Mounjaro e Câncer de Tireoide: O Que as Evidências Mostram

Não há nenhum caso confirmado de câncer de tireoide em humanos que tenha sido diretamente causado pelo Mounjaro. Dito isso, a preocupação é compreensível. O Mounjaro carrega um aviso de caixa sobre tumores de tireoide, que é o tipo mais sério de alerta de segurança que o FDA pode colocar em um medicamento. Se você viu esse aviso e se sentiu alarmado, vamos analisar exatamente o que ele significa.

Por Que o Mounjaro Tem um Aviso Sobre Câncer de Tireoide?

O aviso vem de estudos em animais, não de dados humanos. Em um estudo de dois anos em ratos, a tirzepatida (ingrediente ativo no Mounjaro) causou tumores de células C da tireoide de maneira dependente da dose. As células C são tipos específicos de células na glândula tireoide. Quando essas células crescem fora de controle, elas podem formar um câncer raro chamado carcinoma medular de tireoide (CMT).

De acordo com as informações de prescrição aprovadas pelo FDA para o Mounjaro, a tirzepatida causou um aumento estatisticamente significativo em adenomas e carcinomas de células C da tireoide em ratos machos e fêmeas em todas as doses testadas. No entanto, o rótulo também afirma claramente que não se sabe se o Mounjaro causa esses tumores em humanos. A relevância humana das descobertas em ratos não foi determinada: Informações de Prescrição do Mounjaro pelo FDA

Essa é uma distinção importante. O FDA colocou o aviso de caixa como precaução com base em dados de animais. Isso não significa que o Mounjaro tenha sido comprovado como causador de câncer de tireoide em pessoas.

Por Que os Resultados em Ratos Não se Aplicam Automaticamente a Humanos?

A biologia da tireoide dos ratos é diferente da biologia da tireoide humana. Isso importa muito ao interpretar o risco de câncer.

Os receptores GLP-1 (que o Mounjaro ativa) são fortemente expressos na superfície das células C da tireoide em ratos. Quando os agonistas do receptor GLP-1 estimulam esses receptores por longos períodos, as células C dos ratos podem proliferar e eventualmente formar tumores. Em humanos, os receptores GLP-1 são expressos em uma porcentagem muito menor de células C da tireoide. Pesquisas publicadas pelo National Institutes of Health descobriram que os receptores GLP-1 estão presentes em não mais que cerca de 30% das células da tireoide e células C humanas. Essa densidade de receptores muito menor é uma das principais razões pelas quais os cientistas acreditam que as descobertas em ratos podem não se traduzir para humanos.

Há outra diferença importante. Em ratos, a ativação do receptor GLP-1 desencadeia diretamente a liberação de calcitonina através de uma via celular específica. A calcitonina é um hormônio produzido pelas células C, e a elevação da calcitonina é um marcador da atividade das células C e do potencial crescimento tumoral. Em humanos, a secreção de calcitonina não responde à estimulação do GLP-1 da mesma forma. Múltiplos estudos mostraram que os agonistas do receptor GLP-1 não elevam os níveis de calcitonina em humanos, mesmo com uso prolongado.

O Que a Pesquisa Humana Mostra?

É aqui que a imagem fica mais tranquilizadora. Vários estudos em larga escala examinaram se os agonistas do receptor GLP-1 (classe de drogas que inclui Mounjaro, Ozempic e Wegovy) estão ligados ao câncer de tireoide em humanos. Os resultados foram mistos, mas os estudos maiores e mais rigorosos foram em grande parte tranquilizadores.

Um importante estudo de coorte escandinavo de 2024 acompanhou mais de 145.000 pacientes que usaram agonistas do receptor GLP-1 e os comparou com pacientes em uma classe diferente de medicação para diabetes. Ao longo de um acompanhamento médio de quase quatro anos, não houve associação entre o uso de agonistas do receptor GLP-1 e o aumento do risco de câncer de tireoide. A taxa de câncer de tireoide foi, na verdade, semelhante entre os dois grupos.

Um estudo de coorte internacional multicêntrico de 2025 que reuniu dados de seis países (incluindo Canadá, Dinamarca, Noruega, Suécia, Coreia do Sul e Taiwan) encontrou a mesma coisa. Em quase 100.000 usuários de agonistas do receptor GLP-1, não houve aumento do risco de câncer de tireoide em comparação com o grupo de controle.

Um estudo francês de 2023 encontrou uma associação modesta entre o uso de agonistas do receptor GLP-1 e o câncer de tireoide após um a três anos. Mas este estudo usou um grupo de comparação e metodologia diferentes, e estudos posteriores maiores não replicaram essa descoberta.

Uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados de 2024 encontrou um pequeno aumento no risco relativo de câncer de tireoide geral entre usuários de agonistas do receptor GLP-1. Mas o risco absoluto foi muito baixo. Os pesquisadores calcularam que, para cada 1.349 pessoas tratadas por cinco anos, um caso adicional de câncer de tireoide poderia ocorrer. Quando olharam especificamente para o carcinoma medular de tireoide (tipo ligado aos estudos em ratos), não houve aumento estatisticamente significativo.

Portanto, a conclusão da pesquisa humana é: o risco absoluto parece ser muito baixo, e múltiplos estudos grandes não encontraram um vínculo causal claro entre agonistas do receptor GLP-1 e câncer de tireoide em humanos.

Quem Não Deve Tomar Mounjaro Devido a Esse Risco?

Mesmo que as evidências humanas sejam em grande parte tranquilizadoras, o FDA estabeleceu uma linha clara para certas pessoas. O Mounjaro é contraindicado (significando que não deve ser usado) em qualquer pessoa com histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide, ou em qualquer pessoa com uma condição chamada Síndrome de Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2 (NEM 2).

A NEM 2 é uma condição hereditária rara que aumenta significativamente o risco de câncer medular de tireoide. Se você ou um parente próximo foi diagnosticado com CMT ou NEM 2, o Mounjaro e outros agonistas do receptor GLP-1 não são apropriados para você.

Para todos os outros, as evidências atuais não suportam evitar o Mounjaro apenas com base em preocupações com câncer de tireoide. Mas você ainda deve informar seu médico sobre qualquer histórico familiar de problemas de tireoide antes de iniciar a medicação.

Se você está considerando mudar entre medicamentos GLP-1 ou quer entender como o Mounjaro se compara a outras opções nesta classe de medicamentos, este guia cobre as diferenças em dosagem e segurança: Conversão de Semaglutida para Tirzepatida

Quais Sintomas Devo Procurar?

Enquanto você estiver tomando Mounjaro, vale a pena conhecer os sintomas que podem sinalizar um problema de tireoide. Estes são os mesmos sintomas que o FDA recomenda discutir com seu médico.

• Um nódulo ou inchaço na frente do pescoço

• Rouquidão persistente ou alterações na voz que não desaparecem

• Dificuldade para engolir (disfagia)

• Falta de ar ou dificuldade para respirar

Esses sintomas não são específicos do câncer de tireoide. Eles podem ser causados por muitas outras condições. Mas se você notar algum deles enquanto estiver tomando Mounjaro, discuta-os com seu profissional de saúde.

Vale a pena notar também que o Mounjaro pode causar outros efeitos colaterais que são muito mais comuns do que qualquer preocupação com a tireoide. Sintomas gastrointestinais como náuseas, diarreia e dores no corpo são relatados com muito mais frequência. Se você está experimentando efeitos colaterais do Mounjaro e quer entender o que é típico e o que não é, isso oferece uma visão geral prática: O Mounjaro pode causar dores no corpo?

Conclusão

Não há casos confirmados de Mounjaro causando diretamente câncer de tireoide em humanos. O aviso de caixa é baseado em estudos em ratos onde tumores de células C da tireoide se desenvolveram em doses clinicamente relevantes. Mas as células da tireoide humana expressam muito menos receptores GLP-1 do que as células da tireoide dos ratos, e a maioria dos estudos em larga escala em humanos não encontrou um vínculo significativo entre agonistas do receptor GLP-1 e câncer de tireoide. Pessoas com histórico pessoal ou familiar de câncer medular de tireoide ou NEM 2 devem evitar o Mounjaro completamente. Para todos os outros, as evidências atuais sugerem que os benefícios do medicamento provavelmente superam esse risco teórico específico. Se você tiver preocupações, converse com seu médico sobre seus fatores de risco individuais antes de iniciar ou continuar o tratamento.