Hipertireoidismo

Hipertireoidismo acontece quando a glândula tireoide produz muito hormônio tireoidiano. Essa condição também é chamada de tireoide hiperativa. O hipertireoidismo acelera o metabolismo do corpo. Isso pode causar muitos sintomas, como perda de peso, tremor nas mãos e batimentos cardíacos rápidos ou irregulares. Vários tratamentos estão disponíveis para o hipertireoidismo. Medicamentos antitireoidianos e iodo radioativo podem ser usados para diminuir a quantidade de hormônios que a glândula tireoide produz. Às vezes, o tratamento do hipertireoidismo inclui cirurgia para remover toda ou parte da glândula tireoide. Em alguns casos, dependendo da causa, o hipertireoidismo pode melhorar sem medicamentos ou outros tratamentos.

O hipertireoidismo às vezes se parece com outros problemas de saúde. Isso pode dificultar o diagnóstico. Pode causar muitos sintomas, incluindo: Perda de peso sem tentar. Batimentos cardíacos acelerados, condição chamada taquicardia. Batimentos cardíacos irregulares, também chamados de arritmia. Palpitações cardíacas, às vezes chamadas de palpitações. Aumento da fome. Nervosismo, ansiedade e irritabilidade. Tremor, geralmente um pequeno tremor nas mãos e dedos. Sudorese. Alterações nos ciclos menstruais. Aumento da sensibilidade ao calor. Alterações nos hábitos intestinais, especialmente evacuações mais frequentes. Glândula tireoide aumentada, às vezes chamada de bócio, que pode aparecer como um inchaço na base do pescoço. Cansaço. Fraqueza muscular. Problemas de sono. Pele quente e úmida. Pele fina. Cabelo fino e quebradiço. Adultos mais velhos têm maior probabilidade de apresentar sintomas difíceis de perceber. Esses sintomas podem incluir batimentos cardíacos irregulares, perda de peso, depressão e sensação de fraqueza ou cansaço durante atividades comuns. Se você perder peso sem tentar, ou se notar batimentos cardíacos rápidos, sudorese incomum, inchaço na base do pescoço ou outros sintomas de hipertireoidismo, marque uma consulta com seu médico. Informe seu médico sobre todos os sintomas que você notou, mesmo que sejam menores. Após o diagnóstico de hipertireoidismo, a maioria das pessoas precisa de consultas regulares de acompanhamento com seu médico para monitorar a condição.

Se você perder peso sem tentar, ou se notar batimentos cardíacos acelerados, sudorese incomum, inchaço na base do pescoço ou outros sintomas de hipertireoidismo, marque uma consulta com seu médico. Informe ao seu médico sobre todos os sintomas que você notou, mesmo que sejam leves. Após o diagnóstico de hipertireoidismo, a maioria das pessoas precisa de consultas regulares de acompanhamento com seu médico para monitorar a condição.

O hipertireoidismo pode ser causado por várias condições médicas que afetam a glândula tireoide. A tireoide é uma glândula pequena, com formato de borboleta, localizada na base do pescoço. Ela tem um grande impacto no corpo. Todas as partes do metabolismo são controladas por hormônios produzidos pela glândula tireoide. A glândula tireoide produz dois hormônios principais: tiroxina (T-4) e triiodotironina (T-3). Esses hormônios afetam todas as células do corpo. Eles influenciam a velocidade com que o corpo utiliza gorduras e carboidratos. Eles ajudam a controlar a temperatura corporal. Eles afetam a frequência cardíaca. E eles ajudam a controlar a quantidade de proteína que o corpo produz. O hipertireoidismo ocorre quando a glândula tireoide libera muito desses hormônios tireoidianos na corrente sanguínea. Condições que podem levar ao hipertireoidismo incluem: Doença de Graves. A doença de Graves é um distúrbio autoimune que faz com que o sistema imunológico ataque a glândula tireoide. Isso leva a tireoide a produzir muito hormônio tireoidiano. A doença de Graves é a causa mais comum de hipertireoidismo. Nódulos tireoidianos hiperativos. Essa condição também é chamada de adenoma tóxico, bócio multinodular tóxico e doença de Plummer. Essa forma de hipertireoidismo ocorre quando um adenoma tireoidiano produz muito hormônio tireoidiano. Um adenoma é uma parte da glândula que é isolada do resto da glândula. Ele forma nódulos não cancerosos que podem fazer com que a tireoide fique maior que o normal. Tireoidite. Essa condição ocorre quando a glândula tireoide fica inflamada. Em alguns casos, é devido a um distúrbio autoimune. Em outros, a razão é desconhecida. A inflamação pode fazer com que o hormônio tireoidiano extra armazenado na glândula tireoide vaze para a corrente sanguínea e cause sintomas de hipertireoidismo.

Fatores de risco para hipertireoidismo incluem: histórico familiar de doença tireoidiana, particularmente doença de Graves. Histórico pessoal de certas doenças crônicas, incluindo anemia perniciosa e insuficiência adrenal primária. Gravidez recente, que aumenta o risco de desenvolver tireoidite. Isso pode levar ao hipertireoidismo.

O hipertireoidismo pode levar às seguintes complicações. Algumas das complicações mais graves do hipertireoidismo envolvem o coração, incluindo: Um distúrbio do ritmo cardíaco chamado fibrilação atrial que aumenta o risco de acidente vascular cerebral. Insuficiência cardíaca congestiva, uma condição em que o coração não consegue circular sangue suficiente para atender às necessidades do corpo. O hipertireoidismo não tratado pode levar a ossos fracos e quebradiços. Essa condição é chamada de osteoporose. A força dos ossos depende, em parte, da quantidade de cálcio e outros minerais neles. O excesso de hormônio tireoidiano dificulta a absorção de cálcio nos ossos. Algumas pessoas com hipertireoidismo desenvolvem um problema chamado doença ocular tireoidiana. É mais comum em pessoas que fumam. Este distúrbio afeta os músculos e outros tecidos ao redor dos olhos. Os sintomas da doença ocular tireoidiana incluem: Olhos salientes. Sensação arenosa nos olhos. Pressão ou dor nos olhos. Pálpebras inchadas ou retraídas. Olhos vermelhos ou inflamados. Sensibilidade à luz. Visão dupla. Problemas oculares que não são tratados podem causar perda de visão. Em casos raros, pessoas com doença de Graves desenvolvem dermopatia de Graves. Isso causa mudanças de cor e inchaço na pele, muitas vezes nas canelas e pés. Essa condição rara também é chamada de tempestade tireoidiana. O hipertireoidismo aumenta o risco de crise tireotóxica. Causa sintomas graves, às vezes com risco de vida. Requer atendimento médico de emergência. Os sintomas podem incluir: Febre. Batimentos cardíacos rápidos. Náuseas. Vômitos. Diarreia. Desidratação. Confusão. Delírio.

O hipertireoidismo é diagnosticado com histórico médico, exame físico e exames de sangue. Dependendo dos resultados dos exames de sangue, você também pode precisar de outros exames. Histórico médico e exame físico. Durante o exame, seu médico pode verificar: leve tremor nos dedos e mãos; reflexos hiperativos; pulso rápido ou irregular; alterações oculares; pele quente e úmida. Seu médico também examina sua glândula tireoide enquanto você engole para ver se ela está maior que o normal, irregular ou sensível. Exames de sangue. Exames de sangue que medem os hormônios T-4 e T-3 e o hormônio estimulante da tireoide (TSH) podem confirmar um diagnóstico de hipertireoidismo. Um nível alto de T-4 e um nível baixo de TSH são comuns em pessoas com hipertireoidismo. Os exames de sangue são particularmente importantes para idosos porque eles podem não apresentar sintomas clássicos de hipertireoidismo. Os exames de sangue da tireoide podem fornecer resultados falsos se você tomar biotina. A biotina é um suplemento de vitamina B que também pode ser encontrado em multivitaminas. Informe seu médico se você está tomando biotina ou um multivitamínico com biotina. Para garantir que seu exame de sangue seja preciso, seu médico pode pedir que você pare de tomar biotina de 3 a 5 dias antes do exame. Se os resultados do exame de sangue mostrarem hipertireoidismo, seu médico pode sugerir um dos seguintes exames. Eles podem ajudar a descobrir por que sua tireoide está hiperativa. Cintilografia e teste de captação de iodo radioativo. Para este exame, você toma uma pequena dose de iodo radioativo, chamado radioiodo, para ver quanta quantidade se acumula em sua glândula tireoide e onde ela se acumula na glândula. Se sua glândula tireoide absorver uma grande quantidade de radioiodo, isso significa que sua glândula tireoide está produzindo muito hormônio tireoidiano. A causa mais provável é a doença de Graves ou nódulos tireoidianos hiperativos. Se sua glândula tireoide absorver uma pequena quantidade de radioiodo, isso significa que os hormônios armazenados na glândula tireoide estão vazando para a corrente sanguínea. Nesse caso, é provável que você tenha tireoidite. Ultrassom da tireoide. Este exame usa ondas sonoras de alta frequência para criar imagens da tireoide. A ultrassonografia pode ser melhor para encontrar nódulos tireoidianos do que outros exames. Não há exposição à radiação com este exame, por isso pode ser usado para pessoas que estão grávidas ou amamentando, ou outras que não podem tomar radioiodo.

Existem vários tratamentos disponíveis para o hipertireoidismo. A melhor abordagem para si depende da sua idade e saúde. A causa subjacente do hipertireoidismo e a sua gravidade também fazem a diferença. A sua preferência pessoal também deve ser considerada enquanto você e seu médico decidem sobre um plano de tratamento. O tratamento pode incluir: Medicamentos antitireoidianos. Esses medicamentos aliviam lentamente os sintomas do hipertireoidismo, impedindo que a glândula tireoide produza muitos hormônios. Os medicamentos antitireoidianos incluem metimazol e propiltiouracil. Os sintomas geralmente começam a melhorar em algumas semanas ou meses. O tratamento com medicamentos antitireoidianos geralmente dura de 12 a 18 meses. Depois disso, a dose pode ser reduzida gradualmente ou interrompida se os sintomas desaparecerem e se os resultados dos exames de sangue mostrarem que os níveis de hormônio tireoidiano retornaram à faixa padrão. Para algumas pessoas, os medicamentos antitireoidianos colocam o hipertireoidismo em remissão de longo prazo. Mas outras pessoas podem descobrir que o hipertireoidismo volta após esse tratamento. Embora raro, danos graves ao fígado podem ocorrer com ambos os medicamentos antitireoidianos. Mas como o propiltiouracil causou muito mais casos de danos ao fígado, ele geralmente é usado apenas quando as pessoas não podem tomar metimazol. Um pequeno número de pessoas alérgicas a esses medicamentos pode desenvolver erupções cutâneas, urticária, febre ou dor nas articulações. Eles também podem aumentar o risco de infecção. Betabloqueadores. Esses medicamentos não afetam os níveis de hormônio tireoidiano. Mas eles podem diminuir os sintomas do hipertireoidismo, como tremor, frequência cardíaca rápida e palpitações. Às vezes, os médicos os prescrevem para aliviar os sintomas até que os hormônios tireoidianos estejam mais próximos de um nível padrão. Esses medicamentos geralmente não são recomendados para pessoas com asma. Os efeitos colaterais podem incluir fadiga e problemas sexuais. Terapia com radioiodo. A glândula tireoide absorve o radioiodo. Esse tratamento faz com que a glândula encolha. Este medicamento é tomado por via oral. Com esse tratamento, os sintomas geralmente diminuem em alguns meses. Esse tratamento geralmente faz com que a atividade da tireoide diminua o suficiente para tornar a glândula tireoide hipoativa. Essa condição é o hipotireoidismo. Por causa disso, com o tempo, você pode precisar tomar medicamentos para repor os hormônios tireoidianos. Tireoidectomia. Esta é uma cirurgia para remover parte ou toda a glândula tireoide. Não é frequentemente usada para tratar o hipertireoidismo. Mas pode ser uma opção para pessoas grávidas. Também pode ser uma escolha para aqueles que não podem tomar medicamentos antitireoidianos e não querem ou não podem fazer terapia com radioiodo. Os riscos dessa cirurgia incluem danos às cordas vocais e às glândulas paratireoides. As glândulas paratireoides são quatro pequenas glândulas na parte posterior da tireoide. Elas ajudam a controlar o nível de cálcio no sangue. Pessoas que fazem tireoidectomia ou terapia com radioiodo precisam de tratamento vitalício com o medicamento levotiroxina (Levoxyl, Synthroid, outros). Ele fornece ao corpo hormônios tireoidianos. Se as glândulas paratireoides forem removidas durante a cirurgia, também é necessário um medicamento para manter o cálcio no sangue em uma faixa saudável. Doença ocular tireoidiana Se você tiver doença ocular tireoidiana, poderá controlar sintomas leves com medidas de autocuidado, como colírios artificiais e géis lubrificantes para os olhos. Evitar o vento e luzes brilhantes também pode ajudar. Sintomas mais graves podem exigir tratamento com corticosteroides, como metilprednisolona ou prednisona. Eles podem diminuir o inchaço atrás dos globos oculares. O medicamento teprotumumabe (Tepezza) também pode ser usado para controlar sintomas moderados a graves. Se esses medicamentos não aliviarem os sintomas, outros medicamentos são às vezes usados para tratar a doença ocular tireoidiana. Eles incluem tocilizumabe (Actemra), rituximabe (Rituxan) e micofenolato de mofetila (Cellcept). Em alguns casos, pode ser necessária uma cirurgia para tratar a doença ocular tireoidiana, incluindo: Cirurgia de descompressão orbital. Nesta cirurgia, o osso entre a órbita e os seios da face é removido. Esta cirurgia pode melhorar a visão. Também dá aos olhos mais espaço, para que possam voltar à sua posição usual. Existe um risco de complicações com esta cirurgia. Se você tiver diplopia antes da cirurgia, ela pode não desaparecer depois. Algumas pessoas desenvolvem diplopia após a cirurgia. Cirurgia dos músculos oculares. Às vezes, o tecido cicatricial da doença ocular tireoidiana pode fazer com que um ou mais músculos oculares fiquem muito curtos. Isso puxa os olhos para fora do alinhamento, causando diplopia. A cirurgia dos músculos oculares pode corrigir a diplopia cortando o músculo do globo ocular e prendendo-o novamente mais para trás. Mais informações Solicitar uma consulta Existe um problema com as informações destacadas abaixo. Reenvie o formulário. De Mayo Clinic para sua caixa de entrada Inscreva-se gratuitamente e fique atualizado sobre avanços em pesquisas, dicas de saúde, tópicos de saúde atuais e experiência em gerenciamento de saúde. Clique aqui para uma prévia do e-mail. Endereço de e-mail 1 Erro O campo de e-mail é obrigatório Erro Inclua um endereço de e-mail válido Saiba mais sobre o uso de dados da Mayo Clinic. Para fornecer a você as informações mais relevantes e úteis e entender quais informações são benéficas, podemos combinar suas informações de uso de e-mail e site com outras informações que temos sobre você. Se você é um paciente da Mayo Clinic, isso pode incluir informações de saúde protegidas. 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Se você recebeu o diagnóstico de hipertireoidismo, é importante que você receba o cuidado médico necessário. Depois que você e seu médico decidirem um plano de tratamento, há também algumas coisas que você pode fazer para lidar com a condição e ajudar seu corpo a se curar. Faça exercícios regularmente. Os exercícios podem ajudá-lo a se sentir melhor. Eles melhoram o tônus muscular e ajudam a manter seu coração e pulmões saudáveis. Os exercícios também podem ajudá-lo a se sentir mais enérgico. Aprenda técnicas de relaxamento. Muitas técnicas de relaxamento podem ajudá-lo a manter uma perspectiva positiva, especialmente ao lidar com doenças. Pesquisas mostraram que, particularmente para a doença de Graves, o estresse é um fator de risco. Aprender a relaxar e encontrar uma sensação de calma pode ajudar a manter seu bem-estar físico e mental.