Eczema Mamário: Causas, Sintomas e Como Gerenciá-lo

O eczema mamário é uma forma de eczema (dermatite atópica) que causa pele seca, com coceira e inflamada nos seios ou ao redor deles. Ele pode aparecer nos mamilos, aréolas (círculo mais escuro ao redor do mamilo), sob os seios, entre os seios ou no peito. Não é contagioso e é mais comum do que se imagina.

Se a pele do seu seio parecer irritada, descamada ou dolorida.

Como é o Eczema Mamário?

O eczema mamário se parece muito com o eczema em qualquer outra parte do corpo. A pele fica vermelha ou descolorida, seca e escamosa. Você pode notar pequenas bolhas, descamação ou manchas ásperas.

Em alguns casos, a pele pode rachar, vazar um fluido claro ou formar uma crosta. Isso tende a acontecer durante surtos mais graves. A área frequentemente sente uma coceira intensa, e coçar pode piorar a irritação.

Nos mamilos e aréolas, o eczema pode causar descamação, rachaduras ou uma sensação de queimação. A pele nesta área é especialmente fina e sensível, então os surtos aqui podem ser particularmente desconfortáveis. Uma revisão sistemática publicada no PubMed observou que o eczema de mamilo pode se apresentar como eczema atópico, irritante ou de contato alérgico, e frequentemente reduz a qualidade de vida daqueles afetados.

O eczema mamário pode afetar um ou ambos os seios. A área sob os seios também é comum, especialmente onde as dobras da pele retêm umidade e calor.

O Que Causa o Eczema Mamário?

O eczema ocorre quando a barreira da pele (camada protetora externa da sua pele) não funciona adequadamente. Essa barreira normalmente retém a umidade e impede a entrada de irritantes. Quando ela se rompe, a pele fica seca, sensível e propensa à inflamação.

Vários fatores podem contribuir para o eczema mamário. Aqui estão os mais comuns.

• A genética desempenha um papel importante. Se você tem histórico familiar de eczema, asma ou febre do feno, é mais provável que desenvolva. Pesquisas publicadas no banco de dados NCBI StatPearls explicam que mutações no gene filagrina (FLG) podem enfraquecer a barreira da pele e aumentar a probabilidade de eczema.

• Irritantes como sabonetes fortes, detergentes de lavanderia, perfumes e certos tecidos (especialmente lã e materiais sintéticos) podem desencadear surtos na área mamária.

• Alérgenos também podem causar ou piorar o eczema. Alérgenos de contato como níquel (de aros de sutiã ou piercings), lanolina, fragrâncias e até mesmo alguns cremes tópicos podem levar à dermatite de contato alérgica nos seios.

• O acúmulo de suor e umidade, especialmente sob os seios ou dentro de um sutiã justo, pode irritar a pele e desencadear um surto.

• Mudanças hormonais durante a menstruação, gravidez ou amamentação podem afetar a pele e aumentar a sensibilidade.

• O estresse é um gatilho bem conhecido. O estresse emocional pode causar ou piorar surtos de eczema ao afetar a resposta do sistema imunológico.

Entender o que desencadeia seus surtos é uma das etapas mais úteis que você pode tomar. Pode levar algum tempo e tentativa e erro, mas identificar seus gatilhos específicos lhe dá mais controle.

A Amamentação Pode Causar ou Piorar o Eczema Mamário?

Sim, a amamentação pode desencadear ou agravar o eczema nos mamilos e aréolas. O atrito constante da pega, juntamente com a exposição à saliva e umidade, pode irritar a pele já sensível.

Um relato de caso publicado no PMC descreveu uma mulher com eczema severo nos mamilos desde a puberdade que recebeu acompanhamento guiado durante a gravidez e o pós-parto. Com a combinação certa de tratamento tópico, orientação sobre amamentação e apoio emocional, ela conseguiu amamentar com sucesso.

Se você está amamentando e notar rachaduras, vermelhidão ou dor ao redor dos mamilos, fale com seu médico. Corticosteroides tópicos e inibidores de calcineurina são considerados seguros durante a amamentação quando usados corretamente. Aplique-os logo após a mamada e limpe suavemente a área antes da próxima mamada.

Como o Eczema Mamário é Diagnosticado?

Na maioria dos casos, um profissional de saúde pode diagnosticar o eczema mamário apenas observando a pele. Eles examinarão a área afetada e perguntarão sobre seus sintomas, gatilhos e histórico médico.

Se o diagnóstico não for claro, seu médico pode solicitar exames adicionais. Estes podem incluir testes de alergia para verificar alérgenos de contato específicos, uma biópsia de pele para descartar outras condições ou exames de sangue para procurar sinais de infecção.

Existe uma condição importante a ser observada. A doença de Paget da mama é uma forma rara de câncer de mama que pode imitar a aparência do eczema de mamilo. Ela causa vermelhidão, crostas e coceira no mamilo. No entanto, existem algumas diferenças. A doença de Paget geralmente afeta apenas um mamilo, enquanto o eczema tende a afetar ambos. A doença de Paget também não responde aos tratamentos para eczema. Se seus sintomas persistirem apesar do tratamento, seu médico pode recomendar uma mamografia ou biópsia para descartá-la.

Quais São as Opções de Tratamento?

Não há cura para o eczema, mas a abordagem correta pode manter os sintomas sob controle e reduzir os surtos.

O primeiro passo é o cuidado diário da pele. Hidrate a área mamária pelo menos duas vezes ao dia com um emoliente ou pomada sem fragrância. Quanto mais espesso o hidratante, melhor ele sela a umidade. Aplique-o minutos após o banho para reter a hidratação.

Para surtos ativos, seu médico pode recomendar um corticosteroide tópico. Esteroides de força leve a moderada funcionam bem para a maioria dos casos. Eles reduzem a inflamação e acalmam a coceira rapidamente. Para áreas sensíveis como os mamilos, um inibidor de calcineurina tópico (como tacrolimus ou pimecrolimus) pode ser preferível porque não afina a pele com o uso a longo prazo.

Se o eczema for infectado devido a coceira, seu médico pode prescrever um curso curto de antibióticos. Pessoas com eczema são mais propensas a infecções bacterianas de pele, especialmente com Staphylococcus.

Para casos mais teimosos, seu médico pode explorar opções mais novas como dupilumabe, um medicamento biológico que atua em vias imunológicas específicas envolvidas no eczema.

O Que Você Pode Fazer em Casa para Prevenir Surtos?

Prevenir surtos é tão importante quanto tratá-los. Pequenas mudanças na sua rotina diária podem fazer uma grande diferença.

• Use tecidos macios e respiráveis, como algodão. Evite lã e sintéticos ásperos que esfregam na pele.

• Escolha um sutiã que se ajuste bem e que não aperte ou retenha umidade. Sutiãs com costuras lisas e sem aros podem ser mais gentis com a pele sensível.

• Use sabonetes, loções e detergentes de lavanderia sem fragrância. Mesmo produtos rotulados como "suaves" podem conter irritantes.

• Mantenha a área sob os seios seca. Seque suavemente a pele após o banho e considere usar um forro fino de algodão para absorver a umidade.

• Tome banhos mornos em vez de quentes. A água quente remove a umidade da pele e pode desencadear coceira.

• Gerencie o estresse através de atividades que funcionem para você, seja caminhada, respiração profunda ou conversar com alguém em quem você confia.

Se você está lidando com pele com coceira e inflamação e se perguntando se pode ser um tipo diferente de eczema, este artigo sobre eczema papular pode trazer mais clareza.

O Eczema Mamário Pode Ser Confundido com Outras Condições?

Sim. Várias condições de pele podem parecer semelhantes ao eczema mamário, por isso obter o diagnóstico correto é importante.

Infecções fúngicas (como candidíase) sob os seios podem causar vermelhidão e coceira, mas geralmente vêm com uma borda distinta e às vezes um cheiro de levedura. A psoríase também pode causar manchas escamosas, mas as escamas tendem a ser mais espessas e prateadas.

A dermatite de contato causada por um produto ou material específico pode parecer idêntica ao eczema. A diferença fundamental é que a dermatite de contato melhora assim que o gatilho é removido.

E, como mencionado, a doença de Paget é uma condição rara, mas grave, que deve sempre ser descartada se as alterações no mamilo não responderem ao tratamento padrão para eczema.

O eczema às vezes pode parecer com outras condições, incluindo impinge. Se você notar manchas em forma de moeda, esta comparação entre eczema numular e impinge pode ajudar a distingui-los.

Conclusão

O eczema mamário é uma condição comum e gerenciável. Ele pode causar desconforto real, mas com a rotina de cuidados com a pele correta, evitando gatilhos e um plano de tratamento, a maioria das pessoas vê uma melhora significativa. Se seus sintomas não responderem aos cuidados básicos ou se você notar alterações em apenas um mamilo, consulte seu médico para descartar outras condições. Você merece uma pele que se sinta confortável, e existem maneiras eficazes de alcançá-la.