Disfagia

O esôfago é um tubo muscular que conecta a boca e o estômago. Anéis de músculos contraem e relaxam para permitir que alimentos e líquidos passem pelas porções superior e inferior.

A disfagia é um termo médico para dificuldade de engolir. A disfagia pode ser uma condição dolorosa. Em alguns casos, engolir é impossível.

Dificuldade ocasional para engolir, como quando você come muito rápido ou não mastiga bem o alimento, geralmente não é motivo de preocupação. Mas a disfagia contínua pode ser uma condição médica grave que precisa de tratamento.

A disfagia pode acontecer em qualquer idade, mas é mais comum em adultos mais velhos. As causas dos problemas de deglutição variam, e o tratamento depende da causa.

Sintomas associados à disfagia podem incluir: Dor ao engolir. Incapacidade de engolir. Sensação de que a comida está presa na garganta, no peito ou atrás do esterno. Salivação excessiva. Rouquidão. Regurgitação do alimento. Azia frequente. Refluxo de alimento ou ácido do estômago para a garganta. Perda de peso. Tosse ou engasgo ao engolir. Consulte um profissional de saúde se você tiver dificuldade regular para engolir ou se perda de peso, regurgitação ou vômito ocorrerem juntamente com sua disfagia. Se uma obstrução dificultar a respiração, procure ajuda de emergência imediatamente. Se você não conseguir engolir porque sente que a comida está presa na garganta ou no peito, vá ao pronto-socorro mais próximo.

Consulte um profissional de saúde se você regularmente tem dificuldade para engolir ou se perda de peso, regurgitação ou vômito acontecem com sua disfagia. Se uma obstrução dificultar a respiração, chame ajuda de emergência imediatamente. Se você não conseguir engolir porque sente que a comida está presa na garganta ou no peito, vá ao pronto-socorro mais próximo.

A deglutição é complexa, envolvendo muitos músculos e nervos. Qualquer condição que enfraqueça ou danifique esses músculos e nervos ou cause estreitamento da parte posterior da garganta ou do esôfago pode causar disfagia. A disfagia geralmente se enquadra em uma das seguintes categorias. A disfagia esofágica refere-se à sensação de que o alimento gruda ou fica preso na base da garganta ou no peito após o início da deglutição. Algumas causas da disfagia esofágica incluem: Acalasia. A acalasia é uma condição que leva a problemas de deglutição. Nervos ou músculos danificados dificultam o esôfago a espremer alimentos e líquidos no estômago. A acalasia tende a piorar com o tempo. Espasmo esofágico. Essa condição causa contrações de alta pressão e mal coordenadas do esôfago, geralmente após a deglutição. O espasmo esofágico afeta os músculos involuntários nas paredes do esôfago inferior. Um esôfago estreitado. Conhecido como estenose, um esôfago estreitado pode prender grandes pedaços de comida. Tumores ou tecido cicatricial, frequentemente causados pela doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), podem causar estreitamento. Tumores esofágicos. A dificuldade de deglutição tende a piorar progressivamente quando há tumores esofágicos. Tumores em crescimento estreitam constantemente o esôfago. Corpos estranhos. Às vezes, alimentos ou outro objeto podem bloquear parcialmente a garganta ou o esôfago. Idosos com dentaduras e pessoas que têm dificuldade para mastigar os alimentos podem ter maior probabilidade de ter um pedaço de comida preso na garganta ou no esôfago. Anel esofágico. Uma área fina de estreitamento no esôfago inferior pode ocasionalmente causar dificuldade em engolir alimentos sólidos. DRGE. O refluxo do ácido do estômago para o esôfago pode danificar os tecidos esofágicos. Isso pode levar a espasmos ou cicatrizes e estreitamento do esôfago inferior. Esofagite eosinofílica. A esofagite eosinofílica é uma doença do sistema imunológico. Ela é causada quando glóbulos brancos, chamados eosinófilos, se acumulam no esôfago. Esclerodermia. A esclerodermia causa o desenvolvimento de tecido semelhante a cicatriz, resultando em enrijecimento e endurecimento dos tecidos. Isso pode enfraquecer o esfíncter esofágico inferior. Como resultado, o ácido volta para o esôfago e causa azia frequente. Radioterapia. Esse tratamento contra o câncer pode levar à inflamação e cicatrização do esôfago. Certas condições podem enfraquecer os músculos da garganta, dificultando a movimentação de alimentos da boca para a garganta e o esôfago durante a deglutição. Uma pessoa pode engasgar, vomitar ou tossir ao tentar engolir, ou ter a sensação de que alimentos ou líquidos estão descendo pela traqueia, chamada traqueia, ou subindo pelo nariz. Isso pode levar à pneumonia. As causas da disfagia orofaríngea incluem: Distúrbios neurológicos. Certos distúrbios - como esclerose múltipla, distrofia muscular e doença de Parkinson - podem causar disfagia. Dano neurológico. Dano neurológico súbito, como de um derrame ou lesão cerebral ou da medula espinhal, pode afetar a capacidade de engolir. Divertículo faringoesofágico, também conhecido como divertículo de Zenker. Uma pequena bolsa, conhecida como divertículo, que se forma e coleta partículas de alimento na garganta, muitas vezes logo acima do esôfago, leva à dificuldade de engolir, sons de gorgulho, mau hálito e repetida limpeza da garganta ou tosse. Câncer. Certos cânceres e alguns tratamentos contra o câncer, como a radiação, podem causar dificuldade de deglutição.

Os seguintes são fatores de risco para disfagia:

• Envelhecimento. Adultos mais velhos têm maior risco de dificuldades de deglutição. Isso se deve ao envelhecimento natural e ao desgaste do esôfago, bem como a um maior risco de certas condições, como acidente vascular cerebral ou doença de Parkinson. Mas a disfagia não é considerada um sinal típico do envelhecimento.
• Certas condições de saúde. Pessoas com certos distúrbios neurológicos ou do sistema nervoso têm maior probabilidade de ter dificuldade de deglutição.

Dificuldade para engolir pode levar a:

• Desnutrição, perda de peso e desidratação. Disfagia pode dificultar a ingestão de alimentos e líquidos suficientes.
• Pneumonia por aspiração. Alimentos ou líquidos que entram nas vias aéreas durante as tentativas de engolir podem causar pneumonia por aspiração como resultado da introdução de bactérias nos pulmões.
• Sufocamento. Alimentos presos na garganta podem causar sufocamento. Se o alimento bloquear completamente as vias aéreas e ninguém intervir com uma manobra de Heimlich bem-sucedida, a morte pode ocorrer.

Embora as dificuldades de deglutição não possam ser prevenidas, você pode reduzir o risco de dificuldades ocasionais de deglutição comendo lentamente e mastigando bem os alimentos. No entanto, se você tiver sintomas de disfagia, consulte um profissional de saúde. Se você tiver DRGE, consulte um profissional de saúde para tratamento.

Um membro de sua equipe de saúde provavelmente pedirá uma descrição e histórico de suas dificuldades de deglutição, realizará um exame físico e utilizará vários testes para encontrar a causa do seu problema de deglutição.

Testes podem incluir:

• Estudo de deglutição dinâmica. Este estudo envolve a deglutição de alimentos revestidos de bário de diferentes consistências. Ele fornece uma imagem desses alimentos enquanto eles descem pela garganta. As imagens podem mostrar problemas na coordenação dos músculos da boca e da garganta durante a deglutição. As imagens também podem mostrar se o alimento está indo para o tubo respiratório.
• Endoscopia. A endoscopia envolve a passagem de um instrumento fino, flexível e iluminado, chamado endoscópio, pela garganta. Isso permite que sua equipe de saúde veja seu esôfago. Amostras de tecido, chamadas biópsias, podem ser coletadas. As amostras são estudadas para procurar inflamação, esofagite eosinofílica, estreitamento ou tumor.
• Avaliação endoscópica de deglutição por fibra óptica (FEES). Durante um estudo FEES, um profissional de saúde examina a garganta com um endoscópio durante a deglutição.
• Exames de imagem. Estes podem incluir uma tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética. Uma tomografia computadorizada combina uma série de imagens de raios-X e processamento de computador para criar imagens transversais dos ossos e tecidos moles do corpo. Uma ressonância magnética usa um campo magnético e ondas de rádio para criar imagens detalhadas de órgãos e tecidos.

Raio-X com material de contraste, chamado raio-X de bário. Você bebe uma solução de bário que reveste o esôfago, tornando-o mais fácil de ver nos raios-X. Uma equipe de saúde pode então ver alterações na forma do esôfago e pode verificar a atividade muscular.

Você também pode ser solicitado a engolir alimentos sólidos ou um comprimido revestido com bário. Isso permite que a equipe de saúde observe os músculos da garganta durante a deglutição ou procure obstruções no esôfago que a solução líquida de bário pode não mostrar.

Oi, Addie. Eu sou Carrie. Sou fonoaudióloga. Vou ajudar na avaliação hoje. Vamos fazer um tipo de avaliação de deglutição em que colocamos uma câmera no seu nariz. Damos a você diferentes consistências de alimentos para engolir e observamos você engolir esses alimentos. Esta é a câmera que vamos usar. Ela entra no seu nariz mais ou menos até aqui, um pouco além dessa linha branca. Não há muito espaço entre o seu nariz e a sua garganta, então não precisa entrar muito fundo. Não ficamos lá por muito tempo. Apenas o tempo suficiente para dar uma olhada na anatomia, dar algumas coisas para você comer e beber, observar você engolir e depois saímos, ok. Então, os diferentes itens que vamos engolir. Gostaríamos de fazer uma variedade de consistências, então fazemos um líquido fino, um purê e depois uma consistência sólida. Coloquei um pouco de corante alimentar verde no líquido e no purê que apenas permite que o vejamos melhor quando as câmeras estiverem no lugar. Ok.

Procedimentalista: Pronto?

Assistente: Algumas respirações profundas e lentas.

Carrie: Essa é a pior parte.

Assistente: Bom trabalho.

Procedimentalista: Você consegue ver?

Assistente: Você consegue ver na TV?

Carrie: Só se você quiser.

Procedimentalista: Podemos mostrar para você depois também.

Carrie: Pronto para mim?

Assistente: Tome alguns goles de suco.

Carrie: Vá em frente e tome mais alguns para mim. Bom.

Assistente: Um pouco de purê de maçã.

Carrie: Sua outra mão. Vá em frente e dê uma mordida em um deles. E mais um. Você pode mover um pouco a cabeça. Tudo bem. É isso.

Procedimentalista: Você terminou?

Carrie: Terminei.

Procedimentalista: A caminho de sair. Perfeito.

Assistente: Você conseguiu! Bom trabalho.