Tumor De Klatskin

Colangiocarcinoma Hilar

A vesícula biliar contém um fluido amarelo-esverdeado produzido pelo fígado, chamado bile. A bile flui do fígado para a vesícula biliar. Ela permanece na vesícula biliar até ser necessária para ajudar na digestão dos alimentos. Durante a alimentação, a vesícula biliar libera bile para o ducto biliar. O ducto transporta a bile para a parte superior do intestino delgado, chamada duodeno, para ajudar a quebrar a gordura dos alimentos.\n\nColangiocarcinoma hilar é um tipo de câncer do ducto biliar que ocorre nos ductos biliares que saem do fígado (ductos hepáticos) e se unem à vesícula biliar. Os colangiocarcinomas hilares também são conhecidos como tumores de Klatskin.\n\nTestes e procedimentos usados para diagnosticar o colangiocarcinoma hilar incluem:\n\n- Testes de imagem, como tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM)\n- Exame de sangue para níveis muito altos do marcador tumoral CA 19-9\n- Biópsia usando colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) ou ultrassom endoscópico e testes laboratoriais especializados com hibridização in situ por fluorescência (FISH)\n\nOs médicos geralmente não recomendam a coleta de células usando uma agulha inserida através da pele e no ducto biliar (biópsia transperitoneal). Essa técnica aumenta o risco de recorrência do câncer e pode torná-lo inelegível para um transplante de fígado.\n\nBiópsia usando colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) ou ultrassom endoscópico e testes laboratoriais especializados com hibridização in situ por fluorescência (FISH)\n\nOs médicos geralmente não recomendam a coleta de células usando uma agulha inserida através da pele e no ducto biliar (biópsia transperitoneal). Essa técnica aumenta o risco de recorrência do câncer e pode torná-lo inelegível para um transplante de fígado.\n\nQual o melhor tratamento para você dependerá da localização e extensão do seu colangiocarcinoma hilar. O tratamento geralmente envolve cirurgia, transplante de fígado ou tratamentos de suporte para reduzir sua dor e outros sintomas.\n\nA cirurgia para colangiocarcinoma hilar envolve a remoção de:\n\n- O câncer\n- Ductos biliares circundantes\n- Porções do fígado\n- Linfonodos próximos\n\nO cirurgião então conecta os ductos biliares restantes ao intestino delgado para que a bile ainda possa chegar ao seu trato digestivo e ajudar na digestão dos alimentos.\n\nAlgumas pessoas com colangiocarcinoma hilar em estágio inicial podem considerar o transplante de fígado. A quimioterapia e a radioterapia são geralmente usadas antes do transplante de fígado para matar o máximo possível de células cancerosas antes da cirurgia.\n\nEste tratamento geralmente envolve:\n\n- Quimioterapia intravenosa com um medicamento que torna suas células mais vulneráveis à radiação\n- Radioterapia de feixe externo\n- Radiação interna (braquiterapia) usando fios pequenos que são colocados perto do câncer e liberam radiação lentamente\n- Quimioterapia em forma de comprimido até a cirurgia de transplante\n- Cirurgia minimamente invasiva para procurar sinais de que o câncer se espalhou\n- Transplante de fígado com um fígado de doador, se um ficar disponível\n\nVocê pode se submeter a testes de rotina para avaliar sua saúde enquanto espera por um transplante de fígado para garantir que você esteja saudável o suficiente para a cirurgia.\n\nPessoas com colangiocarcinoma hilar avançado que não podem se submeter a cirurgia ou transplante de fígado podem receber quimioterapia para retardar o crescimento do câncer.

A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) usa um corante para destacar os ductos biliares nas imagens de raios-X. Um tubo fino e flexível com uma câmera na ponta, chamado endoscópio, passa pela garganta e entra no intestino delgado. O corante entra nos ductos através de um pequeno tubo oco, chamado cateter, passado através do endoscópio. Pequenas ferramentas passadas através do cateter também podem ser usadas para remover cálculos biliares.

Durante uma ultrassonografia endoscópica, seu médico insere um tubo longo e flexível (endoscópio) pela garganta e até o abdômen. Um dispositivo de ultrassom na extremidade do tubo emite ondas sonoras que geram imagens dos tecidos próximos.

Se seu médico suspeitar de colangiocarcinoma, ele ou ela pode solicitar que você faça um ou mais dos seguintes exames:

• Testes de função hepática. Exames de sangue para medir a função do fígado podem dar ao seu médico pistas sobre o que está causando seus sinais e sintomas.
• Um exame para examinar seu ducto biliar com uma pequena câmera. Durante a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), um tubo fino e flexível equipado com uma pequena câmera é passado pela garganta e pelo trato digestivo até o intestino delgado. A câmera é usada para examinar a área onde seus ductos biliares se conectam ao intestino delgado. Seu médico também pode usar este procedimento para injetar corante nos ductos biliares para ajudá-los a aparecer melhor nos exames de imagem.
• Exames de imagem. Os exames de imagem podem ajudar seu médico a ver seus órgãos internos e procurar sinais de colangiocarcinoma. As técnicas usadas para diagnosticar o câncer do ducto biliar incluem ultrassom, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) combinada com colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPREM). A CPREM está sendo cada vez mais usada como uma alternativa não invasiva à CPRE. Ela oferece imagens 3D sem a necessidade de um corante para melhorar as imagens.
• Um procedimento para remover uma amostra de tecido para exame. Uma biópsia é um procedimento para remover uma pequena amostra de tecido para exame ao microscópio.

Se a área suspeita estiver localizada muito perto de onde o ducto biliar se junta ao intestino delgado, seu médico poderá obter uma amostra de biópsia durante a CPRE. Se a área suspeita estiver dentro ou perto do fígado, seu médico poderá obter uma amostra de tecido inserindo uma agulha longa através da pele até a área afetada (aspiração por agulha fina). Ele ou ela pode usar um exame de imagem, como uma ultrassonografia endoscópica ou tomografia computadorizada, para guiar a agulha até a área precisa.

Como seu médico coleta uma amostra de biópsia pode influenciar quais opções de tratamento estarão disponíveis para você mais tarde. Por exemplo, se seu câncer do ducto biliar for biopsiado por aspiração por agulha fina, você ficará inelegível para transplante de fígado. Não hesite em perguntar sobre a experiência de seu médico no diagnóstico de colangiocarcinoma. Se você tiver alguma dúvida, procure uma segunda opinião.

Teste de marcador tumoral. Verificar o nível de antígeno carboidrato (CA) 19-9 no sangue pode dar ao seu médico pistas adicionais sobre seu diagnóstico. CA 19-9 é uma proteína que é superproduzida pelas células cancerosas do ducto biliar.

Um nível alto de CA 19-9 no sangue não significa que você tem câncer do ducto biliar. Esse resultado também pode ocorrer em outras doenças do ducto biliar, como inflamação e obstrução do ducto biliar.

Um procedimento para remover uma amostra de tecido para exame. Uma biópsia é um procedimento para remover uma pequena amostra de tecido para exame ao microscópio.

Se a área suspeita estiver localizada muito perto de onde o ducto biliar se junta ao intestino delgado, seu médico poderá obter uma amostra de biópsia durante a CPRE. Se a área suspeita estiver dentro ou perto do fígado, seu médico poderá obter uma amostra de tecido inserindo uma agulha longa através da pele até a área afetada (aspiração por agulha fina). Ele ou ela pode usar um exame de imagem, como uma ultrassonografia endoscópica ou tomografia computadorizada, para guiar a agulha até a área precisa.

Como seu médico coleta uma amostra de biópsia pode influenciar quais opções de tratamento estarão disponíveis para você mais tarde. Por exemplo, se seu câncer do ducto biliar for biopsiado por aspiração por agulha fina, você ficará inelegível para transplante de fígado. Não hesite em perguntar sobre a experiência de seu médico no diagnóstico de colangiocarcinoma. Se você tiver alguma dúvida, procure uma segunda opinião.

Se seu médico confirmar o diagnóstico de colangiocarcinoma, ele ou ela tentará determinar a extensão (estágio) do câncer. Muitas vezes, isso envolve exames de imagem adicionais. O estágio do seu câncer ajuda a determinar seu prognóstico e suas opções de tratamento.

Tratamentos para colangiocarcinoma (câncer do ducto biliar) podem incluir:

• Cirurgia. Quando possível, os cirurgiões tentam remover o máximo de câncer que puderem. Para cânceres de ducto biliar muito pequenos, isso envolve remover parte do ducto biliar e juntar as extremidades cortadas. Para cânceres de ducto biliar mais avançados, o tecido hepático próximo, o tecido pancreático ou os gânglios linfáticos também podem ser removidos.
• Transplante de fígado. A cirurgia para remover o fígado e substituí-lo por um de um doador (transplante de fígado) pode ser uma opção em certas situações para pessoas com colangiocarcinoma hilar. Para muitos, um transplante de fígado pode ser uma cura para o colangiocarcinoma hilar, mas existe o risco de o câncer reaparecer após um transplante de fígado.
• Quimioterapia. A quimioterapia usa medicamentos para matar as células cancerosas. A quimioterapia pode ser usada antes de um transplante de fígado. Também pode ser uma opção para pessoas com colangiocarcinoma avançado para ajudar a retardar a doença e aliviar os sinais e sintomas. Os medicamentos quimioterápicos podem ser infundidos em uma veia para que viajem por todo o corpo. Ou os medicamentos podem ser administrados de forma a serem entregues diretamente às células cancerosas.
• Radioterapia. A radioterapia usa feixes de energia de alta potência de fontes como raios-X e prótons para matar as células cancerosas. A radioterapia pode envolver uma máquina que direciona feixes de radiação ao seu corpo (radiação de feixe externo). Ou pode envolver a colocação de material radioativo dentro do seu corpo perto do local do seu câncer (braquiterapia).
• Terapia medicamentosa direcionada. Os tratamentos medicamentosos direcionados concentram-se em anormalidades específicas presentes nas células cancerosas. Ao bloquear essas anormalidades, os tratamentos medicamentosos direcionados podem causar a morte das células cancerosas. Seu médico pode testar suas células cancerosas para ver se a terapia direcionada pode ser eficaz contra seu colangiocarcinoma.
• Imunoterapia. A imunoterapia usa seu sistema imunológico para combater o câncer. O sistema imunológico de combate a doenças do seu corpo pode não atacar seu câncer porque as células cancerosas produzem proteínas que as ajudam a se esconder das células do sistema imunológico. A imunoterapia funciona interferindo nesse processo. Para o colangiocarcinoma, a imunoterapia pode ser uma opção para câncer avançado quando outros tratamentos não ajudaram.
• Aquecimento das células cancerosas. A ablação por radiofrequência usa corrente elétrica para aquecer e destruir as células cancerosas. Usando um exame de imagem como guia, como ultrassom, o médico insere uma ou mais agulhas finas em pequenas incisões em seu abdômen. Quando as agulhas atingem o câncer, elas são aquecidas com uma corrente elétrica, destruindo as células cancerosas.
• Terapia fotodinâmica. Na terapia fotodinâmica, um produto químico sensível à luz é injetado em uma veia e se acumula nas células cancerosas de crescimento rápido. A luz laser direcionada ao câncer causa uma reação química nas células cancerosas, matando-as. Você normalmente precisará de vários tratamentos. A terapia fotodinâmica pode ajudar a aliviar seus sinais e sintomas, e também pode retardar o crescimento do câncer. Você precisará evitar a exposição ao sol após os tratamentos. Como o colangiocarcinoma é um tipo de câncer muito difícil de tratar, não hesite em perguntar sobre a experiência do seu médico no tratamento da doença. Se você tiver alguma dúvida, procure uma segunda opinião. Ensaios clínicos são estudos para testar novos tratamentos, como novos medicamentos e novas abordagens para cirurgia. Se o tratamento em estudo se mostrar mais seguro e eficaz do que os tratamentos atuais, ele pode se tornar o novo padrão de atendimento. Os ensaios clínicos não podem garantir uma cura e podem ter efeitos colaterais graves ou inesperados. Por outro lado, os ensaios clínicos de câncer são monitorados de perto para garantir que sejam conduzidos da maneira mais segura possível. Eles oferecem acesso a tratamentos que, de outra forma, não estariam disponíveis para você. Fale com seu médico sobre quais ensaios clínicos podem ser apropriados para você. A assistência paliativa é um atendimento médico especializado que se concentra em proporcionar alívio da dor e outros sintomas de uma doença grave. Os especialistas em cuidados paliativos trabalham com você, sua família e seus outros médicos para fornecer uma camada extra de suporte que complementa seus cuidados contínuos. A assistência paliativa pode ser usada durante tratamentos agressivos, como cirurgia. Quando a assistência paliativa é usada junto com outros tratamentos apropriados — mesmo logo após o seu diagnóstico —, as pessoas com câncer podem se sentir melhor e podem viver mais tempo. A assistência paliativa é fornecida por equipes de médicos, enfermeiros e outros profissionais especialmente treinados. Essas equipes têm como objetivo melhorar a qualidade de vida das pessoas com câncer e suas famílias. A assistência paliativa não é a mesma coisa que cuidados de hospice ou cuidados de fim de vida. Inscreva-se gratuitamente e receba um guia completo para lidar com o câncer, além de informações úteis sobre como obter uma segunda opinião. Você pode cancelar a inscrição a qualquer momento clicando no link de cancelamento de inscrição no e-mail. Seu guia completo para lidar com o câncer estará em sua caixa de entrada em breve. Você também Saber que você tem uma doença que ameaça a vida pode ser devastador. Você não encontrará respostas fáceis para lidar com o colangiocarcinoma, mas algumas das seguintes sugestões podem ajudar:
• Aprenda o que você precisa saber sobre seu câncer. Pergunte ao seu médico sobre seu câncer, incluindo o tipo e o estágio do seu câncer, suas opções de tratamento e, se desejar, seu prognóstico. À medida que você aprende mais sobre o colangiocarcinoma, você pode se tornar mais confiante na tomada de decisões de tratamento. Pergunte sobre fontes confiáveis de informações adicionais.
• Mantenha amigos e familiares próximos. Manter seus relacionamentos próximos fortes ajudará você a lidar com seu câncer. Amigos e familiares podem fornecer o apoio prático de que você precisará, como ajudar a cuidar de sua casa se você estiver no hospital. E eles podem servir como apoio emocional quando você se sentir sobrecarregado.
• Encontre alguém com quem conversar. Embora amigos e familiares possam ser seus melhores aliados, em alguns casos, eles têm dificuldade em lidar com o choque do seu diagnóstico. Nesses casos, conversar com um conselheiro, assistente social médico ou um conselheiro pastoral ou religioso pode ser útil. Peça ao seu médico uma indicação.
• Conecte-se com outros sobreviventes de câncer. Você pode encontrar conforto em conversar com outros sobreviventes de câncer. Entre em contato com o capítulo local da American Cancer Society para encontrar grupos de apoio ao câncer em sua área.
• Faça planos para o desconhecido. Ter uma doença que ameaça a vida, como o câncer, exige que você se prepare para a possibilidade de morrer. Para algumas pessoas, ter uma fé forte ou um sentimento de algo maior do que elas mesmas facilita a aceitação de uma doença que ameaça a vida. Pergunte ao seu médico sobre diretivas antecipadas e testamentos vitais para ajudá-lo a planejar os cuidados de fim de vida, caso precise. Faça planos para o desconhecido. Ter uma doença que ameaça a vida, como o câncer, exige que você se prepare para a possibilidade de morrer. Para algumas pessoas, ter uma fé forte ou um sentimento de algo maior do que elas mesmas facilita a aceitação de uma doença que ameaça a vida. Pergunte ao seu médico sobre diretivas antecipadas e testamentos vitais para ajudá-lo a planejar os cuidados de fim de vida, caso precise.