Hipoparatireoidismo

Hipoparatireoidismo é uma condição incomum em que o corpo produz níveis anormalmente baixos de hormônio paratireoidiano (PTH). O hormônio paratireoidiano (PTH) é fundamental para regular e manter o equilíbrio de dois minerais no corpo — cálcio e fósforo.

A baixa produção de PTH no hipoparatireoidismo leva a níveis anormalmente baixos de cálcio no sangue e a um aumento de fósforo no sangue.

Sinais e sintomas de hipoparatireoidismo geralmente estão relacionados a baixos níveis de cálcio no sangue. Os sinais e sintomas podem incluir:

• Formigamento ou queimação nas pontas dos dedos, dedos dos pés e lábios
• Dores ou câimbras musculares nas pernas, pés, estômago ou rosto
• Contrações ou espasmos musculares, particularmente ao redor da boca, mas também nas mãos, braços e garganta
• Fadiga ou fraqueza

Outros sinais e sintomas associados ao hipoparatireoidismo podem incluir:

• Períodos menstruais dolorosos
• Perda de cabelo em áreas
• Pele seca e áspera
• Unhas quebradiças
• Depressão ou ansiedade

Se você apresentar sinais ou sintomas associados ao hipoparatireoidismo, consulte seu médico para uma avaliação. Entre em contato com seu médico imediatamente se você tiver uma convulsão ou dificuldade para respirar. Ambas podem ser complicações do hipoparatireoidismo.

O hipoparatireoidismo ocorre quando as glândulas paratireoides não produzem hormônio paratireoideo suficiente. Existem quatro pequenas glândulas paratireoides no pescoço, atrás da glândula tireoide.

O hormônio paratireoideo controla os níveis de cálcio e fósforo, portanto, muito pouco hormônio paratireoideo causa níveis anormais de:

• Cálcio. Este mineral é armazenado nos ossos e dentes e os torna duros. O cálcio também é necessário para a função muscular, para ajudar os nervos e o cérebro a funcionar corretamente e para controlar o ritmo cardíaco e a pressão arterial.
• Fósforo. Este mineral é encontrado em todas as células, mas principalmente nos ossos. O fósforo é necessário para ajudar o corpo a criar energia a partir dos alimentos. O fósforo também ajuda os músculos, nervos, coração e rins a funcionar.

Causas do hipoparatireoidismo podem incluir:

• Cirurgia no pescoço. Esta é a causa mais comum de hipoparatireoidismo. Desenvolve-se após danos acidentais ou remoção das glândulas paratireoides durante a cirurgia. A cirurgia no pescoço pode ser feita para tratar condições da glândula tireoide ou para tratar câncer de garganta ou pescoço.
• Doença autoimune. Em alguns casos, o sistema imunológico ataca os tecidos paratireoides como se fossem corpos estranhos. No processo, as glândulas paratireoides param de produzir seu hormônio.
• Hipoparatireoidismo hereditário. Esta forma pode resultar de nascer sem glândulas paratireoides ou com glândulas que não funcionam corretamente. Alguns tipos de hipoparatireoidismo hereditário estão associados a deficiências de outras glândulas produtoras de hormônios.
• Baixos níveis de magnésio no sangue. Baixos níveis de magnésio podem afetar a função das glândulas paratireoides. Níveis normais de magnésio são necessários para a produção normal de hormônio paratireoideo.
• Tratamento extensivo de radiação contra o câncer da face ou pescoço. A radiação pode resultar na destruição das glândulas paratireoides. Em casos raros, o tratamento com iodo radioativo para hipertireoidismo pode levar ao hipoparatireoidismo.

Fatores que podem aumentar o risco de desenvolver hipoparatireoidismo incluem:

• Cirurgia recente no pescoço, particularmente se a tireoide estiver envolvida
• Histórico familiar de hipoparatireoidismo
• Ter certas condições autoimunes ou endócrinas, como a doença de Addison — que causa uma diminuição nos hormônios produzidos pelas glândulas suprarrenais

O hipoparatireoidismo pode resultar em complicações reversíveis e irreversíveis.

Não há ações específicas para prevenir o hipoparatireoidismo. No entanto, se você for submetido a uma cirurgia na tireoide ou no pescoço, converse com seu cirurgião sobre o risco de danos às glândulas paratireoides durante o procedimento. Seu médico pode optar por testar seus níveis de cálcio, hormônio paratireoideo e vitamina D e fazer você começar a tomar suplementos, se necessário, antes da cirurgia. A autotransplantação de paratireoides pode ser uma opção para reduzir as chances de hipoparatireoidismo pós-operatório. O cirurgião trabalha para preservar o tecido paratireoideo no pescoço durante o procedimento. No entanto, ocasionalmente, o cirurgião pode precisar mover o tecido paratireoideo para outra área do corpo, como o braço ou o músculo peitoral. O tecido paratireoideo transplantado nem sempre funciona. Se você fez uma cirurgia ou radioterapia na tireoide ou no pescoço, observe os sinais e sintomas que podem indicar hipoparatireoidismo, como sensação de formigamento ou queimação nos dedos, dedos dos pés ou lábios, ou contrações ou cãibras musculares. Se ocorrerem, seu médico pode recomendar tratamento imediato com cálcio e vitamina D para minimizar os efeitos do distúrbio.

Para diagnosticar hipoparatireoidismo, seu médico discutirá seu histórico médico e fará um exame físico, e poderá sugerir exames de sangue e urina.

Esses resultados de exames de sangue podem sugerir hipoparatireoidismo:

Também pode ser feito um exame de nível de magnésio no sangue. Um nível baixo de magnésio no sangue pode causar um nível baixo de cálcio no sangue.

O hormônio paratireoideiano age nos rins para evitar que muito cálcio seja perdido na urina. Um exame de urina pode dizer se seu corpo está eliminando muito cálcio.

Seu médico pode solicitar exames adicionais, como outros exames de sangue ou um exame para verificar o ritmo cardíaco (eletrocardiograma, ECG).

• Um nível baixo de cálcio no sangue
• Um nível baixo de hormônio paratireoideiano
• Um nível alto de fósforo no sangue

O objetivo do tratamento é aliviar os sintomas e trazer os níveis de cálcio e fósforo no seu corpo de volta a uma faixa padrão.

O tratamento geralmente inclui:

Seu provedor de saúde pode recomendar que você consulte um nutricionista registrado, que provavelmente aconselhará uma dieta que seja:

Se você precisar de alívio imediato dos sintomas, pode ser necessário ficar no hospital para receber cálcio por um pequeno tubo em uma veia na sua mão ou braço (intravenosamente). Você também tomará comprimidos de vitamina D oral. Depois de sair do hospital, você continuará tomando comprimidos de cálcio e vitamina D.

Seu provedor de saúde verificará regularmente seu sangue para monitorar os níveis de cálcio e fósforo. A princípio, esses testes provavelmente serão semanais a mensais. Eventualmente, você precisará de exames de sangue apenas duas vezes por ano. Os testes regulares permitem o ajuste da sua dose suplementar de cálcio se seus níveis de cálcio no sangue aumentarem ou diminuírem.

Como o hipoparatireoidismo geralmente é um distúrbio duradouro, os testes e o tratamento geralmente são vitalícios.

• Cálcio oral. Suplementos de cálcio oral — como comprimidos, mastigáveis ou líquidos — podem aumentar os níveis de cálcio no sangue. No entanto, em altas doses, os suplementos de cálcio podem causar efeitos colaterais digestivos, como constipação, em algumas pessoas.

• Vitamina D. Altas doses de vitamina D, geralmente na forma de calcitriol, podem ajudar seu corpo a absorver cálcio e eliminar fósforo. O calcitriol é uma receita do seu provedor de saúde para vitamina D ativa. Isso é diferente dos suplementos habituais que você pode obter sem receita médica.

• Magnésio. Se seu nível de magnésio estiver baixo e você estiver apresentando sintomas de hipoparatireoidismo, pode ser necessário tomar um suplemento de magnésio.

• Diuréticos tiazídicos. Se seus níveis de cálcio permanecerem baixos mesmo com tratamento, ou se a quantidade de cálcio na urina for muito alta, os diuréticos tiazídicos podem ajudar a diminuir a quantidade de cálcio perdida pela urina.

• Substituição do hormônio paratireoidiano. O Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou o hormônio paratireoidiano (Natpara) para níveis baixos de cálcio no sangue devido ao hipoparatireoidismo. Esta é uma injeção diária. Devido ao risco potencial de câncer ósseo (osteosarcoma), um risco observado em estudos com animais, este medicamento está disponível apenas por meio de um programa restrito. O programa limita o uso a pessoas cujos níveis de cálcio não podem ser controlados com suplementos de cálcio e vitamina D e que compreendem os riscos.

• Rico em cálcio. Isso inclui produtos lácteos, vegetais folhosos verdes, brócolis e alimentos com cálcio adicionado, como alguns sucos de laranja e cereais matinais.

• Baixo em fósforo. Isso significa evitar refrigerantes carbonatados, que contêm fósforo na forma de ácido fosfórico, e limitar alimentos processados, carnes, queijos duros, nozes e grãos integrais.