O que é Hérnia de Hiato? Sintomas, Causas e Tratamento

Uma hérnia de hiato ocorre quando parte do seu estômago empurra para cima através de uma abertura em seu diafragma chamada hiato. Pense em seu diafragma como um músculo forte que separa seu peito de sua barriga e ajuda você a respirar.

Essa condição é realmente bastante comum, especialmente à medida que envelhecemos. Muitas pessoas têm pequenas hérnias de hiato sem nem mesmo saber. Embora o nome possa parecer assustador, a maioria das hérnias de hiato é administrável e não causa problemas graves.

Quais são os tipos de hérnia de hiato?

Existem dois tipos principais de hérnias de hiato, e entender a diferença pode ajudá-lo a saber o que esperar. O tipo que você tem afeta seus sintomas e opções de tratamento.

A hérnia de hiato deslizante é o tipo mais comum, representando cerca de 95% de todos os casos. Com este tipo, a junção onde seu esôfago encontra seu estômago desliza para cima e para baixo através da abertura do hiato. É chamada de "deslizante" porque pode se mover para frente e para trás.

Uma hérnia de hiato paraesofágica é menos comum, mas mais preocupante. Aqui, parte do seu estômago empurra para cima ao lado do esôfago, enquanto a junção permanece no lugar. Este tipo pode às vezes levar a complicações porque a parte do estômago pode ficar presa ou torcida.

Existem também tipos mistos que combinam características de ambos, embora sejam bastante raros. Seu médico pode determinar qual tipo você tem por meio de exames de imagem, se necessário.

Quais são os sintomas da hérnia de hiato?

Muitas pessoas com pequenas hérnias de hiato não experimentam nenhum sintoma. Quando os sintomas ocorrem, eles geralmente estão relacionados ao refluxo ácido porque a hérnia pode afetar o funcionamento do esfíncter esofágico inferior para manter o ácido do estômago onde ele pertence.

Aqui estão os sintomas mais comuns que você pode notar:

• Azia que piora quando você deita ou se inclina
• Regurgitação ácida ou gosto azedo na boca
• Dificuldade para engolir, especialmente com grandes pedaços de comida
• Dor no peito que pode parecer pressão ou queimação
• Sentir-se cheio rapidamente ao comer
• Arroto mais do que o normal
• Náuseas, especialmente após as refeições

Algumas pessoas também experimentam sintomas menos comuns, como tosse crônica, rouquidão ou irritação na garganta. Isso acontece porque o ácido do estômago pode atingir sua garganta e irritar os tecidos ali.

Em casos raros, hérnias maiores podem causar sintomas mais graves, como dor intensa no peito, dificuldade para respirar ou vômitos. Esses sintomas precisam de atenção médica imediata porque podem sinalizar complicações.

O que causa a hérnia de hiato?

As hérnias de hiato se desenvolvem quando o tecido muscular ao redor do hiato fica fraco ou esticado. Esse enfraquecimento permite que parte do seu estômago empurre através da abertura que normalmente é apenas grande o suficiente para seu esôfago.

Vários fatores podem contribuir para esse enfraquecimento ao longo do tempo:

• Envelhecimento, à medida que os músculos do diafragma naturalmente se tornam menos fortes e elásticos
• Aumento da pressão em seu abdômen devido à obesidade, gravidez ou levantamento de peso frequente
• Tosse ou vômitos crônicos que causam estresse repetido na área
• Lesão na área devido a trauma ou cirurgia
• Nascer com uma abertura de hiato maior que o normal
• Esforço frequente durante as evacuações

Às vezes, a causa exata não é clara e a hérnia se desenvolve gradualmente ao longo de muitos anos. É importante saber que as hérnias de hiato geralmente não são causadas por nada que você tenha feito de errado.

Em raras ocasiões, um trauma grave no tórax ou abdômen pode causar uma hérnia de hiato aguda. Este tipo se desenvolve repentinamente e geralmente requer cuidados médicos imediatos.

Quais são os fatores de risco para hérnia de hiato?

Entender seus fatores de risco pode ajudá-lo a saber se você tem maior probabilidade de desenvolver uma hérnia de hiato. Lembre-se de que ter fatores de risco não significa que você definitivamente terá um.

A idade é o maior fator de risco, com as hérnias de hiato tornando-se muito mais comuns após os 50 anos. À medida que envelhecemos, os tecidos que sustentam nosso diafragma enfraquecem naturalmente, tornando as hérnias mais prováveis.

Outros fatores que aumentam seu risco incluem:

• Estar acima do peso ou obeso, o que aumenta a pressão abdominal
• Fumar, o que pode enfraquecer os tecidos e causar tosse crônica
• Ter membros da família com hérnias de hiato
• Ser mulher, pois as mulheres as desenvolvem um pouco mais frequentemente do que os homens
• Ter certas doenças do tecido conjuntivo
• Cirurgia abdominal ou torácica anterior

A gravidez também pode aumentar temporariamente seu risco devido ao aumento da pressão abdominal. No entanto, as hérnias de hiato relacionadas à gravidez geralmente melhoram após o parto.

Algumas ocupações que envolvem levantamento de peso ou esforço frequente também podem aumentar ligeiramente seu risco ao longo de muitos anos.

Quando consultar um médico para hérnia de hiato?

Você deve entrar em contato com seu médico se estiver experimentando azia persistente ou outros sintomas digestivos que interfiram em sua vida diária. Embora esses sintomas possam parecer menores, obter o tratamento adequado pode melhorar significativamente seu conforto e prevenir complicações.

Agende uma consulta se notar azia frequente, especialmente se não melhorar com antiácidos de venda livre. Seu médico pode ajudar a determinar se uma hérnia de hiato ou outra condição está causando seus sintomas.

Procure atendimento médico imediato se você experimentar sintomas graves como:

• Dor intensa no peito que não desaparece
• Náuseas e vômitos graves
• Incapacidade de eliminar gases ou ter uma evacuação
• Dificuldade para respirar ou falta de ar
• Taquicardia juntamente com dor no peito

Esses sintomas podem indicar uma emergência médica em que parte do seu estômago ficou presa ou torcida. Embora isso seja raro, requer tratamento imediato.

Não hesite em ligar para seu médico se não tiver certeza se seus sintomas são graves. Sempre é melhor ser examinado e ter paz de espírito.

Quais são as possíveis complicações da hérnia de hiato?

A maioria das hérnias de hiato não causa complicações graves, especialmente o tipo deslizante menor. No entanto, entender as possíveis complicações pode ajudá-lo a saber quais sintomas observar e quando procurar atendimento médico.

A complicação mais comum é a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), que se desenvolve quando o ácido do estômago flui regularmente de volta para o esôfago. Com o tempo, essa exposição ao ácido pode irritar e danificar o revestimento do esôfago.

As complicações relacionadas à DRGE podem incluir:

• Esofagite, que é a inflamação do revestimento do esôfago
• Esôfago de Barrett, onde o revestimento do esôfago muda devido à exposição ao ácido
• Estreitamento esofágico, ou estreitamento que dificulta a deglutição
• Problemas respiratórios crônicos devido ao ácido atingir os pulmões

As hérnias paraesofágicas podem às vezes levar a complicações mais graves. Em casos raros, a porção do estômago que é empurrada para cima pode ficar presa ou torcida, cortando seu suprimento de sangue.

Os sinais dessas complicações graves incluem dor abdominal intensa e constante, incapacidade de vomitar apesar de náuseas e taquicardia. Esses sintomas requerem atendimento médico de emergência.

Com manejo adequado e cuidados de acompanhamento regulares, a maioria das pessoas com hérnias de hiato pode prevenir o desenvolvimento dessas complicações.

Como a hérnia de hiato é diagnosticada?

O diagnóstico de uma hérnia de hiato geralmente começa com seu médico perguntando sobre seus sintomas e histórico médico. Eles vão querer saber sobre seus padrões de azia, hábitos alimentares e histórico familiar de problemas digestivos.

Durante um exame físico, seu médico ouvirá seu peito e sentirá seu abdômen. No entanto, as hérnias de hiato geralmente não podem ser detectadas apenas por exame físico, portanto, exames de imagem são geralmente necessários.

Os testes de diagnóstico mais comuns incluem:

• Raio-X com engolimento de bário, onde você bebe um líquido pastoso que aparece nos raios-X
• Endoscopia superior, usando um tubo fino e flexível com uma câmera para olhar para dentro
• Tomografia computadorizada do tórax e abdômen para imagens detalhadas
• Manometria esofágica para medir o funcionamento dos músculos do esôfago

O engolimento de bário costuma ser o primeiro teste porque é simples e mostra como seu esôfago e estômago se movem quando você engole. Seu médico pode ver se parte do seu estômago está empurrando para cima na cavidade torácica.

Uma endoscopia superior pode ser recomendada se você tiver sintomas preocupantes ou se seu médico precisar de uma visão mais próxima do revestimento do esôfago. Este teste também permite que eles verifiquem complicações como inflamação ou esôfago de Barrett.

Às vezes, as hérnias de hiato são descobertas incidentalmente durante testes para outras condições, especialmente raios-X do tórax ou tomografias computadorizadas feitas por motivos não relacionados.

Qual é o tratamento para hérnia de hiato?

O tratamento para hérnia de hiato concentra-se no controle de seus sintomas e na prevenção de complicações. Muitas pessoas podem controlar seus sintomas de forma eficaz com mudanças no estilo de vida e medicamentos, sem precisar de cirurgia.

Seu médico provavelmente começará com tratamentos conservadores, especialmente se seus sintomas forem leves a moderados. O objetivo é reduzir o refluxo ácido e deixá-lo mais confortável durante as atividades diárias.

As opções de medicamentos geralmente incluem:

• Antiácidos para alívio rápido dos sintomas de azia
• Bloqueadores de receptores H2 para reduzir a produção de ácido
• Inibidores da bomba de prótons para supressão de ácido mais forte e duradoura
• Agentes procinéticos para ajudar seu estômago a esvaziar mais rápido

Seu médico pode começar com opções de venda livre e passar para medicamentos prescritos, se necessário. O tipo e a força do medicamento dependerão da gravidade de seus sintomas e de como você responde ao tratamento.

A cirurgia geralmente é considerada apenas quando os medicamentos e as mudanças no estilo de vida não proporcionam alívio adequado ou se você tiver uma grande hérnia paraesofágica que corre risco de complicações. O procedimento cirúrgico mais comum é chamado de fundoplicatura, em que o cirurgião envolve parte do estômago ao redor do esôfago inferior para fortalecer a barreira contra o refluxo ácido.

A cirurgia laparoscópica minimamente invasiva é frequentemente preferida porque envolve incisões menores e recuperação mais rápida em comparação com a cirurgia aberta tradicional.

Como controlar a hérnia de hiato em casa?

O manejo domiciliar desempenha um papel crucial no controle dos sintomas da hérnia de hiato e na melhoria de sua qualidade de vida. Mudanças simples em seus hábitos alimentares e rotina diária podem fazer uma diferença significativa em como você se sente.

Comer refeições menores e mais frequentes em vez de três grandes pode ajudar a reduzir a pressão sobre o estômago e minimizar o refluxo. Tente comer sua última refeição pelo menos três horas antes de dormir para dar tempo ao seu estômago para esvaziar.

Alimentos e bebidas que comumente desencadeiam sintomas incluem:

• Alimentos picantes, ácidos ou à base de tomate
• Frutas cítricas e sucos
• Chocolate e hortelã
• Bebidas com cafeína e álcool
• Alimentos gordurosos ou fritos
• Bebidas carbonatadas

Manter um diário alimentar pode ajudá-lo a identificar seus gatilhos pessoais. A tolerância de cada pessoa é diferente, então o que incomoda uma pessoa pode ser bom para outra.

Elevar a cabeceira da cama de 15 a 20 centímetros pode ajudar a prevenir o refluxo noturno. Você pode usar elevadores de cama ou um travesseiro em cunha para atingir esse ângulo. Dormir do lado esquerdo também pode ajudar a reduzir os sintomas.

Manter um peso saudável reduz a pressão abdominal que pode piorar os sintomas da hérnia. Mesmo perder uma quantidade modesta de peso pode proporcionar alívio perceptível para muitas pessoas.

Evitar roupas apertadas na cintura e não deitar imediatamente após comer são outras estratégias simples, mas eficazes.

Como a hérnia de hiato pode ser prevenida?

Embora você não possa sempre prevenir hérnias de hiato, especialmente aquelas relacionadas ao envelhecimento, você pode tomar medidas para reduzir seu risco e evitar que as hérnias existentes piorem.

Manter um peso saudável é uma das medidas preventivas mais importantes. O excesso de peso aumenta a pressão abdominal, o que pode contribuir para o desenvolvimento de hérnias e piorar as existentes.

Aqui estão as principais estratégias de prevenção:

• Coma uma dieta equilibrada rica em fibras para prevenir constipação e esforço
• Pratique exercícios regularmente para manter a força do core e um peso saudável
• Use técnicas de levantamento adequadas e evite levantar pesos pesados quando possível
• Não fume, pois enfraquece os tecidos e causa tosse crônica
• Controle condições crônicas que causam tosse frequente
• Evite atividades que aumentam significativamente a pressão abdominal

Se você tem maior risco devido à idade ou histórico familiar, estar mais atento a essas estratégias de prevenção torna-se ainda mais importante.

Para pessoas que já têm hérnia de hiato, seguir esses mesmos princípios pode ajudar a prevenir o agravamento dos sintomas e reduzir o risco de complicações.

Como você deve se preparar para sua consulta médica?

Preparar-se para sua consulta pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo sua visita e garantir que seu médico tenha todas as informações necessárias para ajudá-lo de forma eficaz.

Antes de sua consulta, anote seus sintomas, incluindo quando eles ocorrem, o que parece desencadeá-los e o que proporciona alívio. Observe como seus sintomas afetam suas atividades diárias, sono e hábitos alimentares.

Traga uma lista completa de todos os medicamentos que você está tomando, incluindo medicamentos de venda livre, suplementos e remédios à base de plantas. Alguns medicamentos podem afetar os sintomas digestivos ou interagir com os tratamentos que seu médico pode recomendar.

Esteja preparado para discutir:

• Seu histórico familiar de problemas digestivos ou hérnias
• Quaisquer cirurgias anteriores, especialmente procedimentos abdominais ou torácicos
• Sua dieta típica e padrões alimentares
• Se você fuma ou bebe álcool regularmente
• Quaisquer mudanças recentes de peso
• Outras condições médicas que você tem

Anote as perguntas que você deseja fazer antes de esquecê-las durante a consulta. Considere perguntar sobre opções de tratamento, modificações no estilo de vida e quando procurar cuidados de acompanhamento.

Se você tentou algum remédio caseiro ou tratamento de venda livre, informe seu médico o que funcionou e o que não funcionou. Essa informação ajuda a orientar as decisões de tratamento.

Qual é o principal ponto a ser lembrado sobre a hérnia de hiato?

As hérnias de hiato são condições comuns e administráveis que não precisam afetar significativamente sua qualidade de vida. Embora o diagnóstico possa inicialmente parecer preocupante, a maioria das pessoas pode controlar seus sintomas de forma eficaz com a combinação certa de mudanças no estilo de vida e tratamento médico.

O mais importante a lembrar é que pequenas hérnias de hiato geralmente causam sintomas mínimos e raramente levam a complicações graves. Mesmo hérnias maiores geralmente podem ser gerenciadas com sucesso com cuidados médicos adequados e atenção aos gatilhos dos sintomas.

Trabalhar em estreita colaboração com seu médico para desenvolver um plano de manejo personalizado é fundamental para seu sucesso. Isso pode incluir modificações na dieta, medicamentos, controle de peso e monitoramento regular para garantir que sua condição permaneça estável.

Não hesite em entrar em contato com seu médico se seus sintomas mudarem ou piorarem. Com manejo proativo e o apoio certo, você pode continuar a desfrutar de suas atividades favoritas e manter uma boa qualidade de vida, apesar de ter uma hérnia de hiato.

Perguntas frequentes sobre hérnia de hiato

A hérnia de hiato pode desaparecer sozinha?

As pequenas hérnias de hiato geralmente não desaparecem completamente sozinhas, mas os sintomas geralmente melhoram significativamente com mudanças no estilo de vida e manejo adequado. A própria hérnia representa uma mudança estrutural em que parte do seu estômago se moveu através da abertura do diafragma. No entanto, muitas pessoas descobrem que seus sintomas se tornam muito mais administráveis ou até desaparecem com a abordagem de tratamento certa, tornando a hérnia menos perceptível na vida diária.

É seguro fazer exercícios com hérnia de hiato?

Sim, os exercícios são geralmente seguros e benéficos para pessoas com hérnias de hiato, mas você precisará escolher as atividades com sabedoria. Exercícios de baixo impacto, como caminhada, natação e ioga suave, são excelentes opções. Evite exercícios que aumentam significativamente a pressão abdominal, como levantamento de peso pesado, exercícios intensos do core ou atividades que exigem que você prenda a respiração e se esforce. Sempre ouça seu corpo e pare se sentir aumento dos sintomas durante ou após o exercício.

Quais alimentos devo evitar completamente com hérnia de hiato?

Embora os alimentos desencadeadores variem de pessoa para pessoa, os comuns a serem limitados ou evitados incluem alimentos picantes, frutas cítricas, tomates, chocolate, hortelã, cafeína, álcool e alimentos gordurosos ou fritos. No entanto, você não precisa necessariamente eliminar esses alimentos completamente para sempre. Mantenha um diário alimentar para identificar seus gatilhos pessoais e trabalhe com seu médico ou nutricionista para criar um plano alimentar equilibrado que minimize os sintomas, permitindo que você ainda desfrute de uma variedade de alimentos.

Quanto tempo leva a recuperação da cirurgia de hérnia de hiato?

O tempo de recuperação varia dependendo do tipo de cirurgia e do seu processo de cicatrização individual. Com a cirurgia laparoscópica minimamente invasiva, a maioria das pessoas pode retornar a atividades leves em uma semana e a atividades normais em 2 a 4 semanas. A recuperação completa, incluindo a capacidade de levantar objetos mais pesados e retornar a todas as atividades anteriores, geralmente leva de 6 a 8 semanas. Seu cirurgião fornecerá diretrizes específicas com base em seu procedimento e progresso durante as consultas de acompanhamento.

O estresse pode piorar os sintomas da hérnia de hiato?

Sim, o estresse pode piorar os sintomas da hérnia de hiato de várias maneiras. O estresse geralmente leva a mudanças nos hábitos alimentares, aumento da produção de ácido estomacal e tensão muscular que pode afetar a digestão. Muitas pessoas também comem mais rápido ou escolhem alimentos menos saudáveis quando estão estressadas, o que pode desencadear sintomas de refluxo. Controlar o estresse por meio de técnicas de relaxamento, exercícios regulares, sono adequado e estratégias de redução do estresse pode ser uma parte importante do manejo eficaz dos sintomas da hérnia de hiato.