Anemia Aplástica

Anemia aplástica é uma condição que ocorre quando seu corpo para de produzir células sanguíneas novas o suficiente. A condição deixa você fatigado e mais propenso a infecções e sangramento descontrolado.

Uma condição rara e grave, a anemia aplástica pode se desenvolver em qualquer idade. Pode ocorrer repentinamente ou pode se instalar lentamente e piorar com o tempo. Pode ser leve ou grave.

Tratamento para anemia aplástica pode incluir medicamentos, transfusões de sangue ou um transplante de células-tronco, também conhecido como transplante de medula óssea.

A anemia aplástica pode não apresentar sintomas. Quando presentes, os sinais e sintomas podem incluir:

• Fadiga
• Falta de ar
• Batimentos cardíacos rápidos ou irregulares
• Pele pálida
• Infecções frequentes ou prolongadas
• Hematomas inexplicáveis ou fáceis
• Epistaxe e sangramento gengival
• Sangramento prolongado de cortes
• Erupção cutânea
• Tonturas
• Dor de cabeça
• Febre

A anemia aplástica pode ser de curta duração ou tornar-se crônica. Pode ser grave e até fatal.

As células estaminais na medula óssea produzem células sanguíneas — glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Na anemia aplástica, as células estaminais são danificadas. Como resultado, a medula óssea está vazia (aplásica) ou contém poucas células sanguíneas (hipoplásica).

A anemia aplástica é rara. Fatores que podem aumentar o risco incluem:

• Tratamento com radiação em alta dose ou quimioterapia para câncer
• Exposição a produtos químicos tóxicos
• O uso de alguns medicamentos prescritos - como o cloranfenicol, usado para tratar infecções bacterianas, e compostos de ouro usados para tratar artrite reumatoide
• Certas doenças sanguíneas, distúrbios autoimunes e infecções graves
• Gravidez, raramente

Não há prevenção para a maioria dos casos de anemia aplásica. Evitar a exposição a inseticidas, herbicidas, solventes orgânicos, removedores de tinta e outras substâncias químicas tóxicas pode reduzir o risco da doença.

Os seguintes testes podem ajudar a diagnosticar a anemia aplásica:

Em uma aspiração de medula óssea, um profissional de saúde usa uma agulha fina para remover uma pequena quantidade de medula óssea líquida, geralmente de um ponto na parte de trás do osso do quadril (pelve). Uma biópsia de medula óssea é frequentemente feita ao mesmo tempo. Este segundo procedimento remove um pequeno pedaço de tecido ósseo e a medula contida.

Depois de receber o diagnóstico de anemia aplásica, você pode precisar de outros testes para determinar a causa.

• Testes de sangue. Normalmente, os níveis de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas permanecem dentro de certas faixas. Na anemia aplásica, os três níveis dessas células sanguíneas estão baixos.
• Biópsia de medula óssea. Um médico usa uma agulha para remover uma pequena amostra de medula óssea de um osso grande do corpo, como o osso do quadril. A amostra é examinada ao microscópio para descartar outras doenças relacionadas ao sangue. Na anemia aplásica, a medula óssea contém menos células sanguíneas do que o normal. A confirmação do diagnóstico de anemia aplásica requer uma biópsia de medula óssea.

Tratamentos para anemia aplástica, que dependerão da gravidade da sua condição e da sua idade, podem incluir observação, transfusões de sangue, medicamentos ou transplante de medula óssea. Anemia aplástica grave, na qual suas contagens de células sanguíneas são extremamente baixas, é uma ameaça à vida e requer hospitalização imediata.

Embora não seja uma cura para a anemia aplástica, as transfusões de sangue podem controlar o sangramento e aliviar os sintomas fornecendo células sanguíneas que sua medula óssea não está produzindo. Você pode receber:

Embora geralmente não haja limite para o número de transfusões de sangue que você pode ter, complicações podem surgir às vezes com múltiplas transfusões. As hemácias transfundidas contêm ferro que pode se acumular em seu corpo e pode danificar órgãos vitais se uma sobrecarga de ferro não for tratada. Os medicamentos podem ajudar a livrar seu corpo do excesso de ferro.

Com o tempo, seu corpo pode desenvolver anticorpos contra as células sanguíneas transfundidas, tornando-as menos eficazes para aliviar os sintomas. O uso de medicamentos imunossupressores torna essa complicação menos provável.

Um transplante de células-tronco para reconstruir a medula óssea com células-tronco de um doador pode ser a única opção de tratamento bem-sucedida para pessoas com anemia aplástica grave. Um transplante de células-tronco, também chamado de transplante de medula óssea, é geralmente o tratamento de escolha para pessoas mais jovens que têm um doador compatível - na maioria das vezes um irmão.

Se um doador for encontrado, sua medula óssea doente é primeiro depletada com radiação ou quimioterapia. As células-tronco saudáveis do doador são filtradas do sangue. As células-tronco saudáveis são injetadas intravenosamente na sua corrente sanguínea, onde migram para as cavidades da medula óssea e começam a criar novas células sanguíneas.

O procedimento requer uma longa internação hospitalar. Após o transplante, você receberá medicamentos para ajudar a prevenir a rejeição das células-tronco doadas.

Um transplante de células-tronco apresenta riscos. Seu corpo pode rejeitar o transplante, levando a complicações que podem ser fatais. Além disso, nem todas as pessoas são candidatas a um transplante ou podem encontrar um doador adequado.

Para pessoas que não podem se submeter a um transplante de medula óssea ou para aquelas cuja anemia aplástica é devido a um distúrbio autoimune, o tratamento pode envolver medicamentos que alteram ou suprimem o sistema imunológico (imunossupressores).

Medicamentos como ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune) e globulina antitimocítica suprimem a atividade das células imunológicas que estão danificando sua medula óssea. Isso ajuda sua medula óssea a se recuperar e gerar novas células sanguíneas. Ciclosporina e globulina antitimocítica são frequentemente usadas juntas.

Corticosteroides, como metilprednisolona (Medrol, Solu-Medrol), são frequentemente usados com esses medicamentos.

Embora eficazes, esses medicamentos enfraquecem ainda mais seu sistema imunológico. Também é possível que a anemia retorne depois que você parar de usar esses medicamentos.

Certos medicamentos - incluindo fatores estimuladores de colônias, como sargramostim (Leukine), filgrastim (Neupogen) e pegfilgrastim (Neulasta), epoetina alfa (Epogen/Procrit) e eltrombopag (Promacta) - ajudam a estimular a medula óssea a produzir novas células sanguíneas. Os fatores de crescimento são frequentemente usados com medicamentos imunossupressores.

Ter anemia aplástica enfraquece seu sistema imunológico, o que o deixa mais propenso a infecções.

Se você tiver anemia aplástica, consulte seu médico ao primeiro sinal de infecção, como febre. Você não quer que a infecção piore, pois pode ser fatal. Se você tiver anemia aplástica grave, seu médico pode prescrever antibióticos ou medicamentos antivirais para ajudar a prevenir infecções.

Anemia aplástica causada por tratamentos de radiação e quimioterapia para câncer geralmente melhora depois que esses tratamentos param. O mesmo é verdade para a maioria dos outros medicamentos que induzem anemia aplástica.

Mulheres grávidas com anemia aplástica são tratadas com transfusões de sangue. Para muitas mulheres, a anemia aplástica relacionada à gravidez melhora assim que a gravidez termina. Se isso não acontecer, o tratamento ainda é necessário.

• Hemácias. Essas aumentam as contagens de hemácias e ajudam a aliviar a anemia e a fadiga.
• Plaquetas. Essas ajudam a prevenir sangramentos excessivos.