Lesão Do Plexo Braquial

O plexo braquial é o grupo de nervos que envia sinais da medula espinhal para o ombro, braço e mão. Uma lesão do plexo braquial acontece quando esses nervos são esticados, comprimidos ou, nos casos mais graves, rompidos ou arrancados da medula espinhal.

Lesões menores do plexo braquial, chamadas de "stingers" ou "burners", são comuns em esportes de contato, como futebol americano. Bebês às vezes sofrem lesões do plexo braquial durante o parto. Outros problemas de saúde, como inflamação ou tumores, podem afetar o plexo braquial.

As lesões mais graves do plexo braquial acontecem durante acidentes de carro ou motocicleta. Lesões graves do plexo braquial podem deixar o braço paralisado, mas a cirurgia pode ajudar.

Parte da coluna vertebral (à esquerda) mostra como as raízes nervosas se conectam à medula espinhal. Os tipos mais graves de lesões nervosas são a avulsão (A), em que as raízes nervosas são arrancadas da medula espinhal, e a ruptura (C), em que o nervo é rasgado em duas partes. Uma lesão menos grave é o estiramento (B) das fibras nervosas.

Os sintomas de uma lesão do plexo braquial podem variar dependendo da gravidade da lesão e de sua localização. Geralmente, apenas um braço é afetado.

Danos menores costumam ocorrer durante esportes de contato, como futebol americano ou luta, quando os nervos do plexo braquial são esticados ou comprimidos. Esses são chamados de "stingers" ou "burners". Alguns dos sintomas são:

• Uma sensação como um choque elétrico ou uma sensação de queimação descendo pelo braço.
• Dormência e fraqueza no braço.

Esses sintomas geralmente duram apenas alguns segundos ou minutos, mas em algumas pessoas os sintomas podem durar dias ou mais.

Sintomas mais graves ocorrem quando uma lesão danifica seriamente ou até mesmo rasga ou rompe os nervos. A lesão mais grave do plexo braquial é quando a raiz nervosa é cortada ou arrancada da medula espinhal.

Os sintomas de lesões graves podem incluir:

• Fraqueza ou incapacidade de usar certos músculos da mão, braço ou ombro.
• Perda de sensibilidade no braço, incluindo o ombro e a mão.
• Dor intensa.

Lesões do plexo braquial podem causar fraqueza ou incapacidade duradouras. Mesmo que a sua pareça menor, você pode precisar de cuidados médicos. Consulte seu médico se você tiver:

• Queimaduras e picadas que continuam a voltar, ou sintomas que não desaparecem rapidamente.
• Fraqueza na mão ou no braço.
• Dor no pescoço.
• Sintomas em ambos os braços.

Lesões do plexo braquial nos nervos superiores acontecem quando o ombro é forçado para baixo de um lado do corpo e a cabeça é empurrada para o outro lado na direção oposta. Os nervos inferiores têm maior probabilidade de serem lesionados quando o braço é forçado acima da cabeça.

Essas lesões podem acontecer de várias maneiras, incluindo:

• Esportes de contato. Muitos jogadores de futebol americano têm queimaduras ou ferroadas. Essas são causadas quando os nervos do plexo braquial são esticados além do limite durante colisões com outros jogadores.
• Parto. Recém-nascidos podem ter lesões do plexo braquial. Isso é mais comum em bebês com peso ao nascimento elevado, trabalho de parto muito longo e apresentação de nádegas, também chamada de apresentação pélvica. Se os ombros de um bebê ficarem presos no canal do parto, a paralisia do plexo braquial é mais provável. Na maioria das vezes, os nervos superiores são lesionados. Isso é chamado de paralisia de Erb.
• Lesões. Muitas lesões — incluindo aquelas de acidentes de veículos motorizados, acidentes de motocicleta, quedas ou ferimentos de bala — podem danificar o plexo braquial.
• Tumores e tratamentos contra o câncer. Tumores podem crescer sozinhos. Raramente, eles podem se formar devido a uma condição de saúde, como neurofibromatose, ou após tratamento de radiação.

A prática de esportes de contato, especialmente futebol e luta, ou acidentes de veículos motorizados em alta velocidade aumenta o risco de lesão do plexo braquial.

Muitas lesões leves do plexo braquial cicatrizam com o tempo com poucos ou nenhum problema. Mas algumas lesões podem causar problemas de curto ou longo prazo, como:

• Articulações rígidas. Se você tiver paralisia na mão ou no braço, as articulações podem ficar rígidas. Isso pode dificultar a movimentação, mesmo que você consiga usar a mão ou o braço novamente. Por esse motivo, seu profissional de saúde pode sugerir fisioterapia contínua durante sua recuperação.
• Dor. Isso é causado por danos aos nervos e pode ser vitalício.
• Dormência. Se você perder a sensibilidade no braço ou na mão, corre o risco de se queimar ou se machucar sem saber.
• Atrofia muscular. Os nervos se regeneram lentamente e podem levar muitos anos para cicatrizar após uma lesão. Durante esse tempo, não usar os músculos pode fazer com que eles se deteriorem.
• Incapacidade permanente. A recuperação de uma lesão grave do plexo braquial depende de muitos fatores, como sua idade e o tipo, localização e gravidade da lesão. Mesmo com cirurgia, algumas pessoas apresentam fraqueza muscular ou paralisia que dura o resto da vida.

Embora uma lesão do plexo braquial nem sempre possa ser evitada, você pode tomar medidas para reduzir o risco de complicações após se machucar:

• Para você. Se você não conseguir usar a mão ou o braço por um curto período, exercícios diários de amplitude de movimento e fisioterapia podem ajudar a prevenir a rigidez articular. Evite queimaduras ou cortes, pois você pode não senti-los se tiver dormência. Se você é um atleta com lesão do plexo braquial, seu profissional de saúde pode sugerir que você use proteção para proteger a área quando praticar esportes.
• Para seu filho. Se seu filho tem paralisia do plexo braquial, é importante exercitar as articulações e os músculos que funcionam do seu filho todos os dias. Você pode começar quando seu bebê tiver apenas algumas semanas de idade. Isso ajuda a impedir que as articulações fiquem permanentemente rígidas. Também mantém os músculos que funcionam do seu filho fortes e saudáveis. Para você. Se você não conseguir usar a mão ou o braço por um curto período, exercícios diários de amplitude de movimento e fisioterapia podem ajudar a prevenir a rigidez articular. Evite queimaduras ou cortes, pois você pode não senti-los se tiver dormência. Se você é um atleta com lesão do plexo braquial, seu profissional de saúde pode sugerir que você use proteção para proteger a área quando praticar esportes.

Para diagnosticar sua condição, seu profissional de saúde verifica seus sintomas e realiza um exame físico. Para saber a gravidade de sua lesão do plexo braquial, você pode precisar de um ou mais dos seguintes exames:

• Raio-X. Uma radiografia do ombro e do pescoço pode mostrar fraturas ou outras lesões relacionadas.
• Eletromiografia (EMG). Durante uma EMG, um profissional de saúde coloca um eletrodo de agulha através da pele em diferentes músculos. O exame observa a atividade elétrica dos músculos quando eles se contraem e quando estão em repouso. Você pode sentir um pouco de dor quando os eletrodos são inseridos, mas a maioria das pessoas consegue concluir o exame sem muito desconforto.
• Estudos de condução nervosa. Esses testes geralmente são feitos como parte da EMG. Eles medem a velocidade e a eficiência com que os sinais elétricos viajam pelos nervos. Isso fornece informações sobre o funcionamento do nervo.
• Imagem por ressonância magnética (IRM). Este exame usa um campo magnético potente e ondas de rádio para criar imagens muito detalhadas dos órgãos e tecidos do corpo. Ele pode mostrar a extensão do dano ao plexo braquial após uma lesão. Também pode mostrar qualquer dano à artéria no membro, o que é importante para a reconstrução. Novos tipos de IRM de alta resolução, como a neurorradiografia por ressonância magnética ou a imagem por tensor de difusão, podem ser usados.
• Mielografia por tomografia computadorizada (TC). A tomografia computadorizada usa uma série de raios-X para criar imagens do corpo. A mielografia por TC usa um meio de contraste, injetado durante uma punção lombar, para procurar problemas na medula espinhal e nas raízes nervosas. Este exame é realizado às vezes quando as IRMs não fornecem informações suficientes.