Pressão Alta (Hipertensão)

Saiba mais sobre hipertensão com a nefrologista Leslie Thomas, M.D.

A maioria das pessoas com pressão alta não apresenta sintomas, mesmo quando as leituras da pressão arterial atingem níveis perigosamente altos. Você pode ter pressão alta por anos sem nenhum sintoma.

Algumas pessoas com pressão alta podem apresentar:

• Dores de cabeça
• Falta de ar
• Sangramentos nasais

No entanto, esses sintomas não são específicos. Eles geralmente não ocorrem até que a pressão alta atinja um estágio grave ou que ameace a vida.

A verificação da pressão arterial é uma parte importante dos cuidados gerais de saúde. Com que frequência você deve verificar sua pressão arterial depende da sua idade e saúde geral.

Consulte seu médico para medir a pressão arterial pelo menos a cada dois anos a partir dos 18 anos. Se você tiver 40 anos ou mais, ou se tiver entre 18 e 39 anos com alto risco de pressão alta, peça para verificar sua pressão arterial todos os anos.

Seu médico provavelmente recomendará leituras mais frequentes se você tiver pressão alta ou outros fatores de risco para doenças cardíacas.

As crianças com 3 anos ou mais podem ter a pressão arterial medida como parte de seus check-ups anuais.

Se você não consulta regularmente um médico, poderá obter uma verificação gratuita da pressão arterial em uma feira de recursos de saúde ou outros locais da sua comunidade. Máquinas automáticas de pressão arterial também estão disponíveis em algumas lojas e farmácias. A precisão dessas máquinas depende de várias coisas, como o tamanho correto do manguito e o uso adequado das máquinas. Peça aconselhamento ao seu médico sobre o uso de máquinas de pressão arterial públicas.

A pressão arterial é determinada por dois fatores: a quantidade de sangue que o coração bombeia e a dificuldade com que o sangue se move pelas artérias. Quanto mais sangue o coração bombear e quanto mais estreitas forem as artérias, maior será a pressão arterial.

Existem dois tipos principais de hipertensão.

A pressão alta tem muitos fatores de risco, incluindo:

• Idade. O risco de pressão alta aumenta com a idade. Até cerca dos 64 anos, a pressão alta é mais comum em homens. As mulheres têm maior probabilidade de desenvolver pressão alta após os 65 anos.
• Raça. A pressão alta é particularmente comum entre pessoas negras. Ela se desenvolve em idade mais precoce em pessoas negras do que em pessoas brancas.
• Histórico familiar. Você tem maior probabilidade de desenvolver pressão alta se tiver um pai ou irmão com a condição.
• Obesidade ou sobrepeso. O excesso de peso causa alterações nos vasos sanguíneos, nos rins e em outras partes do corpo. Essas alterações geralmente aumentam a pressão arterial. O sobrepeso ou a obesidade também aumentam o risco de doenças cardíacas e seus fatores de risco, como o colesterol alto.
• Falta de exercícios. A falta de exercícios pode causar ganho de peso. O aumento de peso aumenta o risco de pressão alta. Pessoas inativas também tendem a ter frequências cardíacas mais altas.
• Uso de tabaco ou vaporização. Fumar, mastigar tabaco ou vaporizar aumenta imediatamente a pressão arterial por um curto período. O tabagismo lesiona as paredes dos vasos sanguíneos e acelera o processo de endurecimento das artérias. Se você fuma, peça ao seu médico estratégias para ajudá-lo a parar.
• Muito sal. Muito sal — também chamado de sódio — no corpo pode fazer com que o corpo retenha líquido. Isso aumenta a pressão arterial.
• Baixos níveis de potássio. O potássio ajuda a equilibrar a quantidade de sal nas células do corpo. Um equilíbrio adequado de potássio é importante para a boa saúde do coração. Os baixos níveis de potássio podem ser devidos à falta de potássio na dieta ou a certas condições de saúde, incluindo desidratação.
• Consumo excessivo de álcool. O consumo de álcool tem sido associado ao aumento da pressão arterial, particularmente em homens.
• Estresse. Altos níveis de estresse podem levar a um aumento temporário da pressão arterial. Hábitos relacionados ao estresse, como comer mais, usar tabaco ou beber álcool, podem levar a aumentos adicionais na pressão arterial.
• Certas condições crônicas. Doenças renais, diabetes e apneia do sono são algumas das condições que podem levar à pressão alta.
• Gravidez. Às vezes, a gravidez causa pressão alta.

A pressão alta é mais comum em adultos. Mas as crianças também podem ter pressão alta. A pressão alta em crianças pode ser causada por problemas nos rins ou no coração. Mas, para um número crescente de crianças, a pressão alta é devida a hábitos de estilo de vida, como uma dieta não saudável e falta de exercícios.

A pressão excessiva nas paredes das artérias causada pela hipertensão pode danificar os vasos sanguíneos e os órgãos do corpo. Quanto maior a pressão arterial e quanto mais tempo ela permanecer descontrolada, maior será o dano.

A hipertensão arterial não controlada pode levar a complicações, incluindo:

• Ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral (AVC). O endurecimento e o espessamento das artérias devido à hipertensão arterial ou outros fatores podem levar a um ataque cardíaco, AVC ou outras complicações.
• Aneurisma. O aumento da pressão arterial pode causar o enfraquecimento e a dilatação de um vaso sanguíneo, formando um aneurisma. Se um aneurisma se romper, pode ser fatal.
• Insuficiência cardíaca. Quando você tem hipertensão arterial, o coração tem que trabalhar mais para bombear o sangue. A tensão faz com que as paredes da câmara de bombeamento do coração se espessam. Essa condição é chamada de hipertrofia ventricular esquerda. Eventualmente, o coração não consegue bombear sangue suficiente para atender às necessidades do corpo, causando insuficiência cardíaca.
• Problemas renais. A hipertensão arterial pode causar o estreitamento ou enfraquecimento dos vasos sanguíneos nos rins. Isso pode levar a danos renais.
• Problemas oculares. O aumento da pressão arterial pode causar vasos sanguíneos espessados, estreitados ou rompidos nos olhos. Isso pode resultar em perda de visão.
• Síndrome metabólica. Essa síndrome é um grupo de distúrbios do metabolismo do corpo. Envolve a quebra irregular do açúcar, também chamado de glicose. A síndrome inclui aumento do tamanho da cintura, triglicerídeos altos, diminuição da lipoproteína de alta densidade (HDL ou colesterol "bom"), hipertensão arterial e níveis altos de açúcar no sangue. Essas condições aumentam a probabilidade de desenvolver diabetes, doenças cardíacas e AVC.
• Alterações na memória ou compreensão. A hipertensão arterial não controlada pode afetar a capacidade de pensar, lembrar e aprender.
• Demência. Artérias estreitadas ou bloqueadas podem limitar o fluxo sanguíneo para o cérebro. Isso pode causar um certo tipo de demência chamada demência vascular. Um AVC que interrompe o fluxo sanguíneo para o cérebro também pode causar demência vascular.

Olá. Sou a Dra. Leslie Thomas, nefrologista da Mayo Clinic. E estou aqui para responder a algumas das perguntas importantes que você possa ter sobre hipertensão.

Qual a melhor maneira de medir minha pressão arterial em casa?

Medir sua pressão arterial em casa é um processo simples. Muitas pessoas têm uma pressão arterial ligeiramente mais alta em um braço do que no outro. Portanto, é importante medir a pressão arterial no braço com as leituras mais altas. É melhor evitar cafeína, exercícios e, se você fuma, fumar por pelo menos 30 minutos. Para se preparar para a medição, você deve estar relaxado com os pés no chão e as pernas descruzadas, e as costas apoiadas por pelo menos cinco minutos. Seus braços devem ser apoiados em uma superfície plana. Após descansar por cinco minutos, pelo menos duas leituras são feitas com um minuto de intervalo pela manhã antes dos medicamentos e à noite antes da refeição da noite. Seu monitor de pressão arterial deve ser verificado quanto à calibração adequada a cada ano.

O que pode estar causando minha pressão arterial tão errática?

Esse padrão de mudanças abruptas na pressão arterial de normal para bastante alta é às vezes chamado de pressão arterial lábil. Para aqueles que desenvolvem pressão arterial lábil, problemas cardíacos, problemas hormonais, problemas neurológicos ou até mesmo condições psicológicas podem estar presentes. Encontrar e tratar a causa subjacente da pressão arterial lábil pode melhorar significativamente a condição.

Devo restringir o sal para reduzir minha pressão arterial?

É importante notar que algumas pessoas com pressão alta já consomem uma dieta significativamente restrita em sódio. E nessas pessoas, uma restrição adicional de sódio na dieta não seria necessariamente útil ou mesmo recomendada. Em muitas pessoas, a ingestão de sódio na dieta é relativamente alta. Portanto, uma meta eficaz a ser considerada para essas pessoas é menos de 1500 miligramas por dia. Muitos, no entanto, se beneficiarão de uma meta de menos de 1000 miligramas por dia. Após a restrição de sódio na dieta, pode levar algum tempo, até semanas, para que a pressão arterial melhore e se estabilize em uma faixa mais baixa. Portanto, é extremamente importante ser consistente com a diminuição da ingestão de sódio e paciente ao avaliar a melhora.

Como posso baixar minha pressão arterial sem medicamentos?

Esta é uma pergunta muito comum. Muitas pessoas querem evitar medicamentos, se possível, ao tentar reduzir sua pressão arterial. Algumas maneiras foram cientificamente comprovadas para reduzir a pressão arterial. A primeira, e talvez a mais importante, é manter-se fisicamente ativo. Perder peso também pode ser importante para muitas pessoas diferentes. Limitar o álcool, reduzir a ingestão de sódio e aumentar a ingestão de potássio na dieta podem ajudar.

Qual o melhor medicamento para tomar para hipertensão?

Não existe um único melhor medicamento para o tratamento da hipertensão para todos. Porque as condições médicas históricas e presentes de um indivíduo devem ser consideradas. Além disso, cada pessoa tem uma fisiologia única. Avaliar como certas forças fisiológicas podem estar presentes para contribuir para a hipertensão em um indivíduo permite uma abordagem racional para a escolha da medicação. Os medicamentos anti-hipertensivos são agrupados por classe. Cada classe de medicamento difere das outras classes pela maneira como reduz a pressão arterial. Por exemplo, os diuréticos, independentemente do tipo, atuam para reduzir o conteúdo total de sal e água do corpo. Isso leva à redução do volume plasmático dentro dos vasos sanguíneos e, consequentemente, a uma pressão arterial mais baixa. Os bloqueadores dos canais de cálcio reduzem a constrição relativa dos vasos sanguíneos. Essa vasoconstrição reduzida também promove uma pressão arterial mais baixa. Outras classes de medicamentos anti-hipertensivos atuam de suas próprias maneiras. Considerando suas condições de saúde, fisiologia e como cada medicamento funciona, seu médico pode aconselhar o medicamento mais seguro e eficaz para você.

Certos medicamentos para pressão arterial são prejudiciais aos meus rins?

Após a correção da pressão arterial ou a instituição de certos medicamentos para pressão arterial, é bastante comum observar alterações nos marcadores da função renal em exames de sangue. No entanto, pequenas alterações nesses marcadores, que refletem pequenas alterações no desempenho da filtração renal, não devem necessariamente ser interpretadas como evidência absoluta de danos renais. Seu médico pode interpretar alterações nos testes laboratoriais após qualquer alteração na medicação.

Como posso ser o melhor parceiro da minha equipe médica?

Mantenha um diálogo aberto com sua equipe médica sobre seus objetivos e preferências pessoais. Comunicação, confiança e colaboração são essenciais para o sucesso a longo prazo no controle da pressão arterial. Nunca hesite em perguntar à sua equipe médica quaisquer dúvidas ou preocupações que você tenha. Estar informado faz toda a diferença. Obrigado pelo seu tempo e desejamos que você esteja bem.

Para diagnosticar pressão alta, seu profissional de saúde o examina e faz perguntas sobre seu histórico médico e quaisquer sintomas. Seu provedor escuta seu coração usando um dispositivo chamado estetoscópio.

Sua pressão arterial é verificada usando um manguito, geralmente colocado em seu braço. É importante que o manguito sirva. Se for muito grande ou muito pequeno, as leituras da pressão arterial podem variar. O manguito é inflado usando uma pequena bomba manual ou uma máquina.

Uma leitura da pressão arterial mede a pressão nas artérias quando o coração bate (número superior, chamado pressão sistólica) e entre as batidas do coração (número inferior, chamado pressão diastólica). Para medir a pressão arterial, um manguito inflável é geralmente colocado em torno do braço. Uma máquina ou uma pequena bomba manual é usada para inflar o manguito. Nesta imagem, uma máquina registra a leitura da pressão arterial. Isso é chamado de medição automatizada da pressão arterial.

Na primeira vez que sua pressão arterial for verificada, ela deve ser medida em ambos os braços para verificar se há alguma diferença. Depois disso, o braço com a leitura mais alta deve ser usado.

Pressão arterial é medida em milímetros de mercúrio (mmHg). Uma leitura da pressão arterial tem dois números.

Pressão alta (hipertensão) é diagnosticada se a leitura da pressão arterial for igual ou superior a 130/80 milímetros de mercúrio (mmHg). Um diagnóstico de pressão alta geralmente é baseado na média de duas ou mais leituras feitas em ocasiões separadas.

Pressão arterial é agrupada de acordo com o quão alta ela está. Isso é chamado de estadiamento. O estadiamento ajuda a orientar o tratamento.

Às vezes, a leitura inferior da pressão arterial é normal (menos de 80 mmHg), mas o número superior é alto. Isso é chamado de hipertensão sistólica isolada. É um tipo comum de pressão alta em pessoas com mais de 65 anos.

Se você for diagnosticado com pressão alta, seu médico poderá recomendar testes para verificar a causa.

Seu profissional de saúde pode pedir que você verifique regularmente sua pressão arterial em casa. O monitoramento domiciliar é uma boa maneira de acompanhar sua pressão arterial. Isso ajuda seus profissionais de saúde a saber se seu medicamento está funcionando ou se sua condição está piorando.

Monitores de pressão arterial domiciliar estão disponíveis em lojas e farmácias locais.

Para a medição de pressão arterial mais confiável, a American Heart Association recomenda o uso de um monitor com um manguito que envolve a parte superior do braço, quando disponível.

Dispositivos que medem sua pressão arterial no pulso ou no dedo não são recomendados pela American Heart Association porque podem fornecer resultados menos confiáveis.

• Número superior, chamado pressão sistólica. O primeiro ou número superior mede a pressão nas artérias quando o coração bate.

• Número inferior, chamado pressão diastólica. O segundo ou número inferior mede a pressão nas artérias entre as batidas do coração.

• Hipertensão estágio 1. O número superior está entre 130 e 139 mmHg ou o número inferior está entre 80 e 89 mmHg.

• Hipertensão estágio 2. O número superior é 140 mmHg ou mais alto ou o número inferior é 90 mmHg ou mais alto.

• Monitoramento ambulatorial. Um teste de monitoramento de pressão arterial mais longo pode ser feito para verificar a pressão arterial em horários regulares por seis ou 24 horas. Isso é chamado de monitoramento ambulatorial da pressão arterial. No entanto, os dispositivos usados para o teste não estão disponíveis em todos os centros médicos. Consulte sua seguradora para verificar se o monitoramento ambulatorial da pressão arterial é um serviço coberto.

• Testes laboratoriais. Exames de sangue e urina são feitos para verificar as condições que podem causar ou piorar a pressão alta. Por exemplo, os testes são feitos para verificar seus níveis de colesterol e açúcar no sangue. Você também pode fazer exames laboratoriais para verificar a função renal, hepática e tireoidiana.

• Eletrocardiograma (ECG ou EKG). Este teste rápido e indolor mede a atividade elétrica do coração. Ele pode dizer quão rápido ou quão lento o coração está batendo. Durante um eletrocardiograma (ECG), sensores chamados eletrodos são conectados ao tórax e, às vezes, aos braços ou pernas. Os fios conectam os sensores a uma máquina, que imprime ou exibe os resultados.

• Ecocardiograma. Este exame não invasivo usa ondas sonoras para criar imagens detalhadas do coração batendo. Ele mostra como o sangue se move pelo coração e pelas válvulas cardíacas.

Mudar seu estilo de vida pode ajudar a controlar e gerenciar a pressão alta. Seu provedor de saúde pode recomendar que você faça mudanças no estilo de vida, incluindo:

Às vezes, mudanças no estilo de vida não são suficientes para tratar a pressão alta. Se elas não ajudarem, seu provedor pode recomendar medicamentos para baixar sua pressão arterial.

O tipo de medicamento usado para tratar a hipertensão depende da sua saúde geral e de quão alta está sua pressão arterial. Dois ou mais medicamentos para pressão arterial frequentemente funcionam melhor do que um. Pode levar algum tempo para encontrar o medicamento ou a combinação de medicamentos que funciona melhor para você.

Ao tomar medicamentos para pressão arterial, é importante saber o seu nível de pressão arterial alvo. Você deve visar um objetivo de tratamento de pressão arterial de menos de 130/80 mm Hg se:

O objetivo ideal de pressão arterial pode variar com a idade e condições de saúde, particularmente se você tiver mais de 65 anos.

Medicamentos usados para tratar a pressão alta incluem:

Pílulas de água (diuréticos). Esses medicamentos ajudam a remover sódio e água do corpo. Eles são frequentemente os primeiros medicamentos usados para tratar a pressão alta.

Existem diferentes classes de diuréticos, incluindo tiazídicos, de alça e poupadores de potássio. Qual deles seu provedor recomenda depende das suas medições de pressão arterial e outras condições de saúde, como doença renal ou insuficiência cardíaca. Diuréticos comumente usados para tratar a pressão arterial incluem clortalidona, hidroclorotiazida (Microzide) e outros.

Um efeito colateral comum dos diuréticos é o aumento da micção. Urinar muito pode reduzir os níveis de potássio. Um bom equilíbrio de potássio é necessário para ajudar o coração a bater corretamente. Se você tiver baixo potássio (hipocalemia), seu provedor pode recomendar um diurético poupador de potássio que contém triantereno.

Bloqueadores dos canais de cálcio. Esses medicamentos ajudam a relaxar os músculos dos vasos sanguíneos. Alguns diminuem sua frequência cardíaca. Eles incluem amlodipina (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, outros) e outros. Bloqueadores dos canais de cálcio podem funcionar melhor para pessoas mais velhas e negras do que os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) sozinhos.

Não coma ou beba produtos de toranja ao tomar bloqueadores dos canais de cálcio. A toranja aumenta os níveis sanguíneos de certos bloqueadores dos canais de cálcio, o que pode ser perigoso. Fale com seu provedor ou farmacêutico se estiver preocupado com interações.

Se você está tendo dificuldade em alcançar seu objetivo de pressão arterial com combinações dos medicamentos acima, seu provedor pode prescrever:

Bloqueadores beta. Esses medicamentos reduzem a carga de trabalho do coração e dilatam os vasos sanguíneos. Isso ajuda o coração a bater mais devagar e com menos força. Bloqueadores beta incluem atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo sprinkle) e outros.

Bloqueadores beta geralmente não são recomendados como o único medicamento prescrito. Eles podem funcionar melhor quando combinados com outros medicamentos para pressão arterial.

Inibidores de renina. Alisquireno (Tekturna) retarda a produção de renina, uma enzima produzida pelos rins que inicia uma cadeia de passos químicos que aumentam a pressão arterial.

Devido ao risco de complicações graves, incluindo derrame, você não deve tomar alisquireno com inibidores da ECA ou ARBs.

Sempre tome os medicamentos para pressão arterial conforme prescrito. Nunca pule uma dose ou pare abruptamente de tomar medicamentos para pressão arterial. Parar repentinamente certos medicamentos, como bloqueadores beta, pode causar um aumento acentuado da pressão arterial chamado hipertensão de rebote.

Se você pular doses devido ao custo, efeitos colaterais ou esquecimento, converse com seu provedor de cuidados sobre soluções. Não mude seu tratamento sem a orientação do seu provedor.

Você pode ter hipertensão resistente se:

Ter hipertensão resistente não significa que sua pressão arterial nunca diminuirá. Se você e seu provedor puderem determinar a causa, um plano de tratamento mais eficaz pode ser criado.

Tratar hipertensão resistente pode envolver muitos passos, incluindo:

Se você tem pressão alta e está grávida, discuta com seus provedores de cuidados como controlar a pressão arterial durante sua gravidez.

Pesquisadores têm estudado o uso de calor para destruir nervos específicos no rim que podem desempenhar um papel na hipertensão resistente. O método é chamado denervação renal. Estudos iniciais mostraram algum benefício. Mas estudos mais robustos descobriram que não reduz significativamente a pressão arterial em pessoas com hipertensão resistente. Mais pesquisas estão em andamento para determinar qual papel, se houver, essa terapia pode ter no tratamento da hipertensão.

• Comer uma dieta saudável para o coração com menos sal

• Fazer atividade física regular

• Manter um peso saudável ou perder peso

• Limitar o álcool

• Não fumar

• Dormir de 7 a 9 horas por dia

• Você é um adulto saudável com 65 anos ou mais

• Você é um adulto saudável com menos de 65 anos com um risco de 10% ou mais de desenvolver doença cardiovascular nos próximos 10 anos

• Você tem doença renal crônica, diabetes ou doença arterial coronariana

• Pílulas de água (diuréticos). Esses medicamentos ajudam a remover sódio e água do corpo. Eles são frequentemente os primeiros medicamentos usados para tratar a pressão alta.

  Existem diferentes classes de diuréticos, incluindo tiazídicos, de alça e poupadores de potássio. Qual deles seu provedor recomenda depende das suas medições de pressão arterial e outras condições de saúde, como doença renal ou insuficiência cardíaca. Diuréticos comumente usados para tratar a pressão arterial incluem clortalidona, hidroclorotiazida (Microzide) e outros.

  Um efeito colateral comum dos diuréticos é o aumento da micção. Urinar muito pode reduzir os níveis de potássio. Um bom equilíbrio de potássio é necessário para ajudar o coração a bater corretamente. Se você tiver baixo potássio (hipocalemia), seu provedor pode recomendar um diurético poupador de potássio que contém triantereno.

• Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA). Esses medicamentos ajudam a relaxar os vasos sanguíneos. Eles bloqueiam a formação de um produto químico natural que estreita os vasos sanguíneos. Exemplos incluem lisinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin), captopril e outros.

• Bloqueadores do receptor de angiotensina II (ARBs). Esses medicamentos também relaxam os vasos sanguíneos. Eles bloqueiam a ação, não a formação, de um produto químico natural que estreita os vasos sanguíneos. Bloqueadores do receptor de angiotensina II (ARBs) incluem candesartan (Atacand), losartan (Cozaar) e outros.

• Bloqueadores dos canais de cálcio. Esses medicamentos ajudam a relaxar os músculos dos vasos sanguíneos. Alguns diminuem sua frequência cardíaca. Eles incluem amlodipina (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, outros) e outros. Bloqueadores dos canais de cálcio podem funcionar melhor para pessoas mais velhas e negras do que os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) sozinhos.

  Não coma ou beba produtos de toranja ao tomar bloqueadores dos canais de cálcio. A toranja aumenta os níveis sanguíneos de certos bloqueadores dos canais de cálcio, o que pode ser perigoso. Fale com seu provedor ou farmacêutico se estiver preocupado com interações.

• Bloqueadores alfa. Esses medicamentos reduzem os sinais nervosos para os vasos sanguíneos. Eles ajudam a diminuir os efeitos dos produtos químicos naturais que estreitam os vasos sanguíneos. Bloqueadores alfa incluem doxazosina (Cardura), prazosina (Minipress) e outros.

• Bloqueadores alfa-beta. Bloqueadores alfa-beta bloqueiam os sinais nervosos para os vasos sanguíneos e diminuem a frequência cardíaca. Eles reduzem a quantidade de sangue que deve ser bombeada através dos vasos. Bloqueadores alfa-beta incluem carvedilol (Coreg) e labetalol (Trandate).

• Bloqueadores beta. Esses medicamentos reduzem a carga de trabalho do coração e dilatam os vasos sanguíneos. Isso ajuda o coração a bater mais devagar e com menos força. Bloqueadores beta incluem atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo sprinkle) e outros.

  Bloqueadores beta geralmente não são recomendados como o único medicamento prescrito. Eles podem funcionar melhor quando combinados com outros medicamentos para pressão arterial.

• Antagonistas da aldosterona. Esses medicamentos podem ser usados para tratar hipertensão resistente. Eles bloqueiam o efeito de um produto químico natural que pode levar ao acúmulo de sal e líquido no corpo. Exemplos são espironolactona (Aldactone) e eplerenona (Inspra).

• Inibidores de renina. Alisquireno (Tekturna) retarda a produção de renina, uma enzima produzida pelos rins que inicia uma cadeia de passos químicos que aumentam a pressão arterial.

  Devido ao risco de complicações graves, incluindo derrame, você não deve tomar alisquireno com inibidores da ECA ou ARBs.

• Vasodilatadores. Esses medicamentos impedem que os músculos nas paredes das artérias se apertem. Isso impede que as artérias se estreitem. Exemplos incluem hidralazina e minoxidil.

• Agentes de ação central. Esses medicamentos impedem que o cérebro diga ao sistema nervoso para aumentar a frequência cardíaca e estreitar os vasos sanguíneos. Exemplos incluem clonidina (Catapres, Kapvay), guanfacina (Intuniv) e metildopa.

• Você toma pelo menos três medicamentos diferentes para pressão arterial, incluindo um diurético. Mas sua pressão arterial permanece teimosamente alta.

• Você está tomando quatro medicamentos diferentes para controlar a pressão alta. Seu provedor de cuidados deve verificar uma possível segunda causa da pressão alta.

• Mudar medicamentos para pressão arterial para encontrar a melhor combinação e dosagem.

• Revisar todos os seus medicamentos, incluindo os comprados sem receita.

• Verificar a pressão arterial em casa para ver se as consultas médicas causam pressão alta. Isso é chamado de hipertensão do jaleco branco.

• Comer saudável, gerenciar o peso e fazer outras mudanças recomendadas no estilo de vida.

O compromisso com um estilo de vida saudável pode ajudar a prevenir e controlar a pressão alta. Experimente estas estratégias saudáveis para o coração:

Pratique mais exercícios físicos. Exercícios regulares mantêm o corpo saudável. Eles podem reduzir a pressão arterial, aliviar o estresse, controlar o peso e reduzir o risco de doenças crônicas. Tente fazer pelo menos 150 minutos por semana de atividade aeróbica moderada ou 75 minutos por semana de atividade aeróbica vigorosa, ou uma combinação de ambas.

Se você tem pressão alta, exercícios consistentes de intensidade moderada a alta podem reduzir sua leitura de pressão arterial superior em cerca de 11 mm Hg e o número inferior em cerca de 5 mm Hg.

• Alimente-se com alimentos saudáveis. Coma uma dieta saudável. Experimente a dieta Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH). Escolha frutas, vegetais, grãos integrais, aves, peixes e laticínios com baixo teor de gordura. Obtenha bastante potássio de fontes naturais, o que pode ajudar a reduzir a pressão arterial. Coma menos gordura saturada e gordura trans.
• Use menos sal. Carnes processadas, alimentos enlatados, sopas comerciais, jantares congelados e certos pães podem ser fontes ocultas de sal. Verifique os rótulos dos alimentos para verificar o teor de sódio. Limite os alimentos e bebidas ricos em sódio. Uma ingestão de sódio de 1.500 mg por dia ou menos é considerada ideal para a maioria dos adultos. Mas pergunte ao seu médico o que é melhor para você.
• Limite o consumo de álcool. Mesmo que você seja saudável, o álcool pode aumentar sua pressão arterial. Se você optar por beber álcool, faça-o com moderação. Para adultos saudáveis, isso significa até uma bebida por dia para mulheres e até duas bebidas por dia para homens. Uma bebida equivale a 355 ml de cerveja, 150 ml de vinho ou 45 ml de bebida alcoólica de 80 graus.
• Não fume. O tabaco lesiona as paredes dos vasos sanguíneos e acelera o processo de endurecimento das artérias. Se você fuma, peça ao seu médico estratégias para ajudá-lo a parar.
• Mantenha um peso saudável. Se você estiver acima do peso ou obeso, perder peso pode ajudar a controlar a pressão arterial e reduzir o risco de complicações. Pergunte ao seu médico qual o peso ideal para você. Em geral, a pressão arterial cai cerca de 1 mm Hg a cada 1 kg de peso perdido. Em pessoas com pressão alta, a queda na pressão arterial pode ser ainda maior por quilograma de peso perdido.
• Pratique mais exercícios físicos. Exercícios regulares mantêm o corpo saudável. Eles podem reduzir a pressão arterial, aliviar o estresse, controlar o peso e reduzir o risco de doenças crônicas. Tente fazer pelo menos 150 minutos por semana de atividade aeróbica moderada ou 75 minutos por semana de atividade aeróbica vigorosa, ou uma combinação de ambas.

Se você tem pressão alta, exercícios consistentes de intensidade moderada a alta podem reduzir sua leitura de pressão arterial superior em cerca de 11 mm Hg e o número inferior em cerca de 5 mm Hg.

• Pratique bons hábitos de sono. Dormir mal pode aumentar o risco de doenças cardíacas e outras doenças crônicas. Os adultos devem tentar dormir de 7 a 9 horas por dia. Crianças geralmente precisam de mais. Vá para a cama e acorde no mesmo horário todos os dias, incluindo nos fins de semana. Se você tem problemas para dormir, converse com seu médico sobre estratégias que podem ajudar.
• Controle o estresse. Encontre maneiras de ajudar a reduzir o estresse emocional. Fazer mais exercícios físicos, praticar a atenção plena e se conectar com outras pessoas em grupos de apoio são algumas maneiras de reduzir o estresse.
• Experimente a respiração lenta e profunda. Pratique respirações profundas e lentas para ajudar a relaxar. Algumas pesquisas mostram que a respiração lenta e ritmada (5 a 7 respirações profundas por minuto) combinada com técnicas de atenção plena pode reduzir a pressão arterial. Existem dispositivos disponíveis para promover a respiração lenta e profunda. De acordo com a American Heart Association, a respiração guiada por dispositivo pode ser uma opção razoável sem medicamentos para reduzir a pressão arterial. Pode ser uma boa opção se você tiver ansiedade com pressão alta ou não tolerar tratamentos convencionais.