Neurinoma Acústico
Visão geral
Um neuroma acústico é um tumor não canceroso que se desenvolve no nervo principal que vai do ouvido interno ao cérebro. Este nervo é chamado de nervo vestibular. Ramos do nervo afetam diretamente o equilíbrio e a audição. A pressão de um neuroma acústico pode causar perda de audição, zumbido no ouvido e problemas de equilíbrio. Outro nome para um neuroma acústico é schwannoma vestibular. Um neuroma acústico se desenvolve a partir das células de Schwann que cobrem o nervo vestibular. Um neuroma acústico geralmente cresce lentamente. Raramente, ele pode crescer rapidamente e ficar grande o suficiente para pressionar o cérebro e afetar funções vitais. Os tratamentos para um neuroma acústico incluem monitoramento, radiação e remoção cirúrgica.
Sintomas
À medida que o tumor cresce, é mais provável que cause sintomas mais perceptíveis ou piores. Os sintomas comuns de um neurinoma acústico incluem:
- Perda auditiva, geralmente gradualmente ao longo de meses ou anos. Em casos raros, a perda auditiva pode ser súbita. A perda auditiva geralmente ocorre de um lado ou é pior de um lado.
- Zumbido no ouvido afetado, conhecido como tinnitus.
- Perda de equilíbrio ou sensação de instabilidade.
- Tonturas.
- Dormência facial e, muito raramente, fraqueza ou perda de movimento muscular. Consulte um profissional de saúde se notar perda de auditiva em um ouvido, zumbido no ouvido ou problemas de equilíbrio. O diagnóstico precoce de um neurinoma acústico pode ajudar a impedir que o tumor cresça o suficiente para causar complicações, como perda auditiva total. Inscreva-se gratuitamente e receba as últimas informações sobre tratamento, diagnóstico e cirurgia de tumores cerebrais.
Causas
A causa dos neuromas acústicos pode, por vezes, estar ligada a um problema com um gene no cromossoma 22. Normalmente, este gene produz uma proteína supressora de tumores que ajuda a controlar o crescimento das células de Schwann que revestem os nervos. Os especialistas não sabem o que causa este problema com o gene. Muitas vezes, não há causa conhecida para um neuroma acústico. Esta alteração genética é herdada em pessoas com uma doença rara chamada neurofibromatose tipo 2. As pessoas com neurofibromatose tipo 2 geralmente têm crescimento de tumores nos nervos da audição e do equilíbrio em ambos os lados da cabeça. Estes tumores são conhecidos como schwannomas vestibulares bilaterais.
Fatores de risco
Em um transtorno autossômico dominante, o gene alterado é um gene dominante. Ele está localizado em um dos cromossomos não sexuais, chamados autossomos. Apenas um gene alterado é necessário para que alguém seja afetado por esse tipo de condição. Uma pessoa com uma condição autossômica dominante — neste exemplo, o pai — tem 50% de chance de ter um filho afetado com um gene alterado e 50% de chance de ter um filho não afetado.
O único fator de risco confirmado para neuromas acústicos é ter um pai com o raro distúrbio genético neurofibromatose tipo 2. No entanto, a neurofibromatose tipo 2 representa apenas cerca de 5% dos casos de neuroma acústico.
Uma característica marcante da neurofibromatose tipo 2 são tumores não cancerosos nos nervos do equilíbrio em ambos os lados da cabeça. Tumores também podem se desenvolver em outros nervos.
A neurofibromatose tipo 2 é conhecida como um transtorno autossômico dominante. Isso significa que o gene relacionado ao transtorno pode ser passado para uma criança por apenas um dos pais. Cada filho de um pai afetado tem 50% de chance de herdar a condição.
Complicações
Um neuroma acústico pode causar complicações permanentes, incluindo:
- Perda de audição.
- Dormência e fraqueza facial.
- Problemas de equilíbrio.
- Zumbido no ouvido.
Diagnóstico
Um exame físico completo, incluindo um exame de ouvido, geralmente é o primeiro passo no diagnóstico e tratamento do neuroma acústico.
Um neuroma acústico geralmente é difícil de diagnosticar nos estágios iniciais porque os sintomas podem ser fáceis de perder e se desenvolver lentamente ao longo do tempo. Sintomas comuns, como perda auditiva, também estão associados a muitos outros problemas do ouvido médio e interno.
Após fazer perguntas sobre seus sintomas, um membro de sua equipe de saúde realiza um exame de ouvido. Você pode precisar dos seguintes testes:
-
Teste auditivo, conhecido como audiometria. Este teste é realizado por um especialista em audição chamado audiologista. Durante o teste, os sons são direcionados a um ouvido de cada vez. O audiologista apresenta uma gama de sons de vários tons. Você indica cada vez que ouve o som. Cada tom é repetido em níveis fracos para descobrir quando você mal consegue ouvir.
O audiologista também pode apresentar várias palavras para testar sua audição.
-
Imagem. A ressonância magnética (RM) com contraste geralmente é usada para diagnosticar um neuroma acústico. Este exame de imagem pode detectar tumores tão pequenos quanto 1 a 2 milímetros de diâmetro. Se a RM não estiver disponível ou se você não puder fazer uma ressonância magnética, a tomografia computadorizada (TC) pode ser usada. No entanto, as tomografias computadorizadas podem perder tumores pequenos.
Teste auditivo, conhecido como audiometria. Este teste é realizado por um especialista em audição chamado audiologista. Durante o teste, os sons são direcionados a um ouvido de cada vez. O audiologista apresenta uma gama de sons de vários tons. Você indica cada vez que ouve o som. Cada tom é repetido em níveis fracos para descobrir quando você mal consegue ouvir.
O audiologista também pode apresentar várias palavras para testar sua audição.
Tratamento
Seu tratamento para neuroma acústico pode variar, dependendo de:
- O tamanho e a taxa de crescimento do neuroma acústico.
- Sua saúde geral.
- Seus sintomas. Existem três abordagens de tratamento para neuroma acústico: monitoramento, cirurgia ou radioterapia. Você e sua equipe de saúde podem decidir monitorar um neuroma acústico se ele for pequeno e não estiver crescendo ou se estiver crescendo lentamente. Isso pode ser uma opção se o neuroma acústico causar poucos ou nenhum sintoma. O monitoramento também pode ser recomendado se você for um adulto mais velho ou se não for um bom candidato para um tratamento mais agressivo. Durante o monitoramento, você precisará de exames de imagem e testes auditivos regulares, geralmente a cada 6 a 12 meses. Esses testes podem determinar se o tumor está crescendo e com que rapidez. Se as imagens mostrarem que o tumor está crescendo ou se o tumor causar sintomas piores ou outros problemas, você pode precisar de cirurgia ou radiação. Você pode precisar de cirurgia para remover um neuroma acústico, especialmente se o tumor estiver:
- Continuando a crescer.
- Muito grande.
- Causando sintomas. Seu cirurgião pode usar uma das várias técnicas para remover um neuroma acústico. A técnica cirúrgica depende do tamanho do tumor, do seu estado auditivo e de outros fatores. O objetivo da cirurgia é remover o tumor e preservar o nervo facial para evitar a paralisia dos músculos do rosto. Remover o tumor inteiro pode não ser sempre possível. Por exemplo, se o tumor estiver muito próximo de partes importantes do cérebro ou do nervo facial, apenas parte do tumor pode ser removida. A cirurgia para um neuroma acústico é realizada sob anestesia geral. A cirurgia envolve a remoção do tumor através da orelha interna ou através de uma janela em seu crânio. Às vezes, a remoção do tumor pode piorar os sintomas se a audição, o equilíbrio ou os nervos faciais forem irritados ou danificados durante a operação. A audição pode ser perdida do lado onde a cirurgia é realizada. O equilíbrio geralmente é afetado temporariamente. Complicações podem incluir:
- Vazamento do líquido que envolve seu cérebro e medula espinhal, conhecido como líquido cefalorraquidiano. O vazamento pode ocorrer através da ferida.
- Perda de audição.
- Fraqueza ou dormência facial.
- Zumbido no ouvido.
- Problemas de equilíbrio.
- Dor de cabeça persistente.
- Raramente, infecção do líquido cefalorraquidiano, conhecida como meningite.
- Muito raramente, acidente vascular cerebral ou hemorragia cerebral. A tecnologia de radiocirurgia estereotáxica usa muitos raios gama pequenos para fornecer uma dose precisa de radiação ao alvo. Existem vários tipos de radioterapia usados para tratar um neuroma acústico:
- Radiocirurgia estereotáxica. Um tipo de radioterapia conhecido como radiocirurgia estereotáxica pode tratar um neuroma acústico. É frequentemente usado se o tumor for pequeno - menos de 2,5 centímetros de diâmetro. A radioterapia também pode ser usada se você for um adulto mais velho ou se não puder tolerar a cirurgia por motivos de saúde.
A radiocirurgia estereotáxica, como Gamma Knife e CyberKnife, usa muitos raios gama minúsculos para fornecer uma dose de radiação precisamente direcionada a um tumor. Essa técnica oferece tratamento sem danificar o tecido circundante ou fazer uma incisão.
O objetivo da radiocirurgia estereotáxica é interromper o crescimento de um tumor, preservar a função do nervo facial e possivelmente preservar a audição.
Pode levar semanas, meses ou anos antes que você perceba os efeitos da radiocirurgia. Sua equipe de saúde monitora seu progresso com estudos de imagem de acompanhamento e testes auditivos.
Riscos da radiocirurgia incluem:
- Perda de audição.
- Zumbido no ouvido.
- Fraqueza ou dormência facial.
- Problemas de equilíbrio.
- Crescimento contínuo do tumor.
- Perda de audição.
- Zumbido no ouvido.
- Fraqueza ou dormência facial.
- Problemas de equilíbrio.
- Crescimento contínuo do tumor.
- Radioterapia estereotáxica fracionada. A radioterapia estereotáxica fracionada (SRT) fornece uma pequena dose de radiação ao tumor ao longo de várias sessões. A SRT é feita para retardar o crescimento do tumor sem danificar o tecido cerebral circundante.
- Terapia com feixe de prótons. Esse tipo de radioterapia usa feixes de alta energia de partículas carregadas positivamente chamadas prótons. Os feixes de prótons são entregues à área afetada em doses direcionadas para tratar tumores. Esse tipo de terapia reduz a exposição à radiação na área circundante. Radiocirurgia estereotáxica. Um tipo de radioterapia conhecido como radiocirurgia estereotáxica pode tratar um neuroma acústico. É frequentemente usado se o tumor for pequeno - menos de 2,5 centímetros de diâmetro. A radioterapia também pode ser usada se você for um adulto mais velho ou se não puder tolerar a cirurgia por motivos de saúde. A radiocirurgia estereotáxica, como Gamma Knife e CyberKnife, usa muitos raios gama minúsculos para fornecer uma dose de radiação precisamente direcionada a um tumor. Essa técnica oferece tratamento sem danificar o tecido circundante ou fazer uma incisão. O objetivo da radiocirurgia estereotáxica é interromper o crescimento de um tumor, preservar a função do nervo facial e possivelmente preservar a audição. Pode levar semanas, meses ou anos antes que você perceba os efeitos da radiocirurgia. Sua equipe de saúde monitora seu progresso com estudos de imagem de acompanhamento e testes auditivos. Riscos da radiocirurgia incluem:
- Perda de audição.
- Zumbido no ouvido.
- Fraqueza ou dormência facial.
- Problemas de equilíbrio.
- Crescimento contínuo do tumor. Além do tratamento para remover ou interromper o crescimento do tumor, terapias de suporte podem ajudar. As terapias de suporte tratam sintomas ou complicações de um neuroma acústico e seu tratamento, como tontura ou problemas de equilíbrio. Implantes cocleares ou outros tratamentos podem ser usados para perda auditiva. Inscreva-se gratuitamente e receba as últimas informações sobre tratamento, diagnóstico e cirurgia de tumor cerebral. o link de cancelamento de inscrição no e-mail. Lidar com a possibilidade de perda auditiva e paralisia facial pode ser bastante estressante. Decidir qual tratamento seria melhor para você também pode ser desafiador. Essas sugestões podem ajudar:
- Eduque-se sobre neuromas acústicos. Quanto mais você souber, melhor preparado estará para tomar boas decisões sobre o tratamento. Além de conversar com sua equipe de saúde e seu audiologista, você pode querer conversar com um conselheiro ou assistente social. Ou você pode achar útil conversar com outras pessoas que tiveram um neuroma acústico. Pode ajudar aprender mais sobre suas experiências durante e após o tratamento.
- Mantenha um sistema de apoio forte. Familiares e amigos podem ajudá-lo enquanto você passa por esse momento desafiador. Às vezes, no entanto, você pode achar a preocupação e a compreensão de outras pessoas com neuroma acústico especialmente confortáveis. Sua equipe de saúde ou um assistente social poderá colocá-lo em contato com um grupo de apoio. Ou você pode encontrar um grupo de apoio presencial ou online por meio da Acoustic Neuroma Association. Mantenha um sistema de apoio forte. Familiares e amigos podem ajudá-lo enquanto você passa por esse momento desafiador. Às vezes, no entanto, você pode achar a preocupação e a compreensão de outras pessoas com neuroma acústico especialmente confortáveis. Sua equipe de saúde ou um assistente social poderá colocá-lo em contato com um grupo de apoio. Ou você pode encontrar um grupo de apoio presencial ou online por meio da Acoustic Neuroma Association.
Aviso: August é uma plataforma de informações de saúde e suas respostas não constituem aconselhamento médico. Sempre consulte um profissional médico licenciado perto de você antes de fazer qualquer alteração.
Feito na Índia, para o mundo