Hirsutismo

Hirsutismo (hir-soo-tis-mo) é uma condição em mulheres que resulta no crescimento excessivo de pelos escuros ou grossos em padrão semelhante ao masculino — rosto, tórax e costas.

Hirsutismo é o crescimento de pelos corporais grossos ou escuros em áreas onde as mulheres geralmente não têm pelos – principalmente no rosto, tórax, parte inferior do abdômen, parte interna das coxas e costas. As opiniões sobre o que é considerado excessivo variam muito.

Quando altos níveis de androgênio causam hirsutismo, outros sinais podem se desenvolver com o tempo, um processo chamado virilização. Os sinais de virilização podem incluir:

• Engrossamento da voz
• Calvície
• Acne
• Diminuição do tamanho das mamas
• Aumento da massa muscular
• Aumento do clitóris

Se você acha que tem muito pelo grosso no rosto ou no corpo, converse com seu médico sobre as opções de tratamento.

Excesso de pelos faciais ou corporais costuma ser um sintoma de um problema médico subjacente. Consulte seu médico para avaliação se, em alguns meses, você apresentar crescimento de pelos intenso ou rápido no rosto ou no corpo ou sinais de virilização. Você poderá ser encaminhado a um médico especializado em distúrbios hormonais (endocrinologista) ou problemas de pele (dermatologista).

Hirsutismo pode ser causado por:

• Síndrome do ovário policístico (SOP). Essa condição, que geralmente começa na puberdade, causa um desequilíbrio hormonal. Ao longo dos anos, a síndrome do ovário policístico (SOP) pode resultar lentamente em crescimento excessivo de pelos, períodos irregulares, obesidade, infertilidade e, às vezes, múltiplos cistos nos ovários.
• Síndrome de Cushing. Isso ocorre quando seu corpo é exposto a altos níveis do hormônio cortisol. Pode se desenvolver a partir de suas glândulas adrenais produzindo muito cortisol ou pelo uso de medicamentos como prednisona por um longo período.
• Hiperplasia adrenal congênita. Essa condição hereditária é caracterizada pela produção anormal de hormônios esteroides, incluindo cortisol e andrógeno, pelas glândulas adrenais.
• Tumores. Raramente, um tumor secretor de andrógeno nos ovários ou nas glândulas adrenais pode causar hirsutismo.
• Medicamentos. Alguns medicamentos podem causar hirsutismo. Estes incluem minoxidil (Minoxidil, Rogaine); danazol, que é usado para tratar mulheres com endometriose; testosterona (Androgel, Testim); e deidroepiandrosterona (DHEA). Se seu parceiro usa produtos tópicos contendo andrógenos, você também pode ser afetado, através do contato pele a pele.

Freqüentemente, o hirsutismo ocorre sem causa identificável.

Vários fatores podem influenciar sua probabilidade de desenvolver hirsutismo, incluindo:

• Histórico familiar. Várias condições que causam hirsutismo, incluindo hiperplasia adrenal congênita e síndrome do ovário policístico, são hereditárias.
• Ancestralidade. Mulheres de ascendência mediterrânea, do Oriente Médio e sul-asiática têm maior probabilidade de apresentar mais pelos corporais sem causa identificável do que outras mulheres.
• Obesidade. A obesidade causa aumento da produção de androgênio, o que pode piorar o hirsutismo.

O hirsutismo pode ser emocionalmente angustiante. Algumas mulheres se sentem constrangidas por terem pelos indesejados. Algumas desenvolvem depressão. Além disso, embora o hirsutismo não cause complicações físicas, a causa subjacente de um desequilíbrio hormonal pode causar.

Se você tem hirsutismo e períodos irregulares, pode ter síndrome do ovário policístico, que pode inibir a fertilidade. Mulheres que tomam certos medicamentos para tratar o hirsutismo devem evitar a gravidez devido ao risco de defeitos congênitos.

O hirsutismo geralmente não é prevenível. Mas perder peso se você estiver acima do peso pode ajudar a reduzir o hirsutismo, particularmente se você tiver síndrome do ovário policístico.

Testes que medem a quantidade de certos hormônios no seu sangue, incluindo testosterona ou hormônios semelhantes à testosterona, podem ajudar a determinar se níveis elevados de androgênio estão causando seu hirsutismo.

Seu médico também pode examinar seu abdômen e fazer um exame pélvico para procurar massas que possam indicar um tumor.

O tratamento do hirsutismo sem sinais de distúrbio endócrino não é necessário. Para mulheres que precisam ou procuram tratamento, ele pode envolver o tratamento de qualquer distúrbio subjacente, o desenvolvimento de uma rotina de autocuidado para pelos indesejados e a tentativa de várias terapias e medicamentos.

Se os métodos cosméticos ou de autocuidado para remoção de pelos não funcionaram para você, converse com seu médico sobre medicamentos que tratam o hirsutismo. Com esses medicamentos, geralmente leva até seis meses, o ciclo de vida médio de um folículo piloso, antes que você veja uma diferença significativa no crescimento dos pelos. As opções incluem:

Antiandrogênios. Esses tipos de medicamentos bloqueiam os androgênios de se ligarem aos seus receptores no corpo. Eles são às vezes prescritos após seis meses de contraceptivos orais se os contraceptivos orais não forem eficazes o suficiente.

O antiandrogênio mais comumente usado para tratar o hirsutismo é a espironolactona (Aldactone, CaroSpir). Os resultados são modestos e levam pelo menos seis meses para serem perceptíveis. Possíveis efeitos colaterais incluem irregularidade menstrual. Como esses medicamentos podem causar defeitos congênitos, é importante usar contracepção enquanto os toma.

Métodos de remoção de pelos cujos resultados podem durar mais do que os métodos de autocuidado — e que podem ser combinados com terapia médica — incluem:

Terapia a laser. Um feixe de luz altamente concentrada (laser) é passado sobre sua pele para danificar os folículos pilosos e impedir o crescimento dos pelos (fotoepilação). Você pode precisar de vários tratamentos. Para pessoas cujo pelo indesejado é preto, castanho ou ruivo, a fotoepilação geralmente é uma opção melhor do que a eletrólise.

Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios dos vários lasers usados para este método de remoção de pelos. Pessoas com pele bronzeada ou fortemente pigmentada têm maior risco de efeitos colaterais de certos lasers, incluindo escurecimento ou clareamento de seus tons de pele habituais, formação de bolhas e inflamação.

Eletrólise. Este tratamento envolve a inserção de uma pequena agulha em cada folículo piloso. A agulha emite um pulso de corrente elétrica para danificar e eventualmente destruir o folículo. Você pode precisar de vários tratamentos. Para pessoas com cabelos naturalmente loiros ou brancos, a eletrólise é uma opção melhor do que a terapia a laser.

A eletrólise é eficaz, mas pode ser dolorosa. Um creme anestésico espalhado na pele antes do tratamento pode reduzir o desconforto.

• Contraceptivos orais. Pílulas anticoncepcionais ou outros contraceptivos hormonais, que contêm estrogênio e progestina, tratam o hirsutismo causado pela produção de androgênio. Os contraceptivos orais são um tratamento comum para o hirsutismo em mulheres que não querem engravidar. Possíveis efeitos colaterais incluem náuseas e dor de cabeça.

• Antiandrogênios. Esses tipos de medicamentos bloqueiam os androgênios de se ligarem aos seus receptores no corpo. Eles são às vezes prescritos após seis meses de contraceptivos orais se os contraceptivos orais não forem eficazes o suficiente.

  O antiandrogênio mais comumente usado para tratar o hirsutismo é a espironolactona (Aldactone, CaroSpir). Os resultados são modestos e levam pelo menos seis meses para serem perceptíveis. Possíveis efeitos colaterais incluem irregularidade menstrual. Como esses medicamentos podem causar defeitos congênitos, é importante usar contracepção enquanto os toma.

• Creme tópico. Eflornitina (Vaniqa) é um creme de prescrição especificamente para pelos faciais excessivos em mulheres. É aplicado diretamente na área afetada do rosto duas vezes ao dia. Ajuda a retardar o crescimento de novos pelos, mas não elimina os pelos existentes. Pode ser usado com terapia a laser para melhorar a resposta.

• Terapia a laser. Um feixe de luz altamente concentrada (laser) é passado sobre sua pele para danificar os folículos pilosos e impedir o crescimento dos pelos (fotoepilação). Você pode precisar de vários tratamentos. Para pessoas cujo pelo indesejado é preto, castanho ou ruivo, a fotoepilação geralmente é uma opção melhor do que a eletrólise.

  Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios dos vários lasers usados para este método de remoção de pelos. Pessoas com pele bronzeada ou fortemente pigmentada têm maior risco de efeitos colaterais de certos lasers, incluindo escurecimento ou clareamento de seus tons de pele habituais, formação de bolhas e inflamação.

• Eletrólise. Este tratamento envolve a inserção de uma pequena agulha em cada folículo piloso. A agulha emite um pulso de corrente elétrica para danificar e eventualmente destruir o folículo. Você pode precisar de vários tratamentos. Para pessoas com cabelos naturalmente loiros ou brancos, a eletrólise é uma opção melhor do que a terapia a laser.

A eletrólise é eficaz, mas pode ser dolorosa. Um creme anestésico espalhado na pele antes do tratamento pode reduzir o desconforto.