Aneurisma Cerebral

Um aneurisma é um alargamento em um ponto fraco na parede de uma artéria. As paredes de um aneurisma podem ser finas o suficiente para se romperem. A ilustração mostra um indivíduo com um aneurisma não rompido. O detalhe mostra o que acontece quando o aneurisma se rompe.

Um aneurisma cerebral (AN-yoo-riz-um) — também conhecido como aneurisma cerebral ou aneurisma intracraniano — é uma protuberância ou alargamento em um vaso sanguíneo no cérebro. Um aneurisma geralmente se parece com uma baga pendurada em um caule.

Na maioria das vezes, um aneurisma cerebral rompido ocorre no espaço entre o cérebro e os tecidos finos que cobrem o cérebro. Esse tipo de acidente vascular hemorrágico é chamado de hemorragia subaracnóidea.

Aneurisma cerebrais são comuns. Mas a maioria dos aneurismas cerebrais não são graves, especialmente se forem pequenos. A maioria dos aneurismas cerebrais não se rompem. Eles geralmente não causam sintomas ou problemas de saúde. Em muitos casos, os aneurismas cerebrais são encontrados durante testes para outras condições.

No entanto, um aneurisma rompido rapidamente se torna uma ameaça à vida e requer tratamento médico imediato.

Se um aneurisma cerebral não se rompeu, o tratamento pode ser apropriado em alguns casos. O tratamento de um aneurisma cerebral não rompido pode prevenir uma ruptura no futuro. Converse com seu médico para garantir que você entenda as melhores opções para suas necessidades específicas.

Um aneurisma sacular é conhecido como aneurisma em forma de bagas. É o tipo mais comum de aneurisma cerebral. Parece uma baga pendurada em uma videira. Outro tipo de aneurisma é um aneurisma fusiforme. Ele causa alargamento ou abaulamento da artéria.

• Aneurisma sacular, também conhecido como aneurisma em forma de bagas. Este tipo de aneurisma se parece com uma baga pendurada em uma videira. É um saco redondo cheio de sangue que projeta da artéria principal ou de um de seus ramos. Geralmente se forma em artérias na base do cérebro. Um aneurisma em forma de bagas é o tipo mais comum de aneurisma.
• Aneurisma fusiforme. Este tipo de aneurisma causa abaulamento em todos os lados da artéria.
• Aneurisma micótico. Este tipo de aneurisma é causado por uma infecção. Quando uma infecção afeta as artérias no cérebro, ela pode enfraquecer a parede da artéria. Isso pode causar a formação de um aneurisma.

A maioria dos aneurismas cerebrais que não se romperam não causam sintomas. Isso é especialmente verdadeiro se forem pequenos. Os aneurismas cerebrais podem ser encontrados durante exames de imagem feitos para outras condições. No entanto, um aneurisma rompido é uma condição muito grave, tipicamente causando uma forte dor de cabeça. E se um aneurisma não rompido pressionar o tecido cerebral ou os nervos, pode causar dor e outros sintomas. Uma dor de cabeça súbita e intensa é o sintoma principal de um aneurisma rompido. Essa dor de cabeça é frequentemente descrita pelas pessoas como a pior dor de cabeça que já tiveram. Além de uma forte dor de cabeça, os sintomas de um aneurisma rompido podem incluir: Náuseas e vômitos Rigidez na nuca Visão turva ou dupla Sensibilidade à luz Convulsão Pálpebra caída Perda de consciência Confusão Em alguns casos, um aneurisma pode vazar uma pequena quantidade de sangue. Quando isso acontece, uma ruptura mais grave geralmente se segue. Vazamentos podem ocorrer dias ou semanas antes de uma ruptura. Os sintomas de aneurisma cerebral com vazamento podem incluir: Uma dor de cabeça súbita, extremamente forte que pode durar vários dias e até duas semanas. Um aneurisma cerebral não rompido pode não apresentar nenhum sintoma, especialmente se for pequeno. No entanto, um aneurisma não rompido maior pode pressionar os tecidos e nervos cerebrais. Os sintomas de um aneurisma cerebral não rompido podem incluir: Dor acima e atrás de um olho. Uma pupila dilatada. Uma alteração na visão ou visão dupla. Dormência de um lado do rosto. Procure atendimento médico imediato se você desenvolver: Uma dor de cabeça súbita e extremamente forte Se você estiver com alguém que se queixa de uma dor de cabeça súbita e intensa ou que perde a consciência ou tem uma convulsão, ligue para o 192 ou para o número de emergência local.

Procure atendimento médico imediato se você desenvolver uma:

• Dor de cabeça súbita e extremamente forte Se você estiver com alguém que se queixa de dor de cabeça súbita e forte ou que perde a consciência ou tem uma convulsão, ligue para o 911 ou para o número de emergência local. Vivien Williams: Um aneurisma é uma protuberância ou dilatação anormal na parede de um vaso sanguíneo. Vivien Williams: O Dr. Bernard Bendok diz que um aneurisma rompido é uma emergência médica que pode causar sangramento no cérebro com risco de vida. Dr. Bendok: A apresentação típica é alguém que tem a pior dor de cabeça de sua vida. Vivien Williams: O tratamento rápido é essencial. Inclui cirurgia aberta ou opções menos invasivas, como o selamento da artéria rompida de dentro do vaso sanguíneo com bobinas de metal e/ou stents. O Dr. Bendok diz que 1 a 2% da população tem aneurismas e apenas uma pequena porcentagem desse grupo experimentará uma ruptura. Pessoas com histórico familiar de aneurismas, doença policística renal, doença do tecido conjuntivo e pessoas que fumam têm maior risco de ruptura e devem considerar a triagem. Se ocorrer uma ruptura, o tratamento rápido pode salvar vidas.

Aneurisma cerebral é causado pelo afinamento das paredes das artérias. Os aneurismas frequentemente se formam em bifurcações ou ramificações das artérias porque essas áreas dos vasos são mais frágeis. Embora os aneurismas possam aparecer em qualquer lugar do cérebro, eles são mais comuns nas artérias na base do cérebro.

Vários fatores podem contribuir para a fraqueza na parede de uma artéria. Esses fatores podem aumentar o risco de aneurisma cerebral ou ruptura de aneurisma. Alguns desses fatores de risco se desenvolvem com o tempo. Mas algumas condições presentes ao nascimento podem aumentar o risco de desenvolver um aneurisma cerebral. Os fatores de risco incluem: Idade avançada. Os aneurismas cerebrais podem ocorrer em qualquer idade. No entanto, eles são mais comuns em adultos entre 30 e 60 anos. Ser do sexo feminino. Os aneurismas cerebrais são mais comuns em mulheres do que em homens. Tabagismo. O tabagismo é um fator de risco para a formação de aneurismas cerebrais e para a ruptura de aneurismas cerebrais. Hipertensão arterial. Essa condição pode enfraquecer as artérias. Os aneurismas têm maior probabilidade de se formar e romper em artérias enfraquecidas. Uso de drogas, particularmente o uso de cocaína. O uso de drogas aumenta a pressão arterial. Se drogas ilícitas forem usadas por via intravenosa, pode levar a uma infecção. Uma infecção pode causar um aneurisma micótico. Uso excessivo de álcool. Isso também pode aumentar a pressão arterial. Transtornos hereditários do tecido conjuntivo, como a síndrome de Ehlers-Danlos. Esses transtornos enfraquecem os vasos sanguíneos. Doença policística renal. Esse transtorno hereditário resulta em sacos cheios de líquido nos rins. Também pode aumentar a pressão arterial. Uma aorta estreita, conhecida como coarctação da aorta. A aorta é o grande vaso sanguíneo que transporta sangue rico em oxigênio do coração para o corpo. Malformação arteriovenosa cerebral, conhecida como MAV. Nessa condição, as artérias e veias no cérebro estão emaranhadas. Isso afeta o fluxo sanguíneo. Histórico familiar de aneurisma cerebral. Seu risco é maior se você tiver membros da família que tiveram um aneurisma cerebral. Isso é particularmente verdadeiro se dois ou mais parentes de primeiro grau — como pai, irmão, irmã ou filho — tiveram um aneurisma cerebral. Se você tem um histórico familiar, pode perguntar ao seu médico sobre a possibilidade de fazer um exame de rastreamento para aneurisma cerebral. Alguns tipos de aneurismas podem ocorrer após uma lesão na cabeça ou devido a certas infecções sanguíneas.

Quando um aneurisma cerebral se rompe, o sangramento geralmente dura apenas alguns segundos. No entanto, o sangue pode causar danos diretos às células vizinhas e pode matar células cerebrais. Também aumenta a pressão dentro do crânio. Se a pressão ficar muito alta, pode interromper o suprimento de sangue e oxigênio para o cérebro. Pode ocorrer perda de consciência ou até mesmo a morte. Complicações que podem se desenvolver após a ruptura de um aneurisma incluem: Ressangramento. Um aneurisma que se rompeu ou vazou corre o risco de sangrar novamente. O ressangramento pode causar mais danos às células cerebrais. Vasos sanguíneos estreitados no cérebro. Após a ruptura de um aneurisma cerebral, os vasos sanguíneos no cérebro podem se contrair e estreitar. Isso é conhecido como vasoespasmo. O vasoespasmo pode causar um acidente vascular isquêmico, em que há fluxo sanguíneo limitado para as células cerebrais. Isso pode causar danos e perda adicionais de células. Acúmulo de líquido dentro do cérebro, conhecido como hidrocefalia. Na maioria das vezes, um aneurisma cerebral rompido ocorre no espaço entre o cérebro e os tecidos finos que cobrem o cérebro. O sangue pode bloquear o movimento do líquido que envolve o cérebro e a medula espinhal. Como resultado, o excesso de líquido pressiona o cérebro e pode danificar os tecidos. Mudança no nível de sódio. O sangramento no cérebro pode interromper o equilíbrio de sódio no sangue. Isso pode ocorrer devido a danos ao hipotálamo, uma área próxima à base do cérebro. Uma queda nos níveis de sódio no sangue pode levar ao inchaço das células cerebrais e danos permanentes.

Uma dor de cabeça súbita e intensa ou outros sintomas que possam estar relacionados a um aneurisma rompido exigem exames. Os exames podem determinar se houve sangramento no espaço entre o cérebro e os tecidos circundantes. Esse tipo de sangramento é conhecido como hemorragia subaracnóidea. Os exames também podem determinar se você teve outro tipo de acidente vascular cerebral.

Você também pode ser submetido a exames se apresentar sintomas de um aneurisma cerebral não rompido. Esses sintomas podem incluir dor atrás do olho, alterações na visão ou visão dupla.

Os exames e procedimentos de rastreamento usados para diagnosticar e detectar aneurismas cerebrais incluem:

• Tomografia computadorizada (TC). Esse raio-X especializado geralmente é o primeiro exame usado para detectar sangramento no cérebro ou outro tipo de acidente vascular cerebral. O exame produz imagens que são fatias 2D do cérebro.

  Uma angiotomografia computadorizada pode criar imagens mais detalhadas das artérias que fornecem fluxo sanguíneo no cérebro. O exame envolve a injeção de um corante que facilita a observação do fluxo sanguíneo. Ele também pode detectar a presença de um aneurisma.

• Punção lombar, conhecida como punção raquidiana. Se você teve uma hemorragia subaracnóidea, provavelmente haverá glóbulos vermelhos no líquido que circunda o cérebro e a medula espinhal. Esse líquido é chamado de líquido cefalorraquidiano. Se você tiver sintomas de um aneurisma rompido, mas uma tomografia computadorizada não mostrar evidências de sangramento, um exame do seu líquido cefalorraquidiano pode ajudar a fazer um diagnóstico.

  O procedimento para extrair líquido cefalorraquidiano das suas costas com uma agulha é chamado de punção lombar.

• Ressonância magnética (RM). Esse exame de imagem usa um campo magnético e ondas de rádio para criar imagens detalhadas do cérebro, seja imagens 2D ou 3D. As imagens podem mostrar se há sangramento no cérebro.

  Um tipo de RM que captura imagens das artérias em detalhes é chamado de angiografia por RM. Esse tipo de RM pode detectar o tamanho, a forma e a localização de um aneurisma não rompido.

• Angiografia cerebral. Durante esse procedimento, é usado um tubo fino e flexível chamado cateter. O cateter é inserido em uma artéria grande, geralmente na virilha ou no pulso. O cateter passa pelo seu coração até as artérias do seu cérebro. Um corante especial injetado no cateter viaja para as artérias em todo o seu cérebro.

  Uma série de raios-X pode então revelar detalhes sobre as condições de suas artérias e detectar um aneurisma. Uma angiografia cerebral — também chamada de arteriografia cerebral — geralmente é usada quando outros exames de diagnóstico não fornecem informações suficientes.

Tomografia computadorizada (TC). Esse raio-X especializado geralmente é o primeiro exame usado para detectar sangramento no cérebro ou outro tipo de acidente vascular cerebral. O exame produz imagens que são fatias 2D do cérebro.

Uma angiotomografia computadorizada pode criar imagens mais detalhadas das artérias que fornecem fluxo sanguíneo no cérebro. O exame envolve a injeção de um corante que facilita a observação do fluxo sanguíneo. Ele também pode detectar a presença de um aneurisma.

Punção lombar, conhecida como punção raquidiana. Se você teve uma hemorragia subaracnóidea, provavelmente haverá glóbulos vermelhos no líquido que circunda o cérebro e a medula espinhal. Esse líquido é chamado de líquido cefalorraquidiano. Se você tiver sintomas de um aneurisma rompido, mas uma tomografia computadorizada não mostrar evidências de sangramento, um exame do seu líquido cefalorraquidiano pode ajudar a fazer um diagnóstico.

O procedimento para extrair líquido cefalorraquidiano das suas costas com uma agulha é chamado de punção lombar.

Ressonância magnética (RM). Esse exame de imagem usa um campo magnético e ondas de rádio para criar imagens detalhadas do cérebro, seja imagens 2D ou 3D. As imagens podem mostrar se há sangramento no cérebro.

Um tipo de RM que captura imagens das artérias em detalhes é chamado de angiografia por RM. Esse tipo de RM pode detectar o tamanho, a forma e a localização de um aneurisma não rompido.

Angiografia cerebral. Durante esse procedimento, é usado um tubo fino e flexível chamado cateter. O cateter é inserido em uma artéria grande, geralmente na virilha ou no pulso. O cateter passa pelo seu coração até as artérias do seu cérebro. Um corante especial injetado no cateter viaja para as artérias em todo o seu cérebro.

Uma série de raios-X pode então revelar detalhes sobre as condições de suas artérias e detectar um aneurisma. Uma angiografia cerebral — também chamada de arteriografia cerebral — geralmente é usada quando outros exames de diagnóstico não fornecem informações suficientes.

Um médico compartilha informações sobre o diagnóstico de aneurisma cerebral.

A utilização de exames de imagem para rastrear aneurismas cerebrais não rompidos geralmente não é recomendada, a menos que você tenha alto risco. Converse com seu médico sobre o benefício potencial de um exame de rastreamento se você tiver:

• Histórico familiar de aneurismas cerebrais. Particularmente se dois parentes de primeiro grau — seus pais, irmãos ou filhos — tiveram aneurismas cerebrais.
• Um distúrbio que aumenta seu risco de desenvolver um aneurisma cerebral. Esses distúrbios incluem doença policística renal, coarctação da aorta ou síndrome de Ehlers-Danlos, entre outros.

A maioria dos aneurismas não se rompe. E para muitas pessoas, um aneurisma não rompido nunca causa sintomas. Mas se o aneurisma se romper, vários fatores podem afetar o resultado, que é conhecido como prognóstico. Eles incluem:

• A idade e a saúde da pessoa.
• Se a pessoa tem outras condições.
• O tamanho e a localização do aneurisma.
• Quanto sangramento ocorreu.
• Quanto tempo se passou antes de receber atendimento médico.

Cerca de 25% das pessoas que experimentam um aneurisma rompido morrem em 24 horas. Outros 25% têm complicações que levam à morte em seis meses.