O que é Doença Renal em Estágio Terminal? Sintomas, Causas e Tratamento

Doença renal em estágio terminal (DRT) é o estágio final da doença renal crônica, onde seus rins funcionam com menos de 10% de sua capacidade normal. Nesse ponto, seus rins não conseguem mais filtrar os resíduos e o excesso de líquido do seu sangue de forma eficaz o suficiente para mantê-lo saudável sem intervenção médica.

Esta condição afeta centenas de milhares de pessoas, e embora pareça assustador, existem tratamentos comprovados que podem ajudá-lo a viver uma vida plena e significativa. Entender o que está acontecendo em seu corpo e conhecer suas opções pode ajudá-lo a se sentir mais no controle durante este momento desafiador.

O que é Doença Renal em Estágio Terminal?

Doença renal em estágio terminal significa que seus rins perderam quase toda a capacidade de fazer seu trabalho. Seus rins normalmente atuam como filtros sofisticados, limpando produtos residuais e água extra do seu sangue, enquanto mantêm as coisas boas de que seu corpo precisa.

Quando você chega a este estágio, seus rins estão funcionando com menos de 10% da função normal. Pense nisso como um filtro de água que ficou tão entupido que mal deixa passar água limpa. Seu corpo começa a acumular toxinas e líquidos que normalmente seriam removidos pela urina.

Isso também é chamado de insuficiência renal ou doença renal crônica estágio 5. O termo "estágio terminal" refere-se ao processo da doença renal, não à sua expectativa de vida. Muitas pessoas com DRT vivem por anos com tratamento e cuidados adequados.

Quais são os sintomas da Doença Renal em Estágio Terminal?

Os sintomas da DRT se desenvolvem gradualmente à medida que a função renal diminui e podem afetar significativamente sua vida diária. Seu corpo começa a mostrar sinais de que produtos residuais e excesso de líquido estão se acumulando.

Aqui estão os sintomas mais comuns que você pode experimentar:

• Fadiga e fraqueza severas que não melhoram com o descanso
• Inchaço nas pernas, tornozelos, pés ou ao redor dos olhos
• Falta de ar, especialmente ao deitar
• Náuseas e vômitos que podem piorar com o tempo
• Perda de apetite e perda de peso involuntária
• Alterações na micção, incluindo menos urina ou nenhuma urina
• Coceira persistente em todo o corpo
• Cãibras musculares e pernas inquietas
• Dificuldade para dormir e dificuldade de concentração
• Sabor metálico na boca ou mau hálito

Algumas pessoas também experimentam sintomas menos comuns, mas graves. Esses incluem dor no peito, pressão alta difícil de controlar, convulsões ou confusão. Esses sintomas ocorrem porque o equilíbrio químico do seu corpo fica severamente perturbado.

A gravidade e a combinação de sintomas variam de pessoa para pessoa. Algumas pessoas se sentem bastante doentes, enquanto outras podem ter sintomas mais leves inicialmente, especialmente se estiverem recebendo tratamento precoce.

O que causa a Doença Renal em Estágio Terminal?

A DRT não acontece da noite para o dia. É o resultado final da doença renal crônica que progrediu ao longo de meses ou anos, danificando gradualmente seus rins até que eles não consigam mais funcionar.

As condições subjacentes mais comuns que levam à DRT incluem:

• Diabetes (tipo 1 e tipo 2) - representa cerca de 40% dos casos de DRT
• Pressão alta que danifica os vasos sanguíneos renais com o tempo
• Doença policística renal, onde cistos crescem nos rins
• Glomerulonefrite, inflamação das unidades de filtragem do rim
• Doenças autoimunes como lúpus que atacam o tecido renal
• Distúrbios genéticos que afetam o desenvolvimento ou a função renal
• Infecções ou obstruções renais frequentes
• Uso prolongado de certos medicamentos que podem danificar os rins

Com menos frequência, a DRT pode resultar de condições genéticas raras, como a síndrome de Alport, que afeta as proteínas nos filtros renais. Algumas pessoas desenvolvem DRT devido a lesão renal aguda que não se recupera, embora isso seja incomum.

Em alguns casos, os médicos não conseguem identificar uma causa específica, o que é chamado de DRT idiopática. O que mais importa é obter o tratamento certo para onde você está agora, independentemente do que causou originalmente sua doença renal.

Quando consultar um médico para Doença Renal em Estágio Terminal?

Você deve procurar atendimento médico imediato se estiver experimentando sintomas graves que possam indicar que seus rins estão falhando. Não espere se você estiver com dificuldade para respirar, dor no peito ou sinais de acúmulo grave de líquido.

Entre em contato com seu médico imediatamente se você notar inchaço significativo nas pernas ou rosto, estiver urinando muito menos que o normal ou se estiver se sentindo extremamente fraco e enjoado. Esses sintomas podem piorar rapidamente sem tratamento.

Se você já tem doença renal crônica, o monitoramento regular com seu nefrologista (especialista em rins) é essencial. Eles acompanharão sua função renal por meio de exames de sangue e o ajudarão a se preparar para opções de tratamento antes de atingir o estágio terminal da doença.

Situações de emergência incluem dificuldade para respirar, dor no peito, inchaço severo, confusão ou convulsões. Esses sintomas exigem cuidados hospitalares imediatos, pois podem ser fatais.

Quais são os fatores de risco para Doença Renal em Estágio Terminal?

Vários fatores podem aumentar sua probabilidade de desenvolver DRT, embora ter fatores de risco não signifique que você certamente desenvolverá a condição. Entender esses fatores pode ajudar você e sua equipe de saúde a tomar medidas preventivas quando possível.

Os principais fatores de risco incluem:

• Ter diabetes, especialmente se os níveis de açúcar no sangue não forem bem controlados
• Pressão alta que não é bem controlada ao longo do tempo
• Histórico familiar de doença renal ou distúrbios renais genéticos
• Ter mais de 60 anos, pois a função renal diminui naturalmente com a idade
• Raça negra, hispânica ou indígena
• Ter doença cardiovascular ou problemas cardíacos
• Obesidade, que pode piorar o diabetes e a pressão alta
• Fumar, que danifica os vasos sanguíneos, incluindo os dos rins

Fatores de risco adicionais incluem ter doenças autoimunes como lúpus, histórico de lesão renal aguda ou uso prolongado de certos analgésicos. Algumas pessoas têm condições genéticas raras que tornam a doença renal mais provável.

A boa notícia é que muitos desses fatores de risco podem ser gerenciados. Trabalhar com sua equipe de saúde para controlar o diabetes, a pressão arterial e outras condições pode retardar significativamente a progressão da doença renal.

Quais são as possíveis complicações da Doença Renal em Estágio Terminal?

A DRT afeta vários sistemas em seu corpo porque seus rins desempenham muitas funções importantes além de filtrar resíduos. Quando eles não conseguem funcionar corretamente, várias complicações graves podem se desenvolver.

As complicações mais comuns que você pode enfrentar incluem:

• Problemas cardiovasculares, incluindo doenças cardíacas e batimentos cardíacos irregulares
• Doença óssea e aumento do risco de fraturas
• Anemia (baixa contagem de glóbulos vermelhos) causando fadiga severa
• Pressão alta que se torna difícil de controlar
• Acúmulo de líquido nos pulmões, dificultando a respiração
• Desequilíbrios eletrolíticos que afetam a função cardíaca e muscular
• Aumento do risco de infecções devido ao sistema imunológico enfraquecido
• Problemas de sangramento devido à coagulação sanguínea deficiente

Algumas pessoas experimentam complicações menos comuns, mas graves. Essas incluem dor óssea intensa, danos nervosos causando dormência ou formigamento e problemas cognitivos como dificuldade de concentração ou problemas de memória.

Desafios de saúde mental também são comuns, incluindo depressão e ansiedade sobre o diagnóstico e o tratamento. Isso é completamente compreensível e tratável com apoio e cuidados adequados.

A maioria dessas complicações pode ser gerenciada de forma eficaz com tratamento adequado. Sua equipe de saúde o monitorará de perto e ajustará os tratamentos para prevenir ou minimizar esses problemas.

Como a Doença Renal em Estágio Terminal é diagnosticada?

O diagnóstico da DRT envolve exames de sangue que medem o quão bem seus rins estão filtrando os resíduos do seu sangue. Seu médico usará um cálculo chamado taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) para determinar sua função renal.

Uma TFGe abaixo de 15 mililitros por minuto indica doença renal em estágio terminal. Para comparação, a função renal normal é uma TFGe de 90 ou mais. Seu médico também verificará seus níveis de creatinina, que aumentam quando os rins não estão filtrando adequadamente.

Testes adicionais ajudam a avaliar o impacto na sua saúde geral. Esses incluem verificar seus níveis de hemoglobina para anemia, medir eletrólitos como potássio e fósforo e avaliar sua saúde óssea por meio dos níveis de cálcio e hormônio paratireoidiano.

Seu médico também pode solicitar exames de imagem, como ultrassons ou tomografias computadorizadas, para examinar a estrutura do seu rim. Às vezes, uma biópsia renal é necessária para entender a causa exata da sua doença renal, embora isso nem sempre seja necessário para o planejamento do tratamento.

Qual é o tratamento para Doença Renal em Estágio Terminal?

O tratamento para DRT envolve substituir o trabalho que seus rins não conseguem mais fazer. Existem várias opções eficazes, e sua equipe de saúde o ajudará a escolher o que é melhor para sua situação e estilo de vida.

As principais opções de tratamento incluem:

1. Hemodiálise: Uma máquina filtra seu sangue três vezes por semana, geralmente em um centro de diálise. Cada sessão leva cerca de 4 horas, e a máquina faz o trabalho de filtragem que seus rins não conseguem fazer.
2. Diálise peritoneal: Usa o revestimento do seu abdômen para filtrar os resíduos. Você pode fazer isso em casa, durante o dia ou à noite enquanto dorme.
3. Transplante de rim: Substitui seus rins falidos por um rim saudável de um doador. Isso pode vir de um doador vivo ou de alguém que morreu.

Seu médico também prescreverá medicamentos para controlar complicações. Esses podem incluir medicamentos para anemia, doença óssea, pressão alta e para ajudar a controlar os níveis de fósforo no seu sangue.

Algumas pessoas não são candidatas à diálise ou transplante devido a outras condições de saúde. Nesses casos, sua equipe de saúde se concentrará em cuidados paliativos e no controle dos sintomas para manter sua qualidade de vida.

A escolha entre os tratamentos depende de muitos fatores, incluindo sua idade, saúde geral, preferências de estilo de vida e valores pessoais. Não existe um único tratamento "melhor" para todos.

Como cuidar de si mesmo durante a Doença Renal em Estágio Terminal?

Cuidar de si mesmo com DRT envolve tratamentos médicos e ajustes de estilo de vida que podem ajudá-lo a se sentir melhor e evitar complicações. Pequenas mudanças podem fazer uma diferença significativa em como você se sente no dia a dia.

Mudanças na dieta são frequentemente necessárias e podem ajudar a reduzir os sintomas. Você provavelmente precisará limitar a proteína, o fósforo, o potássio e o sódio em sua dieta. Um nutricionista renal pode ajudá-lo a criar planos de refeições que sejam amigáveis aos rins e agradáveis.

Manter-se o mais ativo possível dentro de suas limitações ajuda a manter a força muscular e melhora o humor. Mesmo atividades leves, como caminhar ou alongar, podem ser benéficas. Sua equipe de saúde pode sugerir opções de exercícios seguros para sua situação.

Gerenciar seus medicamentos cuidadosamente é crucial. Tome todos os medicamentos prescritos exatamente como indicado e nunca pare ou altere as doses sem falar com seu médico primeiro. Mantenha uma lista atualizada de todos os seus medicamentos com você.

O apoio emocional é tão importante quanto os cuidados físicos. Considere participar de um grupo de apoio para pessoas com doença renal, conversar com um conselheiro ou conectar-se com outras pessoas que entendem pelo que você está passando.

Como você deve se preparar para sua consulta médica?

Preparar-se para consultas com seu especialista em rins ajuda a garantir que você tire o máximo proveito de sua visita e tenha todas as suas perguntas respondidas. Ser organizado pode ajudar a reduzir a ansiedade e tornar as consultas mais produtivas.

Antes de sua consulta, anote todos os seus sintomas, mesmo que pareçam não relacionados aos seus rins. Inclua quando eles começaram, quão graves são e o que os melhora ou piora. Essas informações ajudam seu médico a entender como você está se sentindo.

Traga uma lista completa de todos os medicamentos, suplementos e vitaminas que você está tomando. Inclua as doses e com que frequência você as toma. Traga também quaisquer resultados de laboratório recentes ou registros de outros médicos que você tenha consultado.

Prepare uma lista de perguntas que você deseja fazer. Não se preocupe em fazer muitas perguntas - sua equipe de saúde deseja ajudá-lo a entender sua condição e opções de tratamento completamente.

Considere levar um membro da família ou amigo para consultas importantes. Eles podem ajudá-lo a lembrar as informações discutidas e fornecer apoio emocional durante conversas difíceis sobre opções de tratamento.

Qual é o principal ponto a ser lembrado sobre a Doença Renal em Estágio Terminal?

A doença renal em estágio terminal é uma condição grave, mas não é uma sentença de morte. Com o tratamento adequado, muitas pessoas vivem por anos e mantêm uma boa qualidade de vida. A chave é trabalhar em estreita colaboração com sua equipe de saúde e manter-se o mais saudável possível.

A preparação e a educação precoces sobre suas opções de tratamento podem ajudá-lo a tomar decisões informadas que estejam alinhadas com seus valores e estilo de vida. Seja escolhendo diálise, buscando um transplante ou focando em cuidados paliativos, existem maneiras de controlar essa condição de forma eficaz.

Lembre-se de que ter DRT não o define. Muitas pessoas continuam trabalhando, viajando e desfrutando de relacionamentos enquanto gerenciam sua doença renal. A adaptação leva tempo, mas com apoio e cuidados adequados, você pode se adaptar a este novo capítulo de sua vida.

Sua equipe de saúde está lá para apoiá-lo em cada etapa do caminho. Não hesite em fazer perguntas, expressar preocupações ou procurar ajuda quando precisar. Você não está sozinho nessa jornada.

Perguntas frequentes sobre Doença Renal em Estágio Terminal

P1: Quanto tempo você pode viver com doença renal em estágio terminal?

A expectativa de vida com DRT varia muito dependendo da sua idade, saúde geral e escolha de tratamento. Muitas pessoas em diálise vivem por 10 a 20 anos ou mais, enquanto aquelas que recebem transplantes de rim geralmente vivem ainda mais tempo. A chave é obter o tratamento adequado e cuidar da sua saúde geral. Seu médico pode lhe dar uma perspectiva mais personalizada com base em sua situação específica.

P2: Cannabis ou alimentos específicos curam a doença renal em estágio terminal?

Nenhum remédio natural, alimento ou suplemento pode curar a DRT ou restaurar a função renal depois que você atingiu esse estágio. Embora manter uma boa nutrição seja importante para sua saúde geral, os rins danificados não podem se regenerar ou se curar sozinhos. Apenas tratamentos médicos como diálise ou transplante de rim podem substituir a função dos rins falidos. Sempre discuta quaisquer suplementos ou tratamentos alternativos com seu médico antes de experimentá-los.

P3: A diálise é dolorosa?

A maioria das pessoas não sente dor significativa durante os tratamentos de diálise. Você pode sentir algum desconforto quando as agulhas são inseridas para hemodiálise, semelhante a fazer um exame de sangue. Algumas pessoas se sentem cansadas ou têm cãibras musculares durante ou após o tratamento, mas esses sintomas geralmente melhoram à medida que você se adapta à diálise. Sua equipe de saúde pode ajudá-lo a controlar qualquer desconforto que você sinta.

P4: Você pode viajar se tiver doença renal em estágio terminal?

Sim, muitas pessoas com DRT continuam viajando, embora isso exija planejamento antecipado. Se você estiver em hemodiálise, precisará organizar tratamentos em centros de diálise em seu destino. A diálise peritoneal oferece mais flexibilidade, pois você geralmente pode levar suprimentos com você. Pessoas com transplantes de rim geralmente têm mais liberdade para viajar depois que se estabilizam em seus medicamentos.

P5: Serei capaz de trabalhar com doença renal em estágio terminal?

Muitas pessoas continuam trabalhando enquanto gerenciam a DRT, embora você possa precisar fazer alguns ajustes. O tipo de trabalho que você faz, sua programação de tratamento e como você se sente influenciarão sua capacidade de trabalhar. Algumas pessoas trabalham em período integral, outras em meio período e algumas podem precisar parar de trabalhar temporariamente ou permanentemente. Sua equipe de saúde pode ajudá-lo a entender o que é realista para sua situação e conectá-lo a recursos se necessário.