O que é AVNRT? Sintomas, Causas e Tratamento

AVNRT significa Taquicardia de Reentrada Nodular Atrioventricular, um tipo comum de ritmo cardíaco acelerado que faz seu coração acelerar repentinamente. Seu coração possui uma via elétrica chamada nó AV que normalmente ajuda a coordenar as batidas cardíacas, mas às vezes essa via desenvolve um circuito extra que pode fazer seu coração bater muito mais rápido que o normal.

Essa condição afeta cerca de 2 em cada 1.000 pessoas e é um dos distúrbios do ritmo cardíaco mais tratáveis. Embora a batida cardíaca acelerada repentina possa ser assustadora, a AVNRT raramente causa complicações graves e responde muito bem ao tratamento.

O que é AVNRT?

A AVNRT acontece quando o sistema elétrico do seu coração cria um caminho circular no nó AV, fazendo seu coração bater rápida e regularmente. Pense nisso como um curto-circuito elétrico que faz seu coração acelerar repentinamente, geralmente entre 150 e 250 batimentos por minuto.

O nó AV fica entre as câmaras superiores (átrios) e as câmaras inferiores (ventrículos) do seu coração. Normalmente, os sinais elétricos passam por este nó uma vez para coordenar sua batida cardíaca. Na AVNRT, o sinal fica preso em um loop, girando e girando, o que faz seu coração bater muito mais rápido que o normal.

Os episódios geralmente começam e param repentinamente, durando de alguns segundos a várias horas. A maioria das pessoas experimenta episódios que duram entre 10 minutos e uma hora, embora isso varie de pessoa para pessoa.

Quais são os sintomas da AVNRT?

O sintoma mais perceptível é uma batida cardíaca acelerada repentina que parece que seu coração está batendo forte ou palpitando rapidamente no peito. Você pode sentir como se seu coração tivesse mudado para uma marcha mais alta sem aviso prévio, e você geralmente consegue sentir cada batida individual.

Aqui estão os sintomas comuns que você pode experimentar durante um episódio:

• Batimentos cardíacos rápidos repentinos (palpitações) que começam e param abruptamente
• Sensação de tontura ou desmaio
• Falta de ar ou sensação de que não consegue respirar
• Desconforto ou pressão no peito
• Sensação de ansiedade ou pânico
• Fadiga ou fraqueza
• Suor
• Náuseas

Algumas pessoas também experimentam sintomas menos comuns, como pulsação no pescoço, onde você pode sentir sua pulsação pulsando no pescoço. Você também pode sentir uma necessidade urgente de urinar durante ou logo após um episódio, o que acontece porque seu corpo libera certos hormônios durante a batida cardíaca rápida.

Entre os episódios, a maioria das pessoas se sente completamente normal e não apresenta nenhum sintoma. Os episódios podem acontecer diariamente, semanalmente, mensalmente ou até mesmo com anos de intervalo, dependendo da pessoa.

Quais são os tipos de AVNRT?

Existem dois tipos principais de AVNRT, com base na direção em que o sinal elétrico viaja pela via extra. O tipo que você tem afeta seus sintomas e opções de tratamento, embora ambos respondam bem ao tratamento.

A AVNRT típica é a forma mais comum, afetando cerca de 90% das pessoas com essa condição. Neste tipo, o sinal elétrico viaja por uma via e volta por outra, criando o loop circular que causa a batida cardíaca rápida.

A AVNRT atípica é menos comum e envolve o sinal elétrico viajando na direção oposta pelas vias. Este tipo tende a causar sintomas ligeiramente diferentes e pode ser um pouco mais difícil de tratar, mas ainda responde bem às mesmas abordagens de tratamento.

O que causa a AVNRT?

A AVNRT se desenvolve quando você nasce com vias elétricas extras no nó AV que criam o potencial para um loop elétrico circular. A maioria das pessoas com AVNRT tem essas vias extras desde o nascimento, embora os sintomas geralmente não apareçam até mais tarde na vida.

Vários fatores podem desencadear um episódio depois que você tem as vias elétricas subjacentes:

• Estresse físico ou emocional
• Cafeína ou estimulantes
• Consumo de álcool
• Desidratação
• Falta de sono
• Certos medicamentos
• Alterações hormonais (como durante a gravidez ou menstruação)
• Exercício ou atividade física repentina

Às vezes, os episódios acontecem sem nenhum gatilho óbvio, o que pode ser frustrante, mas é completamente normal. O sistema elétrico do seu coração pode ser sensível a mudanças sutis em seu corpo que você pode nem perceber.

Em casos raros, a AVNRT pode se desenvolver após uma cirurgia cardíaca ou como resultado de outras condições cardíacas, mas a maioria dos casos se deve simplesmente à maneira como o sistema elétrico do seu coração se desenvolveu antes de você nascer.

Quando consultar um médico para AVNRT?

Você deve consultar um médico se tiver episódios de batimentos cardíacos rápidos, especialmente se eles começarem e pararem repentinamente. Embora a AVNRT geralmente não seja perigosa, é importante obter um diagnóstico adequado para descartar outros problemas de ritmo cardíaco e aprender a controlar seus sintomas.

Procure atendimento médico imediato se você experimentar algum dos seguintes sintomas durante um episódio de batimentos cardíacos rápidos:

• Dor no peito intensa
• Desmaio ou quase desmaio
• Falta de ar intensa
• Confusão ou dificuldade para pensar com clareza
• Episódios com duração superior a 30 minutos

Entre em contato com seu médico também se seus episódios se tornarem mais frequentes, durarem mais que o normal ou se você desenvolver novos sintomas. Mesmo que seus sintomas pareçam leves, obter um diagnóstico pode lhe dar paz de espírito e acesso a tratamentos eficazes.

Quais são os fatores de risco para AVNRT?

A AVNRT pode afetar qualquer pessoa, mas certos fatores aumentam a probabilidade de você desenvolver sintomas. Entender esses fatores de risco pode ajudá-lo a reconhecer por que você pode estar experimentando episódios e o que você pode fazer a respeito.

Os fatores de risco mais significativos incluem:

• Ser mulher (as mulheres têm o dobro de probabilidade de desenvolver AVNRT do que os homens)
• Idade entre 20 e 40 anos (embora possa começar em qualquer idade)
• Histórico familiar de problemas de ritmo cardíaco
• Níveis altos de estresse ou ansiedade
• Uso regular de cafeína ou álcool
• Gravidez ou alterações hormonais
• Certas condições cardíacas (embora a maioria das pessoas com AVNRT tenha corações normais)

Ter esses fatores de risco não significa que você definitivamente desenvolverá AVNRT, e muitas pessoas sem nenhum fator de risco ainda experimentam episódios. A condição geralmente parece ser hereditária, sugerindo que pode haver um componente genético, embora isso ainda não seja totalmente compreendido.

Quais são as possíveis complicações da AVNRT?

A AVNRT raramente causa complicações graves, especialmente quando diagnosticada e administrada adequadamente. A maioria das pessoas com essa condição leva vidas completamente normais entre os episódios e tem excelentes resultados a longo prazo.

No entanto, existem algumas complicações potenciais a serem consideradas:

• Desmaio (síncope) durante os episódios, especialmente se forem muito rápidos ou prolongados
• Ataques de ansiedade ou pânico desencadeados pelas sensações físicas
• Redução da qualidade de vida devido ao medo de episódios ou restrições de atividade
• Casos raros de episódios muito prolongados que levam ao enfraquecimento do músculo cardíaco

Em situações extremamente raras, os episódios de AVNRT podem desencadear outros problemas de ritmo cardíaco mais graves, mas isso geralmente acontece apenas em pessoas que já têm doenças cardíacas subjacentes significativas. Para a maioria das pessoas com corações normais, a AVNRT permanece uma condição benigna ao longo de suas vidas.

O impacto psicológico pode às vezes ser mais desafiador do que os sintomas físicos. Muitas pessoas desenvolvem ansiedade sobre quando o próximo episódio pode ocorrer, o que pode realmente tornar os episódios mais propensos a acontecer.

Como a AVNRT pode ser prevenida?

Embora você não possa prevenir o desenvolvimento da AVNRT, pois geralmente está presente desde o nascimento, você geralmente pode reduzir a frequência e a intensidade dos episódios identificando e evitando seus gatilhos pessoais.

Aqui estão estratégias que muitas pessoas acham úteis para prevenir episódios:

• Limite a ingestão de cafeína, especialmente café, bebidas energéticas e certos chás
• Modere o consumo de álcool ou evite-o completamente
• Mantenha-se bem hidratado ao longo do dia
• Durma regularmente e adequadamente (7 a 9 horas por noite)
• Controle o estresse por meio de técnicas de relaxamento, exercícios ou aconselhamento
• Evite esforço físico intenso repentino (aqueça-se gradualmente)
• Seja cauteloso com estimulantes e descongestionantes de venda livre

Mantenha um diário de seus episódios, anotando o que você estava fazendo, comendo ou sentindo antes de eles começarem. Isso pode ajudá-lo a identificar padrões e gatilhos pessoais que você pode não ter percebido de outra forma.

Algumas pessoas descobrem que certas posições ou atividades desencadeiam consistentemente episódios, como se inclinar rapidamente ou deitar em certas posições. Depois de identificar esses gatilhos, você pode modificar suas atividades de acordo.

Como a AVNRT é diagnosticada?

O diagnóstico da AVNRT começa com seu médico ouvindo a descrição de seus sintomas e realizando um exame físico. A pista principal é o padrão de início e parada repentino de episódios de batimentos cardíacos rápidos, que é muito característico dessa condição.

Seu médico provavelmente pedirá um eletrocardiograma (ECG ou EKG) primeiro, embora esse teste possa ser normal se você não estiver tendo um episódio quando for realizado. O ECG durante um episódio mostra um padrão muito específico que confirma o diagnóstico de AVNRT.

Se os episódios forem pouco frequentes, seu médico pode recomendar o uso de um monitor cardíaco por 24 horas a várias semanas. Este dispositivo registra seu ritmo cardíaco continuamente e pode detectar episódios quando eles acontecem naturalmente. Alguns monitores podem ser usados por até 30 dias para aumentar as chances de registrar um episódio.

Em alguns casos, seu médico pode realizar um estudo eletrofisiológico, um teste especializado em que fios finos são inseridos através dos vasos sanguíneos para estudar diretamente o sistema elétrico do seu coração. Este teste pode diagnosticar definitivamente a AVNRT e determinar a localização exata das vias elétricas extras.

Qual é o tratamento para AVNRT?

O tratamento para AVNRT concentra-se em interromper os episódios agudos quando eles acontecem e prevenir a ocorrência de episódios futuros. A boa notícia é que essa condição responde muito bem ao tratamento, e a maioria das pessoas pode obter um excelente controle dos sintomas.

Para interromper os episódios que estão acontecendo atualmente, seu médico pode lhe ensinar manobras vagais. Essas são técnicas simples, como fazer força como se estivesse fazendo cocô, tossir com força ou colocar o rosto em água fria. Essas ações podem às vezes redefinir o sistema elétrico do seu coração e interromper o episódio.

Os medicamentos podem ser muito eficazes tanto para interromper os episódios quanto para preveni-los. Para episódios agudos, medicamentos como adenosina podem ser administrados por via intravenosa em ambientes médicos para restaurar rapidamente o ritmo normal. Para prevenção, os médicos geralmente prescrevem betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio, que tornam os episódios menos propensos a ocorrer.

O tratamento mais definitivo é a ablação por cateter, um procedimento minimamente invasivo em que os médicos usam fios finos inseridos através dos vasos sanguíneos para localizar e eliminar as vias elétricas extras que causam a AVNRT. Este procedimento tem uma taxa de sucesso superior a 95% e pode essencialmente curar a condição.

A ablação é geralmente recomendada para pessoas que têm episódios frequentes, não respondem bem aos medicamentos ou preferem uma solução permanente. O procedimento geralmente leva de 1 a 3 horas e a maioria das pessoas volta para casa no mesmo dia ou após uma noite de internação.

Como controlar a AVNRT em casa?

Aprender a controlar os episódios de AVNRT em casa pode lhe dar confiança e reduzir a ansiedade sobre sua condição. A maioria dos episódios irá parar sozinha, mas existem técnicas que podem ajudar a terminá-los mais rapidamente.

Quando você sentir um episódio começando, tente essas manobras vagais que às vezes podem redefinir seu ritmo cardíaco:

1. Faça força como se estivesse fazendo cocô por 10 a 15 segundos
2. Tussa com força várias vezes
3. Coloque o rosto em uma tigela com água fria
4. Massageie suavemente a artéria carótida no pescoço (somente se ensinado por seu médico)

Mantenha a calma e encontre um lugar confortável para sentar ou deitar durante os episódios. Lembre-se de que, embora a sensação seja desconfortável, os episódios de AVNRT raramente são perigosos e irão passar. A respiração profunda e lenta pode ajudá-lo a relaxar e pode até ajudar a terminar o episódio mais cedo.

Acompanhe seus episódios em um diário, anotando a hora, a duração, os possíveis gatilhos e o que ajudou a terminá-los. Essas informações são valiosas para seu médico e podem ajudá-lo a identificar padrões em sua condição.

Como você deve se preparar para sua consulta médica?

Preparar-se bem para sua consulta médica pode ajudar a garantir que você obtenha o diagnóstico mais preciso e o plano de tratamento mais eficaz. Como os episódios de AVNRT são frequentemente imprevisíveis, uma boa preparação torna-se especialmente importante.

Antes de sua consulta, anote descrições detalhadas de seus episódios, incluindo quando eles geralmente ocorrem, quanto tempo duram, como eles se sentem e o que parece desencadeá-los. Anote também quaisquer técnicas ou posições que ajudem a terminar os episódios ou piorá-los.

Traga uma lista completa de todos os medicamentos que você toma, incluindo medicamentos de venda livre, suplementos e vitaminas. Alguns deles podem afetar o ritmo cardíaco ou interagir com os tratamentos de AVNRT. Prepare também uma lista de perguntas sobre sua condição, opções de tratamento e o que esperar.

Se possível, leve um membro da família ou amigo para sua consulta. Eles podem ajudá-lo a lembrar informações importantes e fornecer apoio, especialmente se você estiver se sentindo ansioso sobre seus sintomas ou tratamentos potenciais.

Qual é o principal ponto a ser lembrado sobre a AVNRT?

A AVNRT é uma condição de ritmo cardíaco comum e tratável que causa episódios de batimentos cardíacos rápidos, mas raramente leva a complicações graves. Embora o coração acelerado repentino possa ser assustador, entender que essa condição é geralmente benigna pode ajudar a reduzir a ansiedade e melhorar sua qualidade de vida.

O mais importante a lembrar é que tratamentos eficazes estão disponíveis, desde modificações simples no estilo de vida e medicamentos até procedimentos de ablação de grande sucesso. A maioria das pessoas com AVNRT pode obter um excelente controle dos sintomas e levar vidas completamente normais.

Não deixe o medo de episódios controlar sua vida. Com cuidados médicos adequados, prevenção de gatilhos e técnicas de manejo domiciliar, você pode controlar com sucesso a AVNRT e manter um estilo de vida ativo e gratificante. A chave é trabalhar com sua equipe de saúde para encontrar a abordagem de tratamento que melhor funciona para sua situação específica.

Perguntas frequentes sobre AVNRT

A AVNRT pode ser curada permanentemente?

Sim, a AVNRT geralmente pode ser curada permanentemente por meio da ablação por cateter, um procedimento minimamente invasivo que elimina as vias elétricas extras que causam a condição. Este procedimento tem uma taxa de sucesso superior a 95% e a maioria das pessoas nunca mais experimenta episódios após uma ablação bem-sucedida.

É seguro fazer exercícios com AVNRT?

A maioria das pessoas com AVNRT pode se exercitar com segurança, embora você deva discutir seu nível de atividade com seu médico. Algumas pessoas descobrem que exercícios intensos repentinos podem desencadear episódios, portanto, aquecer-se gradualmente e manter-se hidratado torna-se especialmente importante. Muitos atletas controlam com sucesso a AVNRT com o tratamento adequado.

A gravidez pode afetar a AVNRT?

A gravidez pode tornar os episódios de AVNRT mais frequentes devido a alterações hormonais e aumento do volume sanguíneo. No entanto, a AVNRT geralmente não causa complicações durante a gravidez ou o parto. Seus médicos podem controlar com segurança a condição durante a gravidez usando técnicas e medicamentos que são seguros para você e seu bebê.

A AVNRT piorará com o tempo?

A AVNRT geralmente não piora significativamente com o tempo na maioria das pessoas. Algumas pessoas descobrem que os episódios se tornam mais ou menos frequentes à medida que envelhecem, mas a própria condição geralmente permanece estável. As vias elétricas extras que causam a AVNRT estão presentes desde o nascimento e geralmente não desenvolvem problemas adicionais com o tempo.

O estresse sozinho pode causar episódios de AVNRT?

O estresse é um gatilho comum para episódios de AVNRT, mas não causa a condição subjacente. Você precisa ter as vias elétricas extras desde o nascimento para que o estresse desencadeie um episódio. Controlar o estresse por meio de técnicas de relaxamento, exercícios regulares e sono adequado pode reduzir significativamente a frequência dos episódios para muitas pessoas.