Metástase Óssea

Tratamentos comuns para metástase óssea incluem medicamentos, radioterapia e cirurgia. Quais tratamentos são melhores para você dependerão das especificidades da sua situação.

Medicamentos usados em pessoas com metástase óssea incluem:

Medicamentos para formação óssea. Medicamentos comumente usados para tratar pessoas com afinamento dos ossos (osteoporose) também podem ajudar pessoas com metástase óssea. Esses medicamentos podem fortalecer os ossos e reduzir a dor causada pela metástase óssea, reduzindo a necessidade de analgésicos fortes. Os medicamentos para formação óssea também podem reduzir o risco de desenvolver novas metástases ósseas.

Esses medicamentos podem ser administrados a cada poucas semanas por meio de uma veia no braço ou por meio de uma injeção. Formas orais desses medicamentos estão disponíveis, mas geralmente não são tão eficazes quanto as formas intravenosas ou injetáveis e podem causar efeitos colaterais no trato digestivo.

Os medicamentos para formação óssea podem causar dor óssea temporária e problemas renais. Eles aumentam o risco de uma deterioração rara, mas grave, do osso da mandíbula (osteonecrose).

Radiação intravenosa. Para pessoas com múltiplas metástases ósseas, uma forma de radiação chamada radiofármacos pode ser administrada por via intravenosa. Os radiofármacos usam baixos níveis de material radioativo que têm forte atração pelos ossos. Uma vez no corpo, as partículas viajam para as áreas de metástase óssea e liberam sua radiação.

Os radiofármacos podem ajudar a controlar a dor causada pela metástase óssea. Os efeitos colaterais podem incluir danos à medula óssea, o que pode levar à baixa contagem de células sanguíneas.

Terapia hormonal. Para cânceres sensíveis aos hormônios no corpo, o tratamento para suprimir esses hormônios pode ser uma opção. Cânceres de mama e de próstata costumam ser sensíveis a tratamentos de bloqueio hormonal.

A terapia hormonal pode envolver tomar medicamentos para reduzir os níveis hormonais naturais ou medicamentos que bloqueiam a interação entre hormônios e células cancerosas. Outra opção é a cirurgia para remover órgãos produtores de hormônios — os ovários e os testículos.

Analgesicos. Os analgésicos podem controlar a dor causada pela metástase óssea. Os analgésicos podem incluir analgésicos de venda livre ou analgésicos mais fortes prescritos.

Pode levar tempo para determinar qual combinação de analgésicos funciona melhor para você. Se você estiver tomando medicamentos, mas ainda sentir dor, informe seu médico. Um especialista em dor poderá oferecer opções adicionais de alívio da dor.

Esteroides. Medicamentos conhecidos como esteroides geralmente podem ajudar a aliviar a dor associada a metástases ósseas, diminuindo o inchaço e a inflamação ao redor dos locais do câncer. Esses esteroides são diferentes dos tipos de esteroides que fisiculturistas ou atletas usam para construir músculos.

Os esteroides podem funcionar rapidamente para ajudar na dor e prevenir algumas complicações do câncer, mas também devem ser usados com muito cuidado porque têm efeitos colaterais, especialmente quando usados por períodos prolongados.

Terapia direcionada. Os tratamentos medicamentosos direcionados concentram-se em anormalidades específicas presentes nas células cancerosas. Ao bloquear essas anormalidades, os tratamentos medicamentosos direcionados podem causar a morte das células cancerosas.

Certos cânceres podem responder muito bem a esses tratamentos. Por exemplo, as células de câncer de mama que são HER2 positivas podem responder a certos medicamentos.

A radioterapia usa feixes de energia de alta potência, como raios-X e prótons, para matar as células cancerosas. A radioterapia pode ser uma opção se sua metástase óssea estiver causando dor que não é controlada com analgésicos ou se a dor estiver confinada a um pequeno número de áreas.

Dependendo da sua situação, a radiação no osso pode ser administrada em uma dose grande ou várias doses menores ao longo de muitos dias. Os efeitos colaterais da radiação dependem do local tratado e de seu tamanho.

Os procedimentos cirúrgicos podem ajudar a estabilizar um osso que corre o risco de quebrar ou reparar um osso quebrado.

Cirurgia para reparar um osso quebrado. Se a metástase óssea causou a fratura de um osso, os cirurgiões podem trabalhar para reparar o osso. Isso envolve o uso de placas de metal, parafusos e pregos para estabilizar o osso.

A substituição de uma articulação, como uma prótese de quadril, pode ser outra opção. Em geral, ossos quebrados causados por metástase óssea não são ajudados colocando um gesso no osso quebrado.

Procedimentos para matar células cancerosas com calor ou frio podem ajudar a controlar a dor. Esses procedimentos podem ser uma opção se você tiver uma ou duas áreas de metástase óssea e não for ajudado por outros tratamentos.

Durante um procedimento chamado ablação por radiofrequência, uma agulha contendo uma sonda elétrica é inserida no tumor ósseo. A eletricidade passa pela sonda e aquece o tecido circundante. O tecido é deixado esfriar e o processo é repetido.

Um procedimento semelhante chamado crioablação congela o tumor e depois permite que ele descongele. O processo é repetido várias vezes.

Os efeitos colaterais podem incluir danos a estruturas próximas, como nervos, e danos aos ossos que podem aumentar o risco de fratura.

Os ensaios clínicos são estudos de novos tratamentos e novas maneiras de usar tratamentos existentes. Inscrever-se em um ensaio clínico lhe dá a chance de experimentar os tratamentos mais recentes. Mas uma cura não é garantida e os efeitos colaterais de novos tratamentos podem não ser conhecidos. Discuta os ensaios clínicos disponíveis com seu médico.

Um fisioterapeuta pode trabalhar com você para elaborar um plano que o ajudará a aumentar sua força e melhorar sua mobilidade. Um fisioterapeuta pode sugerir dispositivos de assistência para ajudá-lo a lidar. Os exemplos podem incluir muletas ou um andador para tirar o peso de um osso afetado ao caminhar, uma bengala para melhorar o equilíbrio ou uma órtese para estabilizar a coluna.

Um fisioterapeuta também pode sugerir exercícios específicos para ajudá-lo a manter sua força e reduzir sua dor.

• Medicamentos para formação óssea. Medicamentos comumente usados para tratar pessoas com afinamento dos ossos (osteoporose) também podem ajudar pessoas com metástase óssea. Esses medicamentos podem fortalecer os ossos e reduzir a dor causada pela metástase óssea, reduzindo a necessidade de analgésicos fortes. Os medicamentos para formação óssea também podem reduzir o risco de desenvolver novas metástases ósseas.

  Esses medicamentos podem ser administrados a cada poucas semanas por meio de uma veia no braço ou por meio de uma injeção. Formas orais desses medicamentos estão disponíveis, mas geralmente não são tão eficazes quanto as formas intravenosas ou injetáveis e podem causar efeitos colaterais no trato digestivo.

  Os medicamentos para formação óssea podem causar dor óssea temporária e problemas renais. Eles aumentam o risco de uma deterioração rara, mas grave, do osso da mandíbula (osteonecrose).

• Radiação intravenosa. Para pessoas com múltiplas metástases ósseas, uma forma de radiação chamada radiofármacos pode ser administrada por via intravenosa. Os radiofármacos usam baixos níveis de material radioativo que têm forte atração pelos ossos. Uma vez no corpo, as partículas viajam para as áreas de metástase óssea e liberam sua radiação.

  Os radiofármacos podem ajudar a controlar a dor causada pela metástase óssea. Os efeitos colaterais podem incluir danos à medula óssea, o que pode levar à baixa contagem de células sanguíneas.

• Quimioterapia. Se o câncer se espalhou para vários ossos, seu médico pode recomendar quimioterapia. A quimioterapia viaja por todo o corpo para combater as células cancerosas. A quimioterapia pode ser tomada como um comprimido, administrada por via intravenosa ou ambas. Os efeitos colaterais dependem dos medicamentos de quimioterapia específicos que você recebe. Para cânceres sensíveis à quimioterapia, a quimioterapia pode ser a melhor maneira de aliviar a dor causada por metástases ósseas.

• Terapia hormonal. Para cânceres sensíveis aos hormônios no corpo, o tratamento para suprimir esses hormônios pode ser uma opção. Cânceres de mama e de próstata costumam ser sensíveis a tratamentos de bloqueio hormonal.

  A terapia hormonal pode envolver tomar medicamentos para reduzir os níveis hormonais naturais ou medicamentos que bloqueiam a interação entre hormônios e células cancerosas. Outra opção é a cirurgia para remover órgãos produtores de hormônios — os ovários e os testículos.

• Analgesicos. Os analgésicos podem controlar a dor causada pela metástase óssea. Os analgésicos podem incluir analgésicos de venda livre ou analgésicos mais fortes prescritos.

  Pode levar tempo para determinar qual combinação de analgésicos funciona melhor para você. Se você estiver tomando medicamentos, mas ainda sentir dor, informe seu médico. Um especialista em dor poderá oferecer opções adicionais de alívio da dor.

• Esteroides. Medicamentos conhecidos como esteroides geralmente podem ajudar a aliviar a dor associada a metástases ósseas, diminuindo o inchaço e a inflamação ao redor dos locais do câncer. Esses esteroides são diferentes dos tipos de esteroides que fisiculturistas ou atletas usam para construir músculos.

  Os esteroides podem funcionar rapidamente para ajudar na dor e prevenir algumas complicações do câncer, mas também devem ser usados com muito cuidado porque têm efeitos colaterais, especialmente quando usados por períodos prolongados.

• Terapia direcionada. Os tratamentos medicamentosos direcionados concentram-se em anormalidades específicas presentes nas células cancerosas. Ao bloquear essas anormalidades, os tratamentos medicamentosos direcionados podem causar a morte das células cancerosas.

  Certos cânceres podem responder muito bem a esses tratamentos. Por exemplo, as células de câncer de mama que são HER2 positivas podem responder a certos medicamentos.

• Cirurgia para estabilizar o osso. Se o osso corre o risco de quebrar devido à metástase óssea, os cirurgiões podem estabilizar o osso usando placas de metal, parafusos e pregos (fixação ortopédica). A fixação ortopédica pode aliviar a dor e melhorar a função. Muitas vezes, a radioterapia é administrada quando você cicatrizou após a cirurgia.

• Cirurgia para injetar cimento ósseo. Ossos que não podem ser facilmente reforçados com placas ou parafusos de metal, como ossos pélvicos e ossos na coluna, podem se beneficiar do cimento ósseo. Os médicos injetam cimento ósseo em um osso que está quebrado ou danificado pela metástase óssea. Esse procedimento pode reduzir a dor.

• Cirurgia para reparar um osso quebrado. Se a metástase óssea causou a fratura de um osso, os cirurgiões podem trabalhar para reparar o osso. Isso envolve o uso de placas de metal, parafusos e pregos para estabilizar o osso.

  A substituição de uma articulação, como uma prótese de quadril, pode ser outra opção. Em geral, ossos quebrados causados por metástase óssea não são ajudados colocando um gesso no osso quebrado.