Hiperplasia Prostática Benigna

Hiperplasia prostática benigna (HPB) é um problema de saúde que se torna mais comum com a idade. Também é chamada de próstata aumentada. A próstata é uma pequena glândula que ajuda a produzir o sêmen. Ela fica logo abaixo da bexiga. E muitas vezes aumenta de tamanho com a idade. Uma próstata aumentada pode causar sintomas que podem incomodá-lo, como bloquear o fluxo de urina para fora da bexiga. Também pode causar problemas na bexiga, no trato urinário ou nos rins. Muitos tratamentos podem ajudar na HPB. Estes incluem medicamentos, cirurgia e outros procedimentos. Seu médico pode ajudá-lo a escolher. A opção certa depende de coisas como:

Sintomas comuns da HPB incluem: Necessidade frequente ou urgente de urinar, também chamada micção. Urinar mais vezes à noite. Dificuldade para começar a urinar. Jato urinário fraco, ou um jato que pára e começa. Gotejamento no final da micção. Incapacidade de esvaziar completamente a bexiga. Sintomas menos comuns incluem: Infeção do trato urinário. Incapacidade de urinar. Sangue na urina. Os sintomas da HPB tendem a piorar lentamente. Mas, por vezes, permanecem os mesmos ou até melhoram com o tempo. O tamanho da próstata nem sempre determina a gravidade dos sintomas. Algumas pessoas com próstatas ligeiramente aumentadas podem ter sintomas importantes. Outras que têm próstatas muito aumentadas podem ter problemas menores. E algumas pessoas com próstatas aumentadas não têm sintomas de todo. Alguns outros problemas de saúde podem levar a sintomas semelhantes aos causados pela próstata aumentada. Estes incluem: Infeção do trato urinário. Próstata inflamada. Estreitamento da uretra, o tubo que transporta a urina para fora do corpo. Cicatrizes no colo da bexiga devido a cirurgia anterior. Pedras na bexiga ou nos rins. Problemas com os nervos que controlam a bexiga. Câncer da próstata ou da bexiga. Alguns medicamentos também podem levar a sintomas semelhantes aos causados pela HPB. Estes incluem: Medicamentos poderosos para aliviar a dor, chamados opióides. Medicamentos para constipações e alergias. Medicamentos mais antigos para a depressão, chamados antidepressivos tricíclicos. Fale com o seu médico sobre os seus sintomas, mesmo que não o incomodem. É importante descobrir se existem causas que possam ser tratadas. Sem tratamento, o risco de uma obstrução perigosa do trato urinário pode aumentar. Se não conseguir urinar, procure ajuda médica imediatamente.

Converse com seu médico sobre seus sintomas, mesmo que eles não o incomodem. É importante descobrir se há alguma causa que possa ser tratada. Sem tratamento, o risco de um bloqueio perigoso do trato urinário pode aumentar. Se você não conseguir urinar, procure ajuda médica imediatamente.

A glândula prostática está localizada abaixo da bexiga. O tubo que move a urina da bexiga para fora do pênis é chamado uretra. Este tubo passa pelo centro da próstata. Quando a próstata aumenta, começa a bloquear o fluxo de urina. A próstata é uma glândula que tipicamente continua crescendo ao longo da vida. Este crescimento geralmente aumenta a próstata o suficiente para causar sintomas ou bloquear o fluxo de urina. Não está claro o que causa o aumento da próstata. Pode ser devido a mudanças no equilíbrio dos hormônios sexuais à medida que você envelhece.

Fatores de risco para uma próstata aumentada incluem: Envelhecimento. Uma glândula prostática aumentada raramente causa sintomas antes dos 40 anos. Depois disso, a chance de ter uma próstata aumentada e sintomas relacionados começa a aumentar. Histórico familiar. Ter um parente de sangue com problemas de próstata aumenta a probabilidade de ter problemas com a próstata. Diabetes e doenças cardíacas. Estudos mostram que o diabetes pode aumentar o risco de HPB. O mesmo pode acontecer com doenças cardíacas. Estilo de vida. A obesidade aumenta o risco de HPB. Os exercícios podem ajudar a reduzir o risco.

Complicações de uma próstata aumentada podem incluir: Incapacidade de urinar. Isso também é chamado de retenção urinária. Pode ser necessário colocar um tubo chamado cateter na bexiga para drenar a urina. Algumas pessoas com próstata aumentada precisam de cirurgia para obter alívio. Infecções do trato urinário (ITUs). A incapacidade de esvaziar completamente a bexiga pode aumentar o risco de infecção no trato urinário. Se você costuma ter ITUs, pode precisar de cirurgia para remover parte da próstata. Pedras na bexiga. Essas são causadas mais frequentemente pela incapacidade de esvaziar completamente a bexiga. Pedras na bexiga podem causar doença, irritação na bexiga, sangue na urina e obstrução do fluxo urinário. Danos à bexiga. Uma bexiga que não esvazia completamente pode se esticar e enfraquecer com o tempo. Como resultado, a parede muscular da bexiga não se contrai adequadamente para expelir a urina. E isso dificulta o esvaziamento completo da bexiga. Danos aos rins. A pressão na bexiga devido à incapacidade de urinar pode danificar os rins ou permitir que infecções na bexiga atinjam os rins. O tratamento para HPB reduz o risco dessas complicações. Mas a retenção urinária e os danos renais podem ser ameaças graves à saúde. Não se acredita que ter uma próstata aumentada aumente o risco de desenvolver câncer de próstata.

Seu médico provavelmente começará fazendo perguntas sobre seus sintomas. Você também fará um exame físico. Esse exame provavelmente incluirá: Exame retal digital. O médico insere um dedo no reto para verificar se sua próstata está aumentada. Exame de urina. Um laboratório examina uma amostra de sua urina para descobrir se você tem uma doença ou outros problemas que podem causar os mesmos sintomas da HPB. Exame de sangue. Os resultados podem mostrar se você tem problemas renais. Depois disso, você pode precisar de outros exames que podem ajudar a confirmar uma próstata aumentada. Esses exames incluem: Exame de sangue do antígeno prostático específico (PSA). O PSA é uma proteína produzida na próstata. Os níveis de PSA aumentam quando a próstata aumenta. Mas níveis mais altos de PSA também podem ser devidos a procedimentos recentes, doenças, cirurgia ou câncer de próstata. Teste de fluxo urinário. Você urina em um recipiente conectado a uma máquina. A máquina mede a força do fluxo de urina e a quantidade de urina que você elimina. Os resultados dos testes podem mostrar ao longo do tempo se sua condição está melhorando ou piorando. Teste de volume residual pós-micção. Este teste mede se você consegue esvaziar completamente a bexiga. O teste pode ser feito usando um exame de imagem chamado ultrassom. Ou pode ser feito com um tubo chamado cateter colocado na bexiga depois de urinar para medir quanta urina restou na bexiga. Diário miccional de 24 horas. Isso envolve anotar com que frequência e quanta urina você elimina. Pode ser especialmente útil se você eliminar mais de um terço da urina diária à noite. Se seu problema de saúde for mais complexo, você pode precisar de exames, incluindo: Ultrassom transretal. Um dispositivo que usa ondas sonoras para criar imagens é inserido no reto. Ele mede o tamanho da próstata. Biópsia de próstata. Este exame usa imagem de ultrassom para guiar agulhas que coletam amostras de tecido da próstata. Verificar o tecido da próstata pode ajudar seu médico a descobrir se você tem câncer de próstata. Estudos urodinâmicos e de fluxo de pressão. Um cateter é passado pela uretra até a bexiga. Água — ou, com menos frequência, ar — é lentamente enviada para a bexiga para medir a pressão da bexiga e verificar como os músculos da bexiga funcionam quando você tenta urinar. Cistoscopia. Uma ferramenta flexível e iluminada é colocada na uretra. Permite que um médico veja o interior da uretra e da bexiga. Antes desse exame, você pode receber um medicamento tópico que entorpece a uretra. Testes e diagnóstico na Mayo Clinic Os especialistas da Mayo Clinic têm experiência no diagnóstico de condições complexas que envolvem a próstata aumentada. Você tem acesso aos mais recentes testes de diagnóstico, incluindo estudos urodinâmicos e de fluxo de pressão. Cuidados na Mayo Clinic Nossa equipe atenciosa de especialistas da Mayo Clinic pode ajudá-lo com suas preocupações de saúde relacionadas à hiperplasia prostática benigna (HPB) Comece aqui Mais informações Cuidados com hiperplasia prostática benigna (HPB) na Mayo Clinic Urografia computadorizada (TC) Cistoscopia Pielografia intravenosa Biópsia de próstata Teste de PSA Urinaálise Mostrar mais informações relacionadas

Muitos tratamentos estão disponíveis para a próstata aumentada. Estes incluem medicamentos, cirurgia e procedimentos que envolvem cortes menores, menos ou nenhum corte. A melhor opção de tratamento para si depende de: O tamanho da sua próstata. A sua idade. O seu estado de saúde geral. A gravidade dos seus sintomas. Se os seus sintomas não interferirem na sua vida, poderá decidir adiar o tratamento. Em vez disso, pode esperar para ver se os seus sintomas mudam ou pioram. Para algumas pessoas, os sintomas da HPB podem diminuir sem tratamento. Medicamentos para uma próstata aumentada Tomar medicamentos é o tratamento mais comum para sintomas leves a moderados de próstata aumentada. As opções incluem: Bloqueadores alfa. Os bloqueadores alfa atuam relaxando o músculo liso do colo da bexiga e da próstata. Isso facilita a micção. Os bloqueadores alfa incluem alfuzosina (Uroxatral), doxazosina (Cardura), tamsulosina (Flomax), silodosina (Rapaflo) e terazosina. Eles geralmente funcionam rapidamente em pessoas com próstatas um pouco menores. Os efeitos colaterais podem incluir tonturas. Eles também podem incluir um problema inofensivo em que o sêmen volta para a bexiga em vez de sair pela ponta do pênis. Isso é chamado de ejaculação retrógrada. Inibidores da 5-alfa redutase. Esses medicamentos reduzem a próstata. Eles fazem isso prevenindo mudanças hormonais que causam o crescimento da próstata. Os exemplos incluem finasterida (Proscar) e dutasterida (Avodart). Eles podem levar até seis meses para funcionar bem e podem causar efeitos colaterais sexuais. Terapia combinada. Seu provedor de saúde pode sugerir que você tome um bloqueador alfa e um inibidor da 5-alfa redutase ao mesmo tempo se um dos medicamentos sozinho não ajudar o suficiente. Tadalafil (Cialis). Este medicamento é frequentemente usado para tratar a disfunção erétil. Estudos sugerem que também pode tratar uma próstata aumentada. Cirurgia e outros tratamentos para próstata aumentada Cirurgia ou outros procedimentos podem ajudar com os sintomas da HPB se você: Não obtiver alívio suficiente com medicamentos. Preferir não tentar medicamentos. Não conseguir urinar. Ter problemas renais. Continuar a ter cálculos na bexiga, sangue na urina ou ITUs. Cirurgia ou outros procedimentos podem não ser uma opção se você tiver: Uma infecção do trato urinário não tratada. Doença de estenose uretral. Histórico de radioterapia de próstata ou cirurgia do trato urinário. Um distúrbio neurológico, como doença de Parkinson ou esclerose múltipla. Qualquer tipo de procedimento de próstata pode causar efeitos colaterais. Dependendo do procedimento que você escolher, os problemas de saúde depois podem incluir: Sêmen fluindo de volta para a bexiga em vez de sair pelo pênis durante a ejaculação. Vazamento de urina acidentalmente. Infecção do trato urinário. Sangramento. Disfunção erétil. Existem muitos tipos de cirurgias e outros procedimentos que podem tratar a próstata aumentada. Ressecção transuretral da próstata (RTUP) Uma ferramenta fina com uma luz, chamada de endoscópio, é inserida na uretra. O cirurgião remove quase toda a próstata, exceto a parte externa. A RTUP geralmente alivia os sintomas rapidamente. Algumas pessoas também têm um fluxo urinário mais forte logo após o procedimento. Após a RTUP, você pode precisar de um cateter para drenar sua bexiga por um tempo. Incisão transuretral da próstata (ITUP) Um endoscópio iluminado é inserido na uretra. O cirurgião faz um ou dois pequenos cortes na glândula prostática. Isso facilita a passagem da urina pela uretra. A ITUP pode ser uma opção se você tiver uma glândula prostática pequena ou ligeiramente aumentada. Também pode ser uma opção se você tiver problemas de saúde que tornam outras cirurgias muito arriscadas. Termoterapia por micro-ondas transuretral (TUMT) Um cateter especial é colocado através da uretra na área da próstata. A energia de micro-ondas do cateter destrói a parte interna da glândula prostática aumentada. Isso reduz a próstata e facilita o fluxo de urina. A TUMT pode aliviar apenas alguns dos seus sintomas. Também pode levar algum tempo antes que você perceba os resultados. Em geral, essa cirurgia é usada apenas em próstatas pequenas em situações especiais porque o tratamento pode ser necessário novamente. Terapia a laser Um laser de alta energia destrói ou remove o tecido prostático excessivo. A terapia a laser tem um risco menor de efeitos colaterais do que a cirurgia sem laser. Pode ser usada em pessoas que não devem fazer outros procedimentos de próstata porque tomam medicamentos anticoagulantes. As opções de terapia a laser incluem: Procedimentos ablativos. Estes destroem o tecido prostático que bloqueia o fluxo de urina. Os tipos desses procedimentos incluem vaporização fotoseletiva da próstata (PVP) e ablação a laser de holmium da próstata. Os procedimentos ablativos podem causar sintomas irritantes após a cirurgia. Em casos raros, outro procedimento para remover o tecido prostático pode ser necessário em algum momento. Procedimentos enucleativos. Esses tratamentos incluem enucleação a laser de holmium da próstata (HoLEP). Em geral, eles removem todo o tecido prostático que bloqueia o fluxo de urina e impedem o crescimento do tecido. O tecido removido pode ser examinado para detectar câncer de próstata e outros problemas de saúde. Elevação da próstata Etiquetas especiais são usadas para comprimir os lados da próstata. Isso pode melhorar o fluxo de urina. Uma elevação da próstata pode ser uma opção se a seção do meio da glândula prostática não atrapalhar o fluxo de urina. É menos provável que cause efeitos colaterais sexuais do que muitos outros tratamentos cirúrgicos. Terapia térmica a vapor de água (WVTT) Um dispositivo é colocado na uretra. Ele transforma água em vapor. Isso desgasta o tecido prostático extra. A WVTT pode aliviar os sintomas da próstata aumentada. É menos provável que cause efeitos colaterais sexuais em comparação com muitos outros tratamentos cirúrgicos. Tratamento a jato d'água robótico Este procedimento usa testes de imagem e ferramentas robóticas para guiar um dispositivo para a uretra. O dispositivo libera jatos minúsculos e poderosos de água para remover o tecido prostático extra. Isso pode aliviar os sintomas da próstata aumentada. O tratamento a jato d'água robótico pode causar alguns dos mesmos efeitos colaterais que a RTUP pode causar. Prostatectomia aberta ou assistida por robô Um ou mais cortes são feitos na área inferior do estômago. Isso permite que o cirurgião alcance a próstata e remova o tecido. Em geral, esse tipo de cirurgia é feito se você tiver uma próstata grande ou muito grande. Uma curta internação hospitalar é frequentemente necessária depois. A cirurgia está ligada a um risco maior de precisar de sangue doado devido ao sangramento. Embolização da artéria prostática (EAP) Você pode receber a embolização da artéria prostática como uma opção de tratamento para HPB. Neste procedimento, o suprimento de sangue para a próstata é bloqueado em áreas escolhidas. Isso faz com que a próstata diminua. As evidências sugerem que pode haver benefícios de curto e longo prazo deste procedimento, incluindo sintomas urinários melhorados, para certas pessoas com HPB. É importante conversar com sua equipe de saúde sobre os riscos e benefícios deste procedimento. A EAP deve ser realizada apenas por um profissional de saúde que tenha sido especialmente treinado para realizar procedimentos de EAP. Esse tipo de profissional de saúde é chamado de radiologista intervencionista. Este é um médico com treinamento especial na realização de procedimentos realizados usando métodos de imagem, como raios-X, ressonância magnética ou ultrassom, para guiá-los. Cuidados de acompanhamento Seus cuidados de acompanhamento dependerão da técnica usada para tratar sua próstata aumentada. Seu provedor de saúde deve dizer quais atividades evitar e por quanto tempo. Mayo Clinic Minute: Tratamento a vapor para próstata aumentada Reproduzir Reproduzir Voltar para o vídeo 00:00 Reproduzir Buscar 10 segundos para trás Buscar 10 segundos para frente 00:00 / 00:00 Silenciar Configurações Imagem em imagem Tela cheia Mostrar transcrição do vídeo Mayo Clinic Minute: Tratamento a vapor para próstata aumentada Jason Howland: É um problema comum para homens mais velhos: hiperplasia prostática benigna, ou HPB. Toby Kohler, M.D., Urologia, Mayo Clinic: "HPB é uma maneira sofisticada de dizer que a próstata está ficando maior, e não queremos que isso aconteça." Jason Howland: Dr. Toby Kohler, urologista da Mayo Clinic, diz que a próstata aumentada força a uretra a estreitar, causando uma variedade de problemas de micção. E à medida que os homens envelhecem, os sintomas ocorrem com mais frequência. O tratamento para HPB há muito tempo tem sido medicamentos e procedimentos, como lasers ou um laço elétrico, que queimam a próstata de dentro para fora. Mas, agora, um tratamento relativamente novo de terapia convectiva com água usa vapor para diminuir a próstata. Dr. Kohler: "Por nove segundos, uma bola de vapor é produzida e isso mata todo aquele tecido prostático que não queremos ou que cresceu descontroladamente." Jason Howland: Dr. Kohler diz que o procedimento, realizado no consultório do médico, tem um risco muito baixo de complicações ou efeitos colaterais sexuais. Dr. Kohler: "Não carrega calor fora da próstata, e não carrega calor para áreas que não queremos." Jason Howland: Ele diz que esta próxima geração de tratamento para HPB pode em breve substituir a necessidade de medicamentos caros. Para a Mayo Clinic News Network, eu sou Jason Howland. Tratamento na Mayo Clinic Os especialistas da Mayo Clinic têm treinamento em uma ampla gama de tecnologias de última geração para tratar uma próstata aumentada. Você tem acesso aos mais recentes tratamentos a laser não invasivos, incluindo lasers HoLEP e PVP. Sua equipe de atendimento da Mayo Clinic explicará a gama de tratamentos disponíveis e ajudará você a escolher a melhor abordagem com base em seus sintomas. Nossa equipe atenciosa de especialistas da Mayo Clinic pode ajudá-lo com suas preocupações de saúde. Visite a Saúde Masculina da Mayo Clinic para começar. Inicie o processo Mais informações Cuidados com hiperplasia prostática benigna (HPB) na Mayo Clinic Níveis de PSA aumentados Terapia de ablação Cirurgia de próstata a laser de holmium Cirurgia a laser PVP Cirurgia minimamente invasiva Cirurgia a laser de próstata ITUP TUMT RTUP Mayo Clinic Minute: Tratamento a vapor para próstata aumentada Mostrar mais informações relacionadas Solicitar uma consulta Existe um problema com as informações destacadas abaixo e reenvie o formulário. Da Mayo Clinic para sua caixa de entrada Inscreva-se gratuitamente e fique atualizado sobre avanços em pesquisas, dicas de saúde, tópicos de saúde atuais e experiência em gerenciamento de saúde. Clique aqui para uma prévia do e-mail. Endereço de e-mail 1 Erro O campo de e-mail é obrigatório Erro Inclua um endereço de e-mail válido Saiba mais sobre o uso de dados da Mayo Clinic. 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