Bócio

Um bócio (GOI-tur) é o crescimento irregular da glândula tireoide. A tireoide é uma glândula em forma de borboleta localizada na base do pescoço, logo abaixo da maçã do Adão.

Um bócio pode ser um aumento geral da tireoide, ou pode ser o resultado de um crescimento celular irregular que forma um ou mais nódulos na tireoide. Um bócio pode não estar associado a nenhuma alteração na função tireoidiana ou a um aumento ou diminuição dos hormônios tireoidianos.

A maioria das pessoas com bócio não apresenta sinais ou sintomas além de um inchaço na base do pescoço. Em muitos casos, o bócio é pequeno o suficiente para ser descoberto apenas durante um exame médico de rotina ou um exame de imagem para outra condição.

Outros sinais ou sintomas dependem se a função da tireoide muda, da rapidez com que o bócio cresce e se obstrui a respiração.

Como funciona a glândula tireoide

Dois hormônios produzidos pela tireoide são a tiroxina (T-4) e a triiodotironina (T-3). Quando a tireoide libera tiroxina (T-4) e triiodotironina (T-3) na corrente sanguínea, eles desempenham um papel em muitas funções do corpo, incluindo a regulação de:

• A conversão de alimentos em energia (metabolismo)
• Temperatura corporal
• Frequência cardíaca
• Pressão arterial
• Outras interações hormonais
• Crescimento na infância

A glândula tireoide também produz calcitonina, um hormônio que ajuda a regular a quantidade de cálcio no sangue.

Qualquer pessoa pode desenvolver um bócio. Ele pode estar presente ao nascimento ou ocorrer a qualquer momento da vida. Alguns fatores de risco comuns para bócios incluem:

• Falta de iodo na dieta. O iodo é encontrado principalmente na água do mar e no solo em áreas costeiras. No mundo em desenvolvimento, em particular, as pessoas que não têm iodo suficiente em suas dietas ou acesso a alimentos suplementados com iodo correm maior risco. Isso é raro nos Estados Unidos.
• Ser mulher. As mulheres têm maior probabilidade de desenvolver bócio ou outros distúrbios da tireoide.
• Gravidez e menopausa. Problemas de tireoide em mulheres têm maior probabilidade de ocorrer durante a gravidez e a menopausa.
• Idade. Os bócios são mais comuns após os 40 anos.
• Histórico médico familiar. O histórico médico familiar de bócios ou outros distúrbios da tireoide aumenta o risco de bócios. Além disso, os pesquisadores identificaram fatores genéticos que podem estar associados a um risco aumentado.
• Medicamentos. Alguns tratamentos médicos, incluindo o medicamento para o coração amiodarona (Pacerone) e o medicamento psiquiátrico lítio (Lithobid), aumentam seu risco.
• Exposição à radiação. Seu risco aumenta se você recebeu tratamentos de radiação na área do pescoço ou tórax.

Um bócio geralmente não causa complicações. A aparência pode ser incômoda ou embaraçosa para algumas pessoas. Um bócio grande pode obstruir as vias aéreas e a caixa vocal.

Alterações na produção de hormônios tireoidianos que podem estar associadas a bócios têm o potencial de causar complicações em múltiplos sistemas corporais.

Um bócio é frequentemente descoberto durante um exame físico de rotina. Ao tocar seu pescoço, seu médico pode detectar um aumento da tireoide, um nódulo individual ou múltiplos nódulos. Às vezes, um bócio é encontrado quando você está fazendo um exame de imagem para outra condição.

Exames adicionais são então solicitados para fazer o seguinte:

Os exames podem incluir:

• Medir o tamanho da tireoide

• Detectar quaisquer nódulos

• Avaliar se a tireoide pode estar hiperativa ou hipoativa

• Determinar a causa do bócio

• Testes de função tireoidiana. Uma amostra de sangue pode ser usada para medir a quantidade de hormônio estimulante da tireoide (TSH) produzida pela glândula pituitária e quanta tiroxina (T-4) e triiodotironina (T-3) são produzidas pela tireoide. Esses testes podem mostrar se o bócio está associado a um aumento ou diminuição da função tireoidiana.

• Teste de anticorpos. Dependendo dos resultados do teste de função tireoidiana, seu médico pode solicitar um exame de sangue para detectar um anticorpo ligado a um distúrbio autoimune, como doença de Hashimoto ou doença de Graves.

• Ultrassonografia. A ultrassonografia usa ondas sonoras para criar uma imagem computadorizada dos tecidos do pescoço. O técnico usa um dispositivo semelhante a uma varinha (transdutor) sobre o pescoço para fazer o teste. Essa técnica de imagem pode revelar o tamanho da glândula tireoide e detectar nódulos.

• Captação de iodo radioativo. Se seu médico solicitar este exame, você receberá uma pequena quantidade de iodo radioativo. Usando um dispositivo de varredura especial, um técnico pode medir a quantidade e a velocidade com que sua tireoide o absorve. Este teste pode ser combinado com uma cintigrafia de iodo radioativo para mostrar uma imagem visual do padrão de captação. Os resultados podem ajudar a determinar a função e a causa do bócio.

• Biópsia. Durante uma biópsia por aspiração com agulha fina, a ultrassonografia é usada para guiar uma agulha muito pequena para sua tireoide para obter uma amostra de tecido ou fluido de nódulos. As amostras são testadas para a presença de células cancerosas.

O tratamento do bócio depende do tamanho do bócio, dos seus sinais e sintomas e da causa subjacente. Se o seu bócio for pequeno e a sua função tireoidiana estiver saudável, o seu médico poderá sugerir uma abordagem de expectativa vigilante com check-ups regulares.

Os medicamentos para bócios podem incluir um dos seguintes:

Pode ser necessária uma cirurgia para remover toda ou parte da sua glândula tireoide (tireoidectomia total ou parcial) pode ser usada para tratar o bócio com as seguintes complicações:

Pode ser necessário tomar hormonas tireoidianas de substituição, dependendo da quantidade de tireoide removida.

Iodo radioativo é um tratamento para uma glândula tireoide hiperativa. A dose de iodo radioativo é administrada por via oral. A tireoide absorve o iodo radioativo, que destrói as células da tireoide. O tratamento reduz ou elimina a produção de hormonas e pode diminuir o tamanho do bócio.

Tal como na cirurgia, pode ser necessário tomar hormonas tireoidianas de substituição para manter os níveis adequados de hormonas.

• Para aumentar a produção de hormonas. Uma tireoide hipoativa é tratada com uma hormona tireoidiana de substituição. O medicamento levotiroxina (Levoxyl, Thyquidity, outros) substitui a T-4 e resulta na libertação de menos TSH pela glândula pituitária. O medicamento liotironina (Cytomel) pode ser prescrito como substituto da T-3. Estes tratamentos podem diminuir o tamanho do bócio.

• Para reduzir a produção de hormonas. Uma tireoide hiperativa pode ser tratada com um medicamento antitireoidiano que interrompe a produção de hormonas. O medicamento mais usado, o metimazol (Tapazole), também pode reduzir o tamanho do bócio.

• Para bloquear as atividades hormonais. O seu médico pode prescrever um medicamento chamado betabloqueador para controlar os sintomas do hipertireoidismo. Estes medicamentos — incluindo atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor) e outros — podem interromper o excesso de hormonas tireoidianas e reduzir os sintomas.

• Para controlar a dor. Se a inflamação da tireoide resultar em dor, geralmente é tratada com aspirina, naproxeno sódico (Aleve), ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou analgésicos relacionados. A dor intensa pode ser tratada com um corticoide.

• Dificuldade em respirar ou engolir

• Nódulos na tireoide que causam hipertireoidismo

• Cancro da tireoide