O que é defeito septal atrial? Sintomas, causas e tratamento

Um defeito septal atrial (DSA) é um buraco na parede que separa as duas câmaras superiores do seu coração. Essa parede, chamada septo, normalmente mantém o sangue rico em oxigênio do lado esquerdo separado do sangue pobre em oxigênio do lado direito.

Quando você tem um DSA, um pouco de sangue flui do átrio esquerdo para o átrio direito através dessa abertura. Isso significa que seu coração tem que trabalhar um pouco mais para bombear sangue para seus pulmões e corpo. A boa notícia é que muitas pessoas com DSAs pequenos vivem vidas completamente normais, e os maiores geralmente podem ser tratados com sucesso.

O que é um defeito septal atrial?

Um defeito septal atrial é essencialmente uma "comunicação" entre as duas câmaras superiores do coração que não deveria existir. Pense nisso como uma janela que não fechou corretamente durante o desenvolvimento do coração antes do nascimento.

Seu coração tem quatro câmaras - duas superiores chamadas átrios e duas inferiores chamadas ventrículos. O septo age como uma parede sólida entre os lados esquerdo e direito. Quando há um DSA, essa parede tem uma abertura que permite que o sangue se misture entre as câmaras.

Essa condição está presente desde o nascimento, sendo o que os médicos chamam de defeito cardíaco congênito. É um dos tipos mais comuns de defeitos cardíacos, afetando cerca de 1 em cada 1.500 bebês nascidos.

Quais são os tipos de defeito septal atrial?

Existem vários tipos de DSAs, e eles são classificados com base em onde o buraco está localizado no septo. A localização importa porque afeta como o defeito pode impactar seu coração e quais opções de tratamento funcionam melhor.

Aqui estão os principais tipos que você deve conhecer:

• DSA secundum: Este é o tipo mais comum, localizado na parte central do septo. Representa cerca de 70% de todos os DSAs e geralmente tem os melhores resultados.
• DSA primum: Localizado na parte inferior do septo, este tipo é menos comum, mas pode estar associado a problemas nas válvulas do coração.
• DSA do seio venoso: Encontrado na parte superior do septo, este tipo raro está às vezes ligado a conexões anormais das veias que devolvem o sangue ao coração.
• DSA do seio coronário: O tipo mais raro, localizado onde o seio coronário (uma veia que drena o músculo cardíaco) encontra o átrio direito.

Cada tipo pode exigir abordagens diferentes de monitoramento ou tratamento. Seu médico usará testes de imagem para determinar exatamente qual tipo você tem e criar o plano de cuidados mais apropriado.

Quais são os sintomas do defeito septal atrial?

Muitas pessoas com DSAs pequenos não apresentam sintomas e podem nem saber que têm a condição até que seja descoberta durante um exame de rotina. No entanto, defeitos maiores ou aqueles que desenvolvem complicações com o tempo podem causar sintomas perceptíveis.

Os sintomas que você pode experimentar podem variar dependendo do tamanho do defeito e de quanto trabalho extra seu coração está fazendo. Veja o que observar:

• Falta de ar: Principalmente durante a atividade física ou exercícios, pois seu coração luta para atender às demandas de oxigênio do seu corpo
• Fadiga ou cansaço: Você pode se sentir mais exausto do que o normal, mesmo com atividades diárias normais
• Infecções respiratórias frequentes: Como pneumonia ou bronquite, porque o fluxo sanguíneo extra para os pulmões pode torná-lo mais suscetível
• Palpitações: Uma sensação de que seu coração está acelerado, palpitando ou batendo irregularmente
• Inchaço: Particularmente em suas pernas, tornozelos ou pés, o que acontece quando seu coração não consegue bombear sangue efetivamente
• Crescimento deficiente em crianças: Crianças com DSAs maiores podem não ganhar peso ou crescer conforme o esperado

É importante entender que os sintomas geralmente não aparecem até a idade adulta, mesmo com defeitos de tamanho moderado. Algumas pessoas percebem os sintomas pela primeira vez na casa dos 30, 40 anos ou mais tarde, quando o coração começa a mostrar sinais da sobrecarga que vem carregando por anos.

O que causa o defeito septal atrial?

Os defeitos septais atriais se desenvolvem nos estágios iniciais da gravidez, quando o coração do seu bebê está se formando. A causa exata nem sempre é clara, mas acontece quando o processo normal de desenvolvimento do coração não prossegue como esperado.

Durante as primeiras 8 semanas de gravidez, o coração começa como um tubo simples e gradualmente se desenvolve em um órgão de quatro câmaras. O septo se forma à medida que o tecido cresce para separar os lados esquerdo e direito. Às vezes, esse tecido não cresce completamente ou no padrão correto, deixando uma abertura.

Vários fatores podem influenciar esse processo, embora ter esses fatores de risco não garanta que seu bebê terá um DSA:

• Fatores genéticos: Os DSAs podem ser herdados, sugerindo algum componente genético
• Condições maternas: Certas infecções durante a gravidez, diabetes ou lúpus na mãe
• Medicamentos: Alguns medicamentos prescritos tomados no início da gravidez, particularmente certos medicamentos para convulsões
• Uso de álcool ou drogas: O uso de substâncias durante a gravidez pode afetar o desenvolvimento do coração
• Anormalidades cromossômicas: Condições como a síndrome de Down estão associadas a taxas mais altas de defeitos cardíacos

Na maioria dos casos, no entanto, os DSAs ocorrem aleatoriamente sem nenhuma causa identificável. Não é algo que você fez ou não fez durante a gravidez - é simplesmente como o coração se desenvolveu nessas semanas cruciais iniciais.

Quando consultar um médico para defeito septal atrial?

Você deve entrar em contato com seu médico se apresentar algum sintoma que possa sugerir um problema cardíaco, especialmente se forem novos ou estiverem piorando. A avaliação precoce pode ajudar a determinar se você tem um DSA ou outra condição que precisa de atenção.

Procure atendimento médico se notar falta de ar incomum para você, especialmente se isso acontecer durante atividades normais que você costumava lidar com facilidade. A fadiga persistente que não melhora com o descanso é outro sinal importante para discutir com seu médico.

Aqui estão situações específicas em que você deve agendar uma consulta:

• Falta de ar inexplicável: Especialmente se estiver piorando ou acontecendo com menos atividade do que antes
• Dor ou desconforto no peito: Qualquer dor no peito deve ser avaliada, principalmente se estiver associada à atividade
• Palpitações: Se você está sentindo seu coração acelerado, pulando batidas ou palpitando regularmente
• Inchaço: Inchaço novo em suas pernas, tornozelos, pés ou abdômen
• Infecções respiratórias frequentes: Se você está tendo pneumonia ou bronquite com mais frequência do que o normal
• Histórico familiar: Se você tem histórico familiar de defeitos cardíacos congênitos e não foi examinado

Se você sentir dor no peito intensa, falta de ar extrema ou desmaio, procure atendimento médico de emergência imediatamente. Esses podem ser sinais de complicações graves que precisam de atenção urgente.

Quais são os fatores de risco para defeito septal atrial?

Como os DSAs são condições congênitas que se desenvolvem antes do nascimento, os fatores de risco se relacionam principalmente a coisas que podem influenciar o desenvolvimento do coração durante a gravidez. Entender esses fatores pode ajudar a explicar por que alguns bebês nascem com DSAs, embora muitos casos ocorram sem nenhum fator de risco identificável.

Os fatores de risco se enquadram em várias categorias, e ter um ou mais não significa que seu bebê terá definitivamente um DSA. Aqui está o que a pesquisa identificou:

• Histórico familiar: Ter um pai ou irmão com um defeito cardíaco congênito aumenta o risco
• Condições genéticas: Síndrome de Down e outras anormalidades cromossômicas estão associadas a taxas mais altas de defeitos cardíacos
• Idade materna: Mulheres com mais de 40 anos têm um risco ligeiramente maior de ter bebês com defeitos cardíacos
• Condições de saúde materna: Diabetes, lúpus ou fenilcetonúria (PKU) na mãe
• Infecções durante a gravidez: Rubéola (sarampo alemão) no primeiro trimestre pode afetar o desenvolvimento do coração
• Uso de medicamentos: Certos medicamentos anticonvulsivantes, alguns tratamentos para acne e lítio durante a gravidez
• Uso de substâncias: Consumo de álcool ou uso de drogas ilegais durante a gravidez

Vale a pena notar que os DSAs são mais comuns em mulheres do que em homens, embora os médicos não saibam exatamente por quê. A condição também parece ter algum componente genético, pois pode ser herdada, mas o padrão de herança não é simples.

Quais são as possíveis complicações do defeito septal atrial?

DSAs pequenos geralmente não causam complicações e podem nunca precisar de tratamento. No entanto, defeitos maiores ou aqueles deixados sem tratamento por muitos anos podem levar a problemas à medida que seu coração e pulmões trabalham mais com o tempo.

As complicações se desenvolvem gradualmente, muitas vezes ao longo de décadas, razão pela qual algumas pessoas não experimentam problemas até a idade adulta. Entender esses problemas potenciais pode ajudá-lo a trabalhar com seu médico para preveni-los ou gerenciá-los efetivamente.

Aqui estão as principais complicações a serem consideradas:

• Aumento do coração direito: O fluxo sanguíneo extra faz o lado direito do seu coração trabalhar mais, fazendo-o se esticar e aumentar
• Hipertensão pulmonar: O aumento do fluxo sanguíneo para os pulmões pode aumentar a pressão nos vasos sanguíneos do pulmão
• Arritmias: Ritmos cardíacos irregulares, particularmente fibrilação atrial, tornam-se mais comuns com a idade
• Insuficiência cardíaca: Com o tempo, a sobrecarga pode enfraquecer a capacidade do seu coração de bombear efetivamente
• Risco de derrame: Coágulos sanguíneos podem potencialmente passar pelo DSA e viajar para o cérebro
• Síndrome de Eisenmenger: Uma condição rara, mas grave, em que a alta pressão pulmonar inverte o fluxo sanguíneo através do defeito

A boa notícia é que a maioria dessas complicações pode ser prevenida com monitoramento e tratamento adequados. O acompanhamento regular com seu cardiologista ajuda a detectar quaisquer alterações precocemente, quando são mais tratáveis.

Como o defeito septal atrial pode ser prevenido?

Como os DSAs são defeitos cardíacos congênitos que se desenvolvem durante a gravidez, não há como garantir sua prevenção. No entanto, há medidas que você pode tomar antes e durante a gravidez para reduzir o risco de defeitos cardíacos congênitos em geral.

O foco está em manter uma boa saúde durante a gravidez e evitar fatores de risco conhecidos, quando possível. Essas medidas apoiam o desenvolvimento fetal saudável, incluindo a formação adequada do coração durante essas semanas cruciais iniciais.

Aqui estão as etapas preventivas que podem ajudar:

• Tome ácido fólico: Comece a tomar 400 microgramas diariamente pelo menos um mês antes de tentar engravidar e continue durante a gravidez
• Controle condições crônicas: Mantenha o diabetes, a pressão alta e outras condições de saúde bem controladas antes e durante a gravidez
• Evite substâncias nocivas: Não fume, beba álcool ou use drogas ilegais durante a gravidez
• Revise os medicamentos: Discuta todos os medicamentos e suplementos com seu médico antes de engravidar
• Vacine-se: Mantenha-se atualizado com as vacinas, particularmente para rubéola, antes de engravidar
• Mantenha um peso saudável: Estar com um peso saudável antes da gravidez reduz vários riscos
• Orientação genética: Considere a orientação se você tem histórico familiar de defeitos cardíacos

Se você já tem um DSA, a prevenção se concentra em evitar complicações através de cuidados médicos regulares, mantendo-se ativo conforme recomendado por seu médico e tratando prontamente quaisquer condições associadas.

Como o defeito septal atrial é diagnosticado?

O diagnóstico de um DSA geralmente começa quando seu médico ouve um som incomum chamado sopro cardíaco durante um exame físico de rotina. Esse sopro é causado pelo fluxo sanguíneo turbulento através do defeito, embora nem todos os DSAs causem sopros que possam ser ouvidos.

Às vezes, os DSAs são descobertos quando você está sendo avaliado para sintomas como falta de ar ou fadiga. Em outros casos, eles são encontrados incidentalmente durante testes realizados por outros motivos, como uma radiografia de tórax ou ecocardiograma feito para uma condição diferente.

Seu médico usará vários testes para confirmar o diagnóstico e entender os detalhes de sua condição:

• Ecocardiograma: Esta ultrassonografia do seu coração é o principal teste usado para diagnosticar DSAs. Ele mostra o tamanho e a localização do defeito e quanto sangue está fluindo através dele
• Radiografia de tórax: Pode mostrar se seu coração está aumentado ou se há alterações em seus pulmões devido ao aumento do fluxo sanguíneo
• Eletrocardiograma (ECG): Registra a atividade elétrica do seu coração para verificar problemas de ritmo ou sinais de aumento do coração
• Cateterismo cardíaco: Raramente necessário para diagnóstico, mas às vezes usado para medir pressões em seu coração e pulmões
• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética: Podem ser usadas para obter imagens detalhadas da estrutura do seu coração, especialmente se uma cirurgia estiver sendo considerada
• Ecocardiograma transesofágico: Uma sonda de ultrassom especial é passada pela garganta para obter imagens mais nítidas do seu coração

O processo de diagnóstico geralmente é simples e indolor. Seu cardiologista usará esses testes para determinar não apenas se você tem um DSA, mas também seu tamanho, tipo e se está causando algum problema que precisa de tratamento.

Qual é o tratamento para defeito septal atrial?

O tratamento para DSAs depende de vários fatores, incluindo o tamanho do defeito, se você está tendo sintomas e como seu coração está respondendo à sobrecarga. DSAs pequenos que não estão causando problemas geralmente não precisam de nenhum tratamento além do monitoramento regular.

Seu cardiologista trabalhará com você para determinar a melhor abordagem com base em sua situação específica. O objetivo é prevenir complicações enquanto mantém sua qualidade de vida, e muitas pessoas com DSAs vivem vidas completamente normais com manejo apropriado.

Aqui estão as principais opções de tratamento disponíveis:

• Observação: Monitoramento regular com ecocardiogramas se o DSA for pequeno e não causar sintomas
• Medicamentos: Medicamentos para controlar sintomas como batimentos cardíacos irregulares ou insuficiência cardíaca, embora eles não fechem o defeito
• Fechamento por cateter: Um procedimento minimamente invasivo em que um dispositivo de fechamento é inserido através de um vaso sanguíneo para selar o defeito
• Reparo cirúrgico: Cirurgia cardíaca aberta para fechar o defeito com um remendo ou costurando-o diretamente
• Procedimentos híbridos: Abordagens combinadas que usam técnicas de cateter e cirúrgicas

A época do tratamento é importante. Muitos DSAs são fechados mesmo antes do desenvolvimento de sintomas se forem de tamanho moderado a grande, pois isso pode prevenir complicações futuras. Seu médico considerará fatores como sua idade, saúde geral e as características específicas de seu defeito ao recomendar o tratamento.

Como controlar o defeito septal atrial em casa?

Controlar um DSA em casa concentra-se em manter uma boa saúde geral e seguir as recomendações do seu médico. Para muitas pessoas com DSAs pequenos, isso pode simplesmente significar viver uma vida normal e ativa com check-ups regulares.

A chave é trabalhar com sua equipe de saúde para entender quais atividades são seguras para você e quais sintomas observar. A maioria das pessoas com DSAs pode participar de exercícios e atividades regulares, embora seu médico possa ter recomendações específicas com base em sua situação.

Aqui está como você pode cuidar de si mesmo em casa:

• Mantenha-se ativo: Exercícios regulares aprovados por seu médico ajudam a manter seu coração e pulmões saudáveis
• Coma uma dieta saudável para o coração: Concentre-se em frutas, vegetais, grãos integrais e proteínas magras, limitando o sal e as gorduras saturadas
• Tome os medicamentos conforme prescrito: Se você estiver tomando algum medicamento para o coração, tome-o exatamente como indicado
• Monitore seus sintomas: Acompanhe quaisquer alterações em seu nível de energia, respiração ou outros sintomas
• Previna infecções: Pratique boa higiene e mantenha-se atualizado com as vacinas, especialmente para infecções respiratórias
• Controle o estresse: Use técnicas de relaxamento, sono adequado e estratégias de gerenciamento do estresse
• Evite fumar: Não fume e evite a fumaça passiva, pois pode piorar os problemas cardíacos e pulmonares

Algumas pessoas com DSAs precisam tomar antibióticos antes de certos procedimentos dentários ou médicos para prevenir infecções. Seu médico informará se isso se aplica a você e fornecerá instruções específicas.

Como você deve se preparar para sua consulta médica?

Preparar-se para sua consulta ajuda a garantir que você aproveite ao máximo seu tempo com seu cardiologista. Traga uma lista de seus sintomas atuais, medicamentos e quaisquer perguntas que você tenha sobre sua condição ou opções de tratamento.

É útil pensar em seus sintomas com antecedência e estar pronto para descrevê-los claramente. Seu médico vai querer saber quando eles começaram, o que os melhora ou piora e como eles estão afetando sua vida diária.

Aqui está o que preparar antes de sua visita:

• Diário de sintomas: Anote quaisquer sintomas que você tenha experimentado, quando eles ocorrem e o que você estava fazendo na época
• Lista de medicamentos: Traga todos os seus medicamentos atuais, incluindo medicamentos de venda livre e suplementos
• Histórico familiar: Informações sobre problemas cardíacos ou outras condições de saúde em sua família
• Resultados de testes anteriores: Quaisquer exames cardíacos, raios-X ou outros registros médicos relevantes
• Informações do seguro: Seus cartões de seguro e qualquer documentação de encaminhamento
• Lista de perguntas: Anote perguntas sobre sua condição, opções de tratamento ou recomendações de estilo de vida

Considere levar um membro da família ou amigo para ajudá-lo a lembrar informações importantes discutidas durante a consulta. Não hesite em pedir ao seu médico para explicar qualquer coisa que você não entenda - eles querem garantir que você esteja totalmente informado sobre sua condição e plano de cuidados.

Qual é o principal ponto a ser lembrado sobre o defeito septal atrial?

O mais importante a entender sobre os DSAs é que são condições altamente tratáveis, e muitas pessoas com eles vivem vidas completamente normais e saudáveis. Embora a ideia de ter um buraco no coração possa parecer assustadora, a medicina moderna tem maneiras excelentes de monitorar e tratar esses defeitos quando necessário.

DSAs pequenos geralmente não requerem nenhum tratamento e podem nem causar sintomas ao longo de sua vida. Os maiores podem ser reparados com sucesso com procedimentos minimamente invasivos ou cirurgia, permitindo que você volte às atividades completas depois.

A chave para controlar um DSA com sucesso é trabalhar em estreita colaboração com sua equipe de saúde e seguir suas recomendações para monitoramento e tratamento. Check-ups regulares ajudam a garantir que quaisquer alterações sejam detectadas precocemente, e a maioria das complicações pode ser prevenida com cuidados adequados.

Lembre-se de que ter um DSA não define sua vida ou limita seu potencial. Com os cuidados médicos adequados, você pode perseguir seus objetivos, manter-se ativo e desfrutar de boa saúde por muitos anos.

Perguntas frequentes sobre defeito septal atrial

Você pode viver uma vida normal com um defeito septal atrial?

Sim, a maioria das pessoas com DSAs vive vidas completamente normais. Defeitos pequenos geralmente não causam sintomas ou limitações, e até mesmo os maiores podem ser tratados com sucesso. Muitas pessoas participam de exercícios regulares, têm carreiras e criam famílias sem restrições relacionadas ao seu DSA.

A chave é trabalhar com seu cardiologista para entender sua situação específica e seguir suas recomendações para monitoramento ou tratamento. Com os cuidados médicos adequados, um DSA não precisa afetar sua qualidade de vida ou expectativa de vida.

Meu DSA fechará sozinho?

Alguns DSAs pequenos podem fechar naturalmente durante a infância, particularmente aqueles menores que 3-4 milímetros. No entanto, DSAs que ainda estão presentes após 2-3 anos de idade provavelmente não fecharão sozinhos e provavelmente permanecerão do mesmo tamanho ou potencialmente aumentarão com o tempo.

Seu médico monitorará seu DSA com ecocardiogramas regulares para ver se ele está mudando de tamanho. Mesmo que não feche naturalmente, muitos DSAs pequenos não requerem tratamento além da observação.

Fazer exercícios é seguro se eu tiver um defeito septal atrial?

A maioria das pessoas com DSAs pode se exercitar com segurança e é encorajada a se manter fisicamente ativa. Os exercícios regulares são realmente benéficos para a saúde do seu coração e bem-estar geral. No entanto, as atividades específicas que são seguras para você dependem do tamanho do seu DSA e se ele está causando algum sintoma.

Seu cardiologista pode recomendar um teste de esforço para avaliar como seu coração responde à atividade física. Com base nos resultados, eles podem fornecer diretrizes personalizadas sobre quais atividades são seguras e se você precisa de alguma restrição.

Preciso de antibióticos antes de procedimentos dentários?

A maioria das pessoas com DSAs não precisa de antibióticos antes de procedimentos dentários. As diretrizes atuais recomendam apenas profilaxia antibiótica para pessoas com maior risco de infecções graves, o que geralmente inclui aquelas com certos tipos de válvulas cardíacas artificiais ou infecções cardíacas anteriores.

No entanto, as recomendações podem mudar, e sua situação específica pode ser diferente. Sempre verifique com seu cardiologista se você precisa de antibióticos antes de fazer um trabalho dentário ou outros procedimentos médicos.

Mulheres com DSAs podem ter filhos com segurança?

Muitas mulheres com DSAs podem ter gestações e partos seguros. No entanto, a gravidez exige mais do seu coração, por isso é importante discutir seus planos com seu cardiologista e obstetra antes de engravidar.

Seus médicos podem recomendar o fechamento de um DSA maior antes da gravidez se estiver causando sintomas ou aumento do coração. Eles também vão querer monitorá-la mais de perto durante a gravidez para garantir que você e seu bebê permaneçam saudáveis durante todo o processo.