O que é Intussuscepção? Sintomas, Causas e Tratamento

Intussuscepção acontece quando uma parte do seu intestino desliza para dentro de outra parte, como um telescópio se retraindo sobre si mesmo. Isso cria uma obstrução que impede que alimentos e líquidos se movam normalmente pelo seu sistema digestivo.

Embora essa condição pareça assustadora, entender o que está acontecendo pode ajudá-lo a reconhecer os sinais e obter o tratamento certo rapidamente. A maioria dos casos ocorre em bebês e crianças pequenas, embora adultos também possam desenvolvê-la por diferentes razões.

O que é intussuscepção?

Intussuscepção é quando uma seção do seu intestino se dobra sobre a seção ao lado. Pense nisso como empurrar uma parte de uma meia para dentro de outra parte - o intestino essencialmente "engole" a si mesmo.

Esse dobramento cria uma obstrução grave em seu trato digestivo. Alimentos, líquidos e sucos digestivos não conseguem passar normalmente pela área bloqueada. O intestino dobrado também é espremido, o que pode interromper seu suprimento de sangue se não for tratado prontamente.

A condição afeta mais comumente a área onde seu intestino delgado encontra seu intestino grosso. No entanto, pode acontecer em qualquer lugar ao longo do seu trato intestinal, dependendo do que está causando.

Quais são os sintomas da intussuscepção?

Os sintomas podem variar dependendo da sua idade, mas a dor abdominal intensa geralmente é o primeiro e mais óbvio sinal. Em bebês e crianças pequenas, a dor costuma vir em ondas, fazendo com que eles chorem intensamente e pareçam bem entre os episódios.

Aqui estão os principais sintomas a serem observados:

• Dor de barriga repentina e intensa que vai e vem
• Vômitos, especialmente se forem verdes ou amarelos
• Sangue nas fezes, que pode parecer geleia vermelha
• Um caroço em forma de salsicha que você pode sentir na barriga
• Pernas levantadas em direção ao peito durante os episódios de dor
• Irritabilidade extrema em bebês
• Letargia ou sonolência incomum
• Recusa em comer ou beber

Em adultos, os sintomas podem se desenvolver mais gradualmente e podem incluir dor abdominal persistente, náuseas e alterações nos movimentos intestinais. Os sintomas em adultos costumam ser menos dramáticos do que em crianças, o que pode tornar o diagnóstico mais desafiador.

O que causa a intussuscepção?

As causas diferem significativamente entre crianças e adultos. Em bebês e crianças menores de 2 anos, geralmente não há uma causa subjacente clara - simplesmente acontece como parte do desenvolvimento normal.

Causas comuns em crianças incluem:

• Infecções virais que causam inchaço nos tecidos intestinais
• Gânglios linfáticos aumentados na parede intestinal
• Contrações intestinais normais que dão errado
• Doença recente que afeta o sistema digestivo

Em adultos, a intussuscepção quase sempre tem uma causa subjacente que age como um "ponto de partida" - algo que puxa uma parte do intestino para outra. Essas causas incluem:

• Pólipos intestinais (pequenos crescimentos)
• Tumores, tanto cancerosos quanto não cancerosos
• Tecido cicatricial de cirurgias anteriores
• Doença inflamatória intestinal
• Divertículo de Meckel (uma pequena bolsa no intestino)

Às vezes, medicamentos, particularmente aqueles que afetam o movimento intestinal, podem contribuir para o desenvolvimento de intussuscepção em indivíduos suscetíveis.

Quando consultar um médico para intussuscepção?

Você deve procurar atendimento médico imediato se você ou seu filho apresentar sinais de intussuscepção. Essa condição é uma emergência médica que requer tratamento imediato para prevenir complicações graves.

Ligue para o serviço de emergência ou vá ao pronto-socorro imediatamente se você notar dor abdominal intensa que vem em ondas, especialmente quando combinada com vômitos ou sangue nas fezes. Não espere para ver se os sintomas melhoram sozinhos.

Em bebês, observe episódios de choro intenso em que eles puxam as pernas para o peito, seguidos por períodos de calma incomum. Esse padrão, combinado com vômitos ou alterações nos movimentos intestinais, precisa de avaliação médica imediata.

Mesmo que você não tenha certeza, sempre é melhor que um profissional de saúde examine os sintomas preocupantes. O tratamento precoce leva a resultados muito melhores e pode evitar a necessidade de procedimentos mais invasivos.

Quais são os fatores de risco para intussuscepção?

Vários fatores podem aumentar a probabilidade de desenvolver intussuscepção. A idade é o maior fator de risco, com a maioria dos casos ocorrendo em crianças entre 6 meses e 2 anos de idade.

Os fatores de risco em crianças incluem:

• Idade entre 6 meses e 2 anos
• Ser do sexo masculino (meninos são afetados com mais frequência do que meninas)
• Doença viral recente ou virose estomacal
• Já ter tido intussuscepção antes
• Certas condições genéticas que afetam os intestinos

Os fatores de risco para adultos são diferentes e incluem:

• Ter pólipos ou tumores intestinais
• Cirurgia abdominal anterior que criou tecido cicatricial
• Doença inflamatória intestinal, como doença de Crohn
• Tomar certos medicamentos que afetam o movimento intestinal
• Ter anormalidades anatômicas dos intestinos

Ter esses fatores de risco não significa que você definitivamente desenvolverá intussuscepção, mas estar ciente deles pode ajudá-lo a reconhecer os sintomas mais rapidamente se eles ocorrerem.

Quais são as possíveis complicações da intussuscepção?

Sem tratamento imediato, a intussuscepção pode levar a complicações graves que ameaçam sua saúde e vida. A questão mais preocupante é que o intestino dobrado pode perder seu suprimento de sangue, causando a morte do tecido.

Aqui estão as principais complicações que podem se desenvolver:

• Morte do tecido intestinal por falta de fluxo sanguíneo
• Perfuração intestinal (um buraco na parede intestinal)
• Desidratação grave devido a vômitos e incapacidade de comer
• Infecção na cavidade abdominal
• Choque devido à perda de líquidos e toxinas
• Sepse (infecção generalizada que ameaça a vida)

Essas complicações geralmente se desenvolvem dentro de 24 a 72 horas se a intussuscepção não for corrigida. É por isso que obter atendimento médico rapidamente é tão importante - o tratamento precoce pode prevenir todos esses problemas graves.

Em casos raros, mesmo após o tratamento bem-sucedido, algumas pessoas podem apresentar problemas digestivos contínuos ou desenvolver aderências (tecido cicatricial) que podem causar problemas intestinais futuros.

Como a intussuscepção é diagnosticada?

Os médicos geralmente começam com um exame físico e histórico médico para entender seus sintomas. Eles palparão suavemente seu abdômen para verificar a massa característica em forma de salsicha e ouvirão sons intestinais anormais.

O exame de diagnóstico mais comum é uma ultrassonografia do abdômen. Esse exame de imagem indolor pode mostrar o intestino telescopado e confirmar o diagnóstico na maioria dos casos, especialmente em crianças.

Outros exames que seu médico pode usar incluem:

• Tomografia computadorizada para imagens detalhadas dos intestinos
• Raios-X para procurar sinais de obstrução
• Enema de bário ou ar, que às vezes pode tratar a condição enquanto a diagnostica
• Exames de sangue para verificar infecção ou desidratação

Em alguns casos, o próprio exame de diagnóstico pode resolver o problema. Um enema de ar ou enema de bário cria pressão que pode empurrar o intestino dobrado de volta para sua posição normal, especialmente em crianças.

Qual é o tratamento para intussuscepção?

O tratamento depende de vários fatores, incluindo sua idade, quanto tempo você tem os sintomas e se complicações se desenvolveram. O objetivo é desdobrar o intestino e restaurar a função normal o mais rápido possível.

Para crianças, os médicos costumam tentar o tratamento não cirúrgico primeiro. Um enema de ar ou enema de bário usa pressão controlada para empurrar suavemente o intestino dobrado de volta para o lugar. Isso funciona com sucesso em cerca de 80% dos casos de infância quando feito nas primeiras 24 horas.

O tratamento cirúrgico pode ser necessário quando:

• Métodos não cirúrgicos não funcionam
• Os sintomas estão presentes há mais de 24 horas
• Há sinais de danos intestinais
• O paciente é adulto (a cirurgia geralmente é a primeira escolha)
• Complicações como perfuração se desenvolveram

Durante a cirurgia, o cirurgião manipula suavemente o intestino de volta à sua posição normal. Se algum tecido intestinal morreu, essa seção pode precisar ser removida e as extremidades saudáveis ​​reconectadas.

Após o tratamento, a maioria das pessoas se recupera completamente sem efeitos a longo prazo. As internações hospitalares são geralmente curtas, variando de 1 a 3 dias, dependendo do método de tratamento usado.

Como gerenciar a recuperação em casa?

Os cuidados de recuperação se concentram em fazer com que seu sistema digestivo volte à função normal e prevenir complicações. Seu médico lhe dará instruções específicas com base no tratamento que você recebeu.

Nos primeiros dias após o tratamento, você provavelmente começará com líquidos claros e gradualmente avançará para alimentos regulares à medida que seus intestinos começarem a funcionar normalmente novamente. Isso pode incluir caldo, água e soluções de eletrólitos antes de passar para alimentos moles.

Passos importantes de cuidados domiciliares incluem:

• Seguir cuidadosamente as instruções de alimentação do seu médico
• Observar sinais de sintomas recorrentes
• Tomar os medicamentos prescritos conforme indicado
• Manter as incisões cirúrgicas limpas e secas se você fez uma cirurgia
• Manter-se hidratado com líquidos aprovados
• Descansar bastante para apoiar a cicatrização

Entre em contato com seu médico imediatamente se você notar dor abdominal recorrente, vômitos, febre ou qualquer sinal que sugira que a intussuscepção voltou. A maioria das pessoas se sente normal em uma ou duas semanas.

Como você deve se preparar para sua consulta médica?

Se você suspeitar de intussuscepção, essa é tipicamente uma situação de emergência que requer atenção médica imediata em vez de uma consulta agendada. No entanto, estar preparado pode ajudar a equipe médica a fornecer o melhor atendimento rapidamente.

Anote ou lembre-se de informações importantes sobre os sintomas, incluindo quando começaram, a gravidade deles e o que os melhora ou piora. Anote quaisquer doenças recentes, medicamentos ou mudanças nos hábitos alimentares.

Traga informações importantes com você:

• Lista de medicamentos atuais e dosagens
• Histórico médico, especialmente cirurgias abdominais anteriores
• Informações do seguro e identificação
• Informações de contato do seu médico regular
• Detalhes sobre quando os sintomas começaram e seu padrão

Se isso estiver acontecendo com seu filho, tente manter a calma e o conforto. Traga itens de conforto, como um brinquedo ou cobertor favorito, se possível. Ter outro adulto com você pode ser útil para apoio e para ajudar a se comunicar com a equipe médica.

Qual é o principal ponto a ser lembrado sobre a intussuscepção?

A intussuscepção é uma condição grave, mas tratável, em que parte do intestino se dobra sobre si mesma, criando uma obstrução. O reconhecimento e o tratamento rápidos são cruciais para os melhores resultados e para prevenir complicações.

O mais importante a lembrar é que a dor abdominal intensa que vem em ondas, especialmente com vômitos ou sangue nas fezes, precisa de atenção médica imediata. Não espere para ver se os sintomas melhoram - o tratamento precoce é muito mais eficaz e menos invasivo.

Embora a intussuscepção pareça assustadora, a maioria das pessoas que recebe tratamento imediato se recupera completamente sem efeitos a longo prazo. A chave é reconhecer os sintomas e obter atendimento médico rapidamente.

Confie em seus instintos como pai ou ao avaliar seus próprios sintomas. Se algo parecer seriamente errado com dor abdominal, sempre é melhor procurar avaliação médica do que esperar para ver.

Perguntas frequentes sobre intussuscepção

A intussuscepção pode acontecer mais de uma vez?

Sim, a intussuscepção pode recorrer, embora não seja comum. Cerca de 5 a 10% das pessoas que tiveram intussuscepção podem experimentá-la novamente, geralmente nos primeiros meses após o episódio inicial. Isso é mais provável de acontecer se houver uma condição subjacente que causou o primeiro episódio. Se você já teve intussuscepção antes, é importante estar ciente dos sintomas e procurar atendimento médico rapidamente se eles retornarem.

A intussuscepção é dolorosa para bebês que não conseguem dizer o que está errado?

Sim, a intussuscepção causa dor significativa em bebês, e eles mostrarão isso por meio de seu comportamento. Procure por episódios de choro repentinos e intensos em que o bebê puxa as pernas para o peito, seguidos por períodos em que parecem exaustos ou incomumente quietos. O bebê pode se recusar a comer, vomitar ou parecer muito desconfortável quando você toca sua barriga. Essas mudanças de comportamento são a maneira do bebê de comunicar que algo está seriamente errado.

Com que rapidez a intussuscepção precisa ser tratada?

A intussuscepção deve ser tratada o mais rápido possível, idealmente dentro de 24 horas do início dos sintomas. Quanto mais cedo o tratamento começar, maior a probabilidade de os métodos não cirúrgicos funcionarem e menor o risco de complicações. Após 24-48 horas, o risco de danos ao tecido intestinal aumenta significativamente e a cirurgia se torna mais provável de ser necessária. É por isso que é considerada uma emergência médica.

Você pode prevenir a intussuscepção de acontecer?

Na maioria dos casos, especialmente em crianças pequenas, a intussuscepção não pode ser prevenida porque geralmente não há causa identificável. No entanto, você pode reduzir alguns fatores de risco mantendo os cuidados médicos de rotina, tratando condições subjacentes como doença inflamatória intestinal e buscando tratamento imediato para sintomas abdominais graves. Em adultos, controlar condições que podem levar à intussuscepção, como pólipos ou tumores, pode ajudar a reduzir o risco.

Qual a diferença entre intussuscepção e outras causas de dor abdominal?

A intussuscepção geralmente causa dor intensa que vem em ondas, muitas vezes acompanhada de vômitos e às vezes sangue nas fezes. Os episódios de dor costumam ser muito intensos e podem fazer uma criança chorar inconsolavelmente, depois parecer melhor entre os episódios. Outras causas de dor abdominal, como gastroenterite ou apendicite, tendem a ter padrões diferentes - a gastroenterite geralmente inclui diarreia e náuseas mais consistentes, enquanto a apendicite geralmente causa dor constante que piora com o tempo e geralmente começa em torno do umbigo antes de se mover para o lado direito.