Defeito Septal Atrial (Dsa)

Um defeito septal atrial (DSA) é uma condição cardíaca com a qual você nasce. Isso significa que é um defeito cardíaco congênito. Pessoas com um DSA têm um buraco entre as câmaras superiores do coração. O buraco aumenta a quantidade de sangue que passa pelos pulmões.

Defeitos septais atriais pequenos podem ser encontrados por acaso e nunca causam preocupação. Outros podem fechar durante a infância ou a primeira infância.

Um defeito septal atrial grande e de longo prazo pode danificar o coração e os pulmões. Pode ser necessária uma cirurgia para reparar um defeito septal atrial e prevenir complicações.

Tipos de defeitos septais atriais (DSAs) incluem:

• Secundum. Este é o tipo mais comum de DSA. Ocorre no meio da parede entre as câmaras superiores do coração. Esta parede é chamada de septo atrial.
• Primum. Este tipo de DSA afeta a parte inferior da parede entre as câmaras superiores do coração. Pode ocorrer com outros problemas cardíacos presentes ao nascimento.
• Sinus venosus. Este é um tipo raro de DSA. Acontece mais frequentemente na parte superior da parede entre as câmaras do coração. Muitas vezes ocorre com outras alterações na estrutura do coração presentes ao nascimento.
• Seio coronário. O seio coronário faz parte do sistema venoso do coração. Neste tipo raro de DSA, parte da parede entre o seio coronário e a câmara superior esquerda do coração está faltando.

Um bebê nascido com defeito do septo atrial (DSA) pode não apresentar sintomas. Os sintomas podem começar na idade adulta.

Os sintomas do defeito do septo atrial podem incluir:

• Falta de ar, especialmente durante exercícios físicos.
• Cansaço, especialmente com atividade.
• Inchaço nas pernas, pés ou barriga.
• Batimentos cardíacos irregulares, também chamados de arritmias.
• Batimentos cardíacos interrompidos ou sensação de batimentos cardíacos rápidos, fortes ou acelerados, chamados palpitações.

Defeitos cardíacos congênitos graves são frequentemente diagnosticados antes ou logo após o nascimento de uma criança.

Procure ajuda médica de emergência imediata se uma criança tiver dificuldade para respirar.

Consulte um profissional de saúde se ocorrerem estes sintomas:

• Falta de ar, especialmente durante exercícios ou atividades.
• Fadiga fácil, especialmente após a atividade.
• Inchaço nas pernas, pés ou barriga.
• Batimentos cardíacos interrompidos ou sensação de batimentos cardíacos rápidos e fortes.

Understanding Atrial Septal Defect (ASD)

Doctors don't fully understand what causes atrial septal defect (ASD). ASD is a problem with the heart's structure that develops while a baby is growing inside its mother.

Several things might play a role in heart problems like ASD:

• Changes in genes: Sometimes, a baby inherits a gene change that can increase the risk of heart defects.
• Medical conditions: Some illnesses during pregnancy might affect the developing heart.
• Medications: Certain medicines taken during pregnancy can sometimes increase the risk of heart defects.
• Smoking: Smoking during pregnancy can be harmful to the developing baby and potentially increase the risk of heart problems.
• Alcohol use: Drinking alcohol during pregnancy can be very dangerous and may increase the risk of heart problems in the baby.

The human heart has four chambers: two on top (atria) and two on the bottom (ventricles). Imagine the heart like a pump. The atria act like receiving rooms, collecting blood. The stronger ventricles then push blood out of the heart. Small gates, called heart valves, control the flow of blood through these chambers, making sure it moves in the right direction.

ASD is a hole in the wall (septum) between the heart's two top chambers (atria). This hole is present from birth. It's a type of congenital heart defect, meaning it's a problem with the heart's structure that's present at birth.

To better understand ASD, let's look at how a healthy heart works.

The heart's four chambers work together to move blood around the body. The right side of the heart receives blood from the body and pumps it to the lungs. In the lungs, blood picks up oxygen and gets rid of carbon dioxide. The left side of the heart then receives the oxygen-rich blood from the lungs and pumps it out to the rest of the body through the main artery, called the aorta.

Defeito septal atrial (DSA) ocorre enquanto o coração do bebê está se formando durante a gravidez. É um defeito cardíaco congênito. Fatores que podem aumentar o risco de um bebê desenvolver defeito septal atrial ou outros problemas cardíacos presentes ao nascimento incluem:

• Rubéola, também chamada de sarampo alemão, durante os primeiros meses de gravidez.
• Diabetes.
• Lupus.
• Uso de álcool ou tabaco durante a gravidez.
• Uso de cocaína durante a gravidez.
• Uso de alguns medicamentos durante a gravidez, incluindo aqueles para tratar convulsões e condições de humor.

Alguns tipos de defeitos cardíacos congênitos ocorrem em famílias. Isso significa que eles são hereditários. Informe sua equipe de cuidados se você ou alguém em sua família teve um problema cardíaco presente ao nascimento. A triagem por um conselheiro genético pode ajudar a mostrar o risco de certos defeitos cardíacos em crianças futuras.

Um defeito septal atrial pequeno pode nunca causar qualquer preocupação. Os defeitos septais atriais pequenos frequentemente se fecham durante a infância.

Defeitos septais atriais maiores podem causar complicações graves, incluindo:

• Insuficiência cardíaca direita.
• Batimentos cardíacos irregulares, chamados arritmias.
• Acidente vascular cerebral.
• Morte precoce.

A hipertensão pulmonar pode causar danos pulmonares permanentes. Essa complicação, chamada síndrome de Eisenmenger, ocorre na maioria das vezes ao longo de muitos anos. Às vezes, acontece em pessoas com defeitos septais atriais grandes.

O tratamento pode prevenir ou ajudar a controlar muitas dessas complicações.

Se você tem um defeito septal atrial e está grávida ou pensando em engravidar, converse primeiro com um profissional de saúde. É importante obter cuidados pré-natais adequados. Um profissional de saúde pode sugerir o reparo do buraco no coração antes da gravidez. Um defeito septal atrial grande ou suas complicações podem levar a uma gravidez de alto risco.

Como a causa do defeito do septo atrial (DSA) não é clara, a prevenção pode não ser possível. Mas obter bons cuidados pré-natais é importante. Se você nasceu com um DSA, marque uma consulta para um check-up antes de engravidar. Durante esta visita:

• Converse sobre as condições de saúde atuais e os medicamentos. É importante controlar rigorosamente o diabetes, o lúpus e outras condições de saúde durante a gravidez. Seu profissional de saúde pode sugerir alterar as doses de alguns medicamentos ou interromper o uso antes da gravidez.
• Revise seu histórico médico familiar. Se você tem histórico familiar de defeitos cardíacos congênitos ou outras condições genéticas, você pode conversar com um conselheiro genético para descobrir seus riscos.
• Pergunte sobre fazer um teste para ver se você já teve sarampo alemão, também chamado de rubéola. A rubéola em uma pessoa grávida tem sido associada a alguns tipos de defeitos cardíacos congênitos no bebê. Se você ainda não teve sarampo alemão ou a vacina, tome as vacinas recomendadas.

Alguns defeitos do septo atrial (DSA) são encontrados antes ou logo após o nascimento de uma criança. Mas os menores podem não ser encontrados até mais tarde na vida.

Se um DSA estiver presente, um profissional de saúde pode ouvir um som sibilante chamado sopro cardíaco ao ouvir o coração com um dispositivo chamado estetoscópio.

Testes que ajudam a diagnosticar um defeito do septo atrial (DSA) incluem:

• Ecocardiograma. Este é o principal teste usado para diagnosticar um defeito do septo atrial. Ondas sonoras são usadas para criar imagens do coração batendo. Um ecocardiograma mostra a estrutura das câmaras e válvulas cardíacas. Também mostra o quão bem o sangue se move através do coração e das válvulas cardíacas.
• Raio-X do tórax. Um raio-X do tórax mostra a condição do coração e dos pulmões.
• Eletrocardiograma (ECG ou EKG). Este teste rápido e indolor registra a atividade elétrica do coração. Ele pode mostrar o quão rápido ou o quão lento o coração está batendo. Um ECG pode ajudar a encontrar batimentos cardíacos irregulares, chamados arritmias.
• Imagem por ressonância magnética cardíaca (MRI). Este exame de imagem usa campos magnéticos e ondas de rádio para criar imagens detalhadas do coração. Pode ser feito se outros testes não fornecerem um diagnóstico certo.
• Tomografia computadorizada (TC). Este teste usa uma série de raios-X para criar imagens detalhadas do coração. Pode ser usado se outros testes não fornecerem informações suficientes para fazer um diagnóstico.

O tratamento para defeito septal atrial (DSA) depende de:

• O tamanho do buraco no coração.
• Se houver outros problemas cardíacos presentes ao nascimento.

Um defeito septal atrial pode fechar sozinho durante a infância. Para buracos pequenos que não fecham, check-ups regulares podem ser o único cuidado necessário.

Alguns defeitos septais atriais que não fecham precisam de um procedimento para fechar o buraco. Mas o fechamento de um DSA não é recomendado para aqueles que têm hipertensão pulmonar grave.

Os medicamentos não irão reparar um defeito septal atrial (DSA). Mas eles podem ajudar a reduzir os sintomas. Os medicamentos para defeito septal atrial podem incluir:

• Betabloqueadores para controlar os batimentos cardíacos.
• Anticoagulantes, para reduzir o risco de coágulos sanguíneos.
• Diuréticos para reduzir o acúmulo de líquido nos pulmões e outras partes do corpo.

Um procedimento é frequentemente sugerido para reparar um defeito septal atrial (DSA) médio a grande para prevenir complicações futuras.

A reparação do defeito septal atrial envolve o fechamento do buraco no coração. Isso pode ser feito de duas maneiras:

• Reparo baseado em cateter. Este tipo é feito para corrigir o tipo secundum de defeitos septais atriais. Um tubo fino e flexível chamado cateter é colocado em um vaso sanguíneo, na maioria das vezes na virilha. O tubo é então guiado para o coração. Uma malha ou tampão passa pelo cateter. A malha é usada para fechar o buraco. O tecido cardíaco cresce ao redor da malha, fechando o buraco para sempre. No entanto, alguns defeitos septais atriais secundum grandes podem precisar de cirurgia cardíaca aberta.
• Cirurgia cardíaca aberta. Este tipo de cirurgia de reparação de DSA envolve fazer um corte na parede torácica para chegar ao coração. Os cirurgiões usam malhas para fechar o buraco. A cirurgia de reparação cardíaca aberta é a única maneira de corrigir defeitos septais atriais do tipo primum, seio venoso e seio coronário.

Às vezes, o reparo do defeito septal atrial pode ser feito usando cortes menores do que a cirurgia tradicional. Este método é chamado de cirurgia minimamente invasiva. Se o reparo for feito com a ajuda de um robô, é chamado de cirurgia cardíaca assistida por robô.

Qualquer pessoa que tenha feito cirurgia para defeito septal atrial precisa de exames de imagem regulares e check-ups. Essas consultas são para observar possíveis complicações cardíacas e pulmonares.

Pessoas com defeitos septais atriais grandes que não fazem cirurgia para fechar o buraco geralmente têm resultados de longo prazo piores. Elas podem ter mais dificuldade em realizar atividades cotidianas. Isso é chamado de capacidade funcional reduzida. Elas também têm maior risco de batimentos cardíacos irregulares e hipertensão pulmonar.

Seguir um estilo de vida saudável para o coração é importante. Isso inclui comer de forma saudável, não fumar, controlar o peso e dormir o suficiente. Se você ou seu filho tem um defeito do septo atrial, converse com sua equipe de saúde sobre o seguinte:

• Exercício. Exercício geralmente é aceitável para pessoas com defeito do septo atrial. Mas se o reparo do DSA for necessário, você pode ter que interromper certas atividades até que o buraco no coração seja corrigido. Pergunte a um profissional de saúde qual o tipo e a quantidade de exercício mais seguros.
• Mudanças extremas de altitude. Mudanças extremas de localização acima ou abaixo do nível do mar podem causar complicações em pessoas com defeito do septo atrial não corrigido. Por exemplo, há menos oxigênio em altitudes mais elevadas. A menor quantidade de oxigênio altera o fluxo sanguíneo pelas artérias pulmonares. Isso pode causar falta de ar e sobrecarregar o coração.
• Trabalho dentário. Se você ou seu filho recentemente fez um DSA corrigido e precisa de trabalho dentário, converse com um profissional de saúde. Você ou seu filho pode precisar tomar antibióticos por cerca de seis meses após a cirurgia de reparo para prevenir infecções.