Em um AVM cerebral, o sangue passa diretamente das artérias para as veias por meio de vasos emaranhados. Isso interrompe o processo típico de como o sangue circula pelo cérebro.
Em uma malformação arteriovenosa cerebral, o sangue passa diretamente das artérias para as veias através de um emaranhado de vasos sanguíneos.
Uma malformação arteriovenosa cerebral (MAV) é um emaranhado de vasos sanguíneos que cria conexões irregulares entre artérias e veias no cérebro.
As artérias levam sangue rico em oxigênio do coração para o cérebro. As veias transportam sangue desoxigenado de volta para os pulmões e o coração. Um AVM cerebral interrompe esse processo vital.
Uma malformação arteriovenosa pode se desenvolver em qualquer lugar do corpo, mas os locais comuns incluem o cérebro e a medula espinhal. No geral, os AVMs cerebrais são raros.
A causa dos AVMs cerebrais não está clara. A maioria das pessoas que os tem nasce com eles, mas eles podem se formar mais tarde na vida. Raramente, o AVM pode ser uma característica transmitida nas famílias.
Algumas pessoas com AVMs cerebrais apresentam sintomas como dores de cabeça ou convulsões. Um AVM cerebral pode ser encontrado após uma tomografia cerebral para outro problema de saúde. Às vezes, um AVM cerebral é encontrado depois que os vasos sanguíneos se rompem e sangram, conhecido como hemorragia.
Uma vez diagnosticado, um AVM cerebral pode ser tratado para prevenir complicações como danos cerebrais ou acidente vascular cerebral.
Uma malformação arteriovenosa cerebral (MAV) pode não causar nenhum sintoma até que a MAV se rompa e sangre, o que é conhecido como hemorragia. Em cerca de metade de todas as MAVs cerebrais, uma hemorragia é o primeiro sinal da malformação.
Mas algumas pessoas com MAVs cerebrais podem apresentar sintomas além de sangramento, como:
Algumas pessoas podem apresentar sintomas mais graves, dependendo da localização da MAV, incluindo:
Os sintomas de uma MAV cerebral podem começar em qualquer idade, mas geralmente aparecem entre 10 e 40 anos. As MAVs cerebrais podem danificar o tecido cerebral ao longo do tempo. Os efeitos se acumulam lentamente e geralmente causam sintomas na idade adulta jovem.
Porém, na meia-idade, as MAVs cerebrais tendem a permanecer estáveis e têm menos probabilidade de causar sintomas.
Procure atendimento médico imediatamente se notar quaisquer sintomas de um MAV cerebral, como convulsões, dores de cabeça ou outros sintomas. Um MAV cerebral hemorrágico é perigoso e requer atendimento médico de emergência.
Em uma malformação arteriovenosa, também conhecida como MAV, o sangue passa rapidamente de uma artéria para uma veia, interrompendo o fluxo sanguíneo usual e privando os tecidos circundantes de oxigênio.
A causa das malformações arteriovenosas cerebrais (MAVs) é desconhecida. Os pesquisadores acreditam que a maioria das MAVs cerebrais está presente ao nascimento e se forma durante o crescimento do bebê no útero. Mas as MAVs cerebrais também podem ocorrer mais tarde na vida.
MAVs cerebrais são observadas em algumas pessoas que têm telangiectasia hemorrágica hereditária (THH). A THH também é conhecida como síndrome de Osler-Weber-Rendu. A THH afeta a maneira como os vasos sanguíneos se formam em várias áreas do corpo, incluindo o cérebro.
Normalmente, o coração envia sangue rico em oxigênio para o cérebro através das artérias. As artérias diminuem o fluxo sanguíneo passando o sangue por uma série de vasos sanguíneos cada vez menores. Os menores vasos sanguíneos são chamados de capilares. Os capilares liberam lentamente oxigênio através de suas paredes finas e porosas para o tecido cerebral circundante.
O sangue desprovido de oxigênio passa para pequenos vasos sanguíneos e depois para veias maiores. As veias devolvem o sangue ao coração e aos pulmões para obter mais oxigênio.
Qualquer pessoa pode nascer com uma malformação arteriovenosa cerebral (MAV), mas esses fatores podem aumentar o risco:
Um AVM cerebral pode causar sangramento no cérebro, conhecido como hemorragia. O sangramento pode danificar o tecido cerebral circundante. A tomografia computadorizada à esquerda e a ilustração à direita mostram uma hemorragia intracerebral.
Complicações de uma malformação arteriovenosa cerebral (MAV) incluem:
Este risco de sangramento de um AVM cerebral varia de cerca de 2% a 3% a cada ano. O risco de sangramento pode ser maior para certos tipos de AVM. O risco também pode ser maior em pessoas que tiveram um sangramento de AVM cerebral no passado.
Embora estudos não tenham descoberto que a gravidez aumenta o risco de hemorragia em pessoas com AVM cerebral, são necessárias mais pesquisas.
Algumas hemorragias associadas a AVMs cerebrais não são detectadas porque não causam sintomas importantes. No entanto, sangramentos potencialmente perigosos podem ocorrer.
AVMs cerebrais representam cerca de 2% de todos os acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos a cada ano. Em crianças e adultos jovens que experimentam hemorragia cerebral, os AVMs cerebrais são frequentemente a causa.
Os tecidos cerebrais circundantes não conseguem absorver facilmente o oxigênio do sangue que flui rapidamente. Sem oxigênio suficiente, os tecidos cerebrais enfraquecem ou podem morrer completamente. Isso resulta em sintomas semelhantes a um derrame, como dificuldade de falar, fraqueza, dormência, perda de visão ou dificuldade em manter-se estável.
Se o líquido se acumular, ele pode pressionar o tecido cerebral contra o crânio.
Um tipo de AVM cerebral que envolve um vaso sanguíneo importante chamado veia de Galeno causa complicações graves em bebês. Os sintomas estão presentes ao nascimento ou aparecem logo após o nascimento. Esse tipo de AVM cerebral causa acúmulo de líquido no cérebro e inchaço na cabeça. Veias inchadas podem ser vistas no couro cabeludo e convulsões podem ocorrer. Crianças com esse tipo de AVM cerebral podem ter falha em prosperar e insuficiência cardíaca congestiva.
Para diagnosticar uma malformação arteriovenosa (MAV) cerebral, seu profissional de saúde revisa seus sintomas e realiza um exame físico.
Um ou mais testes podem ser usados para diagnosticar MAV cerebral. Os testes de imagem são geralmente feitos por radiologistas treinados em imagem cerebral e do sistema nervoso, conhecidos como neurorradiologistas.
Esta angiografia cerebral mostra uma MAV cerebral.
Uma tomografia computadorizada pode ver quase todas as partes do corpo. É usada para diagnosticar doenças ou lesões, bem como para planejar tratamento médico, cirúrgico ou por radiação.
Testes usados para diagnosticar MAVs cerebrais incluem:
Angiografia cerebral. Este é o teste mais detalhado para diagnosticar uma MAV cerebral. A angiografia cerebral revela a localização das artérias alimentadoras e das veias drenadoras, o que é crítico para o planejamento do tratamento. A angiografia cerebral também é conhecida como arteriografia cerebral.
Neste teste, um tubo longo e fino chamado cateter é inserido em uma artéria na virilha ou no pulso. O cateter é passado para o cérebro usando imagem de raios-X. Um corante é injetado nos vasos sanguíneos do cérebro para torná-los visíveis sob imagem de raios-X.
Tomografia computadorizada (TC). Uma tomografia computadorizada usa uma série de raios-X para criar uma imagem transversal detalhada do cérebro.
Às vezes, um corante é injetado através de um tubo em uma veia para a tomografia computadorizada. Esse tipo de teste é conhecido como angiografia por tomografia computadorizada. O corante permite que as artérias que alimentam a MAV e as veias que drenam a MAV sejam visualizadas com mais detalhes.
Imagem por ressonância magnética (IRM). A IRM usa ímãs poderosos e ondas de rádio para criar imagens detalhadas do cérebro.
A IRM é mais sensível do que a TC e pode mostrar mudanças sutis no tecido cerebral relacionadas a uma MAV cerebral.
A IRM também fornece informações sobre a localização exata da MAV cerebral e qualquer sangramento relacionado no cérebro. As informações são importantes para o planejamento do tratamento.
Um corante também pode ser injetado para ver a circulação sanguínea no cérebro. Esse tipo de teste é conhecido como angiografia por ressonância magnética.
Angiografia cerebral. Este é o teste mais detalhado para diagnosticar uma MAV cerebral. A angiografia cerebral revela a localização das artérias alimentadoras e das veias drenadoras, o que é crítico para o planejamento do tratamento. A angiografia cerebral também é conhecida como arteriografia cerebral.
Neste teste, um tubo longo e fino chamado cateter é inserido em uma artéria na virilha ou no pulso. O cateter é passado para o cérebro usando imagem de raios-X. Um corante é injetado nos vasos sanguíneos do cérebro para torná-los visíveis sob imagem de raios-X.
Tomografia computadorizada (TC). Uma tomografia computadorizada usa uma série de raios-X para criar uma imagem transversal detalhada do cérebro.
Às vezes, um corante é injetado através de um tubo em uma veia para a tomografia computadorizada. Esse tipo de teste é conhecido como angiografia por tomografia computadorizada. O corante permite que as artérias que alimentam a MAV e as veias que drenam a MAV sejam visualizadas com mais detalhes.
Imagem por ressonância magnética (IRM). A IRM usa ímãs poderosos e ondas de rádio para criar imagens detalhadas do cérebro.
A IRM é mais sensível do que a TC e pode mostrar mudanças sutis no tecido cerebral relacionadas a uma MAV cerebral. A IRM também fornece informações sobre a localização exata da MAV cerebral e qualquer sangramento relacionado no cérebro. As informações são importantes para o planejamento do tratamento. Um corante também pode ser injetado para ver a circulação sanguínea no cérebro. Esse tipo de teste é conhecido como angiografia por ressonância magnética.
Na embolização endovascular, um tubo longo e fino chamado cateter é inserido em uma artéria da perna. O cateter é passado através dos vasos sanguíneos até o cérebro usando imagem de raios-X. O cirurgião posiciona o cateter em uma das artérias que alimenta o MAV. Um agente embolizante, como pequenas partículas ou uma substância semelhante a cola, é injetado. O agente embolizante bloqueia a artéria e reduz o fluxo sanguíneo para o MAV.
Na embolização endovascular para MAV, um cateter deposita partículas de uma substância semelhante a cola na artéria afetada para bloquear o fluxo sanguíneo.
Feixes de radiação individuais são muito fracos para prejudicar o tecido cerebral pelo qual eles passam a caminho do alvo. A radiação é mais poderosa onde todos os feixes se cruzam.
Existem vários tratamentos para malformação arteriovenosa cerebral (MAV). O objetivo principal do tratamento é prevenir sangramento, conhecido como hemorragia. O tratamento também pode ajudar a controlar convulsões ou outros sintomas cerebrais.
O tratamento adequado depende da sua idade, saúde e do tamanho e localização do MAV cerebral.
Medicamentos podem ser usados para tratar sintomas causados pelo MAV, como dores de cabeça ou convulsões.
A cirurgia é o tratamento mais comum para MAVs cerebrais. Existem três opções cirúrgicas:
Com a ajuda de um microscópio de alta potência, o cirurgião isola o MAV com clipes especiais e o remove cuidadosamente do tecido cerebral circundante. O cirurgião então recoloca o osso do crânio e fecha a incisão no couro cabeludo.
A ressecção geralmente é feita quando o MAV pode ser removido com pouco risco de hemorragia ou convulsão. MAVs que estão em regiões profundas do cérebro apresentam maior risco de complicações, e outros tratamentos podem ser recomendados.
O cateter é posicionado em uma das artérias que alimenta o MAV cerebral. O cirurgião injeta um agente embolizante. Isso pode ser pequenas partículas, uma substância semelhante a cola, microcoils ou outros materiais. O agente embolizante bloqueia a artéria e reduz o fluxo sanguíneo para o MAV.
A embolização endovascular é menos invasiva do que a cirurgia tradicional. Pode ser realizada sozinha, mas muitas vezes é usada antes de outros tratamentos cirúrgicos para torná-los mais seguros. Isso é feito reduzindo o tamanho do MAV cerebral ou a probabilidade de sangramento.
Em alguns MAVs cerebrais grandes, a embolização endovascular pode ser usada para reduzir sintomas semelhantes a um derrame, redirecionando o sangue de volta para o tecido cerebral.
Em vez disso, a SRS direciona muitos feixes de radiação altamente direcionados ao MAV para danificar os vasos sanguíneos e causar cicatrizes. Os vasos sanguíneos MAV cicatrizados então se fecham lentamente em 1 a 3 anos.
Este tratamento pode ser feito para MAVs pequenos que são difíceis de remover com cirurgia tradicional. Também pode ser feito para MAVs que não causaram hemorragias perigosas.
Remoção cirúrgica, conhecida como ressecção. A cirurgia pode ser recomendada se o MAV cerebral sangrou ou estiver em uma área que pode ser facilmente alcançada. Neste procedimento, o cirurgião remove parte do crânio para acessar o MAV.
Com a ajuda de um microscópio de alta potência, o cirurgião isola o MAV com clipes especiais e o remove cuidadosamente do tecido cerebral circundante. O cirurgião então recoloca o osso do crânio e fecha a incisão no couro cabeludo.
A ressecção geralmente é feita quando o MAV pode ser removido com pouco risco de hemorragia ou convulsão. MAVs que estão em regiões profundas do cérebro apresentam maior risco de complicações, e outros tratamentos podem ser recomendados.
Embolização endovascular. Neste procedimento, um cateter é inserido em uma artéria na perna ou no pulso. O cateter é passado através dos vasos sanguíneos até o cérebro usando imagem de raios-X.
O cateter é posicionado em uma das artérias que alimenta o MAV cerebral. O cirurgião injeta um agente embolizante. Isso pode ser pequenas partículas, uma substância semelhante a cola, microcoils ou outros materiais. O agente embolizante bloqueia a artéria e reduz o fluxo sanguíneo para o MAV.
A embolização endovascular é menos invasiva do que a cirurgia tradicional. Pode ser realizada sozinha, mas muitas vezes é usada antes de outros tratamentos cirúrgicos para torná-los mais seguros. Isso é feito reduzindo o tamanho do MAV cerebral ou a probabilidade de sangramento.
Em alguns MAVs cerebrais grandes, a embolização endovascular pode ser usada para reduzir sintomas semelhantes a um derrame, redirecionando o sangue de volta para o tecido cerebral.
Radiocirurgia estereotáxica (SRS). Este tratamento usa radiação precisamente focada para destruir o MAV. Este tipo de cirurgia não requer cortes no corpo como outras cirurgias.
Em vez disso, a SRS direciona muitos feixes de radiação altamente direcionados ao MAV para danificar os vasos sanguíneos e causar cicatrizes. Os vasos sanguíneos MAV cicatrizados então se fecham lentamente em 1 a 3 anos.
Este tratamento pode ser feito para MAVs pequenos que são difíceis de remover com cirurgia tradicional. Também pode ser feito para MAVs que não causaram hemorragias perigosas.
Às vezes, os profissionais de saúde decidem monitorar um MAV cerebral em vez de tratá-lo. Isso pode ser recomendado se você tiver poucos ou nenhum sintoma ou se seu MAV estiver em uma área do seu cérebro que é difícil de tratar. O monitoramento inclui consultas médicas regulares com sua equipe de saúde.
Inovações em tecnologia de imagem também estão sendo avaliadas. As inovações incluem imagem 3D, mapeamento de trato cerebral e imagem funcional, que produz imagens do fluxo sanguíneo para certas áreas do cérebro. As técnicas têm o potencial de melhorar a precisão e a segurança cirúrgicas na remoção de MAVs cerebrais e na preservação dos vasos sanguíneos circundantes.
Avanços contínuos nas técnicas de embolização, radiocirurgia e microcirurgia também estão tornando possível usar a cirurgia para tratar MAVs cerebrais que eram difíceis de acessar no passado. Os avanços também estão tornando mais seguro remover MAVs cerebrais durante a cirurgia.
Você pode tomar medidas para lidar com as emoções que podem surgir com um diagnóstico de malformação arteriovenosa cerebral (MAV) e o processo de recuperação. Considere tentar:
Pergunte ao seu profissional de saúde sobre grupos de apoio em sua área. Você também pode procurar online ou consultar a biblioteca. Você pode encontrar um grupo de apoio por meio de uma organização nacional, como a American Stroke Association ou a Aneurysm and AVM Foundation.
Uma malformação arteriovenosa cerebral (MAV) pode ser diagnosticada em uma emergência logo após a ocorrência de sangramento. Também pode ser encontrada após outros sintomas solicitarem uma tomografia cerebral.
Mas, às vezes, uma MAV cerebral pode ser encontrada durante o diagnóstico ou tratamento de uma condição médica não relacionada. Você pode então ser encaminhado a um especialista treinado em condições cerebrais e do sistema nervoso, como um neurologista ou neurocirurgião.
Como geralmente há muito o que discutir, é uma boa ideia chegar preparado para sua consulta. Aqui estão algumas dicas para ajudá-lo a se preparar e o que esperar de seu profissional de saúde.
Seu tempo de consulta é limitado, portanto, preparar uma lista de perguntas com antecedência ajuda a aproveitar ao máximo seu tempo. Para MAV cerebral, algumas perguntas básicas a serem feitas incluem:
Seu neurologista provavelmente perguntará sobre quaisquer sintomas que você possa estar experimentando, fará um exame físico e agendará testes para confirmar o diagnóstico.
Os testes coletam informações sobre o tamanho e a localização da MAV para ajudar a direcionar suas opções de tratamento. Seu neurologista pode perguntar: