Ter uma infecção do trato urinário (ITU) uma vez é frustrante. Ter outra algumas semanas ou meses depois pode fazer você se perguntar por que isso continua acontecendo.
Se você tem ITUs repetidas, não está necessariamente fazendo algo errado. Algumas pessoas são simplesmente mais propensas a elas devido à anatomia, atividade sexual, alterações hormonais, esvaziamento incompleto da bexiga, problemas no trato urinário ou outros fatores de saúde.
O primeiro passo é descobrir se você realmente está tendo ITUs recorrentes e se cada episódio está sendo tratado adequadamente. Sintomas urinários repetidos às vezes podem vir de algo diferente de uma ITU, então tratar cada episódio com antibióticos sem confirmar a causa nem sempre é a abordagem correta.
Resumo: Pontos Principais
- ITU recorrente geralmente significa duas ou mais ITUs em seis meses ou três ou mais em um ano.
- Causas comuns de ITU recorrente incluem atividade sexual, alterações após a menopausa, uso de espermicida, esvaziamento incompleto da bexiga, anormalidades do trato urinário e alguns tipos de contracepção.
- Sintomas de ITU em mulheres comumente incluem ardência ao urinar, micção frequente ou urgente e desconforto abdominal inferior.
- Sintomas de ITU em homens podem incluir ardência ao urinar, micção frequente, desconforto pélvico ou dificuldade para urinar. ITUs em homens geralmente merecem avaliação médica, pois outras condições podem causar sintomas semelhantes.
- Um novo episódio de sintomas urinários não significa automaticamente outra ITU. Infecções vaginais, infecções sexualmente transmissíveis, pedras nos rins e outras condições podem causar sintomas sobrepostos.
- Antibióticos repetidos nem sempre são a resposta. Um médico pode recomendar teste de urina ou cultura de urina, especialmente quando as infecções continuam voltando.
- Febre, calafrios, vômitos, dor nos flancos ou nas costas, ou sentir-se muito doente podem indicar uma infecção renal e requerem atenção médica imediata.
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O Que Conta Como uma ITU Recorrente?
Uma ITU recorrente não é simplesmente uma infecção que demora muito para desaparecer.
Os médicos geralmente usam o termo quando alguém tem duas ou mais ITUs em seis meses ou três ou mais em 12 meses.
Infecções recorrentes podem acontecer porque a infecção original não foi completamente eliminada, porque as bactérias voltaram após o tratamento, ou porque a pessoa desenvolveu uma nova infecção.
Essa distinção pode importar ao decidir o que fazer a seguir. Se os sintomas retornarem logo após o tratamento, seu médico pode querer confirmar se a infecção original foi tratada de forma eficaz, em vez de assumir que é uma infecção completamente nova.
Se os sintomas continuam voltando após o tratamento, consulte nosso guia sobre por que uma ITU pode não estar desaparecendo após antibióticos.
Por Que as ITUs Continuam Voltando?
Não há uma única explicação para ITUs recorrentes. Vários fatores podem aumentar a probabilidade de outra infecção.
1. Atividade Sexual
Bactérias nas áreas genital e anal podem ser movidas em direção à uretra durante a atividade sexual. Isso não significa que uma ITU seja uma infecção sexualmente transmissível. Uma ITU típica é geralmente causada por bactérias que entram no trato urinário, em vez de uma infecção transmitida pelo sexo.
Se você notar que as ITUs ocorrem repetidamente após o sexo, mencione esse padrão ao seu médico. Seu histórico pode ajudar a determinar se a atividade sexual pode estar contribuindo para as recorrências e se estratégias de prevenção são apropriadas.
2. Sua Anatomia
As ITUs são mais comuns em mulheres, em parte porque a uretra é mais curta e mais próxima do ânus. Isso facilita a entrada de bactérias na bexiga e é uma razão pela qual as ITUs recorrentes são muito mais comuns em mulheres do que em homens.
A anatomia não é algo que você possa mudar, mas entender esse fator de risco pode ajudar a explicar por que algumas pessoas experimentam infecções repetidas apesar de uma boa higiene.
3. Menopausa e Níveis Mais Baixos de Estrogênio
Alterações hormonais após a menopausa podem aumentar o risco de ITUs recorrentes. Níveis mais baixos de estrogênio podem alterar os tecidos ao redor da vagina e da uretra e alterar o ambiente local que ajuda a proteger contra infecções.
Se as ITUs recorrentes começarem ou se tornarem mais frequentes perto da menopausa, converse com um profissional de saúde. O estrogênio vaginal é às vezes considerado para a prevenção de ITU recorrente em mulheres na pós-menopausa, mas não é apropriado para todas. Não inicie tratamento hormonal por conta própria.
4. Espermicida e Certos Contraceptivos
Espermicidas podem aumentar o risco de ITU em algumas mulheres. Diafragmas também podem estar associados a um risco maior.
Se suas ITUs começaram após mudar de contracepção, informe seu médico. Isso não significa necessariamente que você precise parar a contracepção. Podem existir outras opções que ofereçam prevenção de gravidez sem o mesmo risco de ITU.
5. Não Esvaziar Completamente a Bexiga
Qualquer coisa que dificulte o esvaziamento completo da bexiga pode aumentar o risco de infecções urinárias. Isso pode acontecer com condições que afetam o trato urinário, certos problemas neurológicos ou aumento da próstata em homens.
Se você frequentemente sente que ainda precisa urinar depois de ter acabado de ir, tem um jato de urina fraco ou dificuldade em iniciar a micção, mencione isso a um médico.
Em homens, esses sintomas às vezes podem estar relacionados a problemas de próstata em vez de uma simples infecção na bexiga.
6. Problemas no Trato Urinário
Pedras nos rins, anormalidades do trato urinário ou outros problemas que interferem no fluxo normal de urina podem contribuir para infecções recorrentes.
Se as ITUs continuam voltando apesar do tratamento adequado, seu médico pode considerar se um problema subjacente no trato urinário precisa de mais avaliação.
7. Certas Condições de Saúde
Algumas condições médicas podem tornar as infecções urinárias mais prováveis ou mais complicadas de tratar. Diabetes é um exemplo. Problemas com o sistema imunológico também podem afetar o risco de infecção.
Se você tem uma condição que afeta seu sistema imunológico, função da bexiga ou açúcar no sangue, certifique-se de que seu profissional de saúde saiba disso quando estiver sendo avaliado para ITUs recorrentes.
Sintomas de ITU em Mulheres e Homens
Sintomas de ITU em mulheres comumente incluem ardência ou dor ao urinar, necessidade de urinar com mais frequência do que o normal, um desejo forte ou súbito de urinar, passar apenas uma pequena quantidade de urina, pressão ou desconforto na parte inferior do abdômen, sangue na urina e urina com aparência turva ou odor incomum.
Esses sintomas podem indicar uma infecção na bexiga, mas não são específicos o suficiente para confirmar uma ITU por si só. Infecções vaginais e algumas infecções sexualmente transmissíveis também podem causar ardência ou desconforto ao urinar.
Sintomas de ITU em homens podem incluir ardência ou dor ao urinar, micção frequente, um forte desejo de urinar, desconforto abdominal inferior, sangue na urina, urina turva ou com odor incomum, e desconforto pélvico ou na parte inferior das costas.
Homens também podem desenvolver infecções envolvendo a próstata, que podem causar sintomas urinários juntamente com dor pélvica, febre, calafrios ou dificuldade para urinar. Como várias condições podem produzir sintomas semelhantes, homens com suspeita de ITU geralmente devem ser avaliados por um profissional de saúde em vez de assumir que os sintomas são uma simples infecção na bexiga.
Por Que Você Não Deve Tratar Cada Recorrência com Antibióticos Sobra
Se você teve várias ITUs, pode ser tentador guardar uma receita antiga e começar a tomá-la assim que os sintomas retornarem.
Essa não é uma boa estratégia. Os mesmos sintomas podem ter causas diferentes, e as bactérias que causam uma nova infecção podem não responder ao mesmo antibiótico. Tomar um antibiótico inadequado para a infecção também pode contribuir para a resistência a antibióticos e expô-lo a efeitos colaterais desnecessários.
Um médico pode recomendar um teste de urina ou cultura, especialmente quando as infecções são recorrentes, os sintomas não melhoram ou o tratamento anterior não funcionou.
Quando os Sintomas de ITU Recorrente Podem Ser Algo Mais
Ardência e micção frequente não significam automaticamente que você tem outra ITU.
Outras causas possíveis incluem infecções vaginais, infecções sexualmente transmissíveis, pedras nos rins, irritação da bexiga, certos medicamentos, condições de próstata, bexiga hiperativa e outros problemas do trato urinário.
Se seus sintomas não se encaixam no padrão usual de ITU, um médico pode precisar investigar outra causa em vez de prescrever antibióticos repetidamente.
Para uma comparação mais completa de sintomas sobrepostos, veja nosso guia sobre ITU vs. infecção por fungos: diferenciando-as.
Quando a ITU Recorrente Necessita de Atendimento de Urgência
A maioria das infecções na bexiga não são emergências, mas uma ITU pode se espalhar para os rins.
Procure atendimento médico imediato se os sintomas urinários ocorrerem com:
- Febre ou calafrios
- Dor no lado ou nas costas
- Náuseas ou vômitos
- Fraqueza significativa
- Confusão
- Sentir-se gravemente doente
Esses sintomas podem ocorrer com uma infecção renal, que pode exigir tratamento mais urgente. Sintomas graves, confusão, desmaio ou sinais de sepse exigem atenção médica de emergência.
Se você não tem certeza se seus sintomas precisam de atendimento de urgência ou pronto-socorro, consulte nosso guia sobre pronto atendimento vs. pronto-socorro: como decidir em 60 segundos.
Perguntas Frequentes
Quantas ITUs por ano é considerado demais?
Duas ou mais ITUs em seis meses, ou três ou mais em 12 meses, é geralmente considerado recorrente.
Se você atingir qualquer um dos limites, vale a pena conversar com um médico sobre o que está causando as infecções, em vez de simplesmente tratar cada episódio à medida que ele aparece. ITUs recorrentes podem se beneficiar da identificação de fatores contribuintes e da discussão de estratégias de prevenção.
O suco de cranberry ou suplementos podem prevenir ITUs?
A pesquisa é mista.
Alguns estudos sugerem que produtos de cranberry podem ajudar a reduzir o risco de ITU em certos grupos, especialmente mulheres com infecções recorrentes. Outros estudos não mostraram benefício claro. O efeito pode variar dependendo do produto e do indivíduo.
Cranberry não é um substituto para o tratamento médico quando você tem uma infecção ativa, e não funciona para todos. Se você está considerando suplementos para prevenção, converse com um médico sobre se eles podem ser apropriados para você.
Eu sempre preciso de um exame de urina para ITU?
Nem sempre para uma primeira ITU não complicada, mas o teste de urina ou cultura pode ser mais útil para infecções recorrentes.
Para uma primeira ITU simples em uma mulher adulta saudável, um médico às vezes pode fazer um diagnóstico com base nos sintomas. Para ITUs recorrentes, casos complicados, sintomas que não se encaixam no padrão usual, ou infecções que não responderam ao tratamento, os testes podem ajudar a identificar as bactérias envolvidas e orientar o tratamento.
Se você tem ITUs frequentes, pergunte ao seu médico se culturas de urina devem fazer parte da sua avaliação.
As ITUs podem desaparecer sem antibióticos?
Algumas ITUs leves podem se resolver sozinhas, mas essa não é uma abordagem confiável.
ITUs não tratadas podem piorar e se espalhar para os rins, que é uma infecção mais grave. Se você tiver sintomas de ITU, entre em contato com um médico para avaliação em vez de assumir que eles se resolverão por conta própria.
Especificamente para ITUs recorrentes, seu histórico torna especialmente importante discutir sintomas repetidos com um profissional de saúde.
Homens podem ter ITUs recorrentes?
Sim, embora as ITUs recorrentes sejam menos comuns em homens do que em mulheres.
ITUs em homens podem estar associadas a problemas de próstata, anormalidades do trato urinário, esvaziamento incompleto da bexiga ou outras questões subjacentes. ITUs recorrentes em homens geralmente exigem uma avaliação mais completa para identificar o que está contribuindo.
Não assuma que os sintomas urinários em homens são "apenas uma ITU". Procure avaliação de um profissional de saúde.
Conclusão
As causas de ITU recorrente podem variar de atividade sexual e escolhas contraceptivas à menopausa, esvaziamento incompleto da bexiga, problemas no trato urinário e certas condições de saúde. Às vezes, o problema nem é uma ITU.
Os sintomas de ITU em mulheres comumente incluem ardência, urgência e micção frequente. Os sintomas de ITU em homens podem parecer semelhantes, mas os sintomas urinários em homens merecem avaliação médica porque problemas de próstata e outras condições podem causar sintomas semelhantes.
Se as ITUs continuarem voltando, não continue repetindo o mesmo antibiótico. Um médico pode ajudar a confirmar se você realmente está tendo infecções recorrentes, procurar fatores contribuintes e discutir opções de prevenção.
Se você desenvolver febre, calafrios, vômitos, dor nos flancos ou nas costas, confusão ou sentir-se gravemente doente juntamente com sintomas urinários, procure atendimento médico imediato em vez de esperar a infecção se resolver sozinha.
