większość raportów pokazuje dokładnie to, czego oczekiwano na podstawie objawów i badania przedoperacyjnego.

Jak przebiega rekonwalescencja po histerektomii pochwowej?

Powrót do zdrowia po histerektomii pochwowej jest zazwyczaj szybszy i bardziej komfortowy niż po histerektomii brzusznej, ponieważ nie ma nacięcia w brzuchu do wyleczenia. Większość kobiet czuje się znacznie lepiej w ciągu dwóch do czterech tygodni, chociaż pełne gojenie wewnętrzne trwa około sześciu do ośmiu tygodni.

Twoja rekonwalescencja prawdopodobnie będzie przebiegać zgodnie z tym ogólnym harmonogramem:

• Pierwszy tydzień: Odpoczynek, łagodzenie dyskomfortu za pomocą przepisanych leków
• Tygodnie 2-4: Stopniowe zwiększanie aktywności, powrót do lekkiej pracy
• Tygodnie 4-6: Powrót do normalnych czynności z wyjątkiem podnoszenia ciężarów
• Tygodnie 6-8: Pełny powrót do zdrowia, w tym ćwiczenia i współżycie

Każdy dochodzi do siebie we własnym tempie, więc nie martw się, jeśli Twoja oś czasu wygląda nieco inaczej. Twój lekarz będzie monitorował Twoje postępy i poinformuje Cię, kiedy będzie można bezpiecznie wznowić wszystkie czynności.

Jakie są czynniki ryzyka powikłań po histerektomii pochwowej?

Chociaż histerektomia pochwowa jest ogólnie bardzo bezpieczna, pewne czynniki mogą nieznacznie zwiększyć ryzyko powikłań. Zrozumienie ich pomaga Tobie i Twojemu lekarzowi podjąć najlepszą decyzję dla Twojej sytuacji.

Czynniki, które mogą zwiększyć ryzyko operacyjne, obejmują:

• Poprzednie operacje w obrębie miednicy, które mogły spowodować powstanie tkanki bliznowatej
• Bardzo duża macica, którą trudno usunąć drogą pochwową
• Ciężka endometrioza z rozległymi zrostami
• Otyłość, która może utrudniać technicznie operację
• Przewlekłe schorzenia, takie jak cukrzyca lub choroby serca
• Historia zaburzeń krzepnięcia krwi
• Palenie tytoniu, które spowalnia gojenie i zwiększa ryzyko infekcji

Twój chirurg dokładnie oceni te czynniki podczas konsultacji. Nawet jeśli masz czynniki ryzyka, histerektomia pochwowa może być nadal najlepszą opcją dla Ciebie.

Jakie są możliwe powikłania po histerektomii pochwowej?

Poważne powikłania po histerektomii pochwowej są rzadkie, występują w mniej niż 5% zabiegów. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, co może się wydarzyć, aby móc podjąć świadomą decyzję i rozpoznać objawy ostrzegawcze.

Potencjalne powikłania obejmują:

• Nadmierne krwawienie wymagające transfuzji (bardzo rzadko)
• Zakażenie w miednicy lub w miejscu operacji
• Uszkodzenie pobliskich narządów, takich jak pęcherz moczowy lub jelita
• Zakrzepy krwi w nogach lub płucach
• Niepożądana reakcja na znieczulenie
• Rozejście się szwów pochwy, gdzie nacięcie otwiera się ponownie
• Rzadko, konwersja do operacji brzusznej, jeśli wystąpią powikłania

Twój zespół chirurgiczny podejmuje wiele środków ostrożności, aby zapobiec tym powikłaniom. Większość kobiet nie ma poważnych problemów i jest bardzo zadowolona z wyników.

Kiedy powinnam zgłosić się do lekarza po histerektomii pochwowej?

Większość objawów rekonwalescencji po histerektomii pochwowej jest normalna i oczekiwana. Jednak pewne objawy wymagają natychmiastowej interwencji medycznej, aby zapewnić bezpieczeństwo i prawidłowe gojenie.

Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli doświadczasz:

• Obfitego krwawienia, które przesiąka więcej niż jedna podpaska na godzinę
• Silnego bólu brzucha lub miednicy, który się nasila
• Gorączki powyżej 38,3°C lub dreszczy
• Nieprzyjemnego zapachu wydzieliny z pochwy
• Trudności w oddawaniu moczu lub pieczenia podczas oddawania moczu
• Obrzęku nóg, zaczerwienienia lub bólu łydki
• Duszności lub bólu w klatce piersiowej

Nie wahaj się zadzwonić do swojego lekarza, jeśli coś wydaje się nie w porządku. Są oni po to, aby wspierać Cię w powrocie do zdrowia i chcą niezwłocznie zająć się wszelkimi obawami.

Często zadawane pytania dotyczące histerektomii pochwowej

Pyt. 1 Czy histerektomia pochwowa jest lepsza niż histerektomia brzuszna?

Histerektomia pochwowa jest często preferowana, gdy jest to medycznie uzasadnione, ponieważ zazwyczaj oferuje szybszy powrót do zdrowia, mniejszy ból i brak widocznych blizn. Zazwyczaj wychodzisz do domu wcześniej i szybciej wracasz do normalnych zajęć niż po operacji brzusznej.

Jednak nie każda kobieta kwalifikuje się do histerektomii pochwowej. Lekarz weźmie pod uwagę czynniki takie jak wielkość macicy, przebyte operacje i konkretny stan, który jest leczony, aby ustalić najlepsze dla Ciebie podejście.

Pyt. 2 Czy histerektomia pochwowa wpływa na poziom hormonów?

Jeśli usunięta zostanie tylko macica, a jajniki pozostaną, poziom hormonów nie powinien ulec znaczącej zmianie. Jajniki będą nadal produkować estrogen i progesteron tak, jak przed operacją.

Jeśli jednak jajniki zostaną również usunięte podczas zabiegu, doświadczysz natychmiastowej menopauzy ze związanymi z nią zmianami hormonalnymi. Lekarz omówi opcje hormonalnej terapii zastępczej, jeśli dotyczy to Twojej sytuacji.

Pyt. 3 Czy nadal mogę odczuwać orgazmy po histerektomii pochwowej?

Większość kobiet nadal może osiągnąć orgazm po histerektomii pochwowej, zwłaszcza po zakończeniu gojenia. Łechtaczka i większość szlaków nerwowych zaangażowanych w reakcję seksualną pozostają nienaruszone podczas tego zabiegu.

Niektóre kobiety zgłaszają nawet poprawę satysfakcji seksualnej po operacji, ponieważ uciążliwe objawy, takie jak obfite krwawienia lub ból w miednicy, ustępują. Normalne jest, że potrzeba czasu na wyzdrowienie zarówno fizyczne, jak i emocjonalne, zanim powróci się do intymności.

Pyt. 4 Jak długo po histerektomii pochwowej mogę prowadzić samochód?

Zazwyczaj możesz prowadzić samochód, gdy nie przyjmujesz już przepisanych leków przeciwbólowych i czujesz się komfortowo wykonując szybkie ruchy, takie jak naciskanie hamulców. Zazwyczaj dzieje się to w ciągu jednego do dwóch tygodni po operacji.

Zacznij od krótkich przejazdów w pobliżu domu, gdy po raz pierwszy wznowisz prowadzenie samochodu. Upewnij się, że możesz wygodnie obrócić ciało i szybko zareagować w razie potrzeby przed jazdą na dłuższe dystanse.

Pyt. 5 Czy będę musiała przyjmować hormony po histerektomii pochwowej?

To, czy potrzebujesz terapii hormonalnej, zależy od tego, czy jajniki zostały usunięte wraz z macicą. Jeśli jajniki pozostają, zazwyczaj nie będziesz natychmiast potrzebować hormonalnej terapii zastępczej, ponieważ nadal produkują one naturalne hormony.

Jeśli jajniki zostaną usunięte, prawdopodobnie skorzystasz z hormonalnej terapii zastępczej w celu zarządzania objawami menopauzy i ochrony zdrowia na dłuższą metę. Twój lekarz pomoże Ci ocenić korzyści i ryzyko terapii hormonalnej w oparciu o Twoją indywidualną sytuację.