Contracepção de Emergência: Pílula do Dia Seguinte vs Ella vs DIU, Comparados

Se você teve relações sexuais desprotegidas ou uma falha contraceptiva, como um preservativo rompido, pílulas anticoncepcionais esquecidas ou uma injeção de Depo atrasada, a contracepção de emergência pode ajudar a prevenir a gravidez. O importante é o tempo. Algumas opções funcionam melhor dentro de 3 dias, enquanto outras permanecem eficazes por até 5 dias após o sexo.

Nos EUA, as três opções principais são o Plan B e suas versões genéricas (levonorgestrel), Ella (acetato de ulipristal) e o DIU de cobre. Elas não são intercambiáveis. Elas diferem em sua eficácia, rapidez com que você pode obtê-las e se fornecem contracepção contínua.

O DIU de cobre é a opção de contracepção de emergência mais eficaz, com prevenção de gravidez superior a 99% quando inserido dentro do prazo recomendado. Ella é geralmente mais eficaz que o Plan B entre 3 e 5 dias após o sexo. O Plan B está disponível sem receita médica, tornando-o uma das opções mais fáceis de obter rapidamente.

O peso também pode afetar a eficácia das pílulas contraceptivas de emergência, embora não haja um peso exato em que qualquer uma das pílulas pare de funcionar repentinamente. O DIU de cobre não perde eficácia devido ao peso corporal.

Veja como a pílula do dia seguinte, Ella e o DIU se comparam, incluindo tempo, acesso, efeitos colaterais e o que considerar ao escolher a contracepção de emergência.

TL;DR: Principais Conclusões

• Plan B: Levonorgestrel sem receita. Tome o mais rápido possível. Funciona melhor em até 72 horas, embora ainda possa reduzir o risco de gravidez até o dia 5, com eficácia diminuindo ao longo do tempo.
• Ella: Acetato de ulipristal sob prescrição. É aprovado para uso de até 120 horas (5 dias) e é geralmente mais eficaz que o Plan B mais tarde nesse período.
• DIU de Cobre: A contracepção de emergência mais eficaz, com mais de 99% de eficácia quando inserido dentro do prazo recomendado. Ele também fornece contracepção contínua.
• Peso importa: A contracepção oral de emergência pode ser menos eficaz em pesos corporais mais elevados, particularmente o levonorgestrel. As evidências não apoiam o tratamento de 75 kg ou 88 kg como limites absolutos.
• Aja prontamente: A contracepção de emergência funciona melhor quando usada o mais rápido possível.
• O acesso difere: O Plan B está disponível sem prescrição médica, Ella requer uma, e um DIU de cobre deve ser inserido por um profissional de saúde.
• A contracepção de emergência ajuda a prevenir a gravidez após sexo desprotegido. Ela não interrompe uma gravidez estabelecida nem protege contra infecções sexualmente transmissíveis.

Precisa de Ella (acetato de ulipristal) dentro da janela de 5 dias? Agende uma consulta online de urgência por US$ 39 com a August AI. Um profissional de saúde licenciado nos EUA pode analisar sua situação e prescrever Ella, se clinicamente apropriado. A disponibilidade da farmácia e o tempo de retirada variam. A consulta não garante uma prescrição, e os custos do medicamento são separados. Para um DIU de cobre, entre em contato com um ginecologista, clínica de saúde da mulher ou Planned Parenthood para perguntar sobre a inserção oportuna.

As três opções: como elas realmente diferem

A contracepção de emergência é usada após o sexo para reduzir a chance de gravidez. O método que faz sentido para você depende de quanto tempo passou, suas medicações, suas preferências e se você deseja contracepção contínua.

O CDC observa que Ella e levonorgestrel têm eficácia semelhante nos primeiros 3 dias, enquanto Ella tem sido observada como mais eficaz entre os dias 3 e 5. O DIU de cobre é altamente eficaz e pode permanecer no local como contracepção regular.

A diferença prática: O Plan B é mais fácil de obter sem prescrição médica, Ella é geralmente a opção oral mais eficaz mais tarde na janela de 5 dias, e o DIU de cobre oferece a maior eficácia mais prevenção contínua de gravidez.

Plan B (pílula do dia seguinte): a opção sem prescrição

O Plan B e os produtos genéricos de levonorgestrel, incluindo Take Action, My Way e outras versões de marca própria, estão amplamente disponíveis sem prescrição médica nos EUA.

Como funciona

O levonorgestrel atua principalmente atrasando ou prevenindo a ovulação. Se a ovulação já ocorreu, pode não impedir a gravidez. Ele não interrompe uma gravidez existente.

O tempo importa

O Plan B deve ser tomado o mais rápido possível após sexo desprotegido ou falha contraceptiva.

• Dentro de 24 horas: Tome prontamente. O uso mais cedo geralmente melhora a chance de prevenir a gravidez.
• 24-72 horas: Ainda pode funcionar, mas a eficácia diminui com o tempo.
• Após 72 horas: Ella ou um DIU de cobre são geralmente preferidos. O levonorgestrel ainda pode reduzir o risco de gravidez até o dia 5, mas é menos eficaz quando tomado mais tarde, particularmente nos dias 4-5.

A chance exata de prevenir a gravidez depende de quando ocorreu o sexo em relação à ovulação e outros fatores individuais. Um simples índice de 89% ou 75% não pode prever com segurança se funcionará para uma pessoa.

E quanto ao peso?

Pesquisas sugerem que a contracepção de emergência com levonorgestrel pode ser menos eficaz em pesos corporais mais elevados, particularmente em pessoas com obesidade. Algumas discussões usam 75 kg ou 80 kg como pontos de referência, mas estes não são limites rígidos nos quais a pílula para de funcionar de repente.

Se o Plan B for a única opção que você puder acessar rapidamente, tomá-lo é geralmente preferível a atrasar a contracepção de emergência enquanto tenta encontrar outro método. Se você puder acessar Ella ou um DIU de cobre prontamente, discuta essas opções com um profissional de saúde.

O Plan B pode ser uma escolha prática se você:

• Precisa de uma opção sem prescrição.
• Pode obtê-lo imediatamente em uma farmácia.
• Está dentro das primeiras 72 horas.
• Prefere não ter um DIU inserido.
• Não consegue acessar um profissional de saúde rapidamente.

Outra opção pode ser preferível se você:

• Já passou de 3 a 5 dias do sexo.
• Tem um peso corporal mais elevado e pode acessar Ella ou um DIU de cobre.
• Toma medicamentos que podem reduzir a eficácia do levonorgestrel.
• Deseja contracepção contínua com um DIU.

Ella (acetato de ulipristal): a opção sob prescrição

Ella é um contraceptivo de emergência sob prescrição contendo 30 mg de acetato de ulipristal. É aprovado para uso de até 120 horas, ou 5 dias, após sexo desprotegido ou falha contraceptiva.

Como funciona

Ella age nos receptores de progesterona e atrasa a ovulação. Pode atrasar a ovulação mais perto do momento em que ocorreria do que o levonorgestrel. Assim como o Plan B, ele não interrompe uma gravidez estabelecida.

Por que Ella pode ser mais eficaz que o Plan B

• Pode ser usado até 120 horas após o sexo.
• Demonstrou maior eficácia do que o levonorgestrel entre os dias 3 e 5.
• Pode ser uma opção oral melhor do que o levonorgestrel para algumas pessoas com peso corporal mais elevado, embora a evidência não estabeleça um limite de peso preciso.
• Pode atrasar a ovulação mais tarde no processo de ovulação do que o levonorgestrel.

A Ella não garante o funcionamento e não pode prevenir a gravidez de forma confiável se a ovulação já tiver ocorrido.

Considerações de peso

Alguns estudos sugerem que Ella pode ser menos eficaz em níveis mais elevados de IMC, mas a evidência é limitada e não estabelece um limite confiável como 88 kg. O DIU de cobre continua sendo a opção de contracepção de emergência mais eficaz, independentemente do peso.

Se você tem um peso corporal mais elevado, pergunte a um profissional de saúde sobre Ella e o DIU de cobre em vez de assumir que uma opção oral não funcionará.

Obtendo Ella

• É necessária prescrição médica nos EUA.
• Um profissional de saúde por telemedicina pode avaliá-lo e prescrevê-lo quando apropriado.
• O estoque da farmácia varia. Ligue antes se o tempo for importante.
• Não espere por uma consulta de prescrição se uma opção sem prescrição for o único método que você pode acessar imediatamente.

Interações medicamentosas importantes

Ella tem algumas instruções que importam após a ingestão:

• Espere pelo menos 5 dias antes de iniciar ou reiniciar o controle de natalidade hormonal.
• Use preservativos ou evite sexo enquanto espera para reiniciar o controle de natalidade hormonal. Após reiniciar, siga as instruções do seu método sobre por quanto tempo a contracepção de backup é necessária.
• Certos medicamentos, incluindo alguns medicamentos antiepilépticos e drogas que afetam as enzimas hepáticas, podem reduzir a eficácia de Ella.
• Se você vomitar dentro de 3 horas após tomar Ella, entre em contato com um profissional de saúde ou farmacêutico, pois outra dose pode ser necessária.

As informações de prescrição aprovadas pela FDA recomendam especificamente esperar pelo menos 5 dias antes de reiniciar a contracepção hormonal, pois a progestina pode interferir na capacidade de Ella de atrasar a ovulação.

Efeitos colaterais de Ella

Os efeitos colaterais comuns de curto prazo das pílulas contraceptivas de emergência podem incluir náuseas, dor de cabeça, dor abdominal ou cólicas, fadiga, tontura, sensibilidade mamária e alterações no tempo ou quantidade do seu próximo período menstrual.

Para orientação sobre opções de contracepção contínua após contracepção de emergência, veja nosso guia sobre o controle de natalidade Sprintec é bom? O que mais de 1.000 avaliações e o rótulo da FDA realmente mostram.

DIU de Cobre (Paragard): a opção mais eficaz

O DIU de cobre é o método de contracepção de emergência estabelecido mais eficaz. Quando inserido em até 5 dias após sexo desprotegido, ele reduz o risco de gravidez em mais de 99%. Ele também pode permanecer no local para contracepção contínua por até 10 anos.

Como funciona

O cobre afeta o movimento e a função dos espermatozoides, tornando a fertilização muito menos provável. O dispositivo não contém hormônios.

Principais vantagens

• Mais de 99% de eficácia como contracepção de emergência quando colocado dentro da janela recomendada.
• Não é conhecido por ser afetado pelo peso corporal ou IMC.
• Contracepção contínua por até 10 anos com Paragard.
• Sem hormônios, o que pode ser adequado para pessoas que preferem contracepção não hormonal.
• Proteção contraceptiva imediata após a inserção, sem necessidade de método de backup para prevenção de gravidez.

O que considerar

• Um profissional de saúde deve inseri-lo.
• A colocação pode causar cólicas ou desconforto.
• Os períodos podem se tornar mais intensos ou mais dolorosos, especialmente durante os primeiros meses.
• O custo varia. A cobertura do seguro e os preços das clínicas diferem.
• Nem toda clínica tem agendamentos para o mesmo dia ou inserção de DIU de emergência disponível.

Um DIU de cobre pode valer a pena considerar se você:

• Deseja a contracepção de emergência mais eficaz.
• Tem um peso corporal mais elevado e deseja uma opção que não seja afetada pelo peso.
• Deseja contracepção de longo prazo também.
• Prefere evitar hormônios.
• Consegue acesso a uma clínica dentro da janela de tempo recomendada.

Planned Parenthood, consultórios de ginecologistas e clínicas de saúde da mulher podem oferecer a inserção, mas a disponibilidade varia. Ligue e pergunte especificamente se eles oferecem colocação de DIU de cobre para contracepção de emergência.

Para orientação sobre alternativas de contracepção hormonal a serem consideradas após contracepção de emergência, veja nosso guia sobre Slynd vs Noretindrona: como as duas pílulas de progestina-apenas diferem.

Qual contracepção de emergência você deve escolher?

Não há uma única opção que sirva para todos. Use o seguinte como ponto de partida, não como substituto de aconselhamento individualizado.

Considere Plan B ou levonorgestrel genérico se você:

• Precisa de uma opção imediatamente sem prescrição.
• Está dentro das primeiras 72 horas.
• Não consegue acessar Ella ou uma clínica prontamente.
• Prefere uma pílula em vez de um DIU.

Considere Ella se você:

• Está entre 3 e 5 dias após sexo desprotegido.
• Deseja uma opção oral que seja geralmente mais eficaz que o Plan B mais tarde na janela.
• Tem um peso corporal mais elevado e deseja discutir opções de contracepção oral de emergência.
• Consegue obter uma prescrição e preenchê-la prontamente.
• Não precisa de um DIU para contracepção contínua.

Considere um DIU de cobre se você:

• Deseja a contracepção de emergência mais eficaz.
• Deseja contracepção contínua após a emergência.
• Tem um peso corporal mais elevado.
• Prefere um método sem hormônios.
• Consegue organizar a inserção dentro da janela recomendada.

Se você não tem certeza de qual opção está disponível mais rápido, entre em contato com um farmacêutico, profissional de saúde ou clínica de saúde reprodutiva e explique quantas horas ou dias se passaram. Não atrase uma opção disponível enquanto tenta encontrar uma teoricamente preferível.

Para orientação sobre o gerenciamento de efeitos colaterais que podem ocorrer após contracepção hormonal, consulte nosso guia sobre efeitos colaterais de Sprintec: o que é normal no primeiro mês e o que não é.

O que a contracepção de emergência não fará

A contracepção de emergência é útil após o sexo, mas tem limites.

Não interromperá uma gravidez existente

O Plan B e Ella atuam principalmente atrasando ou prevenindo a ovulação. Eles não são medicamentos abortivos e não interrompem uma gravidez estabelecida. Um DIU de cobre também não é usado como contracepção de emergência quando se sabe que uma pessoa está grávida.

Não funcionará todas as vezes

Nenhum método de contracepção de emergência é 100% eficaz. Se seu período estiver atrasado em mais de uma semana do esperado, faça um teste de gravidez. Você também pode fazer o teste cerca de 3 semanas após tomar a contracepção de emergência se não tiver tido um período menstrual normal.

Não protegerá contra sexo futuro

As pílulas contraceptivas de emergência não fornecem proteção contínua contra a gravidez. Se você tiver relações sexuais novamente após tomar uma, use preservativos ou outro método contraceptivo.

Um DIU de cobre, em contraste, continua a prevenir a gravidez após a inserção.

Não prevenirá ISTs

A contracepção de emergência não protege contra infecções sexualmente transmissíveis, incluindo o HIV. Considere o teste de IST após sexo desprotegido. Se você pode ter sido exposto ao HIV, procure aconselhamento médico urgente sobre profilaxia pós-exposição (PEP), que deve ser iniciada dentro de 72 horas.

Quando contatar um profissional de saúde

Entre em contato com um profissional de saúde ou farmacêutico prontamente se:

• Você está mais de 72 horas após o sexo e precisa de ajuda para acessar Ella ou um DIU.
• Você toma medicamentos que podem interagir com a contracepção de emergência.
• Você vomita dentro de 3 horas após tomar Ella ou dentro do prazo listado nas instruções do seu produto Plan B.
• Você não tem certeza se deve reiniciar seu controle de natalidade hormonal regular.
• Você quer um DIU, mas não consegue encontrar uma clínica com inserção oportuna.

Acompanhamento se:

• Seu período está atrasado em mais de uma semana.
• Você não teve um período menstrual normal em até 3 semanas após a contracepção de emergência.
• Você tem um teste de gravidez positivo.
• Você tem efeitos colaterais persistentes ou preocupantes.

Procure atendimento presencial urgente para dor abdominal inferior intensa ou unilateral, desmaio ou sangramento intenso, especialmente se a gravidez for possível. Esses sintomas precisam de avaliação, incluindo gravidez ectópica.

Para acompanhar suas prescrições e registros de saúde para referência futura, veja nosso guia sobre como visualizar seus registros médicos online gratuitamente.

Perguntas Frequentes

Qual é melhor, Plan B ou Ella?

Ella é geralmente mais eficaz que o Plan B, particularmente entre 3 e 5 dias após sexo desprotegido. Durante os primeiros 3 dias, as duas pílulas têm eficácia semelhante nas evidências disponíveis.

A principal vantagem do Plan B é o acesso: está disponível sem prescrição médica. Ella requer prescrição médica, mas oferece uma janela de uso aprovada mais longa.

Por quanto tempo devo tomar contracepção de emergência?

Depende do método:

• Plan B: Tome o mais rápido possível. Funciona melhor em até 72 horas, embora ainda possa reduzir o risco de gravidez até o dia 5, com eficácia diminuindo ao longo do tempo.
• Ella: Até 120 horas, ou 5 dias.
• DIU de Cobre: Geralmente em até 5 dias após sexo desprotegido. Um profissional de saúde pode inseri-lo mais tarde em certas circunstâncias, com base na ovulação estimada.

Quanto mais cedo, melhor para todos os métodos.

O peso afeta a contracepção de emergência?

Pode afetar a contracepção oral de emergência, particularmente o levonorgestrel. Pesquisas sugerem que o Plan B pode ser menos eficaz em pesos corporais mais elevados, enquanto Ella pode ser menos afetado.

No entanto, números como 75 kg para Plan B ou 88 kg para Ella não são limites definitivos. O DIU de cobre é a opção mais eficaz e não se sabe que perca eficácia devido ao peso corporal.

Posso obter Ella sem prescrição?

Não. Ella requer prescrição médica nos EUA.

Um profissional de saúde por telemedicina pode prescrevê-la após analisar sua situação, mas o estoque da farmácia e os horários de retirada variam. Se você precisar rapidamente, ligue para a farmácia antes de ir para confirmar a disponibilidade.

E se eu já tiver tido meu período após a contracepção de emergência?

Um período menstrual normal após a contracepção de emergência é tranquilizador, mas o sangramento por si só não pode confirmar que a gravidez foi prevenida.

A contracepção de emergência pode fazer com que seu próximo período menstrual chegue mais cedo ou mais tarde do que o esperado. Se o seu período estiver atrasado em mais de uma semana, faça um teste de gravidez. Testar cerca de 3 semanas após tomar a contracepção de emergência é outra maneira de verificar.

Posso usar contracepção de emergência mais de uma vez em um ciclo?

Sim. As pílulas contraceptivas de emergência podem ser usadas mais de uma vez em um ciclo quando necessário, embora o uso repetido possa causar sangramento irregular ou alterações no seu próximo período menstrual.

A contracepção de emergência destina-se a ser um método de backup, em vez de um substituto para a contracepção contínua. Se sexo desprotegido estiver ocorrendo mais de uma vez, considere discutir o controle de natalidade regular, um implante ou um DIU com um profissional de saúde.

Posso começar o controle de natalidade regular após tomar Ella?

Sim, mas espere pelo menos 5 dias após tomar Ella antes de iniciar ou reiniciar o controle de natalidade hormonal. Use preservativos ou evite sexo durante o período de espera e siga as instruções de backup para seu método regular após reiniciar.

Após o Plan B, o controle de natalidade hormonal regular geralmente pode ser iniciado ou retomado imediatamente.

Conclusão

As três principais opções de contracepção de emergência nos EUA têm pontos fortes diferentes.

• Plan B: Sem prescrição e de fácil acesso, é melhor tomado o mais rápido possível, especialmente dentro de 72 horas.
• Ella: Pílula sob prescrição que funciona até 5 dias e é geralmente mais eficaz que o Plan B mais tarde na janela.
• DIU de Cobre: Mais de 99% eficaz quando inserido dentro da janela recomendada, não se sabe que é afetado pelo peso e fornece contracepção contínua.

Peso, interações medicamentosas, tempo e acesso são todos importantes. Os números usados às vezes como limites de peso são estimativas, não garantias de que uma pílula funcionará ou não.

Se você precisar de contracepção de emergência, aja o mais rápido possível. Se Ella for a opção que você está considerando, entre em contato com um profissional de saúde e farmácia prontamente. Se você deseja um DIU de cobre, pergunte a uma clínica de saúde reprodutiva sobre a disponibilidade de inserção de emergência.

A opção mais útil é aquela que você pode acessar a tempo e se sente confortável em usar.