O Atendimento de Urgência Pode Investigar Coágulos Sanguíneos?

O atendimento de urgência pode iniciar o processo de investigação de coágulos sanguíneos, mas a maioria dos locais não consegue confirmar um diagnóstico por conta própria. Muitos centros de atendimento de urgência podem realizar um exame físico, avaliar seus fatores de risco e solicitar um exame de sangue D-dímero para ajudar a determinar se um coágulo sanguíneo é provável. No entanto, os exames de imagem necessários para realmente ver e confirmar um coágulo, como um ultrassom duplex ou tomografia computadorizada, geralmente não estão disponíveis em instalações de atendimento de urgência padrão.

Portanto, a resposta curta é: o atendimento de urgência pode ser um primeiro passo útil se você suspeitar de um coágulo sanguíneo na perna e seus sintomas não forem graves. Mas se seus sintomas indicarem algo mais sério, como um coágulo nos pulmões, você deve ir direto para a sala de emergência.

O Que o Atendimento de Urgência Pode Realmente Fazer?

Quando você entra em um centro de atendimento de urgência com preocupações sobre um possível coágulo sanguíneo, o profissional de saúde geralmente começa com algumas coisas.

Primeiro, eles farão um exame físico. Eles examinarão a área afetada, geralmente sua perna, em busca de sinais como inchaço, vermelhidão, calor e sensibilidade. Eles verificarão se uma perna parece visivelmente mais inchada que a outra, que é um dos sinais característicos de uma trombose venosa profunda (TVP).

Em seguida, muitos profissionais de atendimento de urgência **usam algo chamado Escore de Wells**. Esta é uma ferramenta clínica validada que atribui pontos com base em seus sintomas, histórico médico e fatores de risco. Isso ajuda o profissional a estimar a probabilidade de você realmente ter um coágulo sanguíneo. Coisas como cirurgia recente, imobilidade prolongada, câncer ativo e inchaço unilateral na perna adicionam pontos à pontuação. Uma pontuação baixa significa que um coágulo é menos provável. Uma pontuação mais alta significa que mais testes são necessários imediatamente.

Se o seu Escore de Wells sugerir um risco baixo a moderado, o profissional poderá solicitar um exame de sangue D-dímero. Muitos locais de atendimento de urgência podem realizar este teste no local. O D-dímero mede um fragmento de proteína que seu corpo produz quando decompõe coágulos sanguíneos. Se o seu D-dímero vier normal, é muito bom em descartar um coágulo sanguíneo. Um resultado normal combinado com um Escore de Wells baixo é geralmente suficiente para dizer que uma TVP é improvável.

No entanto, **o teste D-dímero** tem uma limitação importante. Embora seja muito sensível, o que significa que raramente perde um coágulo real, não é muito específico. Isso significa que ele pode vir elevado por razões que não sejam um coágulo sanguíneo. Coisas como cirurgia recente, gravidez, infecção, inflamação, câncer e até mesmo idade avançada podem causar um resultado elevado de D-dímero sem que haja um coágulo presente. Portanto, um D-dímero positivo não confirma um coágulo. Isso apenas significa que mais testes são necessários.

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O Que Acontece Se Mais Testes Foram Necessários?

É aqui que a maioria dos centros de atendimento de urgência atinge seu limite. O teste definitivo para um coágulo sanguíneo na perna é um ultrassom de compressão, também chamado de ultrassom duplex. Este é um teste indolor e não invasivo onde um técnico pressiona um transdutor contra sua perna para visualizar as veias profundas e verificar a presença de coágulos. É altamente preciso na detecção de coágulos nas veias da coxa, embora às vezes possa perder coágulos menores na panturrilha.

Alguns locais de atendimento de urgência, particularmente os maiores ou aqueles afiliados a sistemas hospitalares, possuem capacidade de ultrassom. Se você não tiver certeza, vale a pena ligar antes para perguntar. Se o seu atendimento de urgência não tiver ultrassom, o profissional o encaminhará para uma instalação que tenha, seja um centro de diagnóstico por imagem ou um departamento de emergência, geralmente no mesmo dia.

Para uma suspeita de embolia pulmonar (um coágulo sanguíneo nos pulmões), geralmente é necessária uma tomografia computadorizada angiotomográfica. Este tipo de imagem não está disponível em instalações de atendimento de urgência. Requer um departamento de emergência.

Quando Você Deve Ignorar o Atendimento de Urgência e Ir para a Emergência?

O atendimento de urgência é razoável quando seus sintomas se limitam à perna e você se sente estável. Mas certos sintomas significam que você precisa de atendimento de emergência imediatamente, pois podem indicar uma embolia pulmonar, que é um coágulo sanguíneo que viajou de uma veia para seus pulmões. Esta é uma situação com risco de vida.

Vá para a sala de emergência ou ligue para o SAMU (192) se você apresentar:

• Falta de ar súbita e inexplicável

• Dor torácica aguda que piora ao respirar fundo ou tossir

• Batimento cardíaco rápido ou irregular

• Tosse com sangue

• Sensação de tontura, vertigem ou desmaio

• Uma queda súbita na pressão arterial ou sensação de que vai desmaiar

Uma embolia pulmonar requer diagnóstico e tratamento imediatos. As salas de emergência possuem tomógrafos, anticoagulantes e equipamentos de monitoramento necessários para lidar com isso. Esperar ou ir primeiro ao atendimento de urgência nesta situação pode custar tempo valioso.

E os Sintomas de TVP Que Parecem Leves?

Às vezes, um coágulo sanguíneo na perna não é nada dramático. A dor pode ser constante, mas não grave, como uma dor persistente profunda na panturrilha. Você pode notar um leve inchaço em uma perna que não estava lá no dia anterior, ou a pele pode parecer um pouco mais quente ao toque. Esses sintomas podem ser fáceis de ignorar como uma distensão muscular ou uma pequena lesão.

A diferença é que a dor muscular de uma distensão geralmente melhora com o repouso e melhora em alguns dias. A dor de um coágulo sanguíneo tende a ser persistente e concentrada em um local, e pode realmente piorar com o tempo em vez de melhorar. Se tiver alguma dúvida, é melhor fazer um check-up do que esperar. A TVP afeta um número estimado de 300.000 a 600.000 americanos todos os anos, e o tratamento precoce com anticoagulantes pode impedir que o coágulo cresça ou se solte e viaje para os pulmões.

Quais São os Fatores de Risco Que Valem a Pena Saber?

Você tem maior probabilidade de desenvolver um coágulo sanguíneo se passou recentemente por alguma destas situações:

• Um longo voo ou viagem de carro onde você ficou parado por horas

• Cirurgia recente, especialmente no quadril, joelho ou abdômen

• Repouso prolongado na cama ou hospitalização

• Uma lesão ou fratura na perna

• Uso de pílulas anticoncepcionais hormonais ou terapia de reposição hormonal

• Gravidez ou os primeiros meses após o parto

• Câncer ativo ou tratamento de câncer

• Histórico pessoal ou familiar de coágulos sanguíneos

• Ser maior de 60 anos, fumante ou significativamente acima do peso

Se você tiver um ou mais desses fatores de risco e desenvolver dor ou inchaço na perna sem uma explicação óbvia, vale a pena ser avaliado o mais rápido possível.

O Que Você Deve Fazer Agora?

Se seus sintomas se limitam a inchaço, dor ou calor na perna e você se sente bem, uma visita ao atendimento de urgência é um primeiro passo razoável e muitas vezes mais rápido. O profissional pode examiná-lo, calcular seu risco e solicitar um teste D-dímero. Se tudo der baixo risco, você pode ficar tranquilo. Se o D-dímero estiver elevado ou seu escore de risco for alto, eles o encaminharão rapidamente para o local certo para exames de imagem.

Se você tiver quaisquer sintomas torácicos, dificuldade para respirar ou sentir tontura, ignore o atendimento de urgência e vá para a emergência. Coágulos sanguíneos nos pulmões precisam de atenção de emergência, e a sala de emergência está equipada para lidar com isso. O mais importante é levar seus sintomas a sério e não presumir que eles desaparecerão sozinhos.