Granulomatose Alérgica

A síndrome de Churg-Strauss é um distúrbio marcado pela inflamação dos vasos sanguíneos. Essa inflamação pode restringir o fluxo sanguíneo para órgãos e tecidos, às vezes danificando-os permanentemente. Essa condição também é conhecida como granulomatose eosinofílica com poliangiíte (EGPA).

A asma de início na idade adulta é o sinal mais comum da síndrome de Churg-Strauss. O distúrbio também pode causar outros problemas, como alergias nasais, problemas sinusais, erupção cutânea, sangramento gastrointestinal e dor e dormência nas mãos e pés.

A síndrome de Churg-Strauss é rara e não tem cura. Os sintomas geralmente podem ser controlados com esteroides e outros medicamentos imunossupressores potentes.

A síndrome de Churg-Strauss varia muito de pessoa para pessoa. Algumas pessoas têm apenas sintomas leves. Outras têm complicações graves ou que põem a vida em risco.

Também conhecida como EGPA, a síndrome tende a ocorrer em três estágios e piora progressivamente. Quase todas as pessoas com a condição têm asma, sinusite crônica e contagens elevadas de glóbulos brancos chamados eosinófilos.

Outros sinais e sintomas podem incluir:

• Perda de apetite e perda de peso
• Dor nas articulações e músculos
• Dor abdominal e sangramento gastrointestinal
• Fraqueza, fadiga ou sensação geral de mal-estar
• Erupção cutânea ou feridas na pele
• Dor, dormência e formigamento nas mãos e pés

Consulte seu médico se você desenvolver dificuldades respiratórias ou corrimento nasal persistente, especialmente se acompanhado de dor facial persistente. Consulte também seu médico se você tiver asma ou alergias nasais que piorarem repentinamente.

A síndrome de Churg-Strauss é rara, e é mais provável que esses sintomas tenham alguma outra causa. Mas é importante que seu médico os avalie. O diagnóstico e tratamento precoces melhoram as chances de um bom resultado.

A causa da síndrome de Churg-Strauss é amplamente desconhecida. É provável que uma combinação de genes e fatores ambientais, como alérgenos ou certos medicamentos, desencadeie uma resposta imunológica hiperativa. Em vez de proteger contra bactérias e vírus invasores, o sistema imunológico ataca tecidos saudáveis, causando inflamação generalizada.

Embora qualquer pessoa possa desenvolver a síndrome de Churg-Strauss, as pessoas geralmente têm cerca de 50 anos quando são diagnosticadas. Outros fatores de risco potenciais incluem asma crônica ou problemas nasais. A genética e a exposição a alérgenos ambientais também podem desempenhar um papel.

A síndrome de Churg-Strauss pode afetar muitos órgãos, incluindo pulmões, seios da face, pele, sistema gastrointestinal, rins, músculos, articulações e coração. Sem tratamento, a doença pode ser fatal.

Complicações, que dependem dos órgãos envolvidos, podem incluir:

• Dano aos nervos periféricos. A síndrome de Churg-Strauss pode danificar os nervos nas mãos e nos pés, causando dormência, queimação e perda de função.
• Doença cardíaca. Complicações cardíacas da síndrome de Churg-Strauss incluem inflamação da membrana que envolve o coração, inflamação da camada muscular da parede do coração, ataque cardíaco e insuficiência cardíaca.
• Dano renal. Se a síndrome de Churg-Strauss afetar seus rins, você pode desenvolver glomerulonefrite. Esta doença prejudica a capacidade de filtragem dos rins, levando a um acúmulo de produtos residuais na corrente sanguínea.

Para diagnosticar a síndrome de Churg-Strauss, os médicos geralmente solicitam vários tipos de exames, incluindo:

• Exames de sangue. Um exame de sangue pode detectar certos anticorpos no sangue que podem sugerir, mas não confirmar, um diagnóstico de síndrome de Churg-Strauss. Ele também pode medir o nível de eosinófilos, embora outras doenças, incluindo asma, possam aumentar o número dessas células.
• Exames de imagem. Raios-X e tomografias computadorizadas podem revelar anormalidades nos pulmões e seios da face. Se você desenvolver sinais de insuficiência cardíaca, seu médico também pode sugerir ecocardiogramas regulares.
• Biópsia do tecido afetado. Se outros exames sugerirem síndrome de Churg-Strauss, você poderá ter uma pequena amostra de tecido removida para exame ao microscópio. O tecido pode vir dos pulmões ou de outro órgão, como pele ou músculo, para confirmar ou descartar a presença de vasculite.

Não existe cura para a síndrome de Churg-Strauss, também conhecida como granulomatose eosinofílica com poliangiíte (EGPA). Mas os medicamentos podem ajudar a controlar seus sintomas.

Prednisona, que reduz a inflamação, é o medicamento mais comumente prescrito para a síndrome de Churg-Strauss. Seu médico pode prescrever uma dose alta de corticosteroides ou um aumento na sua dose atual de corticosteroides para controlar seus sintomas rapidamente.

Altas doses de corticosteroides podem causar efeitos colaterais graves, por isso seu médico diminuirá a dose gradualmente até que você esteja tomando a menor quantidade que manterá sua doença sob controle. Mesmo doses menores tomadas por períodos prolongados podem causar efeitos colaterais.

Os efeitos colaterais dos corticosteroides incluem perda óssea, aumento do açúcar no sangue, ganho de peso, catarata e infecções difíceis de tratar.

Para pessoas com sintomas leves, apenas um corticosteroide pode ser suficiente. Outras pessoas podem precisar adicionar outro medicamento para ajudar a suprimir seus sistemas imunológicos.

Mepolizumab (Nucala) é atualmente o único medicamento aprovado pela Food and Drug Administration dos EUA para o tratamento da síndrome de Churg-Strauss. No entanto, dependendo da gravidade da doença e dos órgãos envolvidos, outros medicamentos podem ser necessários. Exemplos incluem:

Como esses medicamentos prejudicam a capacidade do seu corpo de combater infecções e podem causar outros efeitos colaterais graves, sua condição será monitorada de perto enquanto você estiver tomando-os.

• Azatioprina (Azasan, Imuran)
• Benralizumab (Fasenra)
• Ciclofosfamida
• Metotrexato (Trexall)
• Rituximabe (Rituxan)

O tratamento de longo prazo com corticosteroides pode causar diversos efeitos colaterais. Você pode minimizar esses problemas seguindo as etapas abaixo:

• Proteja seus ossos. Pergunte ao seu médico quanta vitamina D e cálcio você precisa na sua dieta e discuta se você deve tomar suplementos.
• Faça exercícios. Os exercícios podem ajudá-lo a manter um peso saudável, o que é importante quando você está tomando medicamentos corticosteroides que podem causar ganho de peso. Os exercícios de fortalecimento muscular e exercícios de suporte de peso, como caminhada e corrida, também ajudam a melhorar a saúde dos ossos.
• Tenha uma dieta saudável. Os esteroides podem causar níveis elevados de açúcar no sangue e, eventualmente, diabetes tipo 2. Coma alimentos que ajudam a manter o açúcar no sangue estável, como frutas, vegetais e grãos integrais.