Dissecção Aórtica

Uma dissecção aórtica é uma condição grave em que ocorre um rasgo na camada interna da principal artéria do corpo (aorta). O sangue irrompe através do rasgo, fazendo com que as camadas interna e média da aorta se separem (dissequem). Se o sangue passar pela parede externa da aorta, a dissecção aórtica costuma ser fatal.

Os sintomas da dissecção aórtica podem ser semelhantes aos de outros problemas cardíacos, como um ataque cardíaco. Os sinais e sintomas típicos incluem:

• Dor súbita e intensa no peito ou na parte superior das costas, muitas vezes descrita como uma sensação de rasgo ou ruptura, que se espalha para o pescoço ou para baixo das costas
• Dor abdominal súbita e intensa
• Perda de consciência
• Falta de ar
• Sintomas semelhantes aos de um acidente vascular cerebral, incluindo problemas de visão repentinos, dificuldade de fala e fraqueza ou perda de movimento (paralisia) em um lado do corpo
• Pulso fraco em um braço ou coxa em comparação com o outro
• Dor na perna
• Dificuldade para caminhar

Se você sentir dor no peito intensa, desmaio, falta de ar repentina ou sintomas de derrame, ligue para o 911 ou para o número de emergência local. Esses sinais e sintomas nem sempre são causados por um problema grave, mas é melhor ser examinado por um médico rapidamente. A detecção e o tratamento precoces podem ajudar a salvar sua vida.

Uma dissecção aórtica é causada por uma área enfraquecida da parede da aorta.

As dissecções aórticas são divididas em dois grupos, dependendo de qual parte da aorta é afetada:

• Tipo A. Este tipo, mais comum e perigoso, envolve um rasgo na parte da aorta onde ela sai do coração. O rasgo também pode ocorrer na aorta superior (aorta ascendente), podendo se estender até o abdômen.
• Tipo B. Este tipo envolve um rasgo apenas na aorta inferior (aorta descendente), podendo também se estender até o abdômen.

Alguns dos fatores que podem aumentar o seu risco de dissecção aórtica incluem:

• Hipertensão arterial não controlada (hipertensão)
• Endurecimento das artérias (aterosclerose)
• Artéria enfraquecida e dilatada (aneurisma aórtico)
• Defeito na válvula aórtica (válvula aórtica bicúspide)
• Estreitamento da aorta ao nascimento (coarctação aórtica)

Algumas doenças genéticas aumentam o risco de dissecção aórtica, incluindo:

• Síndrome de Turner. Hipertensão arterial, problemas cardíacos e outras condições de saúde podem resultar deste distúrbio.
• Síndrome de Marfan. Esta é uma condição em que o tecido conjuntivo, que suporta várias estruturas no corpo, é fraco. Pessoas com este distúrbio frequentemente têm histórico familiar de aneurismas da aorta e outros vasos sanguíneos ou histórico familiar de dissecções aórticas.
• Outros distúrbios do tecido conjuntivo. Isso inclui a síndrome de Ehlers-Danlos, um grupo de distúrbios do tecido conjuntivo que envolvem articulações frouxas e vasos sanguíneos frágeis, e a síndrome de Loeys-Dietz, que causa artérias torcidas, especialmente no pescoço.

A inflamação das artérias (arterite de células gigantes) também pode aumentar o seu risco de dissecção aórtica.

Outros fatores de risco potenciais para dissecção aórtica incluem:

• Sexo. Os homens têm maior probabilidade de ter dissecção aórtica do que as mulheres.
• Idade. A dissecção aórtica é mais provável em pessoas com 60 anos ou mais.
• Uso de cocaína. Esta droga aumenta temporariamente a pressão arterial.
• Gravidez. Infrequentemente, dissecções aórticas ocorrem em mulheres saudáveis durante a gravidez.
• Levantamento de peso de alta intensidade. Isso e outros treinos de resistência extenuantes podem aumentar o seu risco de dissecção aórtica, aumentando a pressão arterial durante a atividade.

Possíveis complicações da dissecção aórtica incluem:

• Morte devido a sangramento interno grave
• Dano a órgãos, como insuficiência renal ou dano intestinal com risco de vida
• Acidente vascular cerebral
• Dano à válvula aórtica (regurgitação aórtica) ou ruptura na membrana que reveste o coração (tamponamento cardíaco)

Você pode reduzir o risco de dissecção aórtica prevenindo lesões no tórax e tomando medidas para manter seu coração saudável.

• Controle a pressão arterial. Se você tem pressão alta, adquira um dispositivo de medição de pressão arterial domiciliar para ajudá-lo a monitorar sua pressão arterial.
• Não fume. Se você fuma, tome medidas para parar.
• Mantenha um peso ideal. Siga uma dieta com baixo teor de sal, com muitas frutas, vegetais e grãos integrais, e faça exercícios regularmente.
• Use cinto de segurança. Isso reduz o risco de lesões no tórax durante um acidente de carro.
• Converse com seu médico. Se você tem histórico familiar de dissecção aórtica, um distúrbio do tecido conjuntivo ou uma válvula aórtica bicúspide, informe seu médico. Se você tem um aneurisma aórtico, descubra com que frequência você precisa de monitoramento e se a cirurgia é necessária para reparar seu aneurisma. Se você tem uma condição genética que aumenta seu risco de dissecção aórtica, seu médico pode recomendar medicamentos, mesmo que sua pressão arterial esteja normal.

Detectar uma dissecção aórtica pode ser um desafio porque os sintomas são semelhantes aos de muitos outros problemas de saúde. Seu médico pode suspeitar de uma dissecção aórtica se você apresentar:

Testes para diagnosticar dissecção aórtica incluem:

• Dor torácica súbita em forma de rasgo ou rasgamento

• Diferença de pressão arterial entre os braços direito e esquerdo

• Alargamento da aorta na radiografia do tórax

• Ecocardiograma transesofágico (ETE). Este exame usa ondas sonoras para criar imagens do coração em movimento. Um ecocardiograma transesofágico (ETE) é um tipo especial de ecocardiograma em que uma sonda de ultrassom (transdutor) é guiada através do esôfago e colocada perto do coração. Este exame fornece ao seu médico uma imagem mais clara do seu coração e aorta do que um ecocardiograma regular.

• Tomografia computadorizada (TC) do tórax. Raios-X são usados para produzir imagens transversais do corpo. Uma tomografia computadorizada (TC) do tórax pode confirmar o diagnóstico de dissecção aórtica.

• Angiografia por ressonância magnética (ARM). Uma angiografia por ressonância magnética (ARM) usa um campo magnético e energia de ondas de rádio para criar imagens dos seus vasos sanguíneos.