Gravidez Ectópica

A gravidez começa com um óvulo fertilizado. Normalmente, o óvulo fertilizado se fixa ao revestimento do útero. Uma gravidez ectópica ocorre quando um óvulo fertilizado se implanta e cresce fora da cavidade principal do útero.

Uma gravidez ectópica ocorre mais frequentemente em uma trompa de Falópio, que transporta óvulos dos ovários para o útero. Esse tipo de gravidez ectópica é chamado de gravidez tubária. Às vezes, uma gravidez ectópica ocorre em outras áreas do corpo, como o ovário, a cavidade abdominal ou a parte inferior do útero (colo do útero), que se conecta à vagina.

Uma gravidez ectópica não pode prosseguir normalmente. O óvulo fertilizado não pode sobreviver, e o tecido em crescimento pode causar sangramento com risco de vida, se não tratado.

Você pode não notar nenhum sintoma a princípio. No entanto, algumas mulheres que têm uma gravidez ectópica apresentam os sinais ou sintomas iniciais habituais da gravidez — ausência da menstruação, sensibilidade nos seios e náuseas.

Se você fizer um teste de gravidez, o resultado será positivo. Ainda assim, uma gravidez ectópica não pode continuar normalmente.

À medida que o óvulo fertilizado cresce no local impróprio, os sinais e sintomas tornam-se mais perceptíveis.

Procure ajuda médica de emergência se você tiver algum sinal ou sintoma de gravidez ectópica, incluindo:

• Dor abdominal ou pélvica intensa acompanhada de sangramento vaginal
• Tontura extrema ou desmaio
• Dor no ombro

Uma gravidez tubária — o tipo mais comum de gravidez ectópica — acontece quando um óvulo fertilizado fica preso no caminho para o útero, muitas vezes porque a tuba uterina está danificada por inflamação ou tem formato irregular. Desequilíbrios hormonais ou desenvolvimento anormal do óvulo fertilizado também podem desempenhar um papel.

Algumas coisas que aumentam a probabilidade de uma gravidez ectópica são:

• Gravidez ectópica anterior. Se você já teve esse tipo de gravidez antes, é mais provável que tenha outra.
• Inflamação ou infecção. Infecções sexualmente transmissíveis, como gonorreia ou clamídia, podem causar inflamação nas trompas e outros órgãos próximos e aumentar o risco de gravidez ectópica.
• Tratamentos de fertilidade. Algumas pesquisas sugerem que mulheres que fazem fertilização in vitro (FIV) ou tratamentos semelhantes têm maior probabilidade de ter uma gravidez ectópica. A própria infertilidade também pode aumentar seu risco.
• Cirurgia tubária. A cirurgia para corrigir uma trompa de Falópio fechada ou danificada pode aumentar o risco de gravidez ectópica.
• Escolha do método contraceptivo. A chance de engravidar enquanto usa um dispositivo intrauterino (DIU) é rara. No entanto, se você engravidar com um dispositivo intrauterino (DIU) no lugar, é mais provável que seja ectópica. A laqueadura tubária, um método permanente de controle de natalidade comumente conhecido como "amarrar as trompas", também aumenta o risco, se você engravidar após esse procedimento.
• Tabagismo. Fumar cigarros pouco antes de engravidar pode aumentar o risco de gravidez ectópica. Quanto mais você fuma, maior o risco.

Uma gravidez ectópica pode causar a ruptura da sua trompa de Falópio. Sem tratamento, a trompa rompida pode levar a uma hemorragia com risco de vida.

Não há como prevenir uma gravidez ectópica, mas aqui estão algumas maneiras de diminuir o risco:

• Limitar o número de parceiros sexuais e usar camisinha durante o sexo ajuda a prevenir infecções sexualmente transmissíveis e pode reduzir o risco de doença inflamatória pélvica.
• Não fume. Se fuma, pare antes de tentar engravidar.

Um exame pélvico pode ajudar seu médico a identificar áreas de dor, sensibilidade ou uma massa na tuba uterina ou ovário. No entanto, seu médico não pode diagnosticar uma gravidez ectópica apenas examinando você. Você precisará de exames de sangue e uma ultrassonografia.

Seu médico solicitará o exame de sangue da gonadotrofina coriônica humana (HCG) para confirmar se você está grávida. Os níveis desse hormônio aumentam durante a gravidez. Esse exame de sangue pode ser repetido a cada poucos dias até que o exame de ultrassonografia possa confirmar ou descartar uma gravidez ectópica — geralmente cerca de cinco a seis semanas após a concepção.

Uma ultrassonografia transvaginal permite que seu médico veja a localização exata de sua gravidez. Para esse exame, um dispositivo semelhante a uma varinha é colocado em sua vagina. Ele usa ondas sonoras para criar imagens do seu útero, ovários e tubas uterinas, e envia as imagens para um monitor próximo.

Uma ultrassonografia abdominal, na qual uma varinha de ultrassom é movida sobre sua barriga, pode ser usada para confirmar sua gravidez ou avaliar se há sangramento interno.

Durante uma ultrassonografia transvaginal, você deita em uma mesa de exame enquanto um profissional de saúde ou um técnico médico coloca um dispositivo semelhante a uma varinha, conhecido como transdutor, na vagina. As ondas sonoras do transdutor criam imagens do útero, ovários e tubas uterinas.

Será feito um hemograma completo para verificar se há anemia ou outros sinais de perda de sangue. Se você for diagnosticada com uma gravidez ectópica, seu médico também poderá solicitar exames para verificar seu tipo sanguíneo, caso você precise de uma transfusão.

Um óvulo fertilizado não pode se desenvolver normalmente fora do útero. Para prevenir complicações que põem a vida em risco, o tecido ectópico precisa ser removido. Dependendo dos seus sintomas e de quando a gravidez ectópica for descoberta, isso pode ser feito usando medicamentos, cirurgia laparoscópica ou cirurgia abdominal.

Uma gravidez ectópica precoce sem sangramento instável é frequentemente tratada com um medicamento chamado metotrexato, que interrompe o crescimento celular e dissolve as células existentes. O medicamento é administrado por injeção. É muito importante que o diagnóstico de gravidez ectópica seja certo antes de receber este tratamento.

Após a injeção, seu médico solicitará outro exame de gonadotrofina coriônica humana (HCG) para determinar o quão bem o tratamento está funcionando e se você precisa de mais medicamentos.

Salpingostomia e salpingectomia são duas cirurgias laparoscópicas usadas para tratar algumas gestações ectópicas. Nessas procedimentos, uma pequena incisão é feita no abdômen, perto ou no umbigo. Em seguida, seu médico usa um tubo fino equipado com uma lente de câmera e luz (laparoscópio) para visualizar a área tubária.

Em uma salpingostomia, a gravidez ectópica é removida e a tuba é deixada para cicatrizar sozinha. Em uma salpingectomia, a gravidez ectópica e a tuba são removidas.

Qual procedimento você terá depende da quantidade de sangramento e danos e se a tuba rompeu. Também é um fator se sua outra tuba uterina é normal ou apresenta sinais de danos anteriores.

Se a gravidez ectópica estiver causando sangramento intenso, você pode precisar de cirurgia de emergência. Isso pode ser feito por laparoscopia ou por meio de uma incisão abdominal (laparotomia). Em alguns casos, a tuba uterina pode ser salva. Normalmente, no entanto, uma tuba rompida deve ser removida.