Síndrome De Brugada

A síndrome de Brugada (bru-GAH-dah) é uma condição cardíaca rara, mas potencialmente fatal, do ritmo cardíaco (arritmia) que às vezes é hereditária.

Pessoas com síndrome de Brugada têm um risco aumentado de ritmos cardíacos irregulares começando nas câmaras inferiores do coração (ventrículos).

O tratamento da síndrome de Brugada inclui medidas preventivas, como reduzir a febre e evitar medicamentos que possam desencadear a arritmia. Algumas pessoas com síndrome de Brugada precisam de um dispositivo médico chamado desfibrilador cardioversor implantável (ICD).

A síndrome de Brugada muitas vezes não causa sintomas perceptíveis. Muitas pessoas com síndrome de Brugada não sabem que a têm.

Sinais e sintomas que podem estar associados à síndrome de Brugada incluem:

• Tonturas
• Desmaios
• Respiração ofegante e difícil, particularmente à noite
• Batimentos cardíacos irregulares ou palpitações
• Batimentos cardíacos extremamente rápidos e caóticos
• Convulsões

Um sinal importante da síndrome de Brugada é um resultado irregular em um eletrocardiograma (ECG), um teste que mede a atividade elétrica do coração.

Os sinais e sintomas da síndrome de Brugada são semelhantes aos de outros distúrbios do ritmo cardíaco. É importante consultar um profissional de saúde para descobrir se a síndrome de Brugada ou outro distúrbio do ritmo cardíaco está causando os sintomas.

Se você desmaiar e achar que pode ser devido a uma condição cardíaca, procure atendimento médico de emergência.

Se seu pai, irmão ou filho recebeu o diagnóstico de síndrome de Brugada, você pode querer perguntar ao seu médico se deve fazer exames para verificar se você corre risco de síndrome de Brugada.

A síndrome de Brugada é um distúrbio do ritmo cardíaco. Cada batida do coração é desencadeada por um sinal elétrico produzido por células especiais na câmara superior direita do coração. Pequenos poros, chamados canais, em cada uma dessas células direcionam essa atividade elétrica, que faz o coração bater.

Na síndrome de Brugada, uma alteração nesses canais faz com que o coração bata muito rápido, criando um ritmo cardíaco perigoso (fibrilação ventricular).

Como resultado, o coração não bombeia sangue suficiente para o resto do corpo. Um ritmo irregular que dura pouco tempo pode causar desmaio. Morte súbita cardíaca pode ocorrer se a batida irregular do coração não parar.

A síndrome de Brugada pode ser causada por:

• Um problema estrutural no coração, que pode ser difícil de detectar
• Um desequilíbrio nos produtos químicos que ajudam a enviar sinais elétricos pelo corpo (eletrólitos)
• Uso de certos medicamentos prescritos ou cocaína

Fatores de risco para a síndrome de Brugada incluem:

• Histórico familiar de síndrome de Brugada. Esta condição é frequentemente passada através das famílias (hereditária). Ter membros da família com síndrome de Brugada aumenta o risco de uma pessoa também ter a condição.
• Ser do sexo masculino. Homens são diagnosticados com síndrome de Brugada com mais frequência do que mulheres.
• Raça. A síndrome de Brugada ocorre com mais frequência em asiáticos do que em pessoas de outras raças.
• Febre. A febre não causa a síndrome de Brugada, mas pode irritar o coração e desencadear desmaios ou parada cardíaca súbita em pessoas com síndrome de Brugada, especialmente crianças.

Complicações da síndrome de Brugada exigem cuidados médicos de emergência. As complicações da síndrome de Brugada incluem:

• Parada cardíaca súbita. Se não tratada imediatamente, essa perda súbita da função cardíaca, respiração e consciência, que muitas vezes ocorre durante o sono, é fatal. Com atendimento médico rápido e adequado, a sobrevivência é possível.
• Desmaio. Com a síndrome de Brugada, o desmaio requer atenção médica de emergência.

Se alguém na sua família tem síndrome de Brugada, pode ser feito um teste genético para determinar se você tem ou corre risco de ter a condição.

A síndrome de Brugada geralmente é diagnosticada em adultos e, às vezes, em adolescentes. Raramente é diagnosticada em crianças pequenas porque os sintomas geralmente passam despercebidos.

Para diagnosticar a síndrome de Brugada, um profissional de saúde realizará um exame físico e auscultará o coração com um estetoscópio. Os testes são feitos para verificar os batimentos cardíacos e diagnosticar ou confirmar a síndrome de Brugada.

Eletrocardiograma (ECG) com ou sem medicação. Um eletrocardiograma (ECG) é um teste rápido e indolor que registra os sinais elétricos no coração. Durante um ECG, sensores (eletrodos) são conectados ao tórax e, às vezes, aos membros. O teste pode ajudar a detectar problemas com o ritmo e a estrutura do coração.

Se os batimentos cardíacos forem regulares durante o teste, a próxima etapa pode ser usar um dispositivo portátil por um dia e uma noite inteiros. Esse tipo de teste é chamado de teste de monitor Holter de 24 horas.

Algumas pessoas apresentam sintomas da síndrome de Brugada, mas os resultados de seus eletrocardiogramas (ECGs) iniciais e testes de Holter de 24 horas estão dentro da faixa padrão. Essas pessoas podem fazer ECGs adicionais que incluem medicamentos administrados por via intravenosa (IV) que podem desencadear um batimento cardíaco irregular.

Teste e mapeamento eletrofisiológicos (EP). Este teste, também chamado de estudo eletrofisiológico (EP), pode ser feito em algumas pessoas com suspeita de síndrome de Brugada.

Neste teste, um profissional de saúde introduz tubos finos e flexíveis (cateteres) com eletrodos nas pontas através dos vasos sanguíneos para diferentes áreas dentro do coração. Uma vez no lugar, os eletrodos podem mostrar a propagação dos sinais elétricos pelo coração.

• Eletrocardiograma (ECG) com ou sem medicação. Um eletrocardiograma (ECG) é um teste rápido e indolor que registra os sinais elétricos no coração. Durante um ECG, sensores (eletrodos) são conectados ao tórax e, às vezes, aos membros. O teste pode ajudar a detectar problemas com o ritmo e a estrutura do coração.

  Se os batimentos cardíacos forem regulares durante o teste, a próxima etapa pode ser usar um dispositivo portátil por um dia e uma noite inteiros. Esse tipo de teste é chamado de teste de monitor Holter de 24 horas.

  Algumas pessoas apresentam sintomas da síndrome de Brugada, mas os resultados de seus eletrocardiogramas (ECGs) iniciais e testes de Holter de 24 horas estão dentro da faixa padrão. Essas pessoas podem fazer ECGs adicionais que incluem medicamentos administrados por via intravenosa (IV) que podem desencadear um batimento cardíaco irregular.

• Ecocardiograma. Um ecocardiograma usa ondas sonoras para criar imagens do coração. Este teste não pode diagnosticar a síndrome de Brugada por si só, mas pode ajudar a identificar problemas estruturais no coração.

• Teste e mapeamento eletrofisiológicos (EP). Este teste, também chamado de estudo eletrofisiológico (EP), pode ser feito em algumas pessoas com suspeita de síndrome de Brugada.

  Neste teste, um profissional de saúde introduz tubos finos e flexíveis (cateteres) com eletrodos nas pontas através dos vasos sanguíneos para diferentes áreas dentro do coração. Uma vez no lugar, os eletrodos podem mostrar a propagação dos sinais elétricos pelo coração.

O tratamento para a síndrome de Brugada pode incluir medicamentos, procedimentos com cateter ou cirurgia para implantar um dispositivo que controla os batimentos cardíacos. O tratamento da síndrome de Brugada depende do risco de apresentar batimentos cardíacos irregulares graves (arritmia).

Estar em alto risco envolve ter:

Se você tem síndrome de Brugada, mas sem sintomas, pode não precisar de tratamento específico porque o risco de batimentos cardíacos irregulares graves provavelmente é baixo. No entanto, um profissional de saúde pode recomendar medidas para reduzir o risco de batimentos cardíacos irregulares.

Evite medicamentos que podem desencadear batimentos cardíacos irregulares. Muitos medicamentos podem aumentar o risco de batimentos cardíacos irregulares, incluindo certos medicamentos cardíacos e antidepressivos. O consumo excessivo de álcool também pode aumentar o risco.

Informe seu profissional de saúde sobre os medicamentos que você toma, incluindo medicamentos e suplementos comprados sem receita médica.

Algumas pessoas com síndrome de Brugada recebem medicamentos, como quinidina, para prevenir um ritmo cardíaco potencialmente perigoso. Esses medicamentos podem ser prescritos sozinhos ou com um dispositivo médico — chamado desfibrilador cardioversor implantável (DCI) — que controla os batimentos cardíacos.

Pessoas com síndrome de Brugada que tiveram parada cardíaca ou um episódio de desmaio preocupante podem precisar de cirurgia ou de um procedimento com cateter.

Desfibrilador cardioversor implantável (DCI). Este pequeno dispositivo operado a bateria é colocado no peito para monitorar continuamente o ritmo cardíaco. Ele fornece choques elétricos quando necessário para controlar batimentos cardíacos irregulares. A colocação do desfibrilador cardioversor implantável (DCI) geralmente requer uma internação hospitalar durante a noite.

Os desfibriladores cardioversores implantáveis (DCIs) podem fornecer choques quando não são necessários, por isso é importante discutir os benefícios e riscos desses dispositivos com um profissional de saúde.

Se você tem síndrome de Brugada, precisa de check-ups regulares para garantir que o distúrbio do ritmo cardíaco seja adequadamente gerenciado e controlado. Check-ups regulares podem ajudar seu médico a detectar complicações precocemente e determinar se uma mudança de tratamento é necessária.

• Histórico pessoal de arritmias graves

• Episódios de desmaio

• Parada cardíaca súbita

• Trate a febre agressivamente. A febre é um gatilho conhecido de batimentos cardíacos irregulares em pessoas com síndrome de Brugada. Use medicamentos redutores de febre ao primeiro sinal de febre.

• Evite medicamentos que podem desencadear batimentos cardíacos irregulares. Muitos medicamentos podem aumentar o risco de batimentos cardíacos irregulares, incluindo certos medicamentos cardíacos e antidepressivos. O consumo excessivo de álcool também pode aumentar o risco.

  Informe seu profissional de saúde sobre os medicamentos que você toma, incluindo medicamentos e suplementos comprados sem receita médica.

• Evite praticar esportes competitivos. Isso pode se aplicar a pessoas com alto risco de ritmo cardíaco irregular grave. Pergunte ao seu profissional de saúde se você deve evitar essas atividades esportivas.

• Desfibrilador cardioversor implantável (DCI). Este pequeno dispositivo operado a bateria é colocado no peito para monitorar continuamente o ritmo cardíaco. Ele fornece choques elétricos quando necessário para controlar batimentos cardíacos irregulares. A colocação do desfibrilador cardioversor implantável (DCI) geralmente requer uma internação hospitalar durante a noite.

  Os desfibriladores cardioversores implantáveis (DCIs) podem fornecer choques quando não são necessários, por isso é importante discutir os benefícios e riscos desses dispositivos com um profissional de saúde.

• Ablação por cateter. Se um DCI não controlar de forma eficaz e segura os sintomas da síndrome de Brugada, um procedimento chamado ablação por cateter de radiofrequência pode ser uma opção. Um tubo longo e flexível (cateter) é inserido através de um vaso sanguíneo e conduzido até o coração. O cateter fornece alta energia que cicatriza ou destrói o tecido cardíaco responsável pelo ritmo cardíaco irregular.