Fratura do Piramidal: Sintomas, Causas e Recuperação

O piramidal é um pequeno osso em forma de pirâmide no lado do dedo mínimo do seu pulso. É um dos oito ossos do carpo que formam a articulação do pulso. Apesar do seu tamanho, ele desempenha um papel fundamental na forma como o seu pulso se move e permanece estável.

Onde Fica o Piramidal?

O piramidal fica na fileira proximal dos ossos do carpo, a fileira mais próxima do seu antebraço. É o terceiro osso a partir do lado do polegar, posicionado entre o semilunar e o pequeno osso pisiforme.

Você pode senti-lo na parte de trás do seu pulso, logo abaixo da protuberância óssea do cúbito. Para encontrá-lo, a mão é inclinada em direção ao lado do polegar para que o piramidal deslize de sob o processo estilóide do cúbito.

Ele se conecta com três ossos vizinhos. Encontra o semilunar no seu lado externo, o hamato abaixo e o pisiforme na frente. Ele também toca o complexo triangular do fibrocartilagem (TFCC), uma almofada de cartilagem entre os ossos do carpo e o cúbito.

O Que Faz o Piramidal?

O piramidal ajuda seu pulso a dobrar, estender e mover-se de um lado para o outro. Quando você inclina a mão em direção ao lado do dedo mínimo (chamada desvio ulnar), ele desempenha um papel particularmente ativo. Ele também estabiliza a articulação mediocarpal entre as duas fileiras de ossos do carpo.

O ligamento colateral ulnar se prende ao piramidal, fornecendo suporte no lado interno do seu pulso.

Como Ocorrem as Fraturas do Piramidal?

As fraturas do piramidal são a segunda fratura do osso do carpo mais comum após o escafóide, representando cerca de 15 a 18 por cento de todas as fraturas do carpo. Elas ocorrem com mais frequência do que a maioria das pessoas espera.

A causa mais comum é cair sobre uma mão estendida com o punho estendido e inclinado para o lado do dedo mínimo. Lesões esportivas, acidentes de carro e impactos diretos no pulso também podem causar essas fraturas.

Existem três tipos principais de fraturas do piramidal.

Fraturas de chip dorsal são, de longe, as mais comuns, representando cerca de 93 a 95 por cento dos casos. Um pequeno pedaço de osso é arrancado da superfície posterior, geralmente por um ligamento sob tensão.

Fraturas do corpo envolvem uma rachadura através da parte principal do osso. Essas são menos comuns, mas mais sérias, pois podem interromper a mecânica do pulso.

Fraturas volares afetam a superfície frontal e são as menos comuns. Estas podem ocorrer juntamente com lesões ligamentares.

Se você sofreu uma queda e seu pulso dói perto do lado do dedo mínimo, procure um médico. Outros ossos do carpo, como o trapézio, também podem fraturar em quedas semelhantes. Este guia sobre os sintomas de fratura do trapézio pode ajudar você a comparar.

Quais São os Sintomas de uma Lesão do Piramidal?

Os sintomas podem parecer um entorse grave, e é por isso que essas fraturas às vezes não são diagnosticadas.

Você pode notar dor no lado do dedo mínimo do pulso, especialmente ao agarrar ou torcer. Geralmente há sensibilidade ao pressionar a parte de trás do pulso logo abaixo do cúbito. Inchaço, rigidez e sensação de fraqueza são comuns.

Fraturas de chip dorsal geralmente não aparecem em um raio-X padrão de frente para trás. Elas são mais visíveis em um raio-X lateral (vista lateral). Se o seu médico suspeitar de uma fratura, mas o primeiro raio-X parecer normal, ele pode solicitar vistas adicionais ou uma tomografia computadorizada.

Como é Tratada uma Fratura do Piramidal?

A maioria das fraturas do piramidal cicatriza bem sem cirurgia.

Para fraturas de chip dorsal, a abordagem padrão é uma tala de pulso ou gesso curto no braço por quatro a seis semanas. A dor geralmente melhora nas primeiras duas semanas.

Fraturas do corpo podem necessitar de imobilização mais longa, e a cirurgia pode ser considerada se a fratura for deslocada. Após a retirada do gesso, a fisioterapia ajuda a restaurar a amplitude de movimento. A maioria das pessoas retorna às atividades normais em dois a três meses.

E as Lesões Ligamentares ao Redor do Piramidal?

O piramidal está conectado a vários ligamentos importantes, portanto, uma fratura nem sempre ocorre isoladamente.

O ligamento lunotriquetral conecta o piramidal ao semilunar. Se este ligamento se romper, os dois ossos podem se afastar, causando instabilidade lunotriquetral. Isso leva a estalos, fraqueza e dor durante o movimento do pulso.

Essas lesões podem não aparecer em raios-X regulares. Uma ressonância magnética ou um artrograma do pulso são frequentemente necessários. Entorses leves podem responder à imobilização e terapia, enquanto rupturas completas às vezes requerem reparo cirúrgico.

Existem Condições Raras Envolvendo o Piramidal?

Coalizão lunotriquetral é uma condição em que o semilunar e o piramidal são fundidos parcial ou totalmente desde o nascimento. De acordo com uma revisão do NCBI StatPearls sobre a anatomia do carpo, esta é uma das mais comuns coalizões do carpo. Muitas pessoas nunca sabem que a têm, pois muitas vezes não causa sintomas.

Necrose avascular, onde o osso perde o suprimento sanguíneo, é rara no piramidal. A superfície dorsal tem o suprimento sanguíneo mais rico, o que provavelmente a protege mesmo após fraturas.

Um osso acessório chamado os piramidal secundário pode aparecer perto do piramidal em exames de imagem. Ele se parece com um pequeno osso extra e pode ser confundido com uma fratura. Radiologistas geralmente conseguem distinguir pela sua borda lisa.

Quando Você Deve Procurar um Médico?

Se você caiu sobre o pulso e tem dor persistente no lado do dedo mínimo, não assuma que é apenas um entorse. Fraturas dos ossos do carpo são fáceis de serem perdidas, e o atraso no tratamento pode levar a uma recuperação mais longa.

Procure seu médico se a dor durar mais de alguns dias, agarrar se tornar difícil ou o pulso parecer instável. Se você estiver lidando com uma lesão mais abrangente na mão, esta visão geral dos sintomas de mão quebrada pode ser útil.

Conclusão

O piramidal é um osso do pulso pequeno, mas importante, que o ajuda a agarrar, torcer e mover a mão. Fraturas são mais comuns do que muitos imaginam e geralmente cicatrizam bem com imobilização e repouso. Se o seu pulso dói após uma queda, especialmente no lado do dedo mínimo, obter a imagem correta precocemente faz uma grande diferença.