Doença Renal Em Estágio Terminal

Doença renal terminal, também chamada de doença renal crônica terminal ou insuficiência renal, ocorre quando a doença renal crônica — a perda gradual da função renal — atinge um estado avançado. Na doença renal terminal, seus rins não funcionam mais como deveriam para atender às necessidades do seu corpo. Seus rins filtram os resíduos e o excesso de líquidos do seu sangue, que são então excretados na sua urina. Quando seus rins perdem sua capacidade de filtragem, níveis perigosos de líquido, eletrólitos e resíduos podem se acumular em seu corpo. Com a doença renal terminal, você precisa de diálise ou transplante de rim para sobreviver. Mas você também pode optar por cuidados conservadores para controlar seus sintomas — buscando a melhor qualidade de vida durante o tempo que lhe resta.

No início da doença renal crônica, você pode não apresentar sinais ou sintomas. À medida que a doença renal crônica progride para a doença renal em estágio terminal, os sinais e sintomas podem incluir: Náuseas Vômitos Perda de apetite Fadiga e fraqueza Alterações na quantidade de urina Dor no peito, se houver acúmulo de líquido ao redor do revestimento do coração Falta de ar, se houver acúmulo de líquido nos pulmões Inchaço dos pés e tornozelos Hipertensão (hipertensão) difícil de controlar Dores de cabeça Dificuldade para dormir Diminuição da acuidade mental Contrações e câimbras musculares Coceira persistente Sabor metálico Os sinais e sintomas da doença renal são frequentemente inespecíficos, ou seja, também podem ser causados por outras doenças. Como seus rins podem compensar a função perdida, os sinais e sintomas podem não aparecer até que ocorra um dano irreversível. Marque uma consulta com seu médico se você tiver sinais ou sintomas de doença renal. Se você tiver uma condição médica que aumenta seu risco de doença renal, seu médico provavelmente monitorará sua função renal com exames de urina e sangue e sua pressão arterial durante consultas regulares. Pergunte ao seu médico se esses exames são necessários para você.

Doença renal ocorre quando uma doença ou condição prejudica a função renal, causando o agravamento da lesão renal ao longo de vários meses ou anos. Para algumas pessoas, a lesão renal pode continuar a progredir mesmo após a resolução da condição subjacente. Doenças e condições que podem levar à doença renal incluem:

• Diabetes tipo 1 ou tipo 2
• Hipertensão arterial
• Glomerulonefrite (glo-me-ru-lo-ne-fri-te) — inflamação das unidades de filtragem do rim (glomérulos)
• Nefrite intersticial (in-ter-sti-ci-al ne-fri-te), inflamação dos túbulos renais e estruturas circundantes
• Doença policística renal ou outras doenças renais hereditárias
• Obstrução prolongada do trato urinário, devido a condições como hiperplasia prostática benigna, cálculos renais e alguns tipos de câncer
• Refluxo vesicoureteral (ve-si-co-u-re-te-ral), condição que causa o refluxo de urina para os rins
• Infecção renal recorrente, também chamada de pielonefrite (pi-e-lo-ne-fri-te)

Certos fatores aumentam o risco de a doença renal crônica progredir mais rapidamente para a doença renal em estágio terminal, incluindo:

• Diabetes com controle ruim da glicemia
• Doença renal que afeta os glomérulos, as estruturas nos rins que filtram os resíduos do sangue
• Doença renal policística
• Hipertensão arterial
• Uso do tabaco
• Herança negra, hispânica, asiática, das ilhas do Pacífico ou indígena americana
• Histórico familiar de insuficiência renal
• Idade avançada
• Uso frequente de medicamentos que podem ser prejudiciais aos rins

Danos renais, uma vez ocorridos, são irreversíveis. Complicações potenciais podem afetar quase todas as partes do seu corpo e incluem: Retenção de líquidos, que pode levar a inchaço nos braços e pernas, hipertensão arterial ou líquido nos pulmões (edema pulmonar) Um aumento súbito nos níveis de potássio no sangue (hipercalemia), que pode prejudicar a capacidade do seu coração de funcionar e pode ser fatal Doença cardíaca Ossos fracos e aumento do risco de fraturas ósseas Anemia Diminuição da libido, disfunção erétil ou redução da fertilidade Danos ao sistema nervoso central, que podem causar dificuldade de concentração, mudanças de personalidade ou convulsões Diminuição da resposta imune, o que o torna mais vulnerável a infecções Pericardite, inflamação da membrana sacular que envolve o seu coração (pericárdio) Complicações na gravidez que acarretam riscos para a mãe e o feto em desenvolvimento Desnutrição Dano irreversível aos rins (doença renal terminal), eventualmente necessitando de diálise ou transplante renal para sobreviver

Se você tem doença renal, pode ser capaz de retardar sua progressão fazendo escolhas de estilo de vida saudáveis:

Alcance e mantenha um peso saudável Seja ativo na maioria dos dias Limite a proteína e coma uma dieta balanceada de alimentos nutritivos e com baixo teor de sódio Controle sua pressão arterial Tome seus medicamentos conforme prescrito Faça o check-up do colesterol anualmente Controle seu nível de açúcar no sangue Não fume ou use produtos de tabaco Faça check-ups regulares

Biópsia renal Ampliar imagem Fechar Biópsia renal Biópsia renal Durante uma biópsia renal, seu médico usa uma agulha para remover uma pequena amostra de tecido renal para exame laboratorial. A agulha de biópsia é inserida através da sua pele e muitas vezes é direcionada usando a orientação de um dispositivo de imagem, como ultrassom. Para diagnosticar a doença renal em estágio terminal, seu médico pode perguntar sobre o histórico médico da sua família e o seu. Você também pode fazer exames físicos e neurológicos, juntamente com outros testes, como: Exames de sangue, para medir a quantidade de produtos residuais, como creatinina e ureia, no sangue Exames de urina, para verificar o nível da proteína albumina na urina Exames de imagem, como ultrassom, ressonância magnética ou tomografia computadorizada, para avaliar seus rins e procurar áreas incomuns Remoção de uma amostra de tecido renal (biópsia), para exame ao microscópio para saber que tipo de doença renal você tem e quanto dano existe Alguns testes podem ser repetidos ao longo do tempo para ajudar seu médico a acompanhar o progresso da sua doença renal. Estágios da doença renal Existem cinco estágios da doença renal. Para determinar qual estágio você tem, seu médico realiza um exame de sangue para verificar sua taxa de filtração glomerular (TFG). A TFG mede quanta sangue os rins filtram a cada minuto, registrado em mililitros por minuto (mL/min). À medida que a TFG diminui, a função renal também diminui. Quando seus rins não funcionam mais em um nível necessário para mantê-lo vivo, você tem doença renal em estágio terminal. A doença renal em estágio terminal geralmente ocorre quando a função renal é inferior a 15% da função renal típica. Como parte da estadiagem da doença renal, seu médico também pode testar se você tem proteína na urina. Estágio da doença renal TFG, mL/min Função renal Fonte: National Kidney Foundation Estágio 1 90 ou mais Função renal saudável Estágio 2 60 a 89 Perda leve da função renal Estágio 3a 45 a 59 Perda leve a moderada da função renal Estágio 3b 30 a 44 Perda moderada a grave da função renal Estágio 4 15 a 29 Perda grave da função renal Estágio 5 Menos de 15 Insuficiência renal Cuidados na Mayo Clinic Nossa equipe atenciosa de especialistas da Mayo Clinic pode ajudá-lo com suas preocupações de saúde relacionadas à doença renal em estágio terminal Comece aqui

Comece sua Avaliação de Doador Comece como doador vivo de rim ou fígado preenchendo este questionário de histórico de saúde. Os tratamentos para doença renal em estágio terminal incluem: Transplante de rim Diálise Cuidados de suporte Transplante de rim Transplante de rim Ampliar imagem Fechar Transplante de rim Transplante de rim Durante a cirurgia de transplante de rim, o rim do doador é colocado na parte inferior do seu abdômen. Os vasos sanguíneos do novo rim são conectados aos vasos sanguíneos na parte inferior do seu abdômen, logo acima de uma de suas pernas. O tubo de urina do novo rim (ureter) é conectado à sua bexiga. A menos que estejam causando complicações, seus próprios rins são deixados no lugar. Um transplante de rim é um procedimento cirúrgico para colocar um rim saudável de um doador vivo ou falecido em uma pessoa cujos rins não funcionam mais corretamente. Um transplante de rim é frequentemente o tratamento preferido para doença renal em estágio terminal, em comparação com uma vida inteira em diálise. O processo de transplante de rim leva tempo. Envolve encontrar um doador, vivo ou falecido, cujo rim melhor corresponda ao seu. Em seguida, você faz uma cirurgia para colocar o novo rim na parte inferior do seu abdômen e conectar os vasos sanguíneos e o ureter — o tubo que liga o rim à bexiga — que permitirá que o novo rim funcione. Você pode precisar passar vários dias a uma semana no hospital. Depois de sair do hospital, você pode esperar consultas frequentes para monitorar seu progresso enquanto sua recuperação continua. Você pode tomar vários medicamentos para ajudar a impedir que seu sistema imunológico rejeite seu novo rim e para reduzir o risco de complicações pós-cirúrgicas, como infecção. Após um transplante de rim bem-sucedido, seu novo rim filtra seu sangue e você não precisa mais de diálise. Diálise A diálise faz parte do trabalho dos seus rins quando seus rins não conseguem fazer isso sozinhos. Isso inclui remover fluidos extras e produtos residuais do seu sangue, restaurar os níveis de eletrólitos e ajudar a controlar sua pressão arterial. As opções de diálise incluem diálise peritoneal e hemodiálise. Diálise peritoneal Durante a diálise peritoneal, os vasos sanguíneos no revestimento do seu abdômen (peritônio) substituem seus rins com a ajuda de um fluido que entra e sai do espaço peritoneal. A diálise peritoneal é feita em sua casa. Reproduzir Reproduzir Voltar ao vídeo 00:00 Reproduzir Buscar 10 segundos para trás Buscar 10 segundos para frente 00:00 / 00:00 Silenciar Configurações Imagem em imagem Tela cheia Mostrar transcrição do vídeo Diálise peritoneal Este nome se refere ao revestimento que envolve os órgãos em seu abdômen. Esse revestimento é chamado de membrana peritoneal. Ele forma um espaço que pode conter fluido. Com a diálise peritoneal, um cateter permanente é inserido através do revestimento no espaço ao redor de seus órgãos. A solução de diálise é drenada através do cateter para esse espaço. O revestimento peritoneal contém muitos vasos sanguíneos. A solução retira fluido extra, produtos químicos e resíduos desses vasos sanguíneos e através do revestimento. O revestimento atua como um filtro. A solução é deixada no lugar por várias horas enquanto a diálise ocorre. Então, é permitido drenar através do cateter. Uma solução nova e limpa é imediatamente drenada, enchendo o espaço novamente. Esse processo de troca de solução antiga por nova é chamado de troca. Hemodiálise Durante a hemodiálise, uma máquina faz parte do trabalho dos rins filtrando resíduos nocivos, sais e fluidos do seu sangue. A hemodiálise pode ser feita em um centro ou em sua casa. 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Em situações urgentes, um tubo, chamado cateter, pode ser colocado temporariamente em uma veia grande em seu pescoço. O tubo tem dois ramos, um para levar o sangue para fora do corpo e o outro para devolvê-lo. Seu médico fará uma recomendação com base na condição de suas veias e outras considerações. Para que a diálise seja bem-sucedida, você pode precisar fazer mudanças no estilo de vida, como seguir certas recomendações dietéticas. Cuidados paliativos Se você optar por não fazer um transplante de rim ou diálise, poderá optar por cuidados paliativos ou de suporte para ajudá-lo a controlar seus sintomas e se sentir melhor. Você também pode combinar cuidados paliativos com transplante de rim ou diálise. Sem diálise ou transplante, a insuficiência renal progride, eventualmente levando à morte. A morte pode ocorrer rapidamente ou levar meses ou anos. Os cuidados de suporte podem incluir o controle dos sintomas, medidas para mantê-lo confortável e planejamento de fim de vida. Mais informações Cuidados com doença renal em estágio terminal na Mayo Clinic Hemodiálise Diálise peritoneal Marcar uma consulta

Descobrir que você está com insuficiência renal pode ser um choque, mesmo que você já saiba sobre sua doença renal há algum tempo. Pode ser difícil gerenciar a agenda de tratamento se você estiver em diálise. Para ajudá-lo a lidar, considere tentar: Conectar-se com outras pessoas que têm doença renal. Pode ajudá-lo a conversar com outras pessoas com doença renal em estágio terminal. Pergunte ao seu médico sobre grupos de apoio em sua área. Ou entre em contato com organizações como a American Association of Kidney Patients, a National Kidney Foundation ou o American Kidney Fund para grupos em sua área. Mantenha sua rotina, quando possível. Tente continuar trabalhando e fazendo as atividades de que gosta, se sua condição permitir. Seja ativo na maioria dos dias da semana. Com a aprovação do seu médico, procure fazer pelo menos 30 minutos de atividade física na maioria dos dias da semana. Isso pode ajudá-lo com a fadiga e o estresse. Converse com alguém em quem você confia. Pode ajudar conversar sobre seus sentimentos com um amigo ou familiar, um líder religioso ou outra pessoa em quem você confia. Seu médico pode recomendar um assistente social ou conselheiro.