Coma Diabético

Um coma diabético é um distúrbio que ameaça a vida e causa inconsciência. Se você tem diabetes, níveis de açúcar no sangue perigosamente altos (hiperglicemia) ou perigosamente baixos (hipoglicemia) podem levar a um coma diabético.

Se você entrar em coma diabético, você está vivo — mas não consegue acordar ou responder propositalmente a visões, sons ou outros tipos de estímulos. Se não for tratado, um coma diabético pode resultar em morte.

A ideia de um coma diabético pode ser assustadora, mas você pode tomar medidas para ajudar a evitá-lo. Uma das mais importantes é seguir seu plano de tratamento para diabetes.

Os sintomas de hiperglicemia ou hipoglicemia geralmente se desenvolvem antes de um coma diabético.

Um coma diabético é uma emergência médica. Se você apresentar sintomas de açúcar alto ou baixo no sangue e achar que pode desmaiar, ligue para o 911 ou para o número de emergência local.

Se você estiver com alguém com diabetes que desmaiou, chame ajuda de emergência. Informe ao pessoal de emergência que a pessoa inconsciente tem diabetes.

O açúcar no sangue que é muito alto ou muito baixo por muito tempo pode causar os seguintes problemas graves de saúde, todos os quais podem levar a um coma diabético.

• Cetoacidose diabética. Se suas células musculares ficarem privadas de energia, seu corpo pode começar a quebrar a gordura para obter energia. Esse processo forma ácidos tóxicos conhecidos como cetonas. Se você tiver cetonas (medidas no sangue ou na urina) e açúcar no sangue alto, a condição é chamada de cetoacidose diabética. Se não for tratada, pode levar a um coma diabético.

A cetoacidose diabética é mais comum em pessoas com diabetes tipo 1. Mas também pode ocorrer em pessoas com diabetes tipo 2 ou diabetes gestacional.

• Síndrome hiperosmolar hiperglicêmica. Se seu nível de açúcar no sangue subir acima de 600 miligramas por decilitro (mg/dL), ou 33,3 milimoles por litro (mmol/L), a condição é chamada de síndrome hiperosmolar hiperglicêmica.

Quando o açúcar no sangue está muito alto, o açúcar extra passa do sangue para a urina. Isso desencadeia um processo que retira uma grande quantidade de líquido do corpo. Se não for tratado, isso pode levar à desidratação potencialmente fatal e a um coma diabético.

• Hipoglicemia. Seu cérebro precisa de açúcar (glicose) para funcionar. Em casos graves, a hipoglicemia pode fazer você desmaiar. A hipoglicemia pode ser causada por muita insulina ou pouca comida. Fazer exercícios muito vigorosos ou beber muito álcool pode ter o mesmo efeito.

Qualquer pessoa com diabetes corre o risco de entrar em coma diabético, mas os seguintes fatores podem aumentar esse risco:

• Problemas com a administração de insulina. Se você usa uma bomba de insulina, precisa verificar sua glicemia com frequência. A administração de insulina pode parar se a bomba falhar ou se o tubo (cateter) se torcer ou sair do lugar. A falta de insulina pode levar à cetoacidose diabética.
• Doença, trauma ou cirurgia. Quando você está doente ou ferido, os níveis de açúcar no sangue podem mudar, às vezes significativamente, aumentando o risco de cetoacidose diabética e síndrome hiperosmolar hiperglicêmica.
• Diabetes mal controlada. Se você não monitora sua glicemia adequadamente ou toma seus medicamentos conforme indicado por seu médico, você tem um risco maior de desenvolver problemas de saúde a longo prazo e um risco maior de coma diabético.
• Pular refeições ou insulina deliberadamente. Às vezes, pessoas com diabetes que também têm um transtorno alimentar optam por não usar sua insulina como deveriam, na esperança de perder peso. Isso é algo perigoso e que ameaça a vida, e aumenta o risco de coma diabético.
• Consumo de álcool. O álcool pode ter efeitos imprevisíveis na sua glicemia. Os efeitos do álcool podem dificultar a identificação dos sintomas de hipoglicemia. Isso pode aumentar o risco de coma diabético causado por hipoglicemia.
• Uso de drogas ilegais. Drogas ilegais, como a cocaína, podem aumentar o risco de hiperglicemia grave e condições relacionadas ao coma diabético.

Se não for tratado, um coma diabético pode levar a danos cerebrais permanentes e à morte.

Um bom controle diário do seu diabetes pode ajudar a prevenir um coma diabético. Lembre-se destas dicas:

• Siga seu plano alimentar. Lanches e refeições consistentes podem ajudar a controlar seu nível de açúcar no sangue.
• Fique de olho no seu nível de açúcar no sangue. Testes frequentes de açúcar no sangue podem dizer se você está mantendo seu nível de açúcar no sangue na sua faixa-alvo. Também pode alertá-lo para níveis altos ou baixos perigosos. Verifique com mais frequência se você se exercitou. Os exercícios podem fazer com que os níveis de açúcar no sangue caiam, mesmo horas depois, especialmente se você não se exercita regularmente.
• Tome seus medicamentos conforme indicado. Se você tiver episódios frequentes de açúcar no sangue alto ou baixo, informe seu médico. Pode ser necessário ajustar a dose ou o horário do seu medicamento.
• Tenha um plano para dias de doença. Doenças podem causar uma mudança inesperada no açúcar no sangue. Se você estiver doente e não conseguir comer, seu açúcar no sangue pode cair. Enquanto estiver saudável, converse com seu médico sobre a melhor maneira de controlar seus níveis de açúcar no sangue se você ficar doente. Considere armazenar pelo menos uma semana de suprimentos para diabetes e um kit extra de glucagon em caso de emergências.
• Verifique a presença de cetonas quando o açúcar no sangue estiver alto. Verifique sua urina para detectar cetonas quando o nível de açúcar no sangue estiver acima de 250 miligramas por decilitro (mg/dL) (14 milimoles por litro (mmol/L)) em mais de dois testes consecutivos, especialmente se você estiver doente. Se você tiver uma grande quantidade de cetonas, ligue para seu médico para obter orientação. Ligue para seu médico imediatamente se você tiver qualquer nível de cetonas e estiver vomitando. Níveis altos de cetonas podem levar à cetoacidose diabética, que pode levar ao coma.
• Tenha glucagon e fontes de açúcar de ação rápida disponíveis. Se você toma insulina para seu diabetes, tenha um kit de glucagon atualizado e fontes de açúcar de ação rápida, como comprimidos de glicose ou suco de laranja, prontamente disponíveis para tratar níveis baixos de açúcar no sangue.
• Considere um monitor contínuo de glicose, especialmente se você tiver problemas para manter níveis estáveis de açúcar no sangue ou não sentir sintomas de baixo nível de açúcar no sangue (inconsciência de hipoglicemia). Os monitores contínuos de glicose são dispositivos que usam um pequeno sensor inserido sob a pele para rastrear tendências nos níveis de açúcar no sangue e enviar as informações para um dispositivo sem fio, como um smartphone. Esses monitores podem alertá-lo quando seu açúcar no sangue estiver perigosamente baixo ou se estiver caindo muito rápido. Mas você ainda precisa testar seus níveis de açúcar no sangue usando um medidor de glicose no sangue, mesmo que esteja usando um desses monitores. Os monitores contínuos de glicose são mais caros do que outros métodos de monitoramento de glicose, mas podem ajudá-lo a controlar melhor sua glicose.
• Beba álcool com cautela. Como o álcool pode ter um efeito imprevisível no seu açúcar no sangue, tome um lanche ou uma refeição quando beber álcool, se optar por beber.
• Eduque seus entes queridos, amigos e colegas de trabalho. Ensine a seus entes queridos e outros contatos próximos como reconhecer os sintomas iniciais de extremos de açúcar no sangue e como administrar injeções de emergência. Se você desmaiar, alguém deve ser capaz de ligar para pedir ajuda de emergência.
• Use uma pulseira ou colar de identificação médica. Se você estiver inconsciente, a pulseira ou o colar podem fornecer informações valiosas para seus amigos, colegas de trabalho e pessoal de emergência.

Se você experimentar um coma diabético, é muito importante que ele seja diagnosticado o mais rápido possível. A equipe médica de emergência fará um exame físico e poderá perguntar às pessoas que estão com você sobre seu histórico médico. Se você tem diabetes, é uma boa ideia usar uma pulseira ou colar de identificação médica.

No hospital, você pode precisar de exames de laboratório para medir:

• Seu nível de açúcar no sangue
• Seu nível de cetona
• A quantidade de nitrogênio, creatinina, potássio e sódio no seu sangue

Coma diabético requer tratamento médico de emergência. O tipo de tratamento depende se seu nível de açúcar no sangue está muito alto ou muito baixo.

Se seu nível de açúcar no sangue estiver muito alto, você pode precisar de:

Se seu nível de açúcar no sangue estiver muito baixo, você pode receber uma injeção de glucagon. Isso fará com que seu nível de açúcar no sangue aumente rapidamente. Dextrose intravenosa também pode ser administrada para aumentar os níveis de glicose no sangue.

• Líquidos intravenosos para repor a água do seu corpo
• Suplementos de potássio, sódio ou fosfato para ajudar suas células a funcionar corretamente
• Insulina para ajudar seu corpo a absorver a glicose no sangue
• Tratamento para quaisquer infecções