Convulsão Tônico-Clônica Generalizada

Uma convulsão tônico-clônica, anteriormente conhecida como convulsão de grande mal, causa perda de consciência e contrações musculares violentas. É o tipo de convulsão que a maioria das pessoas imagina quando pensa em convulsões. Durante uma convulsão, há uma descarga de atividade elétrica no cérebro que causa mudanças no comportamento e nos movimentos. As convulsões podem ser focais, o que significa que a descarga de atividade elétrica ocorre em uma área do cérebro. Ou as convulsões podem ser generalizadas, nas quais resultam em atividade elétrica em todas as áreas do cérebro. As convulsões tônico-clônicas podem começar como convulsões focais em uma pequena área do cérebro e se espalhar para se tornar convulsões generalizadas que envolvem todo o cérebro. Convulsões focais e generalizadas têm sintomas diferentes. Pessoas que têm convulsões generalizadas geralmente perdem a consciência. Mas as pessoas que têm convulsões focais podem ou não perder a consciência. Em convulsões tônico-clônicas, os músculos ficam rígidos, fazendo com que a pessoa caia. Então os músculos alternadamente flexionam e relaxam. Normalmente, uma convulsão tônico-clônica é causada por epilepsia. Mas às vezes esse tipo de convulsão pode ser desencadeado por outros problemas de saúde. Glicemia muito baixa, febre alta ou derrame podem causar uma convulsão tônico-clônica. Muitas pessoas que têm uma convulsão tônico-clônica nunca têm outra e não precisam de tratamento. Mas alguém que tem convulsões recorrentes pode precisar de tratamento com medicamentos anticonvulsivantes diários para controlar e prevenir futuras convulsões tônico-clônicas.

As crises tônico-clônicas têm dois estágios: Fase tônico. Ocorre perda de consciência. Os músculos se contraem repentinamente e fazem a pessoa cair. Essa fase tende a durar cerca de 10 a 20 segundos. Fase clôica. Os músculos entram em contrações rítmicas. Eles alternadamente flexionam e relaxam. As convulsões geralmente duram de 1 a 2 minutos ou menos. Os seguintes sintomas ocorrem em algumas, mas não em todas as pessoas com crises tônico-clônicas: Um grito. Algumas pessoas podem gritar no início de uma convulsão. Perda do controle intestinal e da bexiga. Isso pode acontecer durante ou após uma convulsão. Não responder após as convulsões. A pessoa pode não recuperar a consciência por vários minutos após o término das convulsões. Confusão. A pessoa geralmente fica desorientada após uma crise tônico-clônica. Isso é chamado de confusão pós-ictal. Fatiga. A sonolência é comum após uma crise tônico-clônica. Dor de cabeça forte. Podem ocorrer dores de cabeça após uma crise tônico-clônica. Ligue para o 192 ou para o serviço médico de emergência se: A convulsão durar mais de cinco minutos. A respiração ou a consciência não retornarem após a parada da convulsão. Uma segunda convulsão seguir imediatamente. Você tiver febre alta. Você estiver sofrendo de insolação. Você estiver grávida. Você tiver diabetes. Você se machucar durante a convulsão. Se você tiver uma convulsão pela primeira vez, consulte um profissional de saúde. Consulte também um profissional de saúde se você ou seu filho: Experimentarem um número crescente de convulsões sem motivo aparente. Notarem novos sintomas de convulsão.

Ligue para o 911 ou para o serviço médico de emergência se: A convulsão durar mais de cinco minutos. A respiração ou a consciência não retornarem após a convulsão parar. Uma segunda convulsão seguir imediatamente. Você tiver febre alta. Você estiver sofrendo de insolação. Você estiver grávida. Você tiver diabetes. Você se machucar durante a convulsão. Se você tiver uma convulsão pela primeira vez, consulte um profissional de saúde. Consulte também um profissional de saúde se você ou seu filho: Experimentarem um número crescente de convulsões sem motivo aparente. Notarem novos sintomas de convulsão.

As células nervosas do cérebro normalmente se comunicam enviando sinais elétricos e químicos através das sinapses que conectam as células. As crises tônico-clônicas ocorrem quando há um aumento da atividade elétrica na superfície do cérebro. Muitas células nervosas disparam ao mesmo tempo, muito mais rápido do que o normal. Não se sabe exatamente o que causa essas alterações. No entanto, as crises tônico-clônicas são às vezes causadas por problemas de saúde subjacentes, como: Traumatismos cranianos. Infecções, como encefalite ou meningite. Ou histórico de tais infecções. Lesão devido à falta anterior de oxigênio. Acidente vascular cerebral. Vasos sanguíneos que não se formam corretamente no cérebro. Síndromes genéticas. Tumores cerebrais. Níveis muito baixos de glicose, sódio, cálcio ou magnésio no sangue. Uso ou abstinência de drogas, incluindo álcool.

Fatores de risco para convulsões tônico-clônicas incluem:

• Histórico familiar de distúrbios convulsivos.
• Qualquer lesão cerebral causada por trauma, acidente vascular cerebral, infecção prévia e outras causas.
• Privação do sono.
• Problemas médicos que afetam o equilíbrio eletrolítico.
• Uso de drogas ilícitas.
• Uso excessivo de álcool.

Ter uma convulsão em certos momentos pode ser perigoso para você ou para outras pessoas. Você pode correr o risco de:

• Quedas. Se você cair durante uma convulsão, poderá machucar a cabeça ou quebrar um osso.
• Afogamento. Se você tiver uma convulsão enquanto nada ou toma banho, corre o risco de afogamento acidental.
• Acidentes de carro. Uma convulsão que cause perda de consciência ou de controle pode ser perigosa se você estiver dirigindo um carro ou operando outros equipamentos.
• Complicações na gravidez. Convulsões durante a gravidez representam perigos tanto para a mãe quanto para o bebê. E certos medicamentos anticonvulsivantes aumentam o risco de defeitos congênitos. Se você tem epilepsia e planeja engravidar, converse com um profissional de saúde. Seus medicamentos podem precisar ser ajustados. Um profissional de saúde provavelmente monitorará sua gravidez.
• Problemas de saúde emocional. Pessoas com convulsões têm maior probabilidade de apresentar depressão e ansiedade. Os problemas de saúde emocional podem ser resultado de lidar com a própria condição ou como resultado dos efeitos colaterais dos medicamentos.

Atividade cerebral do EEG Ampliar imagem Fechar Atividade cerebral do EEG Atividade cerebral do EEG Um EEG registra a atividade elétrica do cérebro por meio de eletrodos fixados no couro cabeludo. Os resultados do EEG mostram alterações na atividade cerebral que podem ser úteis no diagnóstico de condições cerebrais, especialmente epilepsia e outras condições que causam convulsões. EEG de alta densidade Ampliar imagem Fechar EEG de alta densidade EEG de alta densidade Durante um EEG de alta densidade, discos de metal planos chamados eletrodos são fixados no couro cabeludo. Os eletrodos são conectados à máquina de EEG com fios. Algumas pessoas usam uma touca elástica equipada com eletrodos em vez de ter o adesivo colocado em seus couro cabeludo. Localizando a localização da convulsão Ampliar imagem Fechar Localizando a localização da convulsão Localizando a localização da convulsão Essas imagens de SPECT mostram o fluxo sanguíneo no cérebro de uma pessoa quando não há atividade convulsiva (esquerda) e durante uma convulsão (meio). O SPECT de subtração coregistrado com RM (direita) ajuda a identificar a área de atividade convulsiva sobrepondo os resultados do SPECT aos resultados da RM do cérebro. Após uma convulsão, consulte um profissional de saúde para revisar completamente seus sintomas e histórico médico. Você pode precisar de vários testes para determinar a causa de sua convulsão. Os testes podem avaliar a probabilidade de você ter outra. Os testes podem incluir: Exame neurológico. Você pode fazer um teste de seu comportamento, habilidades motoras e função mental. Isso ajuda a determinar se há um problema de saúde com seu cérebro e sistema nervoso. Exames de sangue. Uma amostra de sangue pode verificar sinais de infecções, condições genéticas, níveis de açúcar no sangue ou desequilíbrios eletrolíticos. Punção lombar, também conhecida como punção lombar. Você pode precisar ter uma amostra de líquido cefalorraquidiano removida para exame se uma infecção pode ter causado a convulsão. Eletroencefalograma (EEG). Neste teste, discos de metal planos chamados eletrodos fixados no couro cabeludo registram a atividade elétrica do seu cérebro. Isso aparece como linhas onduladas em um registro de EEG. O EEG pode revelar um padrão que indica se uma convulsão provavelmente ocorrerá novamente. O teste de EEG também pode ajudar a excluir outras condições que podem causar uma convulsão. Tomografia computadorizada (TC). Uma tomografia computadorizada usa raios-X para obter imagens transversais do seu cérebro. As tomografias computadorizadas podem revelar tumores, sangramento e cistos no cérebro que podem causar uma convulsão. Ressonância magnética (RM). Uma RM usa ímãs potentes e ondas de rádio para criar uma visão detalhada do seu cérebro. Uma RM mostra a estrutura do cérebro. Isso pode ajudar a determinar o que pode estar causando as convulsões. Tomografia por emissão de pósitrons (PET). As tomografias PET usam uma pequena quantidade de material radioativo de baixa dose que é injetado em uma veia. O material ajuda a visualizar áreas ativas do cérebro. Isso pode ajudar um profissional de saúde a ver onde as convulsões estão ocorrendo. Tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT). Um teste SPECT usa uma pequena quantidade de material radioativo de baixa dose que é injetado em uma veia. O teste cria um mapa 3D detalhado da atividade do fluxo sanguíneo no cérebro que ocorre durante uma convulsão. Você pode ter uma forma de teste SPECT chamada SPECT ictal de subtração coregistrada com imagem de ressonância magnética (SISCOM). Isso pode comparar o fluxo sanguíneo durante uma convulsão com o fluxo sanguíneo entre as convulsões. Mais informações EEG (eletroencefalograma) RM

Nem todas as pessoas que têm uma convulsão têm outra. Como uma convulsão pode ser um incidente isolado, você pode não iniciar o tratamento até ter mais de uma. O tratamento geralmente envolve o uso de medicamentos anticonvulsivantes. Medicamentos Muitos medicamentos são usados no tratamento da epilepsia e convulsões, incluindo: Brivaracetam (Briviact). Carbamazepina (Carbatrol, Tegretol, outros). Clobazam (Onfi, Sympazan). Felbamato (Felbatol). Gabapentina (Gralise, Horizant, Neurontin). Lacosamida (Vimpat). Lamotrigina (Lamictal). Levetiracetam (Keppra, Spritam, Elepsia XR). Oxcarbazepina (Oxtellar XR, Trileptal). Perampanel (Fycompa). Fenobarbital (Sezaby). Fenitoína (Dilantin, Phenytek). Topiramato (Topamax, Qudexy XR, outros). Ácido valproico. Zonisamida (Zonegran, Zonisade). Encontrar o medicamento e a dosagem certos pode ser desafiador. Um profissional de saúde provavelmente prescreverá primeiro um único medicamento em uma dosagem relativamente baixa. O profissional de saúde pode então aumentar a dosagem gradualmente até que suas convulsões estejam bem controladas. Muitas pessoas com epilepsia conseguem prevenir convulsões com apenas um medicamento. Mas outras precisam de mais de um. Se você tentou dois ou mais regimes de monoterapia sem sucesso, pode ser necessário tentar uma combinação de dois medicamentos. Para alcançar o melhor controle possível das convulsões, tome os medicamentos exatamente como prescrito. Sempre consulte um profissional de saúde antes de adicionar outros medicamentos. Isso inclui medicamentos prescritos, medicamentos disponíveis sem receita médica ou remédios à base de plantas. E nunca pare de tomar seu medicamento sem falar com um profissional de saúde. Os efeitos colaterais leves dos medicamentos anticonvulsivantes podem incluir: Fadiga. Tontura. Ganho de peso. Os efeitos colaterais mais preocupantes devem ser comunicados imediatamente a um profissional de saúde. Eles incluem: Alterações do humor. Erupções cutâneas. Perda de coordenação. Problemas de fala. Fadiga extrema. Linfonodos inchados. Inchaço do rosto ou olhos, ou feridas dolorosas na boca ou ao redor dos olhos. Dificuldade para engolir ou respirar, inclusive durante exercícios. Descoloração da pele ou olhos, como um amarelamento. Hematomas e sangramento atípicos. Febre e dor muscular. Em casos raros, o medicamento lamotrigina foi associado a um aumento do risco de meningite asséptica. A meningite asséptica é uma inflamação das membranas protetoras que cobrem o cérebro e a medula espinhal. A doença é semelhante à meningite bacteriana, mas não é causada por bactérias. O U.S. Food and Drug Administration alertou que dois medicamentos anticonvulsivantes podem causar uma reação grave, embora isso aconteça raramente. Levetiracetam e clobazam podem causar inflamação e sintomas que incluem erupção cutânea, febre, linfonodos inchados e inchaço do rosto ou olhos. Sem tratamento rápido, a reação pode levar a danos nos órgãos, incluindo fígado, rins, pulmões, coração ou pâncreas. Também pode levar à morte. Esses sintomas podem começar de 2 a 8 semanas após o início do levetiracetam ou clobazam, mas os sintomas também podem ocorrer antes ou depois. Procure atendimento médico de emergência se você tomar esses medicamentos e apresentar uma reação ou qualquer um desses sintomas graves. Sempre converse com seu profissional de saúde antes de parar de tomar esses medicamentos. Parar de tomar os medicamentos repentinamente pode fazer com que as convulsões retornem. Cirurgia e outras terapias Estimulação do nervo vago implantada Ampliar imagem Fechar Estimulação do nervo vago implantada Estimulação do nervo vago implantada Na estimulação do nervo vago implantada, um gerador de pulso e um fio condutor estimulam o nervo vago. Isso acalma a atividade elétrica no cérebro. Estimulação cerebral profunda Ampliar imagem Fechar Estimulação cerebral profunda Estimulação cerebral profunda A estimulação cerebral profunda envolve a colocação de um eletrodo profundamente no cérebro. A quantidade de estimulação fornecida pelo eletrodo é controlada por um dispositivo semelhante a um marca-passo colocado sob a pele no tórax. Um fio que percorre sob a pele conecta o dispositivo ao eletrodo. Quando os medicamentos anticonvulsivantes não são eficazes, outros tratamentos podem ser uma opção: Cirurgia. O objetivo da cirurgia é impedir que as convulsões ocorram. Os cirurgiões localizam e removem a área do cérebro onde as convulsões começam. A cirurgia funciona melhor para pessoas que têm convulsões que sempre se originam no mesmo lugar em seus cérebros. Estimulação do nervo vago. Um dispositivo implantado sob a pele do tórax estimula o nervo vago no pescoço. Isso envia sinais ao cérebro que inibem as convulsões. Com a estimulação do nervo vago, você ainda pode precisar tomar medicamentos, mas poderá reduzir a dose. Neuromodulação responsiva. Durante a neuromodulação responsiva, um dispositivo implantado na superfície do cérebro ou dentro do tecido cerebral pode detectar a atividade convulsiva. O dispositivo pode fornecer uma estimulação elétrica à área detectada para interromper a convulsão. Estimulação cerebral profunda. Para esta terapia, um cirurgião implanta eletrodos em certas áreas do cérebro. Os eletrodos produzem impulsos elétricos que regulam a atividade cerebral. Os eletrodos se conectam a um dispositivo semelhante a um marca-passo colocado sob a pele do tórax. Este dispositivo controla a quantidade de estimulação produzida. Terapia dietética. Uma dieta rica em gordura e pobre em carboidratos, conhecida como dieta cetogênica, pode melhorar o controle das convulsões. Variações em uma dieta cetogênica são menos eficazes, mas podem trazer benefícios. Elas incluem a dieta de baixo índice glicêmico e a dieta Atkins modificada. Gravidez e convulsões Mulheres que tiveram convulsões anteriores geralmente conseguem ter gestações saudáveis. Defeitos congênitos relacionados a certos medicamentos podem ocorrer às vezes. Em particular, o ácido valproico tem sido associado a déficits cognitivos e defeitos do tubo neural, como espinha bífida. A Academia Americana de Neurologia recomenda que as mulheres evitem o uso de ácido valproico durante a gravidez devido aos riscos para o bebê. É especialmente importante evitar o ácido valproico durante o primeiro trimestre da gravidez, se possível. Discuta esses riscos com um profissional de saúde. O planejamento pré-concepcional é particularmente importante para mulheres que tiveram convulsões. Além do risco de defeitos congênitos, a gravidez pode alterar os níveis de medicamentos. Em alguns casos, pode ser apropriado alterar a dose do medicamento para convulsões antes ou durante a gravidez. Os medicamentos podem ser trocados em casos raros. Contracepção e medicamentos anticonvulsivantes Também é importante saber que alguns medicamentos anticonvulsivantes podem tornar os contraceptivos orais - uma forma de controle de natalidade - menos eficazes. Além disso, alguns contraceptivos orais podem acelerar o metabolismo dos medicamentos para convulsões. Consulte um profissional de saúde para avaliar se seu medicamento interage com seu contraceptivo oral. Pergunte se outras formas de contracepção precisam ser consideradas. Solicitar uma consulta Existe um problema com as informações enviadas para esta solicitação. Revise/atualize as informações destacadas abaixo e reenvie o formulário. Receba as últimas informações sobre epilepsia da Mayo Clinic em sua caixa de entrada. Inscreva-se gratuitamente e receba as últimas informações sobre tratamento, cuidados e manejo da epilepsia. Gostaria de saber mais sobre: Últimas informações sobre cuidados com epilepsia recém-diagnosticada Conselhos para o manejo da epilepsia Endereço de e-mail Erro O campo de e-mail é obrigatório Erro Inclua um endereço de e-mail válido Inscrever-se Saiba mais sobre o uso de dados da Mayo Clinic. Para fornecer a você as informações mais relevantes e úteis e entender quais informações são benéficas, podemos combinar suas informações de uso de e-mail e site com outras informações que temos sobre você. Se você é um paciente da Mayo Clinic, isso pode incluir informações de saúde protegidas. Se combinarmos essas informações com suas informações de saúde protegidas, trataremos todas essas informações como informações de saúde protegidas e só usaremos ou divulgaremos essas informações conforme estabelecido em nosso aviso de práticas de privacidade. Você pode optar por não receber comunicações por e-mail a qualquer momento clicando no link de cancelamento de inscrição no e-mail. Obrigado por se inscrever! Em breve você começará a receber as últimas informações de saúde que solicitou em sua caixa de entrada. Desculpe, algo deu errado com sua inscrição Por favor, tente novamente em alguns minutos Tentar novamente

Pode ser estressante viver com um transtorno convulsivo. O estresse pode afetar sua saúde mental, por isso é importante conversar com um profissional de saúde sobre seus sentimentos, que pode sugerir maneiras de encontrar ajuda. Em casa Sua família pode fornecer o apoio necessário. Conte a eles o que você sabe sobre seu transtorno convulsivo. Deixe-os saber que eles podem fazer perguntas e esteja aberto a conversas sobre suas preocupações. Ajude-os a entender sua condição compartilhando materiais educativos ou outros recursos. No trabalho Reúna-se com seu supervisor e converse sobre seu transtorno convulsivo e como ele o afeta. Discuta o que você precisa de seu supervisor ou colegas de trabalho se uma convulsão ocorrer no trabalho. Considere conversar com seus colegas de trabalho sobre transtornos convulsivos. Isso pode ajudá-lo a ampliar seu sistema de apoio. Também pode trazer aceitação e compreensão. Você não está sozinho Lembre-se, você não precisa fazer isso sozinho. Entre em contato com familiares e amigos. Pergunte ao seu profissional de saúde sobre grupos de apoio locais ou participe de uma comunidade de apoio online. Não tenha medo de pedir ajuda. Ter um sistema de apoio forte é importante para viver com qualquer condição médica.