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Hidradenite Supurativa

Visão geral

Ilustração de hidradenite supurativa em diferentes cores de pele. Essa condição geralmente aparece como uma ou mais protuberâncias doloridas que se enchem de pus. Ela frequentemente ocorre nas axilas.

Hidradenite supurativa (hi-drad-uh-NIE-tis sup-yoo-ruh-TIE-vuh), também conhecida como acne inversa, é uma condição que causa a formação de nódulos pequenos e dolorosos sob a pele. Os nódulos geralmente se desenvolvem em áreas onde a pele se esfrega, como as axilas, virilha, nádegas e seios. Os nódulos cicatrizam lentamente, recorrem e podem levar a túneis sob a pele e cicatrizes.

A hidradenite supurativa tende a começar após a puberdade, geralmente antes dos 40 anos. Ela pode persistir por muitos anos e piorar com o tempo. Pode afetar sua vida diária e bem-estar emocional. A terapia médica e cirúrgica combinada pode ajudar a controlar a doença e prevenir complicações.

Mulheres têm três vezes mais probabilidade de desenvolver hidradenite supurativa, embora essa proporção possa variar de acordo com a localização ao redor do mundo. Além disso, pessoas negras têm maior probabilidade de desenvolver essa doença do que pessoas de outras raças. Isso pode ser atribuído a fatores genéticos.

Sintomas

A hidradenite supurativa pode afetar uma ou várias áreas do corpo. Sinais e sintomas da condição incluem: Cravos. Os cravos aparecem em pequenas áreas da pele com aspecto de crateras, muitas vezes em pares. Nódulos dolorosos do tamanho de uma ervilha. A condição geralmente começa com um único nódulo doloroso sob a pele que persiste por semanas ou meses. Mais nódulos podem se formar posteriormente, geralmente em áreas com mais glândulas sudoríparas e sebáceas ou onde a pele se esfrega, como axilas, virilha, nádegas e seios. Nódulos ou feridas com secreção. Alguns nódulos ou feridas aumentam de tamanho, se rompem e drenam pus com odor. Túneis. Com o tempo, podem se formar túneis sob a pele, conectando os nódulos. Essas feridas cicatrizam lentamente, ou não cicatrizam, e drenam sangue e pus. Algumas pessoas com essa condição experimentam apenas sintomas leves. O curso da doença é altamente variável. O excesso de peso e o tabagismo estão associados a sintomas piores, mas pessoas magras e não fumantes podem apresentar doença grave. O diagnóstico precoce da hidradenite supurativa é fundamental para um tratamento eficaz. Consulte seu dermatologista se sua condição: For dolorosa. Torna difícil se movimentar. Não melhorar em algumas semanas. Retornar dentro de semanas do tratamento. Aparecer em vários locais. Apresentar surtos frequentes. Seu dermatologista pode criar um plano de tratamento para você. A hidradenite supurativa não é apenas um furúnculo, e muitas pessoas com essa condição também têm condições relacionadas. Pessoas com hidradenite supurativa se beneficiam de uma equipe de saúde com dermatologistas médicos e cirúrgicos no centro. Outros especialistas são envolvidos conforme necessário.

Quando consultar um médico

O diagnóstico precoce da hidradenite supurativa é fundamental para um tratamento eficaz. Consulte o seu dermatologista se a sua condição:

  • É dolorosa.
  • Dificulta a movimentação.
  • Não melhora em algumas semanas.
  • Retorna em poucas semanas após o tratamento.
  • Aparece em vários locais.
  • Apresenta surtos frequentes. O seu dermatologista pode criar um plano de tratamento para si. A hidradenite supurativa não é apenas um furúnculo, e muitas pessoas com esta condição também têm condições relacionadas. As pessoas com hidradenite supurativa beneficiam de uma equipa de cuidados de saúde com dermatologistas médicos e cirúrgicos no seu núcleo. Outros especialistas são envolvidos conforme necessário.
Causas

A hidradenite supurativa se desenvolve quando os folículos pilosos ficam bloqueados, mas não se sabe por que esse bloqueio ocorre. Os especialistas acreditam que pode estar relacionado a hormônios, predisposição genética, tabagismo ou excesso de peso.

Uma infecção ou falta de higiene não causa hidradenite supurativa, e ela não pode ser transmitida a outras pessoas.

Fatores de risco

Fatores que aumentam sua chance de desenvolver hidradenite supurativa incluem:

  • Idade. O risco de hidradenite supurativa é maior para pessoas na adolescência e na faixa dos 20 anos.
  • Sexo. Mulheres têm maior probabilidade de desenvolver hidradenite supurativa do que homens.
  • Raça. Etnia ou raça podem afetar o nível de risco. A condição ocorre mais em pessoas negras, possivelmente devido a fatores genéticos.
  • Histórico familiar. Uma tendência a desenvolver hidradenite supurativa pode ser herdada.
  • Certas condições. A hidradenite supurativa é mais comum e grave em pessoas com sobrepeso. Também tem associação com acne grave, artrite, diabetes, síndrome metabólica e doença inflamatória intestinal.
  • Tabagismo. O tabagismo foi associado à hidradenite supurativa.
Complicações

A hidradenite supurativa persistente e grave pode causar complicações, incluindo:

  • Infecção. É possível uma infecção secundária na área afetada, mas a presença de pus é comum na hidradenite supurativa e não significa necessariamente infecção.
  • Cicatrizes e alterações na pele. As feridas podem cicatrizar, mas deixam cicatrizes em forma de corda ou pele com aspecto de crateras.
  • Movimento restrito. Feridas e tecido cicatricial podem causar movimento limitado ou doloroso, especialmente quando a doença afeta as axilas ou coxas.
  • Câncer de pele. Carcinoma de células escamosas foi relatado em casos de hidradenite supurativa de longa duração, particularmente em pessoas cuja condição envolve a área perianal. Esta área consiste nos tecidos ao redor do ânus.
  • Inchaço nos braços, pernas ou genitais. Os locais mais comuns para hidradenite supurativa também contêm muitos gânglios linfáticos. O tecido cicatricial pode interferir no sistema de drenagem linfática, o que pode causar inchaço nos braços, pernas ou genitais.
  • Dor persistente. Esta dor é muito pior do que em doenças como a psoríase.
Diagnóstico

A hidradenite supurativa pode ser confundida com espinhas ou acne. Para muitas pessoas, leva anos para receber um diagnóstico correto.

Seu médico baseará o diagnóstico em seus sinais e sintomas, aparência da pele e histórico médico. Você pode ser encaminhado a um médico especializado em condições de pele, também conhecido como dermatologista. A hidradenite supurativa pode ser difícil de diagnosticar e requer cuidados especializados.

Não existe teste laboratorial disponível para diagnosticar a hidradenite supurativa. Mas se houver pus ou drenagem, seu médico poderá coletar uma amostra para exame laboratorial.

Tratamento

O tratamento com medicamentos, cirurgia ou ambos pode ajudar a controlar os sintomas e prevenir complicações da hidradenite supurativa. Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios das opções de tratamento e como desenvolver uma abordagem adequada para você.

É importante ter consultas regulares de acompanhamento com seu dermatologista. Algumas pessoas podem precisar dos cuidados abrangentes oferecidos por uma equipe de saúde com membros de várias especialidades médicas.

Seu médico pode prescrever um ou mais desses tipos de medicamentos:

  • Antibióticos. Um antibiótico aplicado na pele em forma líquida ou em gel pode ser usado para controlar sintomas leves. Esses tipos de medicamentos são chamados de antibióticos tópicos. Para doenças mais generalizadas, seu médico pode prescrever antibióticos em comprimidos, como doxiciclina, ou Monodox; clindamicina, ou Cleocin; rifampicina, ou Rimactane; ou mais de um desses medicamentos. A rifampicina também é conhecida como rifampina. Pessoas com doença grave podem precisar tomar antibióticos por meses.
  • Injeções de esteroides. Triancinolona acetonida, ou Kenalog-10, injetada nas feridas pode reduzir o inchaço e a inflamação.
  • Terapia hormonal. Comprimidos hormonais, como contraceptivos orais combinados contendo estrogênio, como estradiol e estradiol/norgestimato, podem ser eficazes para pessoas com hidradenite supurativa leve. A espironolactona é frequentemente usada para reduzir a necessidade de antibióticos, e a isotretinoína, que é um medicamento usado principalmente para tratar acne. A isotretinoína é às vezes usada para tratar hidradenite supurativa.
  • Biológicos. Esses medicamentos, geralmente administrados por injeção, alteram o sistema imunológico de uma forma que interrompe o ciclo da doença e melhora os sintomas e sinais da doença em semanas. Vários desses medicamentos são aprovados para tratar a hidradenite supurativa moderada a grave. Dois são os inibidores do fator de necrose tumoral adalimumabe, ou Humira, e infliximabe, ou Remicade. Esses medicamentos atuam diminuindo parte do sistema imunológico chamado fator de necrose tumoral. Muitos outros biológicos estão em ensaios clínicos para hidradenite supurativa.
  • Retinoides. Retinoides orais podem ser uma opção para algumas pessoas com doença semelhante à acne. Esses medicamentos não são recomendados durante a gravidez, amamentação ou se você pretende engravidar.
  • Analgésicos. Se os analgésicos disponíveis sem receita médica não ajudarem, seu médico pode prescrever um analgésico mais forte ou encaminhá-lo a uma clínica de dor.

Abordagens médicas e cirúrgicas combinadas ajudam a controlar a hidradenite supurativa. A cirurgia é uma parte importante do controle da doença quando há um túnel, uma protuberância ou um abscesso. A abordagem cirúrgica adequada para você depende da extensão e gravidade da sua condição. Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios das opções, incluindo:

  • Descobrir os túneis. Este procedimento envolve a remoção de tecido para expor os túneis sob a pele. Isso também é conhecido como destelhamento. É usado para pessoas com hidradenite supurativa moderada ou grave. Essa solução geralmente não precisa ser repetida.
  • Debridamento com punção. Este procedimento, também chamado de destelhamento limitado, envolve a remoção de uma única protuberância inflamada.
  • Terapia a laser. Um laser de dióxido de carbono pode ser usado para eliminar as feridas da hidradenite supurativa. Após esse tratamento, é improvável que as feridas retornem. A remoção de pelos a laser pode ajudar a hidradenite supurativa em seus estágios iniciais.
  • Remoção cirúrgica. Essa abordagem pode ser uma opção para pessoas com sintomas persistentes ou graves. Envolve a remoção de toda a pele afetada. Um enxerto de pele pode ser necessário para fechar a ferida. Mesmo após a cirurgia, as feridas podem ainda ocorrer em outras áreas.
  • Incisão e drenagem. A drenagem cirúrgica não é mais considerada uma opção eficaz para o tratamento da hidradenite supurativa. O método pode ser considerado para proporcionar alívio da dor a curto prazo, mas as feridas geralmente reaparecem depois.

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