O que é Enterocele? Sintomas, Causas e Tratamento

Uma enterocele é um tipo de prolapso de órgão pélvico onde parte do seu intestino delgado se projeta para a sua pelve, muitas vezes pressionando contra a parede posterior da sua vagina. Pense nisso como os músculos e tecidos do seu assoalho pélvico enfraquecendo, permitindo que os órgãos se desloquem de sua posição normal.

Essa condição acontece quando os tecidos de suporte na sua pelve se esticam ou rompem com o tempo. Embora possa parecer preocupante, a enterocele é uma condição tratável que afeta muitas mulheres, particularmente após a menopausa ou o parto.

Quais são os sintomas da enterocele?

Muitas mulheres com enterocele sentem pressão ou plenitude na pelve, especialmente ao ficar em pé ou caminhar. Essa sensação geralmente melhora quando você deita e descansa.

Os sintomas que você pode notar podem variar dependendo da gravidade do prolapso. Aqui estão os sinais mais comuns a serem observados:

• Uma sensação de inchaço na vagina ou sensação de que algo está "caindo para fora"
• Pressão pélvica que piora ao longo do dia
• Dor lombar ou pontada
• Dificuldade com evacuações ou sensação de que você não consegue esvaziar completamente
• Desconforto durante o ato sexual
• Uma protuberância visível ou sentida na abertura vaginal
• Problemas urinários, como micção frequente ou dificuldade para iniciar a micção

Algumas mulheres também experimentam inchaço ou desconforto abdominal. Os sintomas geralmente ficam mais perceptíveis após a atividade física, ficar em pé por muito tempo ou levantar objetos pesados.

Quais são os tipos de enterocele?

As enteroceles são geralmente classificadas com base em quando e como elas se desenvolvem. Entender esses tipos pode ajudá-la a entender melhor o que pode estar acontecendo em sua situação específica.

Os principais tipos incluem enterocele primária, que ocorre naturalmente devido à fraqueza no seu assoalho pélvico, e enterocele secundária, que se desenvolve após cirurgia pélvica. Há também um tipo raro chamado enterocele congênita com que algumas mulheres nascem.

As enteroceles primárias geralmente se desenvolvem gradualmente ao longo do tempo devido a fatores como envelhecimento, parto ou predisposição genética. As enteroceles secundárias podem ocorrer após procedimentos como histerectomia, quando as estruturas de suporte normais são alteradas durante a cirurgia.

O que causa a enterocele?

A enterocele se desenvolve quando os tecidos que normalmente sustentam seus órgãos pélvicos ficam enfraquecidos ou danificados. Isso geralmente acontece gradualmente ao longo do tempo, em vez de repentinamente.

Vários fatores podem contribuir para esse enfraquecimento do seu sistema de suporte pélvico:

• Gravidez e parto vaginal, especialmente múltiplas gestações ou partos difíceis
• Envelhecimento e enfraquecimento natural dos tecidos conjuntivos
• Alterações hormonais durante a menopausa que afetam a força dos tecidos
• Cirurgias pélvicas anteriores, particularmente histerectomia
• Tosse crônica devido a condições como asma ou tabagismo
• Constipação crônica e esforço durante as evacuações
• Levantamento de peso ou trabalhos que exigem levantamento repetitivo de peso
• Fatores genéticos que afetam a força do tecido conjuntivo

Às vezes, a enterocele também pode resultar do aumento da pressão no abdômen devido à obesidade ou tosse crônica. Em casos raros, pode estar associada a distúrbios do tecido conjuntivo, como a síndrome de Ehlers-Danlos.

Quando consultar um médico para enterocele?

Você deve agendar uma consulta com seu médico se notar pressão pélvica persistente, desconforto ou qualquer sensação de inchaço na sua área vaginal. Esses sintomas justificam avaliação médica, mesmo que pareçam leves.

Não espere para procurar atendimento se você apresentar sintomas graves ou se a condição estiver afetando suas atividades diárias. A avaliação precoce pode ajudar a evitar que a condição piore e fornecer mais opções de tratamento.

Entre em contato com seu médico imediatamente se você tiver dificuldade para urinar, constipação grave ou se conseguir ver ou sentir uma protuberância na abertura vaginal. Você também deve procurar atendimento médico se tiver dor pélvica que interfira no seu sono ou atividades diárias.

Quais são os fatores de risco para enterocele?

Certos fatores podem aumentar sua probabilidade de desenvolver enterocele, embora ter esses fatores de risco não garanta que você desenvolverá a condição. Compreender isso pode ajudá-la a tomar medidas preventivas, quando possível.

Os fatores de risco mais significativos incluem:

• Idade acima de 50 anos, pois os tecidos enfraquecem naturalmente com o tempo
• Partos vaginais anteriores, especialmente múltiplas crianças ou partos difíceis
• Menopausa e níveis reduzidos de estrogênio
• Histórico familiar de prolapso de órgãos pélvicos
• Cirurgia pélvica anterior, particularmente histerectomia
• Constipação crônica ou esforço
• Tosse crônica devido ao tabagismo ou doenças pulmonares
• Obesidade ou ganho de peso significativo
• Trabalhos que exigem levantamento de peso ou ficar em pé por longos períodos

Algumas mulheres também podem ter uma predisposição genética a tecidos conjuntivos mais fracos. Raramente, certos distúrbios do tecido conjuntivo podem aumentar o risco de desenvolver enterocele em idade mais jovem.

Quais são as possíveis complicações da enterocele?

Embora a enterocele geralmente não seja uma condição que ameaça a vida, ela pode levar a várias complicações se não tratada, particularmente à medida que progride com o tempo. Entender esses problemas potenciais pode ajudá-la a tomar decisões informadas sobre o tratamento.

As complicações mais comuns que você pode experimentar incluem:

• Piora dos problemas de funcionamento intestinal, incluindo constipação crônica
• Dificuldades urinárias, como esvaziamento incompleto da bexiga
• Aumento do risco de infecções do trato urinário
• Disfunção sexual ou dor durante o ato sexual
• Irritação ou ulceração da pele se o prolapso se tornar grave
• Prolapso completo, onde os órgãos se projetam para fora do corpo

Em casos raros, a enterocele grave pode levar à obstrução intestinal, o que requer atenção médica imediata. Muito raramente, o tecido que se projeta pode ficar preso e perder seu suprimento sanguíneo, criando uma emergência médica.

A boa notícia é que essas complicações graves são incomuns, especialmente com o cuidado e tratamento médico adequados. A maioria das mulheres com enterocele consegue controlar seus sintomas de forma eficaz com o tratamento adequado.

Como a enterocele pode ser prevenida?

Embora você não possa prevenir todos os fatores de risco para enterocele, especialmente aqueles relacionados ao envelhecimento ou genética, há várias medidas que você pode tomar para reduzir seu risco e proteger a saúde do seu assoalho pélvico.

Manter uma boa força muscular do assoalho pélvico por meio de exercícios regulares é uma das medidas preventivas mais eficazes. Os exercícios de Kegel, que envolvem contrair e relaxar os músculos do assoalho pélvico, podem ajudar a manter o suporte para seus órgãos pélvicos.

Aqui estão as principais estratégias de prevenção:

• Pratique exercícios de Kegel regularmente para fortalecer os músculos do assoalho pélvico
• Mantenha um peso saudável para reduzir a pressão no seu assoalho pélvico
• Evite levantar objetos pesados ou use técnicas adequadas de levantamento
• Trate a constipação crônica com fibras, líquidos e exercícios regulares
• Pare de fumar para reduzir a tosse crônica
• Considere a terapia de reposição hormonal durante a menopausa, se apropriado

Se você está planejando futuras gestações, discuta as opções de parto com seu médico. Em alguns casos, o parto cesáreo pode ser recomendado se você tiver fatores de risco significativos para danos ao assoalho pélvico.

Como a enterocele é diagnosticada?

O diagnóstico de enterocele geralmente começa com seu médico fazendo um histórico médico detalhado e realizando um exame físico. Seu médico perguntará sobre seus sintomas, histórico de gravidez e quaisquer cirurgias pélvicas anteriores.

Durante o exame físico, seu médico realizará um exame pélvico para verificar se há alguma protuberância ou prolapso. Eles podem pedir que você faça força ou tosse para ver como seus órgãos pélvicos se movem com o aumento da pressão.

Testes adicionais que seu médico pode recomendar incluem:

• Defecografia, um exame de raios-X que mostra como seu reto e órgãos circundantes funcionam durante as evacuações
• Ressonância magnética ou tomografia computadorizada para obter imagens detalhadas dos seus órgãos pélvicos
• Cistoscopia para examinar sua bexiga se houver sintomas urinários
• Colonoscopia para descartar outros problemas intestinais

Às vezes, seu médico pode encaminhá-la a um especialista, como um uroginocologista ou cirurgião colorretal, para avaliação adicional. Esses especialistas têm treinamento adicional em distúrbios do assoalho pélvico e podem fornecer cuidados especializados.

Qual é o tratamento para enterocele?

O tratamento para enterocele depende da gravidade dos seus sintomas e de quanto a condição afeta sua vida diária. Seu médico trabalhará com você para desenvolver um plano de tratamento que se adapte às suas necessidades e preferências específicas.

Para casos leves, os tratamentos conservadores são frequentemente testados primeiro. Essas abordagens não cirúrgicas podem ser muito eficazes para muitas mulheres e podem incluir fisioterapia do assoalho pélvico, modificações no estilo de vida e dispositivos de suporte.

As opções de tratamento conservador incluem:

• Fisioterapia do assoalho pélvico para fortalecer os músculos de suporte
• Inserção de pessário, um dispositivo que suporta os órgãos prolapsados
• Terapia de reposição hormonal para melhorar a força dos tecidos
• Mudanças na dieta para prevenir a constipação
• Controle de peso se a obesidade for um fator contribuinte

Se os tratamentos conservadores não proporcionarem alívio adequado, opções cirúrgicas podem ser consideradas. Os procedimentos cirúrgicos podem envolver o reparo dos tecidos enfraquecidos pela vagina ou pelo abdômen, dependendo da sua situação específica.

Seu cirurgião pode recomendar procedimentos como a colporrafia posterior, onde a parede posterior da vagina é reparada e fortalecida. Em alguns casos, materiais de malha podem ser usados para fornecer suporte adicional, embora essa abordagem exija uma consideração cuidadosa dos riscos e benefícios.

Como controlar a enterocele em casa?

Há várias coisas que você pode fazer em casa para ajudar a controlar seus sintomas de enterocele e evitar que a condição piore. Essas estratégias de manejo domiciliar funcionam melhor quando combinadas com tratamento médico.

Comece incorporando exercícios do assoalho pélvico à sua rotina diária. Os exercícios de Kegel podem ajudar a fortalecer os músculos que sustentam seus órgãos pélvicos e podem reduzir os sintomas com o tempo.

Aqui estão estratégias eficazes de manejo domiciliar:

• Faça exercícios de Kegel 3 vezes ao dia, mantendo as contrações por 5 a 10 segundos
• Mantenha hábitos intestinais regulares com ingestão adequada de fibras e água
• Evite levantar objetos pesados ou use técnicas adequadas de levantamento
• Use uma faixa abdominal de suporte durante as atividades físicas
• Pratique uma boa postura para reduzir a pressão no seu assoalho pélvico
• Faça pausas para ficar em pé por longos períodos, quando possível

Controlar a constipação é particularmente importante, pois o esforço pode piorar a enterocele. Inclua muitas frutas, vegetais e grãos integrais em sua dieta e considere um suplemento de fibras se recomendado pelo seu médico.

Se você estiver sentindo desconforto, deitar-se com os quadris elevados pode ajudar a reduzir a pressão e proporcionar alívio. Essa posição permite que a gravidade ajude a mover seus órgãos de volta para sua posição normal temporariamente.

Como você deve se preparar para sua consulta médica?

Preparar-se para sua consulta pode ajudar a garantir que você obtenha o diagnóstico mais preciso e o plano de tratamento mais eficaz. Reservar um tempo para organizar seus pensamentos e sintomas antes fará com que a visita seja mais produtiva.

Comece mantendo um diário de sintomas por uma ou duas semanas antes de sua consulta. Anote quando os sintomas ocorrem, o que os melhora ou piora e como eles afetam suas atividades diárias.

Aqui está o que preparar:

• Liste todos os seus sintomas, incluindo quando eles começaram e o quão graves são
• Anote seu histórico médico completo, incluindo gestações e cirurgias
• Traga uma lista de todos os medicamentos e suplementos que você está tomando
• Prepare perguntas sobre opções de tratamento e o que esperar
• Considere trazer um amigo ou familiar de confiança para apoio

Não se envergonhe de discutir detalhes íntimos sobre seus sintomas. Seu médico precisa de informações completas para ajudá-la de forma eficaz, e eles são treinados para discutir esses assuntos de forma profissional e compassiva.

Qual é o principal ponto a ser lembrado sobre a enterocele?

A enterocele é uma condição tratável que afeta muitas mulheres, particularmente após o parto ou a menopausa. Embora possa ser desconfortável e preocupante, você tem muitas opções de tratamento eficazes disponíveis.

O mais importante a lembrar é que procurar atendimento médico precoce pode evitar que a condição piore e fornecer mais opções de tratamento. Muitas mulheres encontram alívio significativo por meio de tratamentos conservadores, como fisioterapia do assoalho pélvico e modificações no estilo de vida.

Não deixe a vergonha ou o medo impedi-la de obter a ajuda de que precisa. Os profissionais de saúde têm experiência no tratamento de distúrbios do assoalho pélvico e podem oferecer cuidados profissionais e compassivos para ajudá-la a se sentir melhor e manter sua qualidade de vida.

Perguntas frequentes sobre enterocele

A enterocele pode desaparecer sozinha?

A enterocele raramente desaparece completamente sem tratamento, mas casos em estágio inicial podem melhorar com medidas conservadoras, como exercícios do assoalho pélvico e mudanças no estilo de vida. A condição geralmente permanece estável ou progride lentamente com o tempo, razão pela qual a intervenção precoce é importante para os melhores resultados.

A enterocele é a mesma que outros tipos de prolapso?

Não, a enterocele é especificamente quando parte do intestino delgado prolapsa, enquanto outros tipos envolvem órgãos diferentes. A retocele envolve o reto, a cistocele envolve a bexiga e o prolapso uterino envolve o útero. No entanto, é comum que as mulheres tenham vários tipos de prolapso ao mesmo tempo.

Posso ainda ter relações sexuais com enterocele?

Muitas mulheres com enterocele podem continuar a ter relações sexuais, embora algumas possam sentir desconforto ou dor. Usar posições diferentes, lubrificação adequada e comunicar-se com seu parceiro pode ajudar. Se a dor persistir, discuta as opções de tratamento com seu médico.

A enterocele afetará minha capacidade de evacuar?

A enterocele pode às vezes tornar as evacuações mais difíceis ou causar uma sensação de esvaziamento incompleto. Algumas mulheres precisam apoiar a parede vaginal durante as evacuações para ajudar na evacuação. Seu médico pode ensiná-la técnicas para controlar isso, se necessário.

Quanto tempo leva a recuperação após a cirurgia de enterocele?

O tempo de recuperação varia dependendo do tipo de cirurgia realizada, mas a maioria das mulheres pode retornar às atividades normais em 6 a 8 semanas. A cicatrização completa pode levar vários meses. Seu cirurgião fornecerá diretrizes de recuperação específicas com base em seu procedimento e processo de cicatrização individual.