Arritmia

Em um ritmo cardíaco típico, um pequeno grupo de células no nó sinoatrial envia um sinal elétrico. O sinal então viaja pelos átrios até o nó atrioventricular (AV) e depois passa para os ventrículos, fazendo-os contrair e bombear o sangue.

Uma arritmia cardíaca (uh-RITH-me-uh) é uma batida cardíaca irregular. Uma arritmia cardíaca ocorre quando os sinais elétricos que dizem ao coração para bater não funcionam corretamente. O coração pode bater muito rápido ou muito lento. Ou o padrão da batida cardíaca pode ser inconsistente.

Uma arritmia cardíaca pode se sentir como uma batida cardíaca que palpita, pulsa ou acelera. Algumas arritmias cardíacas são inofensivas. Outras podem causar sintomas que põem a vida em risco.

Há momentos em que está tudo bem ter uma batida cardíaca rápida ou lenta. Por exemplo, o coração pode bater mais rápido com o exercício ou diminuir durante o sono.

Tratamento de arritmia cardíaca pode incluir medicamentos, dispositivos como marca-passos ou um procedimento ou cirurgia. Os objetivos do tratamento são controlar ou eliminar batimentos cardíacos rápidos, lentos ou irregulares. Um estilo de vida saudável para o coração pode ajudar a prevenir danos ao coração que podem desencadear algumas arritmias cardíacas.

Em geral, as arritmias cardíacas são agrupadas pela velocidade da frequência cardíaca. Por exemplo:

• Taquicardia (tak-ih-KAHR-dee-uh) é uma batida cardíaca rápida. A frequência cardíaca é maior que 100 batimentos por minuto.
• Bradicardia (brad-e-KAHR-dee-uh) é uma batida cardíaca lenta. A frequência cardíaca é inferior a 60 batimentos por minuto.

Tipos de taquicardias incluem:

• Fibrilação atrial (FA). A sinalização cardíaca caótica causa uma batida cardíaca rápida e descoordenada. A FA pode ser temporária e começar e parar sozinha. Mas alguns episódios podem não parar a menos que sejam tratados. A FA tem sido associada a acidente vascular cerebral.
• Flutter atrial. O flutter atrial é semelhante à FA, mas as batidas cardíacas são mais organizadas. O flutter atrial também está associado a acidente vascular cerebral.
• Taquicardia supraventricular. Este termo amplo inclui batimentos cardíacos irregulares que começam acima das câmaras cardíacas inferiores, chamadas ventrículos. A taquicardia supraventricular causa episódios de batimentos cardíacos fortes que começam e param repentinamente.
• Taquicardia ventricular. Esta frequência cardíaca rápida e irregular começa com sinais elétricos defeituosos nas câmaras cardíacas inferiores, chamadas ventrículos. A frequência cardíaca rápida não permite que os ventrículos se encham adequadamente de sangue. Portanto, o coração pode não conseguir bombear sangue suficiente para o corpo. A taquicardia ventricular pode não causar problemas graves em pessoas com corações saudáveis. Naqueles com doença cardíaca, a taquicardia ventricular pode ser uma emergência que precisa de cuidados médicos imediatos.

Uma frequência cardíaca abaixo de 60 batimentos por minuto é considerada bradicardia. Mas uma frequência cardíaca de repouso baixa nem sempre significa que há um problema. Se você estiver em boa forma física, seu coração pode ser capaz de bombear sangue suficiente para o corpo com menos de 60 batimentos por minuto.

Se você tiver uma frequência cardíaca lenta e seu coração não estiver bombeando sangue suficiente, você pode ter um tipo de bradicardia. Tipos de bradicardias incluem:

• Síndrome do nó sinusal. O nó sinusal define o ritmo do coração. Se o nó não funcionar corretamente, a frequência cardíaca pode alternar entre muito lenta e muito rápida. A síndrome do nó sinusal pode ser causada por cicatrizes perto do nó sinusal que retardam, interrompem ou bloqueiam os sinais de batimentos cardíacos. A condição é mais comum entre adultos mais velhos.
• Bloqueio de condução. Um bloqueio das vias elétricas do coração pode fazer com que os sinais que desencadeiam as batidas cardíacas diminuam ou parem. Alguns bloqueios podem não causar sintomas. Outros podem causar batimentos perdidos ou batimentos cardíacos lentos.

Batimentos cardíacos prematuros são batimentos extras que ocorrem um de cada vez, às vezes em padrões que se alternam com uma batida cardíaca regular. Se os batimentos extras vierem da câmara superior do coração, eles são chamados de contrações atriais prematuras (CAPs). Se vierem da câmara inferior, são chamados de contrações ventriculares prematuras (CVPs).

Uma batida cardíaca prematura pode parecer que seu coração pulou uma batida. Esses batimentos extras geralmente não são motivo de preocupação. Raramente significam que você tem uma condição mais grave. Ainda assim, uma batida prematura pode desencadear uma arritmia mais duradoura, especialmente em pessoas com doença cardíaca. Ocasionalmente, ter batimentos ventriculares prematuros muito frequentes pode levar a um coração fraco.

Batimentos cardíacos prematuros podem ocorrer durante o repouso. Estresse, exercícios pesados e o uso de estimulantes, como cafeína ou nicotina, também podem causar batimentos cardíacos prematuros.

Uma arritmia cardíaca pode não causar nenhum sintoma. O batimento cardíaco irregular pode ser notado durante um exame de saúde por outro motivo.

Sintomas de uma arritmia podem incluir:

• Uma sensação de flutter, batida forte ou batimento acelerado no peito.
• Batimento cardíaco acelerado.
• Batimento cardíaco lento.
• Dor no peito.
• Falta de ar.

Outros sintomas podem incluir:

• Ansiedade.
• Sensação de cansaço extremo.
• Tontura ou vertigem.
• Sudorese.
• Desmaio ou quase desmaio.

Se sentir que o seu coração está batendo muito rápido ou muito lento, ou se ele estiver falhando uma batida, marque uma consulta para um check-up de saúde. Pode ser indicado que você consulte um médico especializado em doenças cardíacas, chamado cardiologista.

Procure atendimento médico de emergência se apresentar estes sintomas cardíacos:

• Dor no peito.
• Falta de ar.
• Desmaio.

Ligue sempre para o 192 ou para o número de emergência local se achar que pode estar tendo um ataque cardíaco.

Se isso acontecer, siga estas etapas:

• Ligue para o 192 ou para o número de emergência local.
• A RCP ajuda a manter o fluxo sanguíneo para os órgãos até que um choque elétrico possa ser administrado com um desfibrilador externo automático (DEA). Um DEA é um dispositivo que fornece um choque para reiniciar o coração.
• Se houver um DEA disponível por perto, peça a alguém que traga o dispositivo e siga as instruções. Nenhum treinamento é necessário para usá-lo. O dispositivo indica o que fazer. Ele é programado para permitir um choque apenas quando apropriado.

Para entender a causa das arritmias cardíacas, pode ajudar saber como o coração funciona.

O coração típico tem quatro câmaras.

• As duas câmaras superiores são chamadas de átrios.
• As duas câmaras inferiores são chamadas de ventrículos.

O sistema elétrico do coração controla os batimentos cardíacos. Os sinais elétricos do coração começam em um grupo de células no topo do coração chamado nó sinoatrial. Eles passam por um caminho entre as câmaras superior e inferior do coração chamado nó atrioventricular (AV). O movimento dos sinais faz com que o coração se contraia e bombeie sangue.

Em um coração saudável, esse processo de sinalização cardíaca geralmente ocorre sem problemas, resultando em uma frequência cardíaca de repouso de 60 a 100 batimentos por minuto.

Mas algumas coisas podem alterar a forma como os sinais elétricos viajam pelo coração e causam arritmias. Elas incluem:

• Um ataque cardíaco ou cicatrizes de um ataque cardíaco anterior.
• Artérias bloqueadas no coração, chamadas doença arterial coronariana.
• Alterações na estrutura do coração, como por exemplo, devido à cardiomiopatia.
• Diabetes.
• Infecção por COVID-19.
• Glândula tireoide hiperativa ou hipoativa.
• Apneia do sono.
• Alguns medicamentos, incluindo aqueles usados para tratar resfriados e alergias.
• Consumo excessivo de álcool ou cafeína.
• Uso ou abuso de drogas ilícitas.
• Genética.
• Tabagismo.
• Estresse ou ansiedade.

Coisas que podem aumentar o risco de arritmias cardíacas incluem:

• Doença arterial coronariana, outros problemas cardíacos e cirurgia cardíaca prévia. Artérias cardíacas estreitadas, ataque cardíaco, doença valvular cardíaca, cirurgia cardíaca prévia, insuficiência cardíaca, cardiomiopatia e outros danos cardíacos são fatores de risco para quase qualquer tipo de arritmia.
• Problemas cardíacos presentes ao nascimento. Também chamados de defeitos cardíacos congênitos, alguns desses problemas podem afetar a frequência e o ritmo cardíacos.
• Doença da tireoide. Ter uma glândula tireoide hiperativa ou hipoativa pode aumentar o risco de batimentos cardíacos irregulares.
• Apneia obstrutiva do sono. Essa condição causa pausas na respiração durante o sono. Pode levar a um batimento cardíaco lento e batimentos cardíacos irregulares, incluindo fibrilação atrial.
• Desequilíbrio eletrolítico. Substâncias no sangue chamadas eletrólitos ajudam a disparar e enviar sinais elétricos no coração. Potássio, sódio, cálcio e magnésio são exemplos de eletrólitos. Se os eletrólitos do corpo estiverem muito baixos ou muito altos, isso pode interferir na sinalização cardíaca e levar a batimentos cardíacos irregulares.
• Alguns medicamentos e suplementos. Alguns medicamentos prescritos e certos tratamentos para tosse e resfriado podem causar arritmias.
• Uso excessivo de álcool. Beber muito álcool pode afetar a sinalização elétrica no coração. Isso pode aumentar a chance de desenvolver fibrilação atrial.
• Cafeína, nicotina ou uso de drogas ilegais. Estimulantes podem fazer o coração bater mais rápido e podem levar ao desenvolvimento de arritmias mais graves. Drogas ilegais, como anfetaminas e cocaína, podem afetar muito o coração. Algumas podem causar morte súbita devido à fibrilação ventricular.

Complicações dependem do tipo de arritmia cardíaca. Possíveis complicações de arritmias cardíacas incluem:

• Coágulos sanguíneos, que podem levar a acidente vascular cerebral.
• Insuficiência cardíaca.
• Morte súbita cardíaca.

Medicamentos anticoagulantes podem reduzir o risco de acidente vascular cerebral relacionado à fibrilação atrial e outras arritmias cardíacas. Se você tem arritmia cardíaca, pergunte a um profissional de saúde se você precisa tomar um anticoagulante.

Se uma arritmia estiver causando sintomas de insuficiência cardíaca, o tratamento para controlar a frequência cardíaca pode ajudar o coração a funcionar melhor.

Mudanças no estilo de vida usadas para controlar doenças cardíacas podem ajudar a prevenir arritmias cardíacas. Experimente estas dicas para um coração saudável:

• Não fume.
• Siga uma dieta com baixo teor de sal e gordura saturada.
• Faça exercícios físicos por pelo menos 30 minutos na maioria dos dias da semana.
• Mantenha um peso saudável.
• Reduza e controle o estresse.
• Durma bem. Os adultos devem dormir de 7 a 9 horas por dia.
• Limite ou evite cafeína e álcool.

Para diagnosticar uma arritmia cardíaca, um profissional de saúde o examina e pergunta sobre seu histórico médico e sintomas.

Você pode fazer exames para verificar seu coração e procurar condições de saúde que podem causar batimentos cardíacos irregulares.

Os exames para diagnosticar uma arritmia cardíaca podem incluir:

• Eletrocardiograma (ECG ou EKG). Este exame rápido mede a atividade elétrica do coração. Ele pode mostrar o quão rápido ou lento o coração está batendo. Adesivos chamados sensores são fixados no peito e, às vezes, nos braços ou pernas. Os fios conectam os adesivos a um computador, que exibe ou imprime os resultados.
• Monitor Holter. Este dispositivo de ECG portátil pode ser usado por um dia ou mais para registrar a atividade cardíaca durante as atividades diárias.
• Ecocardiograma. Este exame usa ondas sonoras para tirar fotos do coração batendo. Ele pode mostrar a estrutura do coração e das válvulas cardíacas. Ele pode medir a força do coração. Também mostra como o sangue flui pelo coração.
• Registrador de loop implantável. Se os sintomas forem muito infrequentes, um registrador de eventos pode ser implantado sob a pele na área do peito. O dispositivo registra continuamente a atividade elétrica do coração. Ele pode encontrar ritmos cardíacos irregulares.

Se um batimento cardíaco irregular não for encontrado durante esses exames, um profissional de saúde pode sugerir mais exames para tentar desencadear a arritmia. Esses exames podem incluir:

• Teste de esforço. Algumas arritmias são desencadeadas ou pioradas pelo exercício. Durante um teste de esforço, a atividade cardíaca é observada enquanto você pedala em uma bicicleta ergométrica ou caminha em uma esteira. Se você não conseguir se exercitar, poderá receber um medicamento que afeta o coração de forma semelhante ao exercício.
• Teste e mapeamento eletrofisiológico (EP). Este exame, também chamado de estudo EP, pode confirmar um diagnóstico de taquicardia ou descobrir onde no coração ocorre a sinalização defeituosa. Um estudo EP é usado principalmente para diagnosticar arritmias isoladas.

Um estudo EP é realizado no hospital. Um ou mais tubos finos e flexíveis são guiados através de um vaso sanguíneo, geralmente na virilha, para várias áreas do coração. Sensores nas pontas dos tubos registram a atividade elétrica do coração. Um estudo EP mostra como os sinais elétricos se espalham pelo coração a cada batimento cardíaco.

Teste e mapeamento eletrofisiológico (EP). Este exame, também chamado de estudo EP, pode confirmar um diagnóstico de taquicardia ou descobrir onde no coração ocorre a sinalização defeituosa. Um estudo EP é usado principalmente para diagnosticar arritmias isoladas.

Um estudo EP é realizado no hospital. Um ou mais tubos finos e flexíveis são guiados através de um vaso sanguíneo, geralmente na virilha, para várias áreas do coração. Sensores nas pontas dos tubos registram a atividade elétrica do coração. Um estudo EP mostra como os sinais elétricos se espalham pelo coração a cada batimento cardíaco.

O tratamento para arritmia cardíaca depende se o coração está batendo muito rápido ou muito lento. Algumas arritmias cardíacas não precisam de tratamento. Sua equipe de saúde pode sugerir check-ups regulares para monitorar sua condição.

O tratamento da arritmia cardíaca geralmente só é necessário se a batida irregular do coração causar sintomas significativos ou aumentar o risco de problemas cardíacos mais graves. O tratamento para arritmias cardíacas pode incluir medicamentos, ações especiais chamadas manobras vagais, procedimentos ou cirurgia.

Os medicamentos usados para tratar arritmias cardíacas dependem do tipo de batida irregular do coração e possíveis complicações.

Por exemplo, a maioria das pessoas com taquicardia recebe medicamentos para controlar a frequência e o ritmo cardíacos.

Se você tiver fibrilação atrial, anticoagulantes podem ser administrados para prevenir coágulos sanguíneos.

Outros tratamentos para arritmias cardíacas incluem:

• Manobras vagais. São ações simples, mas específicas, que podem diminuir a frequência cardíaca. Incluem tossir, fazer força como se estivesse evacuando e colocar uma bolsa de gelo no rosto. Essas ações afetam o nervo vago. O nervo ajuda a controlar a batida do coração. Manobras vagais podem ser recomendadas se você tiver uma batida cardíaca muito rápida devido à taquicardia supraventricular. Manobras vagais não funcionam para todos os tipos de arritmias.
• Cardioversão. Pás ou adesivos no peito são usados para dar um choque elétrico ao coração e ajudar a redefinir o ritmo cardíaco. A cardioversão é normalmente usada quando as manobras vagais e os medicamentos não funcionam. Sua equipe de saúde pode recomendar este tratamento se você tiver um certo tipo de arritmia, como fibrilação atrial.

Na ablação por cateter, um ou mais tubos finos e flexíveis chamados cateteres são passados por um vaso sanguíneo e guiados até o coração. Sensores nas pontas do cateter usam calor ou frio extremo para cicatrizar uma pequena área do tecido cardíaco. A cicatrização bloqueia os sinais elétricos defeituosos que causam batimentos cardíacos irregulares.

Um marca-passo ajuda o coração a manter uma batida constante. Se o dispositivo detectar uma batida cardíaca lenta, ele envia sinais elétricos para corrigir a batida. Um marca-passo bicameral verifica ou estimula os sinais cardíacos nas câmaras superior e inferior direitas do coração. Um marca-passo biventricular estimula ambas as câmaras inferiores do coração. Um cardioversor-desfibrilador implantável (CDI) verifica continuamente a presença de batimentos cardíacos irregulares. Se encontrar um, ele envia um choque breve para redefinir o ritmo cardíaco.

O tratamento para arritmias cardíacas também pode envolver um procedimento ou cirurgia para colocar um dispositivo cardíaco em seu corpo. Às vezes, é necessária uma cirurgia cardíaca aberta para interromper ou prevenir uma batida cardíaca irregular.

Tipos de procedimentos e cirurgias usados para tratar arritmias cardíacas incluem:

• Marca-passo. Se as batidas cardíacas lentas não tiverem uma causa que possa ser corrigida, pode ser necessário um marca-passo. Um marca-passo é um pequeno dispositivo que é colocado no peito para ajudar a controlar a batida do coração.
• Cardioversor-desfibrilador implantável (CDI). Este dispositivo é colocado sob a pele, perto da clavícula. Ele verifica continuamente o ritmo cardíaco. Se o dispositivo detectar uma batida cardíaca irregular, ele envia choques de baixa ou alta energia para redefinir o ritmo do coração.

Você pode precisar deste dispositivo se tiver alto risco de batimentos cardíacos perigosamente rápidos ou irregulares nas câmaras inferiores do coração. Essas condições são chamadas de taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular. Outros motivos para um CDI incluem histórico de parada cardíaca súbita ou condições que aumentam seu risco.

• Procedimento do labirinto. No procedimento do labirinto, um cirurgião faz pequenos cortes na metade superior do coração para criar um padrão de tecido cicatricial. O padrão é chamado de labirinto. Os sinais do coração não conseguem passar pelo tecido cicatricial. Este tratamento pode bloquear sinais elétricos cardíacos dispersos que causam alguns tipos de batimentos cardíacos rápidos.

O procedimento do labirinto geralmente só é feito se você não melhorar com outros tratamentos ou se já estiver fazendo uma cirurgia cardíaca aberta por outro motivo.

• Cirurgia de ponte de safena coronária. Se você tiver doença arterial coronariana grave com batimentos cardíacos irregulares, poderá precisar desse tipo de cirurgia cardíaca. A cirurgia cria um novo caminho para o sangue fluir ao redor de uma artéria bloqueada ou parcialmente bloqueada no coração.

Cardioversor-desfibrilador implantável (CDI). Este dispositivo é colocado sob a pele, perto da clavícula. Ele verifica continuamente o ritmo cardíaco. Se o dispositivo detectar uma batida cardíaca irregular, ele envia choques de baixa ou alta energia para redefinir o ritmo do coração.

Você pode precisar deste dispositivo se tiver alto risco de batimentos cardíacos perigosamente rápidos ou irregulares nas câmaras inferiores do coração. Essas condições são chamadas de taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular. Outros motivos para um CDI incluem histórico de parada cardíaca súbita ou condições que aumentam seu risco.

Procedimento do labirinto. No procedimento do labirinto, um cirurgião faz pequenos cortes na metade superior do coração para criar um padrão de tecido cicatricial. O padrão é chamado de labirinto. Os sinais do coração não conseguem passar pelo tecido cicatricial. Este tratamento pode bloquear sinais elétricos cardíacos dispersos que causam alguns tipos de batimentos cardíacos rápidos.

O procedimento do labirinto geralmente só é feito se você não melhorar com outros tratamentos ou se já estiver fazendo uma cirurgia cardíaca aberta por outro motivo.

Após o tratamento para batimentos cardíacos irregulares, é importante fazer check-ups regulares. Tome seus medicamentos conforme indicado. Informe sua equipe de saúde se seus sintomas piorarem.

Mudar o estilo de vida pode ajudar a manter seu coração o mais saudável possível.

Exemplos de mudanças de estilo de vida saudáveis para o coração são:

• Alimente-se com alimentos saudáveis para o coração. Coma uma dieta saudável com baixo teor de sal e gorduras saturadas e rica em frutas, vegetais e grãos integrais.
• Pratique exercícios regularmente. Tente se exercitar por pelo menos 30 minutos na maioria dos dias.
• Não fume. Se você fuma e não consegue parar sozinho, converse com um profissional de saúde sobre estratégias ou programas para ajudar.
• Mantenha um peso saudável. O sobrepeso aumenta o risco de doenças cardíacas. Converse com sua equipe de cuidados para definir metas realistas para o índice de massa corporal (IMC) e o peso.
• Limite o consumo de álcool. Se você optar por beber álcool, faça-o com moderação. Para adultos saudáveis, isso significa até uma dose por dia para mulheres de todas as idades e homens com mais de 65 anos, e até duas doses por dia para homens com 65 anos ou menos.
• Pratique bons hábitos de sono. A falta de sono pode aumentar o risco de doenças cardíacas e outras condições crônicas. Os adultos devem tentar dormir de 7 a 9 horas por dia. Vá para a cama e acorde no mesmo horário todos os dias, inclusive nos fins de semana. Se você tem problemas para dormir, converse com um profissional de saúde sobre estratégias que possam ajudar.
• Controle o estresse. Controlar o estresse é um passo importante para manter o coração saudável. Fazer mais exercícios, praticar a atenção plena e se conectar com outras pessoas em grupos de apoio são algumas maneiras de reduzir e controlar o estresse.