Obstrução Intestinal

Obstrução intestinal é um bloqueio que impede a passagem de alimentos ou líquidos pelo intestino delgado ou intestino grosso (cólon). As causas da obstrução intestinal podem incluir faixas fibrosas de tecido (aderências) no abdômen que se formam após a cirurgia; hérnias; câncer de cólon; certos medicamentos; ou estenoses de um intestino inflamado causadas por certas condições, como doença de Crohn ou diverticulite.

Sinais e sintomas de obstrução intestinal incluem:

• Dor abdominal em cólicas que vai e vem
• Perda de apetite
• Prisão de ventre
• Vômitos
• Incapacidade de evacuar ou eliminar gases
• Inchaço abdominal

Devido às complicações graves que podem se desenvolver a partir de uma obstrução intestinal, procure atendimento médico imediato se você tiver dor abdominal intensa ou outros sintomas de obstrução intestinal.

As causas mais comuns de obstrução intestinal em adultos são:

• Aderências intestinais — faixas de tecido fibroso na cavidade abdominal que podem se formar após cirurgia abdominal ou pélvica
• Hérnias — porções do intestino que se projetam para outra parte do corpo
• Câncer de cólon

Em crianças, a causa mais comum de obstrução intestinal é o telescopamento do intestino (intussuscepção).

Doenças e condições que podem aumentar seu risco de obstrução intestinal incluem:

• Cirurgia abdominal ou pélvica, que frequentemente causa aderências — uma causa comum de obstrução intestinal
• Doença de Crohn, que pode causar o espessamento das paredes do intestino, estreitando a passagem
• Câncer no abdômen

Sem tratamento, a obstrução intestinal pode causar complicações graves e potencialmente fatais, incluindo:

• Morte tecidual. A obstrução intestinal pode interromper o suprimento sanguíneo de parte do intestino. A falta de sangue faz com que a parede intestinal morra. A morte tecidual pode resultar em um rasgo (perfuração) na parede intestinal, o que pode levar a uma infecção.
• Infecção. Peritonite é o termo médico para infecção na cavidade abdominal. É uma condição que ameaça a vida e requer atenção médica imediata e, muitas vezes, cirúrgica.

Testes e procedimentos usados para diagnosticar obstrução intestinal incluem:

• Exame físico. Seu médico perguntará sobre seu histórico médico e seus sintomas. Ele ou ela também fará um exame físico para avaliar sua situação. O médico pode suspeitar de obstrução intestinal se seu abdômen estiver inchado ou dolorido ou se houver um caroço em seu abdômen. Ele ou ela pode procurar sons intestinais com um estetoscópio.
• Raio-X. Para confirmar um diagnóstico de obstrução intestinal, seu médico pode recomendar um raio-X abdominal. No entanto, algumas obstruções intestinais não podem ser vistas usando raios-X padrão.
• Tomografia computadorizada (TC). Uma tomografia computadorizada (TC) combina uma série de imagens de raios-X tiradas de diferentes ângulos para produzir imagens transversais. Essas imagens são mais detalhadas do que um raio-X padrão e têm maior probabilidade de mostrar uma obstrução intestinal.
• Ultrassom. Quando uma obstrução intestinal ocorre em crianças, o ultrassom é frequentemente o tipo preferido de imagem. Em crianças com intussuscepção, uma ultrassonografia geralmente mostrará um "alvo", representando o intestino enrolado dentro do intestino.
• Enema de ar ou bário. Um enema de ar ou bário permite uma melhor visualização do cólon. Isso pode ser feito para certas causas suspeitas de obstrução. Durante o procedimento, o médico inserirá ar ou bário líquido no cólon através do reto. Para intussuscepção em crianças, um enema de ar ou bário pode realmente resolver o problema na maioria das vezes, e nenhum tratamento adicional é necessário.

O tratamento para obstrução intestinal depende da causa da sua condição, mas geralmente requer hospitalização.

Quando chegar ao hospital, os médicos o estabilizarão para que você possa se submeter ao tratamento. Esse processo pode incluir:

Um enema de bário ou ar é usado como procedimento de diagnóstico e tratamento para crianças com intussuscepção. Se um enema funcionar, o tratamento adicional geralmente não é necessário.

Se você tiver uma obstrução na qual alguns alimentos e líquidos ainda conseguem passar (obstrução parcial), você pode não precisar de tratamento adicional depois de estabilizado. Seu médico pode recomendar uma dieta especial com baixo teor de fibras que seja mais fácil para seu intestino parcialmente bloqueado processar. Se a obstrução não desaparecer sozinha, você pode precisar de cirurgia para aliviar a obstrução.

Se nada conseguir passar pelo intestino, você geralmente precisará de cirurgia para aliviar o bloqueio. O procedimento que você terá dependerá do que está causando a obstrução e de qual parte do intestino está afetada. A cirurgia geralmente envolve a remoção da obstrução, bem como qualquer parte do intestino que tenha morrido ou esteja danificada.

Alternativamente, seu médico pode recomendar o tratamento da obstrução com um stent metálico autoexpansível. O tubo de malha de arame é inserido no intestino por meio de um endoscópio passado pela boca ou cólon. Ele força a abertura do intestino para que a obstrução possa ser eliminada.

Os stents são geralmente usados para tratar pessoas com câncer de cólon ou para fornecer alívio temporário em pessoas para as quais a cirurgia de emergência é muito arriscada. Você ainda pode precisar de cirurgia, assim que sua condição estiver estável.

Se seu médico determinar que seus sinais e sintomas são causados por pseudo-obstrução (íleo paralítico), ele ou ela pode monitorar sua condição por um ou dois dias no hospital e tratar a causa se for conhecida. O íleo paralítico pode melhorar sozinho. Enquanto isso, você provavelmente receberá alimentos por meio de um tubo nasogástrico ou intravenoso (IV) para prevenir a desnutrição.

Se o íleo paralítico não melhorar sozinho, seu médico pode prescrever medicamentos que causam contrações musculares, o que pode ajudar a mover alimentos e líquidos pelo intestino. Se o íleo paralítico for causado por uma doença ou medicamento, o médico tratará a doença subjacente ou interromperá o medicamento. Raramente, pode ser necessária uma cirurgia.

Em casos em que o cólon está aumentado, um tratamento chamado descompressão pode proporcionar alívio. A descompressão pode ser feita com colonoscopia, um procedimento em que um tubo fino é inserido no ânus e guiado para o cólon. A descompressão também pode ser feita por meio de cirurgia.

• Colocar uma linha intravenosa (IV) em uma veia do braço para que os fluidos possam ser administrados
• Colocar um tubo pelo nariz e na barriga (sonda nasogástrica) para sugar o ar e o líquido e aliviar o inchaço abdominal
• Colocar um tubo fino e flexível (cateter) na bexiga para drenar a urina e coletá-la para exame