Carcinoma Hepatocelular

Carcinoma hepatocelular

O câncer de fígado começa nas células do fígado. O tipo mais comum de câncer de fígado começa em células chamadas hepatócitos e é chamado de carcinoma hepatocelular.

O carcinoma hepatocelular (CHC) é o tipo mais comum de câncer primário de fígado. O carcinoma hepatocelular ocorre com mais frequência em pessoas com doenças hepáticas crônicas, como cirrose causada por infecção pelo vírus da hepatite B ou C.

O risco de carcinoma hepatocelular, o tipo mais comum de câncer de fígado, é maior em pessoas com doenças hepáticas de longo prazo. Também é maior se o fígado estiver cicatrizado por infecção com hepatite B ou hepatite C. O carcinoma hepatocelular é mais comum em pessoas que bebem grandes quantidades de álcool e que têm acúmulo de gordura no fígado.

Testes e procedimentos usados para diagnosticar o carcinoma hepatocelular incluem:

• Exames de sangue para medir a função hepática
• Exames de imagem, como tomografia computadorizada e ressonância magnética
• Biópsia hepática, em alguns casos, para remover uma amostra de tecido hepático para exame laboratorial

Qual o melhor tratamento para você dependerá do tamanho e da localização do seu carcinoma hepatocelular, de quão bem seu fígado está funcionando e de sua saúde geral.

Tratamentos para carcinoma hepatocelular incluem:

• Cirurgia. A cirurgia para remover o câncer e uma margem de tecido saudável que o cerca pode ser uma opção para pessoas com cânceres de fígado em estágio inicial que têm função hepática normal.
• Transplante de fígado. A cirurgia para remover todo o fígado e substituí-lo por um fígado de um doador pode ser uma opção em pessoas saudáveis cujo câncer de fígado não se espalhou além do fígado.
• Destruição de células cancerosas com calor ou frio. Procedimentos de ablação para matar as células cancerosas no fígado usando calor ou frio extremos podem ser recomendados para pessoas que não podem se submeter a cirurgia. Esses procedimentos incluem ablação por radiofrequência, crioablação e ablação usando álcool ou microondas.
• Administração de quimioterapia ou radioterapia diretamente nas células cancerosas. Usando um cateter que é passado através de seus vasos sanguíneos e para seu fígado, os médicos podem administrar medicamentos de quimioterapia (quimioembolização) ou pequenas esferas de vidro contendo radiação (radioembolização) diretamente nas células cancerosas.
• Radioterapia. A radioterapia usando energia de raios-X ou prótons pode ser recomendada se a cirurgia não for uma opção. Um tipo especializado de radioterapia, chamado radioterapia corporal estereotáxica (SBRT), envolve o foco de muitos feixes de radiação simultaneamente em um ponto do seu corpo.
• Terapia medicamentosa direcionada. Os medicamentos direcionados atacam fraquezas específicas nas células cancerosas e podem ajudar a retardar a progressão da doença em pessoas com cânceres de fígado avançados.
• Imunoterapia. Os medicamentos de imunoterapia usam o sistema imunológico de combate a germes do seu corpo para atacar as células cancerosas. A imunoterapia pode ser uma opção para o tratamento de câncer de fígado avançado.
• Ensaios clínicos. Os ensaios clínicos oferecem a você a chance de experimentar novos tratamentos para câncer de fígado. Pergunte ao seu médico se você é elegível para participar de um ensaio clínico.

O cirurgião hepático Sean Cleary, M.D., responde às perguntas mais frequentes sobre câncer de fígado.

Após o diagnóstico, como devo escolher uma equipe de cuidados?

Ao pensar em escolher um centro para o tratamento de câncer de fígado, você deve procurar um centro que trate muitos casos de câncer de fígado e que tenha todos os membros de uma equipe necessários para tratar sua doença. Isso pode incluir hepatologistas ou médicos hepáticos, cirurgiões hepáticos e cirurgiões de transplante, e oncologistas médicos e radioterápicos.

Como posso ser o melhor parceiro da minha equipe médica?

Uma das melhores maneiras de se associar à sua equipe de cuidados é se envolver. Faça perguntas. Pergunte sobre as opções de tratamento disponíveis. Discuta os prós e contras e os benefícios de quaisquer tratamentos propostos. E juntos, tomem uma decisão sobre o que é melhor para você. Estar informado faz toda a diferença.

Como meu diagnóstico afetará minha dieta e estilo de vida?

Depois que você for diagnosticado com câncer de fígado, queremos tentar evitar coisas que possam danificar ainda mais o fígado. E isso pode incluir álcool e fumo. Caso contrário, queremos tentar ser o mais saudáveis possível, mantendo uma dieta saudável e exercícios regulares.

Preciso de uma biópsia?

O câncer de fígado é um dos cânceres em que podemos não precisar de uma biópsia para tomar decisões sobre seus cuidados. Às vezes, o câncer de fígado pode ser diagnosticado de forma confiável em estudos de imagem, como tomografias computadorizadas ou ressonâncias magnéticas. É importante conversar com seu médico e sua equipe médica para determinar se uma biópsia é necessária como parte do seu plano de cuidados.

A quimioterapia ou a imunoterapia são apropriadas para mim?

Tivemos muitos desenvolvimentos emocionantes no campo da quimioterapia e imunoterapia para o câncer de fígado. É importante conversar com seu médico e sua equipe médica para determinar se a quimioterapia ou a imunoterapia podem ser adequadas como parte do seu plano de tratamento. Obrigado pelo seu tempo. E desejamos a você tudo de bom.

Uma biópsia de fígado é um procedimento para remover uma pequena amostra de tecido hepático para exame laboratorial. Uma biópsia de fígado é comumente realizada inserindo uma agulha fina através da pele e no fígado.

Testes e procedimentos usados para diagnosticar o câncer de fígado incluem:

• Exames de sangue. Os exames de sangue podem revelar anormalidades na função hepática.
• Exames de imagem. Seu médico pode recomendar exames de imagem, como ultrassom, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Remoção de uma amostra de tecido hepático para exame. Às vezes, é necessário remover um pedaço de tecido hepático para exame laboratorial, a fim de fazer um diagnóstico definitivo de câncer de fígado.

Durante uma biópsia de fígado, seu médico insere uma agulha fina através da sua pele e no seu fígado para obter uma amostra de tecido. No laboratório, os médicos examinam o tecido ao microscópio para procurar células cancerosas. A biópsia de fígado apresenta risco de sangramento, hematomas e infecção.

Assim que o câncer de fígado for diagnosticado, seu médico trabalhará para determinar a extensão (estágio) do câncer. Os testes de estadiamento ajudam a determinar o tamanho e a localização do câncer e se ele se espalhou. Os exames de imagem usados para estadiar o câncer de fígado incluem tomografias computadorizadas, ressonâncias magnéticas e cintilografias ósseas.

Existem diferentes métodos de estadiamento do câncer de fígado. Por exemplo, um método usa algarismos romanos I a IV, e outro usa letras A a D. Seu médico usa o estágio do seu câncer para determinar suas opções de tratamento e seu prognóstico.

Os tratamentos para o câncer de fígado primário dependem da extensão (estágio) da doença, bem como da sua idade, saúde geral e preferências pessoais.

Operações utilizadas para tratar o câncer de fígado incluem:

• Cirurgia para remover o tumor. Em certas situações, o seu médico pode recomendar uma operação para remover o câncer de fígado e uma pequena porção de tecido hepático saudável que o circunda, se o seu tumor for pequeno e a sua função hepática for boa.

Se esta é uma opção para si também depende da localização do seu câncer dentro do fígado, de quão bem o seu fígado funciona e da sua saúde geral.

• Cirurgia de transplante de fígado. Durante a cirurgia de transplante de fígado, o seu fígado doente é removido e substituído por um fígado saudável de um doador. A cirurgia de transplante de fígado é apenas uma opção para uma pequena percentagem de pessoas com câncer de fígado em estágio inicial.

Cirurgia para remover o tumor. Em certas situações, o seu médico pode recomendar uma operação para remover o câncer de fígado e uma pequena porção de tecido hepático saudável que o circunda, se o seu tumor for pequeno e a sua função hepática for boa.

Se esta é uma opção para si também depende da localização do seu câncer dentro do fígado, de quão bem o seu fígado funciona e da sua saúde geral.

Tratamentos localizados para o câncer de fígado são aqueles que são administrados diretamente às células cancerosas ou à área que circunda as células cancerosas. As opções de tratamento localizado para o câncer de fígado incluem:

• Aquecimento das células cancerosas. A ablação por radiofrequência usa corrente elétrica para aquecer e destruir as células cancerosas. Usando um exame de imagem como guia, como ultrassom, o médico insere uma ou mais agulhas finas em pequenas incisões no seu abdômen. Quando as agulhas atingem o tumor, elas são aquecidas com uma corrente elétrica, destruindo as células cancerosas. Outros procedimentos para aquecer as células cancerosas podem usar microondas ou lasers.
• Congelamento das células cancerosas. A crioablação usa frio extremo para destruir as células cancerosas. Durante o procedimento, o seu médico coloca um instrumento (criosonda) contendo nitrogênio líquido diretamente nos tumores hepáticos. Imagens de ultrassom são usadas para guiar a criosonda e monitorar o congelamento das células.
• Injeção de álcool no tumor. Durante a injeção de álcool, álcool puro é injetado diretamente nos tumores, seja através da pele ou durante uma operação. O álcool faz com que as células tumorais morram.
• Injeção de medicamentos quimioterápicos no fígado. A quimioembolização é um tipo de tratamento de quimioterapia que fornece medicamentos anticancerígenos fortes diretamente ao fígado.
• Colocação de contas cheias de radiação no fígado. Pequenas esferas que contêm radiação podem ser colocadas diretamente no fígado, onde podem liberar radiação diretamente no tumor.

Este tratamento usa energia de alta potência de fontes como raios-X e prótons para destruir as células cancerosas e reduzir os tumores. Os médicos direcionam cuidadosamente a energia para o fígado, poupando o tecido saudável circundante.

A radioterapia pode ser uma opção se outros tratamentos não forem possíveis ou se não tiverem ajudado. Para o câncer de fígado avançado, a radioterapia pode ajudar a controlar os sintomas.

Durante o tratamento de radioterapia de feixe externo, você deita-se em uma mesa e uma máquina direciona os feixes de energia a um ponto preciso do seu corpo.

Um tipo especializado de radioterapia, chamado radioterapia corporal estereotáxica, envolve o foco de muitos feixes de radiação simultaneamente em um ponto do seu corpo.

Tratamentos medicamentosos direcionados concentram-se em anormalidades específicas presentes nas células cancerosas. Ao bloquear essas anormalidades, os tratamentos medicamentosos direcionados podem causar a morte das células cancerosas.

Muitos medicamentos direcionados estão disponíveis para o tratamento do câncer de fígado avançado.

Algumas terapias direcionadas só funcionam em pessoas cujas células cancerosas têm certas mutações genéticas. As células cancerosas podem ser testadas em um laboratório para ver se esses medicamentos podem ajudá-lo.

A imunoterapia usa o seu sistema imunológico para combater o câncer. O sistema imunológico de combate a doenças do seu corpo pode não atacar o seu câncer porque as células cancerosas produzem proteínas que cegam as células do sistema imunológico. A imunoterapia funciona interferindo nesse processo.

Os tratamentos de imunoterapia são geralmente reservados para pessoas com câncer de fígado avançado.

A quimioterapia usa medicamentos para matar células que crescem rapidamente, incluindo células cancerosas. A quimioterapia pode ser administrada por meio de uma veia no braço, em forma de comprimido ou ambos.

A quimioterapia é às vezes usada para tratar o câncer de fígado avançado.

Os cuidados paliativos são cuidados médicos especializados que se concentram em proporcionar alívio da dor e outros sintomas de uma doença grave. Os especialistas em cuidados paliativos trabalham com você, sua família e seus outros médicos para fornecer uma camada extra de suporte que complementa seus cuidados contínuos. Os cuidados paliativos podem ser usados enquanto você está passando por outros tratamentos agressivos, como cirurgia, quimioterapia ou radioterapia.

Quando os cuidados paliativos são usados juntamente com todos os outros tratamentos apropriados, as pessoas com câncer podem se sentir melhor e viver mais tempo.

Os cuidados paliativos são fornecidos por uma equipe de médicos, enfermeiros e outros profissionais especialmente treinados. As equipes de cuidados paliativos têm como objetivo melhorar a qualidade de vida das pessoas com câncer e suas famílias. Esta forma de cuidado é oferecida juntamente com tratamentos curativos ou outros tratamentos que você pode estar recebendo.

Tratamentos alternativos podem ajudar a controlar a dor em pessoas com câncer de fígado avançado. O seu médico trabalhará para controlar a dor com tratamentos e medicamentos. Mas, às vezes, a sua dor pode persistir ou você pode querer evitar os efeitos colaterais dos analgésicos.

Pergunte ao seu médico sobre tratamentos alternativos que podem ajudá-lo a lidar com a dor, como:

• Acupuntura
• Hipnose
• Massagem
• Técnicas de relaxamento

Saber que você tem uma doença que ameaça a vida pode ser devastador. Cada pessoa encontra suas próprias maneiras de lidar com um diagnóstico de câncer de fígado. Embora não haja respostas fáceis para as pessoas que lidam com câncer de fígado, as seguintes sugestões podem ser úteis:

• Aprenda o suficiente sobre o câncer de fígado para tomar decisões sobre seus cuidados. Pergunte ao seu médico sobre o seu câncer de fígado, incluindo o estágio do seu câncer, suas opções de tratamento e, se desejar, seu prognóstico. À medida que você aprende mais sobre o câncer de fígado, você pode se tornar mais confiante na tomada de decisões sobre o tratamento.
• Mantenha amigos e familiares próximos. Manter seus relacionamentos próximos fortes ajudará você a lidar com o seu câncer de fígado. Amigos e familiares podem fornecer o apoio prático de que você precisará, como ajudar a cuidar de sua casa se você estiver no hospital. E eles podem servir como apoio emocional quando você se sentir sobrecarregado pelo câncer.
• Faça planos para o desconhecido. Ter uma doença que ameaça a vida, como o câncer, exige que você se prepare para a possibilidade de morrer. Para algumas pessoas, ter uma fé forte ou um sentimento de algo maior do que elas mesmas torna mais fácil aceitar uma doença que ameaça a vida.

Peça ao seu médico informações sobre diretivas antecipadas e testamentos vitais para ajudá-lo a planejar os cuidados de fim de vida, caso necessário.

Encontre alguém com quem conversar. Encontre um bom ouvinte com quem você possa conversar sobre suas esperanças e medos. Isso pode ser um amigo ou familiar. O apoio de um conselheiro, assistente social médico, membro do clero ou grupo de sobreviventes de câncer também pode ser útil.

Faça planos para o desconhecido. Ter uma doença que ameaça a vida, como o câncer, exige que você se prepare para a possibilidade de morrer. Para algumas pessoas, ter uma fé forte ou um sentimento de algo maior do que elas mesmas torna mais fácil aceitar uma doença que ameaça a vida.

Peça ao seu médico informações sobre diretivas antecipadas e testamentos vitais para ajudá-lo a planejar os cuidados de fim de vida, caso necessário.