Câncer Ampular
Visão geral
A ampola de Vater está localizada onde o ducto biliar e o ducto pancreático se unem e desembocam no intestino delgado.
A neoplasia papilar da ampola de Vater é um câncer que começa como um crescimento de células na ampola de Vater. A ampola de Vater está localizada onde o ducto biliar e o ducto pancreático se unem e desembocam no intestino delgado. O câncer ampular (AM-poo-la-ree) é raro.
O câncer ampular se forma próximo a muitas outras partes do sistema digestivo. Isso inclui o fígado, o pâncreas e o intestino delgado. Quando o câncer ampular cresce, ele pode afetar esses outros órgãos.
O tratamento do câncer ampular geralmente envolve cirurgia para remover o câncer. O tratamento também pode incluir radioterapia e quimioterapia para matar as células cancerosas.
Sintomas
Sinais e sintomas de câncer ampular podem incluir: Icterícia (amarelamento da pele e do branco dos olhos). Diarreia. Fezes de cor clara (argilosas). Dor abdominal. Fevere. Sangue nas fezes. Náuseas. Vômitos. Perda de peso. Agende uma consulta com um médico ou outro profissional de saúde se você tiver sintomas persistentes que o preocupem.
Quando consultar um médico
Marque uma consulta com um médico ou outro profissional de saúde se tiver quaisquer sintomas persistentes que o preocupem.
Causas
Não está claro o que causa o câncer ampular.
O câncer ampular acontece quando as células na ampola de Vater desenvolvem alterações em seu DNA. O DNA de uma célula contém as instruções que dizem a uma célula o que fazer. Em células saudáveis, o DNA dá instruções para crescer e se multiplicar a uma taxa definida. As instruções dizem às células para morrerem em um tempo definido. Nas células cancerosas, as alterações dão instruções diferentes. As alterações dizem às células cancerosas para produzir muitas mais células rapidamente. As células cancerosas podem continuar vivas quando as células saudáveis morreriam. Isso causa muitas células.
As células cancerosas podem formar uma massa chamada tumor. O tumor pode crescer para invadir e destruir o tecido corporal saudável. Com o tempo, as células cancerosas podem se separar e se espalhar para outras partes do corpo. Quando o câncer se espalha, é chamado de câncer metastático.
Fatores de risco
Fatores que podem aumentar o risco de câncer ampular incluem:
- Idade avançada. O câncer ampular é mais comum em adultos com mais de 70 anos.
- Alterações no DNA que são hereditárias. Algumas alterações no DNA que são transmitidas dos pais podem aumentar o risco de câncer ampular e outros cânceres. Exemplos incluem as alterações no DNA que estão ligadas à síndrome de Lynch, polipose adenomatosa familiar, também chamada FAP, e síndrome de Peutz-Jeghers.
Não há como prevenir o câncer ampular.
Diagnóstico
Testes e procedimentos usados para diagnosticar o câncer ampular incluem:
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) usa um corante para destacar os ductos biliares em imagens de raios-X. Um tubo fino e flexível com uma câmera na ponta, chamado endoscópio, passa pela garganta e entra no intestino delgado. O corante entra nos ductos através de um pequeno tubo oco, chamado cateter, passado através do endoscópio. Pequenas ferramentas passadas através do cateter também podem ser usadas para remover cálculos biliares.
A endoscopia é um procedimento para examinar o sistema digestivo. Ela usa um tubo longo e fino com uma pequena câmera, chamado endoscópio. O endoscópio passa pela garganta, pelo estômago e entra no intestino delgado. Permite que a equipe de saúde veja a ampola de Vater.
Instrumentos especiais podem passar pelo endoscópio para coletar uma amostra de tecido para exame.
A endoscopia também pode ser usada para criar imagens. Por exemplo, a ultrassonografia endoscópica pode ajudar a capturar imagens do câncer ampular.
Às vezes, um corante é injetado no ducto biliar usando endoscopia. Este procedimento é chamado de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica. O corante aparece nos raios-X. Pode ajudar a procurar bloqueios no ducto biliar ou no ducto pancreático.
Os exames de imagem tiram fotos do corpo. Eles podem mostrar a localização e o tamanho do câncer ampular. Os exames de imagem podem ajudar a equipe de saúde a entender mais sobre o câncer e determinar se ele se espalhou além da ampola de Vater.
Os exames de imagem podem incluir:
- Ultrassonografia endoscópica.
- Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.
- Colangiopancreatografia por ressonância magnética.
- Tomografia computadorizada.
Uma biópsia é um procedimento para remover uma amostra de tecido para exame em um laboratório. A amostra é testada em um laboratório para ver se é câncer. Outros testes especiais fornecem mais detalhes sobre as células cancerosas. As equipes de saúde usam essas informações para elaborar um plano de tratamento.
Tratamento
O tratamento do câncer ampular geralmente começa com cirurgia para remover o câncer. Outros tratamentos podem incluir quimioterapia e radioterapia. Esses outros tratamentos podem ser feitos antes ou depois da cirurgia. O melhor tratamento para o seu câncer ampular depende de vários fatores. Esses incluem o tamanho do câncer, sua saúde geral e suas preferências.
A cirurgia de Whipple, também chamada de duodenopancreatectomia, é uma operação para remover a cabeça do pâncreas. A operação também envolve a remoção da primeira parte do intestino delgado, chamada duodeno, da vesícula biliar e do ducto biliar. Os órgãos restantes são religados para permitir que os alimentos se movam pelo sistema digestivo após a cirurgia.
Opções de cirurgia podem incluir:
- Cirurgia para remover o câncer e estruturas próximas. A cirurgia de Whipple, também conhecida como duodenopancreatectomia, envolve a remoção do câncer removendo a cabeça do pâncreas. O cirurgião também remove uma porção do intestino delgado, vesícula biliar e parte do ducto biliar. A cirurgia de Whipple pode ser feita usando uma grande incisão no abdômen. Também pode ser feita usando várias pequenas incisões.
- Cirurgia para cânceres muito pequenos. Para cânceres ampulares muito pequenos e tumores pré-cancerígenos, pode ser possível remover o câncer com instrumentos passados por um endoscópio. Isso é chamado de cirurgia endoscópica.
- Cirurgia para colocar um stent. Às vezes, o objetivo da cirurgia é deixá-lo mais confortável. Se você tiver icterícia, a cirurgia pode ser usada para colocar um pequeno tubo de malha de arame, chamado stent, em seus ductos biliares. Este tubo ajuda a drenar o fluido que causa o amarelamento da pele e dos olhos.
Outros tratamentos podem ser usados, incluindo:
- Quimioterapia e radioterapia combinadas. A quimioterapia trata o câncer com medicamentos fortes. A radioterapia trata o câncer com feixes de energia poderosos. A energia pode vir de raios-X, prótons ou outras fontes. Usados juntos, esses tratamentos podem ser mais eficazes para cânceres ampulares.
A quimioterapia e a radioterapia combinadas podem ser usadas antes da cirurgia, para aumentar a probabilidade de que um câncer possa ser removido completamente durante uma operação. O tratamento combinado também pode ser usado após a cirurgia para matar quaisquer células cancerígenas que possam permanecer.
- Quimioterapia isolada. A quimioterapia é às vezes usada após a cirurgia para matar células cancerígenas que possam permanecer. Em pessoas com câncer ampular avançado, a quimioterapia pode ser usada sozinha para retardar o crescimento do câncer.
- Terapia direcionada. A terapia direcionada usa medicamentos que atacam substâncias químicas específicas nas células cancerosas. Ao bloquear essas substâncias químicas, os tratamentos direcionados podem causar a morte das células cancerosas. A terapia direcionada é usada para tratar o câncer ampular que se espalha para outras partes do corpo ou retorna após o tratamento. É usado apenas em certas situações.
- Imunoterapia. A imunoterapia é um tratamento com medicamentos que ajudam o sistema imunológico a matar as células cancerosas. O sistema imunológico combate doenças atacando germes e outras células que não deveriam estar no corpo. As células cancerosas sobrevivem se escondendo do sistema imunológico. A imunoterapia ajuda as células do sistema imunológico a encontrar e matar as células cancerosas. Pode ser uma opção para tratar o câncer ampular que se espalha para outras partes do corpo ou retorna após o tratamento. A imunoterapia só é usada em certas situações.
Quimioterapia e radioterapia combinadas. A quimioterapia trata o câncer com medicamentos fortes. A radioterapia trata o câncer com feixes de energia poderosos. A energia pode vir de raios-X, prótons ou outras fontes. Usados juntos, esses tratamentos podem ser mais eficazes para cânceres ampulares.
A quimioterapia e a radioterapia combinadas podem ser usadas antes da cirurgia, para aumentar a probabilidade de que um câncer possa ser removido completamente durante uma operação. O tratamento combinado também pode ser usado após a cirurgia para matar quaisquer células cancerosas que possam permanecer.
A assistência paliativa é um tipo especial de assistência médica que ajuda você a se sentir melhor quando você tem uma doença grave. Se você tiver câncer, a assistência paliativa pode ajudar a aliviar a dor e outros sintomas. Uma equipe de saúde que pode incluir médicos, enfermeiros e outros profissionais de saúde especialmente treinados fornece assistência paliativa. O objetivo da equipe de cuidados é melhorar a qualidade de vida para você e sua família.
Os especialistas em cuidados paliativos trabalham com você, sua família e sua equipe de cuidados. Eles fornecem uma camada extra de suporte enquanto você está recebendo tratamento contra o câncer. Você pode receber cuidados paliativos ao mesmo tempo em que está recebendo tratamentos fortes contra o câncer, como cirurgia, quimioterapia ou radioterapia.
O uso de cuidados paliativos com outros tratamentos pode ajudar as pessoas com câncer a se sentirem melhor e a viverem mais tempo.
Com o tempo, você descobrirá o que o ajuda a lidar com a incerteza e o sofrimento de um diagnóstico de câncer. Até lá, você pode achar útil:
- Aprenda o suficiente sobre o câncer ampular para tomar decisões sobre seus cuidados. Pergunte à sua equipe de saúde sobre seu câncer, incluindo seus resultados de exame, opções de tratamento e, se desejar, seu prognóstico. À medida que você aprende mais sobre o câncer ampular, você pode se tornar mais confiante na tomada de decisões sobre o tratamento.
- Mantenha amigos e familiares por perto. Manter seus relacionamentos próximos fortes o ajudará a lidar com seu câncer ampular. Amigos e familiares podem fornecer o apoio prático de que você precisará, como ajudar a cuidar de sua casa se você estiver no hospital. E eles podem servir como apoio emocional quando você se sentir sobrecarregado por ter câncer.
- Encontre alguém com quem conversar. Encontre alguém que esteja disposto a ouvir você falar sobre suas esperanças e medos. Isso pode ser um amigo ou familiar. A preocupação e a compreensão de um conselheiro, assistente social médico, membro do clero ou grupo de apoio ao câncer também podem ser úteis.
Pergunte à sua equipe de saúde sobre grupos de apoio em sua área. Outras fontes de informação incluem o National Cancer Institute e a American Cancer Society.
Encontre alguém com quem conversar. Encontre alguém que esteja disposto a ouvir você falar sobre suas esperanças e medos. Isso pode ser um amigo ou familiar. A preocupação e a compreensão de um conselheiro, assistente social médico, membro do clero ou grupo de apoio ao câncer também podem ser úteis.
Pergunte à sua equipe de saúde sobre grupos de apoio em sua área. Outras fontes de informação incluem o National Cancer Institute e a American Cancer Society.