Como Ler um Relatório de Cultura de Urina: Um Guia Simples

Um relatório de cultura de urina informa três coisas. Primeiro, se bactérias cresceram em sua amostra de urina. Segundo, que tipo de bactéria é. E terceiro, quais antibióticos podem tratá-la efetivamente. Se o seu médico solicitou este exame, geralmente é porque ele suspeita de uma infecção do trato urinário e quer confirmar o que está acontecendo antes de escolher o tratamento certo.

O Que Significa "Contagem de Colônias"?

Esta é a primeira coisa que a maioria dos laboratórios relata e é um dos números mais importantes na página. A contagem de colônias informa quantas bactérias foram encontradas em um volume específico de sua urina, medido em unidades formadoras de colônias por mililitro (UFC/mL).

Veja como interpretá-lo. De acordo com a revisão do NCBI Bookshelf sobre cultura de urina, a maioria dos laboratórios usa 100.000 UFC/mL ou mais como limite padrão para uma cultura de urina positiva. Isso significa que se o seu relatório mostrar 100.000 UFC/mL ou mais de uma única espécie bacteriana, é considerado um crescimento significativo consistente com uma infecção do trato urinário.

Contagens abaixo de 10.000 UFC/mL são geralmente consideradas negativas. Qualquer coisa entre 10.000 e 100.000 UFC/mL se enquadra em uma zona cinzenta. Seu médico analisará esses resultados juntamente com seus sintomas para decidir se representa uma infecção inicial ou leve ou possível contaminação durante a coleta da amostra.

Vale a pena saber que novas diretrizes da American Urological Association sugerem que mesmo contagens acima de 1.000 UFC/mL podem ser significativas se você estiver apresentando sintomas claros de ITU. Portanto, a contagem de colônias sozinha não conta a história toda. Seus sintomas importam tanto quanto.

O Que Significa a Seção "Organismo Identificado"?

Depois que as bactérias crescem no laboratório, eles identificam exatamente que tipo é. Este é o organismo ou patógeno listado em seu relatório. Os mais comuns que você verá em culturas de urina incluem:

• Escherichia coli (E. coli): De longe a causa mais comum de infecções do trato urinário, responsável por aproximadamente 80% das ITUs não complicadas. Ela normalmente vive nos intestinos e pode viajar para o trato urinário.

• Klebsiella pneumoniae: Outra bactéria comum, especialmente em pessoas com cateteres ou infecções recorrentes.

• Espécies de Enterococcus: Frequentemente encontrada em ITUs complicadas ou infecções adquiridas em hospitais.

• Proteus mirabilis: Mais comum em homens e em pessoas com pedras nos rins.

• Pseudomonas aeruginosa: Geralmente vista em ambientes hospitalares ou em pessoas com cateteres.

• Staphylococcus saprophyticus: Mais comum em mulheres jovens com ITUs não complicadas.

Se o seu relatório disser "sem crescimento" ou "sem crescimento significativo", isso significa que a cultura não encontrou bactérias em um nível que sugira infecção. Se disser "flora mista" ou "crescimento misto", geralmente significa que a amostra capturou bactérias da pele ou da área circundante durante a coleta, e o resultado pode não ser confiável. Seu médico pode pedir para você repetir o exame com uma amostra mais limpa.

O Que é a Seção "Sensibilidade" ou "Suscetibilidade"?

Esta é a parte que orienta o tratamento. Depois que o laboratório identifica a bactéria, eles a testam contra um painel de antibióticos para ver quais podem matá-la e quais não podem.

Você geralmente verá cada antibiótico listado com um dos três rótulos:

• S (Sensível): A bactéria responde a este antibiótico. É provável que funcione.

• I (Intermediário): A bactéria mostra uma resposta parcial. O antibiótico pode funcionar em doses mais altas, mas não é a primeira escolha.

• R (Resistente): A bactéria não responde a este antibiótico. Usá-lo seria ineficaz.

Seu médico usará esta seção para escolher o antibiótico mais eficaz para sua infecção específica. É exatamente por isso que o teste de cultura e sensibilidade é tão importante. Ele remove a adivinhação do tratamento e ajuda a evitar a prescrição de um antibiótico que não funcionará. Se o seu médico prescrever algo como nitrofurantoína com base nos resultados de sensibilidade, uma olhada na dosagem de Macrobid para uma ITU explica o que esperar com esse medicamento em particular.

E Se o Relatório Mostrar Mais de Um Organismo?

Se dois organismos aparecerem, o laboratório geralmente relatará ambos com suas contagens de colônias e sensibilidades individuais. Seu médico avaliará se ambos são patógenos verdadeiros ou se um pode representar contaminação.

Se três ou mais organismos estiverem presentes, o resultado é quase sempre considerado contaminado. A amostra provavelmente capturou bactérias da pele durante a coleta. Nesse caso, o laboratório pode relatá-lo como "flora mista" e seu médico provavelmente pedirá uma amostra repetida usando uma técnica cuidadosa de coleta limpa de jato médio.

Quanto Tempo Leva uma Cultura de Urina?

A maioria das culturas de urina leva de 24 a 48 horas para os resultados iniciais. O laboratório precisa de tempo para que as bactérias cresçam na placa de cultura antes que possam identificá-la e realizar testes de sensibilidade. Se nenhum crescimento aparecer após 48 horas, a cultura é relatada como negativa.

É por isso que seu médico pode iniciar você com um antibiótico comum imediatamente com base em seus sintomas e nos resultados da urinálise, enquanto espera a cultura retornar. Se o relatório de sensibilidade mostrar que a bactéria é resistente ao que você recebeu inicialmente, seu médico o trocará para um antibiótico mais apropriado.

E a Urinálise que Vem Junto?

Muitos relatórios de cultura de urina também incluem uma urinálise, que é um conjunto separado de resultados de um teste com fita ou exame microscópico feito antes da cultura. Esta parte do relatório pode mostrar coisas como glóbulos brancos (indicando inflamação), glóbulos vermelhos, nitritos (um sinal de bactérias), esterase leucocitária ou proteína.

Se você notar algo incomum em sua urinálise, como filamentos de muco, e não tiver certeza do que isso significa, este artigo sobre filamentos de muco na urina o explica claramente.

A urinálise fornece ao seu médico uma visão rápida, enquanto a cultura fornece confirmação definitiva. Juntos, eles pintam um quadro completo do que está acontecendo em seu trato urinário.

Quando Você Deve se Preocupar?

A maioria das infecções do trato urinário são não complicadas e respondem bem ao antibiótico correto. Mas certos achados em um relatório de cultura de urina merecem atenção especial. Se a bactéria apresentar resistência a múltiplos antibióticos, seu médico pode precisar usar um medicamento mais forte ou menos comum. Se o mesmo organismo continuar aparecendo em culturas repetidas, isso pode indicar um problema estrutural, um tratamento anterior incompleto ou uma fonte persistente de infecção que requer investigação adicional.

Se você desenvolver febre, dor no flanco, calafrios ou náuseas juntamente com uma cultura de urina positiva, isso pode sugerir que a infecção se espalhou além da bexiga para os rins. Isso requer tratamento mais urgente, às vezes com antibióticos intravenosos.

Resumo

Um relatório de cultura de urina tem três seções principais: contagem de colônias (quanta bactéria), identificação do organismo (que tipo de bactéria) e sensibilidade a antibióticos (o que trata). Contagens de 100.000 UFC/mL ou mais geralmente confirmam uma infecção. Os resultados de sensibilidade orientam seu médico para o antibiótico mais eficaz. Se o seu relatório disser sem crescimento, isso é tranquilizador. Se disser flora mista, você pode precisar repetir o exame. Entender o básico pode ajudá-lo a ter uma conversa mais informada com seu médico sobre seus resultados e plano de tratamento.