Síndrome Carcinoide

A síndrome carcinoide ocorre quando um tumor canceroso raro chamado tumor carcinoide secreta certas substâncias químicas na corrente sanguínea, causando uma variedade de sinais e sintomas. Um tumor carcinoide, que é um tipo de tumor neuroendócrino, ocorre mais frequentemente no trato gastrointestinal ou nos pulmões.

A síndrome carcinoide geralmente ocorre em pessoas que têm tumores carcinoides avançados. O tratamento para a síndrome carcinoide geralmente envolve o tratamento do câncer. No entanto, como a maioria dos tumores carcinoides não causa síndrome carcinoide até que estejam avançados, uma cura pode não ser possível. Medicamentos podem ser recomendados para aliviar os sintomas da síndrome carcinoide e deixá-lo mais confortável.

Os sinais e sintomas da síndrome carcinoide dependem de quais substâncias químicas o tumor carcinoide secreta na corrente sanguínea.

Os sinais e sintomas mais comuns incluem:

• Rubor cutâneo. A pele do rosto e da parte superior do tórax fica quente e muda de cor — variando de rosa a roxa. Os episódios de rubor podem durar de alguns minutos a algumas horas ou mais.

  O rubor pode acontecer sem motivo aparente, embora às vezes possa ser desencadeado por estresse, exercício físico ou consumo de álcool.

• Lesões na pele facial. Áreas arroxeadas de veias em forma de aranha podem aparecer no nariz e no lábio superior.

• Diarreia. Fezes frequentes e aquosas, às vezes acompanhadas de cólicas abdominais, podem ocorrer em pessoas com síndrome carcinoide.

• Dificuldade respiratória. Sinais e sintomas semelhantes à asma, como chiado e falta de ar, podem ocorrer ao mesmo tempo em que você experimenta rubor cutâneo.

• Taquicardia. Períodos de frequência cardíaca acelerada podem ser um sinal de síndrome carcinoide.

Marque uma consulta com seu médico se você tiver sinais e sintomas que o preocupem.

A síndrome carcinoide é causada por um tumor carcinoide que secreta serotonina ou outras substâncias químicas na corrente sanguínea. Os tumores carcinoides ocorrem com mais frequência no trato gastrointestinal, incluindo estômago, intestino delgado, apêndice, cólon e reto.

Apenas uma pequena porcentagem dos tumores carcinoides secreta as substâncias químicas que causam a síndrome carcinoide. Quando esses tumores secretam as substâncias químicas, o fígado normalmente as neutraliza antes que elas tenham a chance de viajar pelo corpo e causar sintomas.

No entanto, quando um tumor avançado se espalha (metástase) para o próprio fígado, ele pode secretar substâncias químicas que não são neutralizadas antes de atingir a corrente sanguínea. A maioria das pessoas que experimenta a síndrome carcinoide tem um câncer avançado que se espalhou para o fígado.

Alguns tumores carcinoides não precisam ser avançados para causar a síndrome carcinoide. Por exemplo, os tumores carcinoides pulmonares que secretam substâncias químicas no sangue o fazem mais a montante do fígado, que então não consegue processar e eliminar as substâncias químicas.

Os tumores carcinoides no intestino, por outro lado, secretam as substâncias químicas no sangue que primeiro devem passar pelo fígado antes de atingir o resto do corpo. O fígado geralmente neutraliza as substâncias químicas antes que elas possam afetar o resto do corpo.

A causa dos tumores carcinoides não está clara.

Ter síndrome carcinoide pode causar as seguintes complicações:

• Doença cardíaca carcinoide. Algumas pessoas com síndrome carcinoide desenvolvem doença cardíaca carcinoide. A síndrome carcinoide causa problemas nas válvulas cardíacas, dificultando seu funcionamento adequado. Como resultado, as válvulas cardíacas podem apresentar vazamento.

  Sinais e sintomas da doença cardíaca carcinoide incluem fadiga e falta de ar. A doença cardíaca carcinoide pode eventualmente levar à insuficiência cardíaca. O reparo cirúrgico das válvulas cardíacas danificadas pode ser uma opção.

• Crisecrisis carcinoide. A crise carcinoide causa um episódio grave de rubor, pressão arterial baixa, confusão e dificuldade respiratória. A crise carcinoide pode ocorrer em pessoas com tumores carcinoides quando expostas a certos gatilhos, incluindo anestésicos usados durante a cirurgia. A crise carcinoide pode ser fatal. Seu médico pode administrar medicamentos antes da cirurgia para reduzir o risco de crise carcinoide.

Seu médico avaliará seus sinais e sintomas para descartar outras causas de rubor cutâneo e diarreia. Se nenhuma outra causa for encontrada, seu médico poderá suspeitar de síndrome carcinoide.

Para confirmar um diagnóstico, seu médico poderá recomendar exames adicionais, incluindo:

Um endoscópio ou câmera para visualizar o interior do seu corpo. Seu médico poderá usar um tubo longo e fino equipado com uma lente ou câmera para examinar áreas dentro do seu corpo.

Uma endoscopia, que envolve a passagem de um endoscópio pela garganta, pode ajudar seu médico a visualizar o interior do seu trato gastrointestinal. Uma broncoscopia, que usa um endoscópio passado pela garganta e para os pulmões, pode ajudar a encontrar tumores carcinoides pulmonares. A passagem de um endoscópio pelo reto (colonoscopia) pode ajudar a diagnosticar tumores carcinoides retais.

• Exame de urina. Sua urina pode conter uma substância produzida quando seu corpo decompõe a serotonina. Uma quantidade excessiva dessa substância pode indicar que seu corpo está processando serotonina extra, a substância química mais comumente excretada por tumores carcinoides.
• Exame de sangue. Seu sangue pode conter altos níveis de certas substâncias que são liberadas por alguns tumores carcinoides.
• Exames de imagem. Exames de imagem podem ser usados para localizar o tumor carcinoide primário e determinar se ele se espalhou. Seu médico pode começar com uma tomografia computadorizada (TC) do abdômen, porque a maioria dos tumores carcinoides são encontrados no trato gastrointestinal. Outras varreduras, como ressonância magnética (RM) ou cintilografia, podem ser úteis em certas situações.
• Um endoscópio ou câmera para visualizar o interior do seu corpo. Seu médico poderá usar um tubo longo e fino equipado com uma lente ou câmera para examinar áreas dentro do seu corpo.

Uma endoscopia, que envolve a passagem de um endoscópio pela garganta, pode ajudar seu médico a visualizar o interior do seu trato gastrointestinal. Uma broncoscopia, que usa um endoscópio passado pela garganta e para os pulmões, pode ajudar a encontrar tumores carcinoides pulmonares. A passagem de um endoscópio pelo reto (colonoscopia) pode ajudar a diagnosticar tumores carcinoides retais.

• Remoção de tecido para exame laboratorial. Uma amostra de tecido do tumor (biópsia) pode ser coletada para confirmar seu diagnóstico. O tipo de biópsia que você fará dependerá de onde seu tumor está localizado.

O tratamento da síndrome carcinoide envolve o tratamento do seu câncer e pode também envolver o uso de medicamentos para controlar seus sinais e sintomas específicos.

Os tratamentos podem incluir:

• Cirurgia. A cirurgia para remover o seu câncer ou a maior parte dele pode ser uma opção.
• Medicamentos para bloquear as células cancerosas de secretarem substâncias químicas. Injeções dos medicamentos octreotide (Sandostatin) e lanreotide (Somatuline Depot) podem reduzir os sinais e sintomas da síndrome carcinoide, incluindo rubor cutâneo e diarreia. Um medicamento chamado telotristat (Xermelo) pode ser combinado com esses medicamentos para controlar a diarreia causada pela síndrome carcinoide.
• Medicamentos que liberam radiação diretamente nas células cancerosas. A terapia de radionuclídeos com receptor de peptídeo (PRRT) combina um medicamento que procura células cancerosas com uma substância radioativa que as mata. Na terapia de radionuclídeos com receptor de peptídeo (PRRT) para tumores carcinoides, o medicamento é injetado em seu corpo, onde viaja para as células cancerosas, liga-se às células e libera a radiação diretamente nelas. Esta terapia é usada em pessoas que têm câncer avançado que não respondeu a outros tratamentos.
• Interrupção do suprimento sanguíneo para tumores hepáticos. Em um procedimento chamado embolização da artéria hepática, um médico insere um cateter através de uma agulha perto da virilha e o introduz na artéria principal que leva sangue ao fígado (artéria hepática). O médico injeta partículas projetadas para obstruir a artéria hepática, interrompendo o suprimento sanguíneo para as células cancerosas que se espalharam para o fígado. As células hepáticas saudáveis sobrevivem dependendo do sangue de outros vasos sanguíneos.
• Destruição de células cancerosas no fígado com calor ou frio. A ablação por radiofrequência libera calor através de uma agulha para as células cancerosas no fígado, causando a morte das células. A crioterapia é semelhante, mas funciona congelando o tumor.
• Quimioterapia. A quimioterapia usa medicamentos fortes para matar as células cancerosas. Os medicamentos quimioterápicos podem ser administrados por via intravenosa ou em forma de comprimido, ou ambos os métodos podem ser usados.