Doxy-PEP: O que é e para quem é indicado

Doxy-PEP, sigla para profilaxia pós-exposição com doxiciclina, é uma forma de reduzir o risco de certas infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) bacterianas após o sexo. Envolve a ingestão de doxiciclina após o sexo, antes que uma infecção tenha sido diagnosticada.

Doxy-PEP não é um antibiótico geral para ser tomado após qualquer encontro sexual. As diretrizes atuais do CDC recomendam discuti-lo com certas pessoas que tiveram uma IST bacteriana recentemente, enquanto a evidência ainda é limitada para alguns outros grupos.

TL;DR: Pontos principais

• Doxy-PEP é doxiciclina tomada após o sexo para reduzir o risco de algumas ISTs bacterianas.
• O CDC recomenda discutir o doxy-PEP com homens gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens (HSH) e mulheres transgênero que tiveram sífilis, clamídia ou gonorreia nos últimos 12 meses.
• A dose usual é de 200 mg o mais rápido possível após o sexo e dentro de 72 horas, com no máximo 200 mg em um período de 24 horas.
• Estudos encontraram reduções substanciais em clamídia e sífilis, com uma redução menor e mais variável na gonorreia.
• Doxy-PEP não previne HIV, herpes ou qualquer outra IST, portanto, não substitui o uso de preservativos, a prevenção do HIV ou testes regulares de ISTs.
• A evidência é limitada para mulheres cisgênero, homens cisgênero heterossexuais, homens transgênero e algumas outras populações.
• Testes regulares de ISTs continuam sendo uma parte importante do cuidado se você usar doxy-PEP.

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O que é doxy-PEP?

Doxy-PEP é a sigla para profilaxia pós-exposição com doxiciclina. Utiliza doxiciclina, um antibiótico, após o sexo para diminuir a chance de desenvolver certas ISTs bacterianas.

A ideia é diferente de tomar antibióticos para tratar uma infecção que já foi diagnosticada. Com o doxy-PEP, a medicação é tomada após uma potencial exposição como medida preventiva.

A doxiciclina já é usada para tratar várias infecções bacterianas, incluindo clamídia. Se você está procurando informações sobre tratamento após um teste positivo, consulte nosso guia sobre tratamento de clamídia online.

Doxy-PEP não se destina a prevenir todas as ISTs e não deve ser usado como substituto para testes ou tratamento adequado.

Para quem é o doxy-PEP?

De acordo com as diretrizes de doxy-PEP do CDC, os clínicos devem discutir o doxy-PEP com homens gays, bissexuais e outros HSH e mulheres transgênero que tiveram sífilis, clamídia ou gonorreia nos últimos 12 meses.

A recomendação é baseada em evidências que mostram que o doxy-PEP pode reduzir o risco de certas ISTs bacterianas nesses grupos.

Isso não significa que todos nesses grupos precisam automaticamente de doxy-PEP. Um clínico deve considerar seu histórico recente de ISTs, exposições sexuais, outros medicamentos, alergias e saúde sexual geral antes de recomendá-lo.

A evidência ainda é limitada para mulheres cisgênero, homens cisgênero heterossexuais, homens transgênero e algumas outras populações. O CDC não faz atualmente a mesma recomendação rotineira para esses grupos porque as evidências disponíveis não são suficientes.

Qual a eficácia do doxy-PEP?

Estudos clínicos revisados pelo CDC descobriram que o doxy-PEP pode reduzir substancialmente o risco de sífilis e clamídia nas populações estudadas. A redução na gonorreia tem sido geralmente menor e mais variável.

O CDC relata reduções de mais de 70% para sífilis e clamídia em vários estudos, enquanto a proteção contra gonorreia tem sido menos consistente. A eficácia do doxy-PEP também pode depender da adesão e da população estudada.

Os resultados não foram os mesmos em todas as populações. Por exemplo, um ensaio randomizado em mulheres cisgênero no Quênia não encontrou uma redução significativa em ISTs bacterianas. Pesquisadores sugeriram que a adesão pode ter contribuído para os resultados, embora outras explicações também precisem ser consideradas.

É por isso que é importante não tratar o doxy-PEP como uma estratégia de prevenção de ISTs que serve para todos.

Como o doxy-PEP é tomado?

De acordo com as diretrizes atuais do CDC, a dose recomendada de doxy-PEP é de 200 mg o mais rápido possível após o sexo e dentro de 72 horas. A dose total não deve exceder 200 mg em um período de 24 horas. O CDC fornece as orientações de dosagem atuais aqui.

Doxy-PEP pode ser usado após sexo oral, vaginal ou anal, dependendo das circunstâncias individuais e das recomendações do clínico.

A doxiciclina pode causar efeitos colaterais como:

• Náuseas ou desconforto estomacal
• Diarreia
• Aumento da sensibilidade à luz solar
• Irritação esofágica

Tomar doxiciclina com alimentos e bastante água pode ajudar a reduzir a irritação estomacal e esofágica. Ficar em pé após tomá-la também pode ajudar a reduzir o risco de irritação do esôfago.

Alguns medicamentos e suplementos podem interferir na absorção da doxiciclina. Antiácidos e produtos contendo cálcio, ferro ou magnésio podem precisar ser tomados separadamente da doxiciclina. Siga as instruções fornecidas com sua prescrição ou pergunte ao seu farmacêutico sobre o momento apropriado.

O doxy-PEP previne todas as ISTs?

Não. O Doxy-PEP é usado principalmente para reduzir o risco de certas ISTs bacterianas.

Possui a evidência mais forte para reduzir sífilis e clamídia, enquanto a proteção contra gonorreia é menos consistente. Não previne infecções virais como HIV ou herpes.

Se você está em risco de HIV, o doxy-PEP não é um substituto para a prevenção do HIV. Dependendo de suas circunstâncias, a PrEP para HIV pode ser uma opção de prevenção apropriada.

Doxy-PEP também não elimina a necessidade de preservativos, vacinação quando apropriado ou rastreamento regular de ISTs.

Você ainda precisa de testes de ISTs se tomar doxy-PEP?

Sim. Doxy-PEP reduz o risco de algumas ISTs bacterianas, mas não garante que você não será infectado.

O CDC recomenda rastreamento contínuo de ISTs para pessoas que usam doxy-PEP, com testes geralmente realizados na linha de base e a cada 3 a 6 meses. Os testes devem ser realizados nos locais anatômicos relevantes para suas exposições sexuais.

Testes regulares podem identificar infecções que o doxy-PEP não previne, bem como infecções que ocorrem apesar da prevenção.

Saiba mais sobre testes de ISTs online e o que esperar de uma consulta de rastreamento de ISTs.

E quanto à resistência a antibióticos?

A resistência a antibióticos é uma das razões pelas quais o doxy-PEP deve ser usado com cautela. A exposição repetida a antibióticos pode afetar as bactérias no corpo e pode contribuir para a resistência a antibióticos.

Pesquisadores continuam a estudar como o uso repetido de doxiciclina afeta os padrões de resistência e o microbioma ao longo do tempo. Esta é uma razão pela qual os clínicos devem reavaliar periodicamente se o doxy-PEP ainda é apropriado.

O CDC recomenda acompanhamento e rastreamento de ISTs a cada 3 a 6 meses para pessoas que usam doxy-PEP. Não use doxiciclina sobrando ou a prescrição de outra pessoa como substituto de um plano de prevenção orientado por um clínico.

Você pode obter doxy-PEP online?

Em alguns casos, a telessaúde pode ser usada para discutir se o doxy-PEP é apropriado e, quando clinicamente apropriado e legalmente permitido, um clínico pode prescrevê-lo.

No entanto, nem todo serviço de telessaúde oferece doxy-PEP, e nem todos são candidatos a ele. Um clínico pode precisar revisar seu histórico recente de ISTs, exposições sexuais, medicamentos, alergias e outras informações de saúde antes de prescrevê-lo.

Dependendo da sua situação, você também pode precisar de testes de ISTs ou de um exame presencial. Uma consulta de telessaúde não elimina a necessidade de testes quando eles são clinicamente indicados.

Doxy-PEP vs. tratamento de clamídia

Estes são dois usos diferentes da doxiciclina. Tomar doxy-PEP não significa que um teste de IST posterior positivo possa ser ignorado ou tratado sem orientação médica adequada.

Quando você deve falar com um clínico sobre doxy-PEP?

Considere discutir o doxy-PEP com um clínico se:

• Você teve uma IST bacteriana no último ano.
• Você teve uma exposição sexual recente que o preocupa.
• Um parceiro sexual informou que tem uma IST.
• Você tem sintomas como corrimento incomum, dor ao urinar, feridas, dor pélvica ou dor testicular.
• Você deseja rastreamento regular de ISTs ou prevenção contínua.
• Você já está tomando doxiciclina por outro motivo.
• Você não tem certeza se o doxy-PEP é apropriado para você.

Se você tiver sintomas, não assuma que eles são causados por uma IST ou que o doxy-PEP os tratará. Testes e avaliação clínica podem ser necessários.

FAQs de Doxy-PEP

Doxy-PEP é o mesmo que PrEP?

Não. Doxy-PEP e PrEP para HIV são medicamentos diferentes usados para fins diferentes. Doxy-PEP é usado para reduzir o risco de certas ISTs bacterianas, enquanto a PrEP para HIV é usada para prevenir a infecção pelo HIV.

Doxy-PEP pode tratar clamídia?

A doxiciclina pode ser usada para tratar clamídia quando prescrita para uma infecção existente. Doxy-PEP é diferente porque é tomado após uma exposição potencial para reduzir a chance de desenvolver certas ISTs bacterianas. Se você testar positivo para clamídia, precisa de tratamento adequado em vez de depender do doxy-PEP.

Mulheres podem tomar doxy-PEP?

A pesquisa sobre doxy-PEP em mulheres cisgênero ainda é limitada. Um ensaio randomizado no Quênia não encontrou uma redução significativa em ISTs bacterianas, e o CDC não faz atualmente a mesma recomendação rotineira para mulheres cisgênero que faz para HSH e mulheres transgênero com uma IST bacteriana recente.

Doxy-PEP previne gonorreia?

Doxy-PEP pode reduzir o risco de gonorreia em alguns estudos, mas o efeito tem sido menos consistente do que as reduções observadas com clamídia e sífilis. A resistência da gonorreia a antibióticos também é uma preocupação contínua.

Posso tomar doxy-PEP todos os dias?

O regime de doxy-PEP do CDC baseia-se na ingestão de 200 mg após o sexo, o mais rápido possível e dentro de 72 horas, com no máximo 200 mg em um período de 24 horas. A frequência com que você precisa dele depende de sua atividade sexual e plano de prevenção. Não altere o cronograma de dosagem sem discuti-lo com um clínico.

Conclusão

Doxy-PEP pode ser uma opção útil de prevenção de ISTs para algumas pessoas, mas não é apropriado para todos e não previne todas as ISTs. As evidências mais fortes e a recomendação atual do CDC se aplicam a homens gays, bissexuais e outros HSH e mulheres transgênero que tiveram uma IST bacteriana nos últimos 12 meses.

A evidência ainda está em desenvolvimento para outras populações. Se o doxy-PEP for apropriado para você, ele deve fazer parte de um plano de saúde sexual mais amplo que inclua testes regulares de ISTs, prevenção adequada do HIV e tratamento quando uma infecção é diagnosticada.