Hiperglicemia Em Diabetes

Alto nível de açúcar no sangue, também chamado de hiperglicemia, afeta pessoas que têm diabetes. Vários fatores podem desempenhar um papel na hiperglicemia em pessoas com diabetes. Eles incluem alimentação e atividade física, doença e medicamentos não relacionados ao diabetes. Pular doses ou não tomar insulina ou outro medicamento suficiente para baixar o açúcar no sangue também pode levar à hiperglicemia.

É importante tratar a hiperglicemia. Se não tratada, a hiperglicemia pode se tornar grave e causar problemas de saúde graves que exigem cuidados de emergência, incluindo coma diabético. A hiperglicemia que persiste, mesmo que não seja grave, pode levar a problemas de saúde que afetam os olhos, rins, nervos e coração.

A hiperglicemia geralmente não causa sintomas até que os níveis de açúcar no sangue (glicose) estejam altos — acima de 180 a 200 miligramas por decilitro (mg/dL) ou 10 a 11,1 milimoles por litro (mmol/L).

Os sintomas da hiperglicemia se desenvolvem lentamente ao longo de vários dias ou semanas. Quanto mais tempo os níveis de açúcar no sangue permanecerem altos, mais graves os sintomas podem se tornar. Mas algumas pessoas que têm diabetes tipo 2 há muito tempo podem não apresentar nenhum sintoma, apesar dos altos níveis de açúcar no sangue.

Procure ajuda imediata do seu médico ou ligue para o 192 se:

• Você tem diarreia ou vômitos contínuos e não consegue reter nenhum alimento ou líquido
• Seus níveis de glicose no sangue permanecem acima de 240 miligramas por decilitro (mg/dL) (13,3 milimoles por litro (mmol/L)) e você apresenta sintomas de cetonas na urina

Durante a digestão, o corpo decompõe os carboidratos dos alimentos — como pão, arroz e macarrão — em moléculas de açúcar. Uma das moléculas de açúcar é chamada glicose. É uma das principais fontes de energia do corpo. A glicose é absorvida e vai diretamente para a corrente sanguínea depois de comer, mas não pode entrar nas células da maioria dos tecidos do corpo sem a ajuda da insulina. A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas.

Quando o nível de glicose no sangue aumenta, o pâncreas libera insulina. A insulina desbloqueia as células para que a glicose possa entrar. Isso fornece o combustível de que as células precisam para funcionar corretamente. O excesso de glicose é armazenado no fígado e nos músculos.

Esse processo diminui a quantidade de glicose na corrente sanguínea e impede que ela atinja níveis perigosamente altos. À medida que o nível de açúcar no sangue volta ao normal, a quantidade de insulina produzida pelo pâncreas também diminui.

O diabetes reduz drasticamente os efeitos da insulina no corpo. Isso pode ocorrer porque o pâncreas não consegue produzir insulina, como no diabetes tipo 1. Ou pode ser porque o corpo é resistente aos efeitos da insulina, ou não produz insulina suficiente para manter um nível normal de glicose, como no diabetes tipo 2.

Em pessoas com diabetes, a glicose tende a se acumular na corrente sanguínea. Essa condição é chamada de hiperglicemia. Pode atingir níveis perigosamente altos se não for tratada adequadamente. Insulina e outros medicamentos são usados para reduzir os níveis de açúcar no sangue.

Muitos fatores podem contribuir para a hiperglicemia, incluindo:

• Não usar insulina ou outros medicamentos para diabetes o suficiente
• Não injetar insulina corretamente ou usar insulina vencida
• Não seguir seu plano alimentar para diabetes
• Ser inativo
• Ter uma doença ou infecção
• Usar certos medicamentos, como esteroides ou imunossupressores
• Estar ferido ou ter cirurgia
• Experimentar estresse emocional, como problemas familiares ou problemas no trabalho

Doenças ou estresse podem desencadear hiperglicemia. Isso ocorre porque os hormônios que seu corpo produz para combater doenças ou estresse também podem causar aumento do açúcar no sangue. Você pode precisar tomar medicamentos adicionais para diabetes para manter a glicose no sangue na sua faixa-alvo durante doenças ou estresse.

Complicações de longo prazo

Manter o nível de açúcar no sangue em uma faixa saudável pode ajudar a prevenir muitas complicações relacionadas ao diabetes. As complicações de longo prazo da hiperglicemia não tratada incluem:

• Doença cardiovascular
• Dano nervoso (neuropatia)
• Dano renal (nefropatia diabética) ou insuficiência renal
• Dano aos vasos sanguíneos da retina (retinopatia diabética) que pode levar à cegueira
• Problemas nos pés causados por nervos danificados ou fluxo sanguíneo deficiente que podem levar a infecções graves da pele, ulcerações e, em alguns casos graves, amputação
• Problemas ósseos e articulares
• Infecções nos dentes e gengivas

Para ajudar a manter seu nível de açúcar no sangue dentro de uma faixa saudável:

• Siga seu plano alimentar para diabetes. Se você toma insulina ou medicamentos orais para diabetes, seja consistente quanto à quantidade e ao horário de suas refeições e lanches. Os alimentos que você come devem estar em equilíbrio com a insulina que atua em seu corpo.
• Monitore seu nível de açúcar no sangue. Dependendo do seu plano de tratamento, você pode verificar e registrar seu nível de açúcar no sangue várias vezes por semana ou várias vezes ao dia. O monitoramento cuidadoso é a única maneira de garantir que seu nível de açúcar no sangue permaneça dentro da sua faixa-alvo. Anote quando suas leituras de glicose estiverem acima ou abaixo da sua faixa-alvo.
• Siga cuidadosamente as instruções do seu médico sobre como tomar seus medicamentos.
• Ajuste sua medicação se você mudar sua atividade física. O ajuste depende dos resultados dos testes de açúcar no sangue e do tipo e duração da atividade. Se você tiver dúvidas sobre isso, converse com seu médico.

Sua equipe de saúde define sua faixa de glicemia alvo. Para muitas pessoas com diabetes, a Mayo Clinic geralmente recomenda os seguintes níveis glicêmicos alvo antes das refeições:

Para muitas pessoas com diabetes, a American Diabetes Association geralmente recomenda os seguintes níveis glicêmicos alvo:

Sua faixa de glicemia alvo pode variar, especialmente se você estiver grávida ou tiver outros problemas de saúde causados pelo diabetes. Sua faixa de glicemia alvo pode mudar à medida que você envelhece. Às vezes, atingir sua faixa de glicemia alvo pode ser um desafio.

A monitoração rotineira da glicemia com um medidor de glicose no sangue é a melhor maneira de garantir que seu plano de tratamento esteja mantendo sua glicemia dentro da faixa alvo. Verifique sua glicemia com a frequência recomendada por sua equipe de saúde.

Se você tiver algum sintoma de hiperglicemia grave — mesmo que pareçam menores —, verifique imediatamente seu nível de glicemia.

Se seu nível de glicemia for 240 mg/dL (13,3 mmol/L) ou superior, use um kit de teste de cetonas na urina vendido sem receita médica. Se o teste de urina for positivo, seu corpo pode ter começado a fazer as mudanças que podem levar à cetoacidose diabética. Converse com sua equipe de saúde sobre como reduzir seu nível de glicemia com segurança.

Durante uma consulta, sua equipe de saúde pode realizar um teste de A1C. Este exame de sangue mostra sua glicemia média nos últimos 2 a 3 meses. Ele funciona medindo a porcentagem de açúcar no sangue ligada à proteína transportadora de oxigênio nas células vermelhas do sangue, chamada hemoglobina.

Um nível de A1C de 7% ou menos significa que seu plano de tratamento está funcionando e que sua glicemia estava consistentemente dentro de uma faixa saudável. Se seu nível de A1C for superior a 7%, sua glicemia, em média, estava acima de uma faixa saudável. Nesse caso, sua equipe de saúde pode recomendar uma mudança em seu plano de tratamento para diabetes.

Para algumas pessoas, especialmente idosos e aqueles com certas condições médicas, um nível de A1C mais alto de 8% ou mais pode ser apropriado.

Com que frequência você precisa do teste de A1C depende do tipo de diabetes que você tem e de como você está controlando sua glicemia. A maioria das pessoas com diabetes faz este teste de 2 a 4 vezes por ano.

• Entre 80 e 120 miligramas por decilitro (mg/dL) (4,4 e 6,7 milimoles por litro (mmol/L)) para pessoas com 59 anos ou menos que não têm outras condições médicas além do diabetes

• Entre 100 e 140 miligramas por decilitro (mg/dL) (5,6 e 7,8 milimoles por litro (mmol/L)) para:

  • Pessoas com 60 anos ou mais
  • Aqueles que têm outras condições médicas, como doenças cardíacas, pulmonares ou renais
  • Pessoas com histórico de hipoglicemia (baixa glicemia) ou que têm dificuldade em reconhecer os sintomas de hipoglicemia

• Pessoas com 60 anos ou mais

• Aqueles que têm outras condições médicas, como doenças cardíacas, pulmonares ou renais

• Pessoas com histórico de hipoglicemia (baixa glicemia) ou que têm dificuldade em reconhecer os sintomas de hipoglicemia

• Entre 80 e 130 mg/dL (4,4 e 7,2 mmol/L) antes das refeições

• Menos de 180 mg/dL (10 mmol/L) duas horas após as refeições

Converse com seu médico sobre o controle do seu nível de açúcar no sangue. Entenda como diferentes tratamentos podem ajudar a manter seus níveis de glicose dentro da sua faixa-alvo. Seu médico pode sugerir o seguinte:

Se você apresentar sinais e sintomas de cetoacidose diabética ou estado hiperosmolar hiperglicêmico, poderá ser tratado no pronto-socorro ou internado no hospital. (4p4) O tratamento de emergência pode reduzir seu nível de açúcar no sangue para uma faixa normal. O tratamento geralmente inclui:

À medida que seu corpo retorna ao normal, seu médico considerará o que pode ter desencadeado a hiperglicemia grave. Dependendo das circunstâncias, você pode precisar de testes e tratamento adicionais.

• Pratique atividades físicas. Exercícios regulares são frequentemente uma maneira eficaz de controlar o açúcar no sangue. Mas não se exercite se você tiver cetonas na urina. Isso pode aumentar ainda mais seu nível de açúcar no sangue.

• Tome seus medicamentos conforme indicado. Se você desenvolver hiperglicemia com frequência, seu médico poderá ajustar a dosagem ou o horário de seus medicamentos.

• Siga seu plano alimentar para diabetes. É útil comer porções menores e evitar bebidas açucaradas e lanches frequentes. Se você estiver tendo problemas para seguir seu plano alimentar, peça ajuda ao seu médico ou nutricionista.

• Verifique seu nível de açúcar no sangue. Monitore sua glicose no sangue conforme indicado por seu médico. Verifique com mais frequência se você estiver doente ou se estiver preocupado com hiperglicemia ou hipoglicemia graves.

• Ajuste suas doses de insulina. Alterações em seu programa de insulina ou um suplemento de insulina de ação rápida podem ajudar a controlar a hiperglicemia. Um suplemento é uma dose extra de insulina usada para ajudar a corrigir temporariamente um nível alto de açúcar no sangue. Pergunte ao seu médico com que frequência você precisa de um suplemento de insulina se tiver açúcar alto no sangue.

• Reposição de líquidos. Você receberá líquidos — geralmente por meio de uma veia (intravenosamente) — até que seu corpo tenha os líquidos de que precisa. Isso substitui os líquidos que você perdeu pela urina. Também ajuda a diluir o excesso de açúcar no sangue.

• Reposição de eletrólitos. Os eletrólitos são minerais no sangue que são necessários para o funcionamento adequado dos seus tecidos. A falta de insulina pode diminuir o nível de eletrólitos no sangue. Você receberá eletrólitos por meio de suas veias para ajudar a manter seu coração, músculos e células nervosas funcionando como deveriam.

• Terapia com insulina. A insulina reverte os processos que causam o acúmulo de cetonas no sangue. Junto com líquidos e eletrólitos, você receberá terapia com insulina — geralmente por meio de uma veia.