Sintomas de Fratura do Trapézio: O Que Essa Dor no Polegar Pode Realmente Significar

Você caiu sobre a mão e agora a base do seu polegar dói. Pode ser uma torção. Mas também pode ser algo um pouco mais difícil de identificar. Uma fratura do trapézio é uma quebra em um pequeno osso na base do seu polegar. Este osso fica profundamente no seu pulso e desempenha um papel crucial em como seu polegar se move.

O Que é o Osso Trapézio?

O trapézio é um dos oito pequenos ossos carpais do seu pulso. Ele fica bem na base do seu polegar e atua como fundação para o movimento do polegar. Cada vez que você agarra, aperta ou gira a tampa de um pote, este osso está trabalhando arduamente. Ele forma uma articulação em forma de sela com o metacarpo do polegar, permitindo movimento em várias direções. Mesmo uma pequena fratura aqui pode afetar as tarefas diárias mais do que você poderia esperar.

As fraturas do trapézio representam cerca de 1 a 5 por cento de todas as fraturas dos ossos carpais. Às vezes, elas ocorrem juntamente com outras lesões, como fratura de Bennett ou fraturas do escafóide. Fraturas isoladas do trapézio ocorrem, embora, e elas merecem atenção especial.

Como se Sente uma Fratura do Trapézio?

O sintoma mais revelador é a sensibilidade localizada bem na base do seu polegar. Você pode notá-la ao pressionar a área carnuda perto da palma da mão, chamada eminência tenar. A dor tende a se concentrar em um local específico, em vez de se espalhar por todo o pulso.

Aqui estão alguns sintomas comuns que podem indicar uma fratura do trapézio:

• Sensibilidade pontual na base do polegar
• Dor ou fraqueza ao tentar apertar algo ou fazer um sinal de "OK"
• Inchaço ao redor da base do polegar, embora às vezes possa ser leve
• Hematomas na área ao redor da parte inferior do polegar ou do pulso
• Dor que piora ao segurar objetos ou girar a mão
• Sensibilidade na tabaqueira anatômica, aquela pequena cavidade na lateral do seu pulso

Você ainda pode ser capaz de mover o polegar, o que é parte do que torna essas fraturas sorrateiras. O movimento é possível, mas geralmente parece fraco e doloroso. Algumas pessoas o descartam como uma torção grave, especialmente quando o inchaço é mínimo.

Em casos menos comuns, os sintomas podem ser mais perceptíveis. Inchaço significativo, deformidade visível e restrição acentuada de movimento podem surgir com fraturas deslocadas. Algumas pessoas também experimentam dormência ou formigamento no polegar ou nos dedos. Isso pode acontecer se a fratura irritar nervos próximos, incluindo o nervo mediano que passa pelo túnel do carpo.

Como Ocorre Essa Lesão?

A maioria das fraturas do trapézio ocorre após uma queda sobre a mão estendida. Os médicos às vezes chamam isso de lesão FOOSH, que significa "fall on outstretched hand" (queda sobre a mão estendida). Quando você cai dessa maneira, a força viaja pelo metacarpo do polegar e comprime o trapézio entre o metacarpo e o osso rádio do seu antebraço.

Um golpe direto no polegar também pode causá-la. Isso é mais comum em esportes de contato ou ciclismo, onde um impacto no guidão pode direcionar a força diretamente para o osso. O estresse repetitivo é uma causa menos comum, mas pode desempenhar um papel em certos atletas e trabalhadores manuais.

Por Que Essas Fraturas São Tão Frequentemente Ignoradas?

Radiografias padrão do pulso frequentemente não detectam fraturas do trapézio. As sombras sobrepostas dos ossos carpais circundantes podem ocultar a linha da fratura. Estudos sugerem que radiografias regulares detectam essas fraturas com uma sensibilidade de apenas 18%. Isso significa que a maioria das fraturas do trapézio pode ser invisível em uma radiografia padrão.

Vistas radiográficas especiais como a vista de Bett, vista de Robert ou vista do túnel do carpo podem ajudar a mostrar o osso com mais clareza. No entanto, se ainda houver dúvida, uma tomografia computadorizada (TC) é geralmente o próximo passo. As TCs fornecem imagens transversais detalhadas que podem revelar até mesmo fraturas pequenas e não deslocadas. A ressonância magnética (RM) é outra opção, especialmente se houver suspeita de dano aos tecidos moles também.

A tomografia computadorizada de feixe cônico é uma opção de imagem mais nova que fornece imagens de alta resolução com menor exposição à radiação.

O Que Acontece se uma Fratura do Trapézio Não For Tratada?

Deixar uma fratura do trapézio sem tratamento pode levar a complicações ao longo do tempo. O problema de longo prazo mais comum é a osteoartrite pós-traumática. Pesquisas sugerem que até 45% dos pacientes com fraturas do trapézio podem desenvolver osteoartrite na articulação afetada, mesmo com tratamento adequado. Sem tratamento, esse risco aumenta.

Outras complicações possíveis incluem:

• Dor crônica na base do polegar
• Fraqueza persistente na força de preensão e pinça
• Não união, onde os fragmentos ósseos não conseguem se curar
• Irritação do tendão flexor radial do carpo perto do local da fratura
• Síndrome do túnel do carpo devido ao inchaço ou deslocamento ósseo pressionando o nervo mediano

Essas complicações tendem a ser mais comuns com certos tipos de fraturas, especialmente fraturas de crista onde pequenos fragmentos ósseos podem se soltar e não se reunirem. O diagnóstico precoce faz uma diferença significativa na prevenção desses resultados.

Como São Tratadas as Fraturas do Trapézio?

O tratamento depende do tipo e da gravidade da fratura. Para fraturas não deslocadas, onde os fragmentos ósseos ainda estão alinhados, um gesso ou tala tipo polegar (thumb spica) usado por quatro a seis semanas geralmente é suficiente. Isso mantém o polegar e o pulso imóveis para que o osso possa cicatrizar.

Para fraturas deslocadas, onde os fragmentos ósseos se deslocaram mais de 2 milímetros, a cirurgia é frequentemente recomendada. As opções cirúrgicas incluem fixação com pequenos fios ou fixação do osso com parafusos. O objetivo é restaurar a superfície lisa da articulação para que o polegar possa funcionar bem a longo prazo.

Após o período inicial de cicatrização, exercícios de reabilitação ajudam a reconstruir a força e a amplitude de movimento. A maioria das pessoas recupera a função total do polegar e do pulso dentro de seis a nove semanas após o início do tratamento.

Quando Você Deve Procurar um Médico?

Se você teve uma queda ou impacto e sente dor persistente na base do polegar, vale a pena investigar. Isso é especialmente verdadeiro se a dor não melhorar após alguns dias, ou se a preensão parecer fraca ou dolorosa. Informe seu médico se as radiografias padrão voltarem normais, mas a dor continuar. Perguntar sobre uma tomografia computadorizada pode ajudar a identificar uma fratura que, de outra forma, poderia passar despercebida.

A atenção precoce pode poupá-lo de meses de dor persistente e ajudar a proteger a função do seu polegar a longo prazo.