Enxaqueca Com Aura

Para a enxaqueca com aura, assim como para a enxaqueca isolada, o tratamento visa aliviar a dor da enxaqueca.

Os medicamentos usados para aliviar a dor da enxaqueca funcionam melhor quando tomados ao primeiro sinal de uma enxaqueca iminente — assim que os sinais e sintomas de uma aura de enxaqueca começam. Dependendo da gravidade da sua dor de enxaqueca, os tipos de medicamentos que podem ser usados para tratá-la incluem:

Analgésicos. Esses analgésicos de venda livre ou prescritos incluem aspirina ou ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros). Quando tomados com muita frequência, podem causar cefaleias por uso excessivo de medicamentos e, possivelmente, úlceras e sangramento no trato gastrointestinal.

Os medicamentos para alívio da enxaqueca que combinam cafeína, aspirina e acetaminofeno (Excedrin Migraine) podem ser úteis, mas geralmente apenas contra a dor de enxaqueca leve.

Diidroergotamina (DHE 45, Migranal). Disponível como spray nasal ou injeção, este medicamento é mais eficaz quando tomado pouco depois do início dos sintomas da enxaqueca para enxaquecas que tendem a durar mais de 24 horas. Os efeitos colaterais podem incluir piora dos vômitos e náuseas relacionados à enxaqueca.

Pessoas com doença arterial coronariana, pressão alta ou doença renal ou hepática devem evitar a diidroergotamina.

Antagonistas do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP). Ubrogepant (Ubrelvy) e rimegepant (Nurtec ODT) são antagonistas orais do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP) recentemente aprovados para o tratamento da enxaqueca aguda com ou sem aura em adultos. Em ensaios clínicos, medicamentos desta classe foram mais eficazes do que o placebo no alívio da dor e outros sintomas da enxaqueca, como náuseas e sensibilidade à luz e ao som duas horas após a administração.

Os efeitos colaterais comuns incluem boca seca, náuseas e sonolência excessiva. Ubrogepant e rimegepant não devem ser tomados com medicamentos inibidores fortes do CYP3A4.

Alguns desses medicamentos não são seguros para uso durante a gravidez. Se você estiver grávida ou tentando engravidar, não use nenhum desses medicamentos sem antes conversar com seu médico.

Os medicamentos podem ajudar a prevenir enxaquecas frequentes, com ou sem aura. Seu médico pode recomendar medicamentos preventivos se você tiver dores de cabeça frequentes, prolongadas ou graves que não respondem bem ao tratamento.

A medicação preventiva visa reduzir a frequência com que você tem uma dor de cabeça de enxaqueca com ou sem aura, a gravidade dos ataques e sua duração. As opções incluem:

Pergunte ao seu médico se esses medicamentos são adequados para você. Alguns desses medicamentos não são seguros para uso durante a gravidez. Se você estiver grávida ou tentando engravidar, não use nenhum desses medicamentos sem antes conversar com seu médico.

Quando os sintomas da enxaqueca com aura começarem, tente ir para um quarto silencioso e escuro. Feche os olhos e descanse ou tire uma soneca. Coloque um pano fresco ou uma bolsa de gelo embrulhada em uma toalha ou pano na testa.

Outras práticas que podem aliviar a dor da enxaqueca com aura incluem:

• Analgésicos. Esses analgésicos de venda livre ou prescritos incluem aspirina ou ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros). Quando tomados com muita frequência, podem causar cefaleias por uso excessivo de medicamentos e, possivelmente, úlceras e sangramento no trato gastrointestinal.

  Os medicamentos para alívio da enxaqueca que combinam cafeína, aspirina e acetaminofeno (Excedrin Migraine) podem ser úteis, mas geralmente apenas contra a dor de enxaqueca leve.

• Triptanos. Medicamentos prescritos como sumatriptana (Imitrex, Tosymra) e rizatriptana (Maxalt, Maxalt-MLT) são usados para tratar a enxaqueca porque bloqueiam as vias da dor no cérebro. Tomados em comprimidos, injeções ou sprays nasais, eles podem aliviar muitos sintomas da enxaqueca. Eles podem não ser seguros para aqueles com risco de derrame ou ataque cardíaco.

• Diidroergotamina (DHE 45, Migranal). Disponível como spray nasal ou injeção, este medicamento é mais eficaz quando tomado pouco depois do início dos sintomas da enxaqueca para enxaquecas que tendem a durar mais de 24 horas. Os efeitos colaterais podem incluir piora dos vômitos e náuseas relacionados à enxaqueca.

  Pessoas com doença arterial coronariana, pressão alta ou doença renal ou hepática devem evitar a diidroergotamina.

• Lasmiditana (Reyvow). Este comprimido oral mais recente é aprovado para o tratamento da enxaqueca com ou sem aura. Em ensaios clínicos, a lasmiditana melhorou significativamente a dor de cabeça. A lasmiditana pode ter um efeito sedativo e causar tonturas, por isso, as pessoas que a tomam devem evitar dirigir ou operar máquinas por pelo menos oito horas.

• Antagonistas do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP). Ubrogepant (Ubrelvy) e rimegepant (Nurtec ODT) são antagonistas orais do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP) recentemente aprovados para o tratamento da enxaqueca aguda com ou sem aura em adultos. Em ensaios clínicos, medicamentos desta classe foram mais eficazes do que o placebo no alívio da dor e outros sintomas da enxaqueca, como náuseas e sensibilidade à luz e ao som duas horas após a administração.

  Os efeitos colaterais comuns incluem boca seca, náuseas e sonolência excessiva. Ubrogepant e rimegepant não devem ser tomados com medicamentos inibidores fortes do CYP3A4.

• Medicamentos opioides. Para pessoas que não podem tomar outros medicamentos para enxaqueca, medicamentos opioides narcóticos podem ajudar. Como podem ser altamente viciantes, geralmente são usados apenas se nenhum outro tratamento for eficaz.

• Antiemeticos. Estes podem ajudar se sua enxaqueca com aura for acompanhada de náuseas e vômitos. Os antieméticos incluem clorpromazina, metoclopramida (Reglan) ou proclorperazina (Compro). Estes são geralmente tomados com analgésicos.

• Medicamentos para baixar a pressão arterial. Estes incluem betabloqueadores como propranolol (Inderal, InnoPran XL, outros) e metoprolol tartarato (Lopressor). Os bloqueadores dos canais de cálcio, como o verapamil (Verelan), podem ser úteis na prevenção de enxaquecas com aura.

• Antidepressivos. Um antidepressivo tricíclico (amitriptilina) pode prevenir enxaquecas. Devido aos efeitos colaterais da amitriptilina, como sonolência, outros antidepressivos podem ser prescritos em vez disso.

• Anticonvulsivantes. Valproato e topiramato (Topamax, Qudexy XR, outros) podem ajudar se você tiver enxaquecas menos frequentes, mas podem causar efeitos colaterais como tonturas, alterações de peso, náuseas e mais. Esses medicamentos não são recomendados para mulheres grávidas ou que estão tentando engravidar.

• Injeções de Botox. Injeções de onabotulinumtoxinaA (Botox) a cada 12 semanas aproximadamente ajudam a prevenir enxaquecas em alguns adultos.

• Anticorpos monoclonais CGRP. Erenumab-aooe (Aimovig), fremanezumab-vfrm (Ajovy), galcanezumab-gnlm (Emgality) e eptinezumab-jjmr (Vyepti) são medicamentos mais recentes aprovados pela Food and Drug Administration para tratar enxaquecas. Eles são administrados mensalmente ou trimestralmente por injeção. O efeito colateral mais comum é uma reação no local da injeção.

• Técnicas de relaxamento. O biofeedback e outras formas de treinamento de relaxamento ensinam você a lidar com situações estressantes, o que pode ajudar a reduzir o número de enxaquecas que você tem.

• Desenvolva uma rotina de sono e alimentação. Não durma muito ou pouco. Estabeleça e siga um horário consistente de sono e vigília diariamente. Tente comer as refeições no mesmo horário todos os dias.

• Beba bastante líquido. Manter-se hidratado, principalmente com água, pode ajudar.