Doença De Graves

A doença de Graves é uma condição do sistema imunológico que afeta a glândula tireoide. Ela faz com que o corpo produza muito hormônio tireoidiano. Essa condição é chamada de hipertireoidismo. Os hormônios tireoidianos afetam muitos órgãos do corpo. Assim, os sintomas da doença de Graves também podem afetar esses órgãos. Qualquer pessoa pode ter doença de Graves. Mas é mais comum em mulheres e em pessoas com mais de 30 anos. O tratamento para a doença de Graves ajuda a reduzir a quantidade de hormônio tireoidiano que o corpo produz e alivia os sintomas.

Os sintomas comuns da doença de Graves incluem: Sentimento de nervosismo e irritabilidade. Ter um leve tremor nas mãos ou dedos. Ser sensível ao calor com aumento da sudorese ou pele quente e úmida. Perda de peso, apesar de querer comer mais. Ter uma glândula tireoide aumentada, também chamada de bócio. Ter alterações nos ciclos menstruais. Não conseguir obter ou manter uma ereção, chamada disfunção erétil, ou ter menos desejo sexual. Ter evacuações frequentes. Ter olhos salientes — uma condição chamada doença ocular tireoidiana ou oftalmopatia de Graves. Estar cansado. Ter pele espessa e descolorida, principalmente nas canelas ou na parte superior dos pés, chamada dermopatia de Graves. Ter batimentos cardíacos rápidos ou irregulares, chamados palpitações. Não dormir bem. A doença ocular tireoidiana também é chamada de oftalmopatia de Graves. Cerca de 25% das pessoas com doença de Graves apresentam sintomas oculares. A doença ocular tireoidiana afeta os músculos e outros tecidos ao redor dos olhos. Os sintomas podem incluir: Olhos salientes. Sensação de areia nos olhos. Pressão ou dor nos olhos. Olheiras inchadas ou pálpebras que não cobrem totalmente o globo ocular. Isso é chamado de retração palpebral. Olhos vermelhos ou inflamados. Sensibilidade à luz. Visão embaçada ou dupla. Perda de visão. Raramente, pessoas com doença de Graves apresentam escurecimento e espessamento da pele. Ela aparece com mais frequência nas canelas ou na parte superior dos pés. A pele tem uma textura semelhante à casca de laranja. Isso é chamado de dermopatia de Graves. Ela surge de um acúmulo de proteína na pele. É mais frequentemente leve e indolor. Outras condições médicas podem causar sintomas semelhantes aos da doença de Graves. Consulte seu profissional de saúde se você tiver algum sintoma da doença de Graves para obter um diagnóstico rápido. Procure atendimento médico imediatamente se você tiver sintomas relacionados ao coração, como batimentos cardíacos rápidos ou irregulares, ou se tiver perda de visão.

Outras condições médicas podem causar sintomas semelhantes aos do hipertireoidismo de Graves. Consulte seu profissional de saúde se você tiver algum sintoma do hipertireoidismo de Graves para obter um diagnóstico rápido. Procure atendimento médico imediatamente se você tiver sintomas relacionados ao coração, como batimentos cardíacos rápidos ou irregulares, ou se você tiver perda de visão.

A doença de Graves é causada pelo mau funcionamento do sistema imunológico do corpo, responsável pela defesa contra doenças. Os especialistas não sabem por que isso acontece. O sistema imunológico produz anticorpos que combatem vírus, bactérias ou outras substâncias estranhas. Na doença de Graves, o sistema imunológico produz um anticorpo direcionado a uma parte das células da glândula produtora de hormônios no pescoço, chamada glândula tireoide. Uma pequena glândula na base do cérebro, chamada glândula pituitária, produz um hormônio que controla a glândula tireoide. O anticorpo associado à doença de Graves é chamado anticorpo do receptor de tireotropina (TRAb). O TRAb assume o trabalho do hormônio pituitário. Isso leva a uma quantidade de hormônio tireoidiano no corpo maior do que o necessário. Essa condição é chamada de hipertireoidismo. A doença dos olhos associada à tireoide, também chamada de oftalmopatia de Graves, resulta do acúmulo de certos carboidratos nos músculos e tecidos atrás dos olhos. A causa não é conhecida. Pode envolver o mesmo anticorpo que pode fazer com que a glândula tireoide não funcione corretamente. A doença dos olhos associada à tireoide geralmente aparece ao mesmo tempo que o hipertireoidismo ou vários meses depois. Mas os sintomas da doença dos olhos associada à tireoide podem aparecer anos antes ou depois do início do hipertireoidismo. Também é possível ter doença dos olhos associada à tireoide sem hipertireoidismo.

Fatores que podem aumentar o risco de doença de Graves incluem:

• Histórico familiar. Pessoas que desenvolvem doença de Graves frequentemente têm histórico familiar de condições da tireoide ou de condições autoimunes.
• Sexo. Mulheres têm muito mais probabilidade de desenvolver doença de Graves do que homens.
• Idade. A doença de Graves ocorre principalmente entre 30 e 60 anos.
• Outra condição autoimune. Pessoas com outras condições do sistema imunológico, como diabetes tipo 1 ou artrite reumatoide, têm maior risco.
• Tabagismo. O tabagismo, que pode afetar o sistema imunológico, aumenta o risco de doença de Graves. Pessoas que fumam e têm doença de Graves têm maior risco de desenvolver doença ocular tireoidiana.

Complicações da doença de Graves podem incluir:

Problemas de saúde na gravidez. A doença de Graves durante a gravidez pode causar aborto espontâneo, parto prematuro, problemas na tireoide fetal e crescimento fetal deficiente. Também pode causar insuficiência cardíaca e pré-eclâmpsia na pessoa grávida. A pré-eclâmpsia leva à hipertensão arterial e outros sintomas graves.

Problemas cardíacos. A doença de Graves não tratada pode levar a ritmos cardíacos irregulares e alterações no coração e em seu funcionamento. O coração pode não conseguir bombear sangue suficiente para o corpo. Essa condição é chamada de insuficiência cardíaca.

Tempestade tireoidiana. Essa complicação rara, mas mortal, da doença de Graves também é chamada de hipertireoidismo acelerado ou crise tireotóxica. É mais provável que ocorra quando o hipertireoidismo grave não é tratado ou não é tratado adequadamente. A tempestade tireoidiana ocorre quando um aumento repentino e drástico nos hormônios tireoidianos causa uma série de efeitos no corpo. Eles incluem febre, sudorese, confusão, delírio, fraqueza intensa, tremores, batimentos cardíacos irregulares, hipotensão grave e coma. A tempestade tireoidiana precisa de atenção médica imediata.

Ossos frágeis. O hipertireoidismo não tratado pode levar a ossos fracos e frágeis — uma condição chamada osteoporose. A força dos ossos depende, em parte, da quantidade de cálcio e outros minerais que eles contêm. O excesso de hormônio tireoidiano dificulta a absorção de cálcio pelos ossos.

Para diagnosticar a doença de Graves, seu profissional de saúde pode fazer um exame físico e perguntar sobre seu histórico médico e familiar. Os testes podem incluir: Exames de sangue. Os exames de sangue mostram os níveis do hormônio estimulante da tireoide (TSH) e dos hormônios tireoidianos no corpo. O TSH é o hormônio da hipófise que estimula a glândula tireoide. Pessoas com doença de Graves geralmente têm níveis de TSH mais baixos que o normal e níveis mais altos de hormônios tireoidianos. Outro exame de laboratório mede os níveis do anticorpo conhecido por causar a doença de Graves. Se os resultados não mostrarem anticorpos, pode haver outra causa de hipertireoidismo. Captação de iodo radioativo. O corpo precisa de iodo para produzir hormônios tireoidianos. Este teste envolve tomar uma pequena quantidade de iodo radioativo. Mais tarde, uma câmera de escaneamento especial mostra quanta iodo entra na glândula tireoide. Este teste pode mostrar a rapidez com que a glândula tireoide absorve o iodo. A quantidade de iodo radioativo que a glândula tireoide absorve ajuda a mostrar se a doença de Graves ou outra condição é a causa do hipertireoidismo. Este teste pode ser usado com uma cintilografia de iodo radioativo para mostrar uma imagem do padrão de captação. Cuidados na Mayo Clinic Nossa equipe atenciosa de especialistas da Mayo Clinic pode ajudá-lo com suas preocupações de saúde relacionadas à doença de Graves Comece aqui Mais informações Cuidados com a doença de Graves na Mayo Clinic Tomografia computadorizada Ressonância magnética

O tratamento para a doença de Graves visa impedir que a tireoide produza hormônios. O tratamento também bloqueia o efeito dos hormônios no corpo. Terapia com iodo radioativo Com esta terapia, você toma iodo radioativo, chamado radioiodo, por via oral. O radioiodo entra nas células da tireoide. Com o tempo, ele destrói as células que produzem o hormônio tireoidiano. Isso faz com que sua glândula tireoide diminua. Os sintomas diminuem gradualmente, na maioria das vezes ao longo de várias semanas a vários meses. A terapia com radioiodo pode aumentar o risco de doença ocular tireoidiana ou piorar seus sintomas. Esse efeito colateral geralmente é leve e não dura. Mas a terapia pode não ser adequada para você se você tiver sintomas oculares moderados a graves. Outros efeitos colaterais podem incluir pescoço dolorido e um aumento breve nos hormônios tireoidianos. A terapia com radioiodo não é usada para tratar pessoas grávidas ou que estão amamentando. Este tratamento destrói as células que produzem o hormônio tireoidiano. Após o tratamento, você provavelmente precisará tomar medicamentos hormonais diariamente para obter os hormônios tireoidianos de que seu corpo precisa. Medicamentos antitireoidianos Os medicamentos antitireoidianos impedem a tireoide de usar iodo para produzir hormônios. Esses medicamentos prescritos incluem propiltiouracil e metimazol. Como o risco de insuficiência hepática é mais comum com propiltiouracil, o metimazol é frequentemente a primeira escolha. Mas o metimazol tem um leve risco de defeitos congênitos. Portanto, o propiltiouracil pode ser prescrito durante o primeiro trimestre da gravidez. As mulheres grávidas geralmente tomam metimazol após o primeiro trimestre. Quando qualquer um desses medicamentos é usado sem outros tratamentos, o hipertireoidismo pode retornar. Esses medicamentos podem funcionar melhor quando tomados por mais de um ano. Os medicamentos antitireoidianos podem ser usados antes ou depois da terapia com radioiodo como tratamento adicional. Os efeitos colaterais de ambos os medicamentos incluem erupção cutânea, dor nas articulações, insuficiência hepática ou diminuição dos glóbulos brancos que combatem doenças. Betabloqueadores Esses medicamentos não impedem o corpo de produzir hormônios tireoidianos. Mas eles bloqueiam o efeito dos hormônios no corpo. Eles podem agir rapidamente para aliviar batimentos cardíacos irregulares, tremores, ansiedade, irritabilidade, intolerância ao calor, sudorese, diarreia e fraqueza muscular. Os betabloqueadores incluem: Propranolol (Inderal LA, InnoPran XL, Hemangeol). Atenolol (Tenormin). Metoprolol (Lopressor, Toprol-XL). Nadolol (Corgard). Os betabloqueadores não são frequentemente administrados a pessoas com asma porque podem causar um ataque de asma. Esses medicamentos também podem dificultar o controle do diabetes. Cirurgia A cirurgia para remover a tireoide, chamada tireoidectomia, pode tratar a doença de Graves. Você precisa tomar medicamentos para tireoide pelo resto da vida após essa cirurgia. Os riscos dessa cirurgia incluem danos ao nervo que controla as cordas vocais e danos às pequenas glândulas que ficam ao lado da glândula tireoide, chamadas glândulas paratireoides. As glândulas paratireoides produzem um hormônio que controla o nível de cálcio no sangue. As complicações são raras com cirurgiões que fizeram muitas cirurgias de tireoide. Tratando a doença ocular tireoidiana Para sintomas leves de doença ocular tireoidiana, usar lágrimas artificiais durante o dia pode ser útil. Você pode comprar lágrimas artificiais sem receita médica. Use géis lubrificantes à noite. Para sintomas de doença ocular tireoidiana que são piores, o tratamento pode incluir: Corticosteroides. O tratamento com corticosteroides administrados por via intravenosa pode aliviar o inchaço atrás dos globos oculares. Os efeitos colaterais podem incluir acúmulo de líquido, ganho de peso, aumento do açúcar no sangue, pressão alta e mudanças de humor. Teprotumumabe (Tepezza). Este medicamento é administrado oito vezes. É administrado por via intravenosa no braço a cada três semanas. Pode causar efeitos colaterais como perda de audição, náuseas, diarreia, espasmos musculares e aumento do açúcar no sangue. Prismas. Você pode ter visão dupla devido à doença de Graves ou como efeito colateral da cirurgia para a doença de Graves. Embora não funcionem para todos, os prismas em seus óculos podem corrigir a visão dupla. Cirurgia de descompressão orbital. Nesta cirurgia, um cirurgião remove o osso entre a órbita, chamada órbita, e os espaços de ar ao lado da órbita, chamados seios da face. Isso dá aos olhos espaço para voltar ao seu lugar usual. Este tratamento é usado principalmente se a pressão no nervo óptico puder causar perda de visão. Possíveis complicações incluem visão dupla. Radioterapia orbital. Este era um tratamento comum para a doença ocular tireoidiana, mas não está claro como ele ajuda. Ele usa raios-X ao longo de vários dias para destruir parte do tecido atrás dos olhos. Seu profissional de saúde pode sugerir este tratamento se seus problemas oculares estiverem piorando e os corticosteroides não estiverem funcionando ou causarem muitos efeitos colaterais. A doença ocular tireoidiana nem sempre melhora com o tratamento da doença de Graves. Os sintomas da doença ocular tireoidiana podem até piorar por 3 a 6 meses. Depois disso, os sintomas da doença ocular tireoidiana geralmente permanecem os mesmos por um ano ou mais. Então os sintomas começam a melhorar, muitas vezes sozinhos. Mais informações Cuidados com a doença de Graves na Mayo Clinic Tireoidectomia Marcar uma consulta