Infecção De Ouvido (Ouvido Médio)

Uma infecção de ouvido (às vezes chamada de otite média aguda) é uma infecção do ouvido médio, o espaço cheio de ar atrás do tímpano que contém os minúsculos ossos vibrantes do ouvido. Crianças são mais propensas do que adultos a ter infecções de ouvido.

O início dos sinais e sintomas de infecção de ouvido geralmente é rápido.

Sinais e sintomas de infecção de ouvido podem indicar várias condições. É importante obter um diagnóstico preciso e tratamento imediato. Ligue para o médico da criança se:

• Os sintomas durarem mais de um dia
• Os sintomas estiverem presentes em uma criança com menos de 6 meses de idade
• A dor de ouvido for intensa
• Seu bebê ou criança pequena estiver sem dormir ou irritável após um resfriado ou outra infecção respiratória superior
• Você observar secreção de líquido, pus ou líquido sanguinolento do ouvido

Uma infecção de ouvido é causada por uma bactéria ou vírus no ouvido médio. Essa infecção geralmente resulta de outra doença — resfriado, gripe ou alergia — que causa congestão e inchaço das passagens nasais, garganta e tubas de Eustáquio.

Fatores de risco para infecções de ouvido incluem:

• Idade. Crianças entre 6 meses e 2 anos são mais suscetíveis a infecções de ouvido devido ao tamanho e formato de suas tubas auditivas e porque seus sistemas imunológicos ainda estão em desenvolvimento.
• Creche. Crianças cuidadas em ambientes coletivos têm maior probabilidade de contrair resfriados e infecções de ouvido do que crianças que ficam em casa. As crianças em ambientes coletivos são expostas a mais infecções, como o resfriado comum.
• Alimentação infantil. Bebês que mamam na mamadeira, especialmente deitados, tendem a ter mais infecções de ouvido do que bebês que são amamentados no peito.
• Fatores sazonais. Infecções de ouvido são mais comuns durante o outono e o inverno. Pessoas com alergias sazonais podem ter maior risco de infecções de ouvido quando a contagem de pólen está alta.
• Piora da qualidade do ar. A exposição à fumaça do tabaco ou altos níveis de poluição do ar pode aumentar o risco de infecções de ouvido.
• Herança nativa do Alasca. Infecções de ouvido são mais comuns entre os nativos do Alasca.
• Fenda palatina. Diferenças na estrutura óssea e nos músculos em crianças com fenda palatina podem dificultar a drenagem da tuba auditiva.

A maioria das infecções de ouvido não causa complicações a longo prazo. Infecções de ouvido que acontecem repetidamente podem levar a complicações graves:

• Perda auditiva. Perda auditiva leve que vai e vem é bastante comum com uma infecção de ouvido, mas geralmente melhora depois que a infecção desaparece. Infecções de ouvido que acontecem repetidamente ou líquido no ouvido médio podem levar a uma perda auditiva mais significativa. Se houver algum dano permanente ao tímpano ou a outras estruturas do ouvido médio, pode ocorrer perda auditiva permanente.
• Atraso na fala ou no desenvolvimento. Se a audição for temporária ou permanentemente prejudicada em bebês e crianças pequenas, eles podem apresentar atrasos na fala, habilidades sociais e de desenvolvimento.
• Propagação da infecção. Infecções não tratadas ou infecções que não respondem bem ao tratamento podem se espalhar para os tecidos próximos. A infecção do processo mastóide, a protrusão óssea atrás da orelha, é chamada de mastoidite. Essa infecção pode resultar em danos ao osso e na formação de cistos cheios de pus. Raramente, infecções graves do ouvido médio se espalham para outros tecidos do crânio, incluindo o cérebro ou as membranas que envolvem o cérebro (meningite).
• Ruptura do tímpano. A maioria das rupturas do tímpano cicatriza em 72 horas. Em alguns casos, é necessário reparo cirúrgico.

As dicas a seguir podem reduzir o risco de desenvolver infecções de ouvido:

• Prevenir resfriados comuns e outras doenças. Ensine seus filhos a lavar as mãos com frequência e completamente e a não compartilhar utensílios de alimentação e bebida. Ensine seus filhos a tossir ou espirrar no cotovelo. Se possível, limite o tempo que seu filho passa em creches. Uma creche com menos crianças pode ajudar. Tente manter seu filho em casa longe da creche ou escola quando estiver doente.
• Evitar a fumaça passiva. Certifique-se de que ninguém fume em sua casa. Fora de casa, fique em ambientes sem fumaça.
• Amamente seu bebê. Se possível, amamente seu bebê por pelo menos seis meses. O leite materno contém anticorpos que podem oferecer proteção contra infecções de ouvido.
• Se você alimentar seu bebê com mamadeira, segure-o na posição vertical. Evite apoiar uma mamadeira na boca do seu bebê enquanto ele está deitado. Não coloque mamadeiras no berço com seu bebê.
• Converse com seu médico sobre vacinação. Pergunte ao seu médico sobre quais vacinas são apropriadas para seu filho. Vacinas contra influenza sazonal, pneumococo e outras vacinas bacterianas podem ajudar a prevenir infecções de ouvido.

Seu médico geralmente pode diagnosticar uma infecção de ouvido ou outra condição com base nos sintomas que você descreve e em um exame. O médico provavelmente usará um instrumento iluminado (um otoscópio) para examinar os ouvidos, a garganta e as passagens nasais. Ele ou ela também provavelmente ouvirá seu filho respirar com um estetoscópio.

Um instrumento chamado otoscópio pneumático costuma ser a única ferramenta especializada que um médico precisa para diagnosticar uma infecção de ouvido. Esse instrumento permite que o médico examine o ouvido e determine se há líquido atrás do tímpano. Com o otoscópio pneumático, o médico sopra suavemente ar contra o tímpano. Normalmente, essa rajada de ar faria o tímpano se mover. Se a orelha média estiver cheia de líquido, seu médico observará pouco ou nenhum movimento do tímpano.

Seu médico pode realizar outros testes se houver alguma dúvida sobre um diagnóstico, se a condição não respondeu a tratamentos anteriores ou se houver outros problemas graves ou de longo prazo.

• Timpanometria. Este teste mede o movimento do tímpano. O dispositivo, que veda o canal auditivo, ajusta a pressão do ar no canal, o que faz o tímpano se mover. O dispositivo mede o quão bem o tímpano se move e fornece uma medida indireta da pressão dentro da orelha média.

• Reflectometria acústica. Este teste mede quanta som é refletido de volta do tímpano — uma medida indireta de líquidos na orelha média. Normalmente, o tímpano absorve a maior parte do som. No entanto, quanto maior a pressão do líquido na orelha média, mais som o tímpano refletirá.

• Timpanocentese. Raramente, um médico pode usar um pequeno tubo que perfura o tímpano para drenar o líquido da orelha média — um procedimento chamado timpanocentese. O líquido é testado para vírus e bactérias. Isso pode ser útil se uma infecção não respondeu bem a tratamentos anteriores.

• Outros testes. Se seu filho teve várias infecções de ouvido ou acúmulo de líquido na orelha média, seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em audição (audiologista), fonoaudiólogo ou terapeuta do desenvolvimento para testes de audição, habilidades de fala, compreensão da linguagem ou habilidades de desenvolvimento.

• Otite média aguda. O diagnóstico de "infecção de ouvido" geralmente é uma abreviação para otite média aguda. Seu médico provavelmente fará esse diagnóstico se ele ou ela observar sinais de líquido na orelha média, se houver sinais ou sintomas de infecção e se os sintomas começaram relativamente de repente.

• Otite média com efusão. Se o diagnóstico for otite média com efusão, o médico encontrou evidências de líquido na orelha média, mas atualmente não há sinais ou sintomas de infecção.

• Otite média supurativa crônica. Se o médico fizer um diagnóstico de otite média supurativa crônica, ele ou ela descobriu que uma infecção de ouvido de longo prazo resultou em ruptura do tímpano. Isso geralmente está associado ao dreno de pus do ouvido.

Algumas infecções de ouvido resolvem sem tratamento com antibióticos. O melhor para seu filho depende de muitos fatores, incluindo a idade do seu filho e a gravidade dos sintomas.

Os sintomas de infecções de ouvido geralmente melhoram nos primeiros dias e a maioria das infecções desaparece sozinhas em uma ou duas semanas sem nenhum tratamento. A Academia Americana de Pediatria e a Academia Americana de Médicos de Família recomendam uma abordagem de esperar e ver como uma opção para:

Algumas evidências sugerem que o tratamento com antibióticos pode ser útil para algumas crianças com infecções de ouvido. Por outro lado, o uso excessivo de antibióticos pode fazer com que as bactérias se tornem resistentes ao medicamento. Converse com seu médico sobre os benefícios e riscos potenciais do uso de antibióticos.

Seu médico o aconselhará sobre tratamentos para reduzir a dor de uma infecção de ouvido. Estes podem incluir os seguintes:

Após um período de observação inicial, seu médico pode recomendar tratamento com antibióticos para uma infecção de ouvido nas seguintes situações:

As crianças com menos de 6 meses de idade com otite média aguda confirmada têm maior probabilidade de serem tratadas com antibióticos sem o tempo de espera de observação inicial.

Mesmo depois que os sintomas melhorarem, certifique-se de usar o antibiótico conforme indicado. Deixar de tomar todo o medicamento pode levar a infecções recorrentes e resistência das bactérias aos medicamentos antibióticos. Converse com seu médico ou farmacêutico sobre o que fazer se você acidentalmente perder uma dose.

Se seu filho tiver certas condições, o médico do seu filho pode recomendar um procedimento para drenar o líquido do ouvido médio. Se seu filho tiver infecções de ouvido repetidas e de longo prazo (otite média crônica) ou acúmulo contínuo de líquido no ouvido depois que uma infecção desapareceu (otite média com efusão), o médico do seu filho pode sugerir esse procedimento.

Durante um procedimento cirúrgico ambulatorial chamado miringotomia, um cirurgião cria um pequeno orifício no tímpano que permite que ele ou ela aspire os fluidos do ouvido médio. Um pequeno tubo (tubo de timpanostomia) é colocado na abertura para ajudar a ventilar o ouvido médio e prevenir o acúmulo de mais fluidos. Alguns tubos são projetados para permanecer no lugar por quatro a 18 meses e depois cair sozinhos. Outros tubos são projetados para permanecer por mais tempo e podem precisar ser removidos cirurgicamente.

O tímpano geralmente fecha novamente depois que o tubo cai ou é removido.

Os tubos de ouvido (tubos de timpanostomia, tubos de ventilação, tubos de equalização de pressão) são pequenos cilindros, geralmente feitos de plástico ou metal, que são inseridos cirurgicamente no tímpano. Um tubo de ouvido cria uma passagem de ar que ventila o ouvido médio e previne o acúmulo de fluidos atrás do tímpano.

Infecção crônica que resulta em um furo ou rasgo no tímpano — chamada de otite média supurativa crônica — é difícil de tratar. Muitas vezes é tratada com antibióticos administrados em gotas. Você pode receber instruções sobre como aspirar os fluidos pelo canal auditivo antes de administrar as gotas.

As crianças que têm infecções frequentes ou que têm líquido persistente no ouvido médio precisarão ser monitoradas de perto. Converse com seu médico sobre com que frequência você deve agendar consultas de acompanhamento. Seu médico pode recomendar testes regulares de audição e linguagem.

• Crianças de 6 a 23 meses com dor leve no ouvido médio em um ouvido por menos de 48 horas e temperatura inferior a 102,2 F (39 C)

• Crianças de 24 meses ou mais com dor leve no ouvido médio em um ou ambos os ouvidos por menos de 48 horas e temperatura inferior a 102,2 F (39 C)

• Analgésicos. Seu médico pode aconselhar o uso de acetaminofeno de venda livre (Tylenol, outros) ou ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) para aliviar a dor. Use os medicamentos conforme indicado no rótulo. Tenha cuidado ao administrar aspirina para crianças ou adolescentes. Crianças e adolescentes que estão se recuperando de catapora ou sintomas semelhantes aos da gripe nunca devem tomar aspirina, pois a aspirina foi associada à síndrome de Reye. Converse com seu médico se tiver dúvidas.

• Gotas anestésicas. Essas podem ser usadas para aliviar a dor se o tímpano não tiver um furo ou rasgo.

• Crianças de 6 meses ou mais com dor de ouvido moderada a grave em um ou ambos os ouvidos por pelo menos 48 horas ou temperatura de 102,2 F (39 C) ou mais alta

• Crianças de 6 a 23 meses com dor leve no ouvido médio em um ou ambos os ouvidos por menos de 48 horas e temperatura inferior a 102,2 F (39 C)

• Crianças de 24 meses ou mais com dor leve no ouvido médio em um ou ambos os ouvidos por menos de 48 horas e temperatura inferior a 102,2 F (39 C)