Prolapso Da Valva Mitral

Prolapso da valva mitral é um tipo de doença cardíaca que afeta a válvula entre as câmaras cardíacas esquerdas. As válvulas (folhetos) da valva mitral são flácidas. Elas se projetam para trás (prolapso) como um paraquedas para o átrio esquerdo do coração quando o coração se contrai.

Prolapso da valva mitral (MI-tral) às vezes causa vazamento de sangue através da válvula, uma condição chamada regurgitação da valva mitral.

Sinais e sintomas da prolapso da valva mitral devem-se à quantidade de sangue que volta através da válvula.

Os sintomas da prolapso da valva mitral podem variar muito de pessoa para pessoa. Muitas pessoas com prolapso da valva mitral não apresentam sintomas perceptíveis. Outras pessoas podem apresentar sintomas leves que se desenvolvem gradualmente.

Os sintomas da prolapso da valva mitral podem incluir:

• Batimentos cardíacos acelerados ou irregulares (arritmia)
• Tonturas ou sensação de desmaio
• Dificuldade em respirar ou falta de ar, especialmente durante o exercício ou ao deitar-se
• Fadiga

Se você apresentar sintomas de prolapso da válvula mitral, marque uma consulta com seu médico. Muitas outras condições podem causar sintomas semelhantes.

Se você estiver sentindo dor torácica súbita ou incomum ou acha que está tendo um ataque cardíaco, procure atendimento médico de emergência imediatamente.

Se você recebeu o diagnóstico de prolapso da válvula mitral, consulte seu médico se seus sintomas piorarem.

Para entender as causas da doença da válvula mitral, pode ser útil saber como o coração funciona.

A válvula mitral é uma das quatro válvulas do coração que mantêm o fluxo sanguíneo na direção correta. Cada válvula tem abas (folhetos) que se abrem e fecham uma vez a cada batimento cardíaco. Se uma válvula não se abrir ou fechar corretamente, o fluxo sanguíneo do coração para o corpo pode ser reduzido.

Na prolapso da válvula mitral, um ou ambos os folhetos da válvula mitral têm tecido extra ou se esticam mais do que o normal. Os folhetos podem se projetar para trás (prolapso) como um paraquedas para o átrio esquerdo (câmara superior esquerda do coração) a cada contração do coração para bombear sangue.

A protrusão pode impedir que a válvula se feche completamente. Se o sangue vazar para trás através da válvula, a condição é chamada de regurgitação da válvula mitral.

A prolapso da valva mitral pode se desenvolver em qualquer pessoa, em qualquer idade. Os sintomas graves da prolapso da valva mitral tendem a ocorrer com mais frequência em homens com mais de 50 anos.

A prolapso da valva mitral pode ocorrer em famílias (ser hereditário) e pode estar ligado a várias outras condições, incluindo:

• Anomalia de Ebstein
• Síndrome de Ehlers-Danlos
• Doença de Graves
• Síndrome de Marfan
• Distrofia muscular
• Escoliose

Possíveis complicações da prolapso da válvula mitral podem incluir:

• Regurgitação da válvula mitral. As válvulas da mitral não se fecham completamente. O sangue flui para trás quando a válvula está fechada, dificultando o funcionamento adequado do coração. Ser homem ou ter pressão alta aumenta o risco de regurgitação da válvula mitral.
• Problemas do ritmo cardíaco (arritmias). Batimentos cardíacos irregulares podem ocorrer se o prolapso da válvula mitral levar a regurgitação grave e inchaço da câmara superior esquerda do coração (átrio).

Para diagnosticar a prolapso da válvula mitral, seu médico geralmente fará um exame físico e auscultará seu coração com um estetoscópio.

Se você tiver prolapso da válvula mitral, um som de clique pode ser ouvido através do estetoscópio. Se o sangue estiver vazando para trás através da válvula mitral, um som sibilante (sopro cardíaco) também pode ser ouvido.

Testes que podem ser feitos para ajudar a confirmar a prolapso da válvula mitral e avaliar o coração incluem:

Ecocardiograma. Um ecocardiograma usa ondas sonoras para criar imagens do coração em movimento. Um ecocardiograma padrão, também chamado de ecocardiograma transtorácico (TTE), pode confirmar o diagnóstico de prolapso da válvula mitral e determinar sua gravidade.

Às vezes, um ecocardiograma transesofágico (TEE) pode ser feito para obter imagens mais detalhadas da válvula mitral. Nesse tipo de ecocardiograma, um pequeno transdutor preso à extremidade de um tubo é inserido no tubo que vai da boca ao estômago (esôfago).

• Ecocardiograma. Um ecocardiograma usa ondas sonoras para criar imagens do coração em movimento. Um ecocardiograma padrão, também chamado de ecocardiograma transtorácico (TTE), pode confirmar o diagnóstico de prolapso da válvula mitral e determinar sua gravidade.

  Às vezes, um ecocardiograma transesofágico (TEE) pode ser feito para obter imagens mais detalhadas da válvula mitral. Nesse tipo de ecocardiograma, um pequeno transdutor preso à extremidade de um tubo é inserido no tubo que vai da boca ao estômago (esôfago).

• Raio-X do tórax. Um raio-X do tórax mostra a condição do coração e dos pulmões. Ele pode ajudar a mostrar se o coração está aumentado.

• Eletrocardiograma (ECG ou EKG). Este teste rápido e indolor mede a atividade elétrica do coração. Um ECG pode detectar ritmos cardíacos irregulares (arritmias) relacionados à doença da válvula mitral.

• Testes de exercício ou estresse. Esses testes geralmente envolvem caminhar em uma esteira ou andar de bicicleta ergométrica enquanto o coração é monitorado com ECG. Os testes de exercício ajudam a revelar como o coração responde à atividade física e se os sintomas de prolapso da válvula mitral ocorrem durante o exercício. Se você não conseguir se exercitar, poderá receber medicamentos que imitam o efeito do exercício no coração.

• Cateterismo cardíaco. Este teste não é frequentemente usado para diagnosticar prolapso da válvula mitral, mas pode ser útil se outros testes não diagnosticarem a condição. Um médico introduz um tubo fino (cateter) através de um vaso sanguíneo no braço ou na virilha até uma artéria no coração e injeta corante através do cateter. Isso faz com que as artérias nas câmaras do coração apareçam mais claramente em um raio-X.

A maioria das pessoas com prolapso da válvula mitral, particularmente aquelas sem sintomas, não necessita de tratamento.

Se você tem regurgitação da válvula mitral, mas não apresenta sintomas, seu médico pode recomendar check-ups regulares para monitorar sua condição.

Se você tem regurgitação da válvula mitral grave, medicamentos ou cirurgia podem ser necessários mesmo que você não tenha sintomas.

Medicamentos podem ser necessários para tratar batimentos cardíacos irregulares ou outras complicações do prolapso da válvula mitral. Os medicamentos incluem:

A maioria das pessoas com prolapso da válvula mitral não precisa de cirurgia. Mas a cirurgia pode ser recomendada se o prolapso mitral causar regurgitação da válvula mitral grave, quer você tenha ou não sintomas.

A cirurgia para uma válvula mitral doente ou danificada inclui reparo da válvula mitral ou substituição da válvula mitral. O reparo da válvula mitral é preferível porque preserva a válvula existente.

O reparo e a substituição da válvula podem ser feitos usando cirurgia cardíaca aberta ou cirurgia minimamente invasiva. A cirurgia minimamente invasiva envolve incisões menores e pode ter menos perda de sangue e um tempo de recuperação mais rápido.

Durante a cirurgia de reparo da válvula mitral, o cirurgião pode remover o excesso de tecido da válvula prolapsada para que as válvulas possam fechar firmemente. O cirurgião também pode substituir os cordões que sustentam a válvula. Outros reparos também podem ser feitos.

Se o reparo da válvula mitral não for possível, a válvula poderá ser substituída. Durante a cirurgia de substituição da válvula mitral, um cirurgião remove a válvula mitral e a substitui por uma válvula mecânica ou uma válvula feita de tecido cardíaco de vaca, porco ou humano (válvula de tecido biológico).

Às vezes, um procedimento de cateter cardíaco é realizado para colocar uma válvula de substituição em uma válvula de tecido biológico que não funciona mais bem. Isso é chamado de procedimento de válvula-em-válvula.

• Beta-bloqueadores. Esses medicamentos relaxam os vasos sanguíneos e diminuem a frequência cardíaca, o que reduz a pressão arterial.
• Diuréticos (pílula d'água). Esses medicamentos ajudam a remover o sal (sódio) e a água pela urina, reduzindo a pressão arterial.
• Antiarrítmicos (medicamentos para o ritmo cardíaco). Os medicamentos podem ser usados para ajudar a controlar ritmos cardíacos irregulares.
• Anticoagulantes (anticoagulantes). Se a doença da válvula mitral estiver causando uma arritmia chamada fibrilação atrial, seu médico pode recomendar medicamentos anticoagulantes para prevenir coágulos sanguíneos. A fibrilação atrial aumenta o risco de coágulos sanguíneos e derrames. Se você fez uma substituição da válvula mitral com uma válvula mecânica, os anticoagulantes são necessários para a vida toda.
• Antibióticos. A American Heart Association afirma que os antibióticos geralmente não são necessários para alguém com prolapso da válvula mitral. Mas se você fez uma substituição da válvula mitral, seu médico pode recomendar tomar antibióticos antes de procedimentos dentários para prevenir uma infecção cardíaca chamada endocardite infecciosa.