Regurgitação Da Válvula Mitral

A regurgitação da válvula mitral é o tipo mais comum de doença da válvula cardíaca. Nesta condição, a válvula entre as câmaras cardíacas esquerdas não se fecha completamente. O sangue vaza para trás através da válvula. Se o vazamento for grave, não haverá sangue suficiente circulando pelo coração ou para o resto do corpo. A regurgitação da válvula mitral pode fazer você se sentir muito cansado ou com falta de ar.

Outros nomes para a regurgitação da válvula mitral são:

• Regurgitação mitral (RM).
• Insuficiência mitral.
• Incompetência mitral.

O tratamento da regurgitação da válvula mitral pode incluir exames médicos regulares, medicamentos ou cirurgia. Você pode não precisar de tratamento se a condição for leve.

A regurgitação da válvula mitral grave geralmente requer um procedimento de cateterismo ou cirurgia cardíaca para reparar ou substituir a válvula mitral. Sem o tratamento adequado, a regurgitação da válvula mitral grave pode causar problemas no ritmo cardíaco ou insuficiência cardíaca.

A válvula mitral está localizada entre a câmara cardíaca superior esquerda (átrio esquerdo) e a câmara cardíaca inferior esquerda (ventrículo esquerdo). Uma válvula mitral saudável mantém o sangue fluindo na direção correta. Uma válvula com vazamento não se fecha como deveria, permitindo que parte do sangue flua de volta para o átrio esquerdo. Se não tratada, uma válvula com vazamento pode levar à insuficiência cardíaca.

A regurgitação da válvula mitral geralmente é leve e se desenvolve lentamente. Algumas pessoas não apresentam sintomas por muitos anos. Mas, às vezes, a regurgitação da válvula mitral se desenvolve rapidamente. Quando isso acontece, é chamada de regurgitação da válvula mitral aguda. A fadiga é um sintoma comum, mas não específico, da regurgitação da válvula mitral. Outros sintomas da regurgitação da válvula mitral incluem: Batimentos cardíacos irregulares, chamados de arritmia. Falta de ar, especialmente ao deitar. Sensação de batimentos cardíacos rápidos, fortes ou palpitantes, chamados de palpitações. Inchaço nos pés ou tornozelos. Se você tiver sintomas de regurgitação da válvula mitral, marque uma consulta para um exame de saúde. Você pode ser encaminhado a um médico especializado em doenças cardíacas, chamado cardiologista.

Se você apresentar sintomas de regurgitação da válvula mitral, marque uma consulta para um check-up médico. Você poderá ser encaminhado a um médico especializado em doenças cardíacas, chamado cardiologista.

Um coração típico possui dois átrios superiores e dois ventrículos inferiores. Os átrios superiores, o átrio direito e o esquerdo, recebem o sangue que chega. Os ventrículos inferiores, os ventrículos direito e esquerdo, mais musculosos, bombeiam o sangue para fora do coração. As válvulas cardíacas ajudam a manter o fluxo sanguíneo na direção correta.

Para entender as causas da doença da válvula mitral, pode ser útil saber como o coração funciona.

A válvula mitral é uma das quatro válvulas do coração que mantêm o fluxo sanguíneo na direção correta. Cada válvula possui abas, também chamadas de folhetos, que se abrem e fecham uma vez a cada batimento cardíaco.

Na regurgitação da válvula mitral, as abas da válvula não se fecham completamente. O sangue se move para trás quando a válvula está fechada. Isso dificulta o funcionamento adequado do coração.

A válvula mitral separa as duas câmaras do lado esquerdo do coração. Na prolapso da válvula mitral, as abas da válvula se projetam para a câmara superior esquerda a cada batimento cardíaco. O prolapso da válvula mitral pode causar vazamento de sangue para trás, condição chamada de regurgitação da válvula mitral.

Se a regurgitação da válvula mitral é devida a problemas na válvula mitral, a condição é chamada de regurgitação da válvula mitral primária.

Se um problema ou doença que afeta outras áreas do coração causar um vazamento na válvula mitral, a condição é chamada de regurgitação mitral funcional ou secundária.

Possíveis causas de regurgitação da válvula mitral incluem:

• Prolapso da válvula mitral. Nessa condição, as abas da válvula mitral se projetam para a câmara superior esquerda do coração quando o coração se contrai. Esse problema cardíaco comum pode impedir que a válvula mitral se feche completamente e causar o refluxo de sangue.
• Febre reumática. A febre reumática é uma complicação da faringite estreptocócica não tratada. A febre reumática pode danificar a válvula mitral, levando à regurgitação da válvula mitral no início ou mais tarde na vida. Se a febre reumática causar doença da válvula mitral, a condição é chamada de doença da válvula mitral reumática. A febre reumática é rara nos Estados Unidos.
• Ataque cardíaco. Um ataque cardíaco pode danificar a área do músculo cardíaco que sustenta a válvula mitral. Se houver muitos danos causados por ataque cardíaco, pode ocorrer regurgitação da válvula mitral súbita e grave. Uma válvula mitral com vazamento causada por um ataque cardíaco é chamada de regurgitação mitral isquêmica.
• Problema cardíaco presente ao nascimento, também chamado de defeito cardíaco congênito. Algumas pessoas nascem com problemas na estrutura do coração, incluindo válvulas cardíacas danificadas.
• Espessamento do músculo cardíaco, chamado de cardiomiopatia. A cardiomiopatia dificulta o bombeamento de sangue para o resto do corpo. A condição pode afetar o funcionamento da válvula mitral, causando regurgitação. Os tipos de cardiomiopatia associados à regurgitação da válvula mitral incluem cardiomiopatia dilatada e cardiomiopatia hipertrófica.
• Cordas de tecido danificadas. Com o tempo, os pedaços de tecido que prendem as abas da válvula mitral à parede do coração podem se esticar ou rasgar. Isso é especialmente provável em pessoas com prolapso da válvula mitral. Uma ruptura pode causar vazamento súbito de sangue através da válvula mitral. Pode exigir cirurgia de reparo da válvula mitral. Uma lesão no tórax também pode causar ruptura das cordas.
• Inflamação do revestimento interno das câmaras e válvulas do coração, chamada de endocardite. Essa condição geralmente é causada por uma infecção. Os germes entram na corrente sanguínea e se fixam em áreas danificadas do coração.
• Radioterapia. Raramente, a radioterapia para câncer focada na área do tórax pode levar à regurgitação da válvula mitral.

Várias coisas podem aumentar o risco de regurgitação da válvula mitral, incluindo:

• Certas infecções que afetam o coração.
• Ataque cardíaco.
• Problemas cardíacos presentes ao nascimento, chamados defeitos cardíacos congênitos.
• Histórico de outras doenças da válvula cardíaca, incluindo prolapso da válvula mitral e estenose da válvula mitral.
• Idade avançada.
• Radiação no tórax.

Complicações da regurgitação da valva mitral frequentemente dependem da gravidade da doença. Regurgitação da valva mitral leve geralmente não causa problemas.

À medida que a regurgitação da valva mitral piora, o coração tem que trabalhar mais para bombear sangue para o corpo. A sobrecarga no coração pode causar o alargamento da câmara inferior esquerda. O músculo cardíaco pode ficar fraco.

Possíveis complicações da regurgitação da valva mitral grave incluem:

• Batimento cardíaco irregular e frequentemente rápido, chamado fibrilação atrial. A regurgitação da valva mitral pode desencadear este distúrbio comum do ritmo cardíaco. A fibrilação atrial tem sido associada a um aumento do risco de coágulos sanguíneos e acidente vascular cerebral.
• Insuficiência cardíaca congestiva. Na regurgitação da valva mitral grave, o coração tem que trabalhar mais para bombear sangue suficiente para o corpo. O esforço extra faz com que a câmara inferior esquerda do coração aumente. Sem tratamento, o músculo cardíaco enfraquece. Isso pode causar insuficiência cardíaca.

Para diagnosticar a regurgitação da válvula mitral, um profissional de saúde realiza um exame físico e faz perguntas sobre seus sintomas e histórico médico. Um dispositivo chamado estetoscópio é usado para auscultar o coração e os pulmões. Se você tiver regurgitação da válvula mitral, um som sibilante chamado sopro pode ser ouvido. O sopro cardíaco da válvula mitral é o som do sangue vazando de volta através da válvula.

Testes podem ser feitos para confirmar o diagnóstico de regurgitação da válvula mitral ou para verificar outras condições que podem causar sintomas semelhantes.

Testes comuns para diagnosticar a regurgitação da válvula mitral incluem:

• Ecocardiograma. Ondas sonoras são usadas para criar imagens do coração batendo. Um ecocardiograma mostra a estrutura da válvula mitral e o fluxo sanguíneo no coração. Um ecocardiograma padrão é chamado de ecocardiograma transtorácico (TTE). Ele pode confirmar o diagnóstico de regurgitação da válvula mitral. O teste também pode dizer qual a gravidade da condição. A ecocardiografia também pode ajudar a diagnosticar doença congênita da válvula mitral, doença reumática da válvula mitral e outras condições da válvula cardíaca.

Às vezes, é necessário um ecocardiograma mais detalhado para visualizar melhor a válvula mitral. Este teste é chamado de ecocardiograma transesofágico (TEE). Um TEE cria imagens do coração de dentro do corpo.

• Eletrocardiograma (ECG). Este teste mostra como o coração está batendo. Adesivos chamados sensores são fixados no peito e, às vezes, nos braços e pernas. Os fios conectam os adesivos a um computador, que exibe ou imprime os resultados. Um ECG pode mostrar ritmos cardíacos irregulares relacionados à doença da válvula mitral.
• Raio-X do tórax. Um raio-X do tórax mostra a condição do coração e dos pulmões. Este teste rápido pode ajudar a diagnosticar um coração aumentado ou líquido nos pulmões.
• Ressonância magnética cardíaca (RMC). Este teste usa campos magnéticos e ondas de rádio para criar imagens detalhadas do coração. A RMC pode ajudar a mostrar a gravidade da regurgitação da válvula mitral. O teste também fornece detalhes sobre a câmara cardíaca inferior esquerda.
• Testes de esforço ou testes de estresse. Esses testes geralmente envolvem caminhar em uma esteira ou andar de bicicleta ergométrica enquanto o coração é examinado. Os testes de esforço mostram como o coração reage à atividade física. Os testes podem mostrar se os sintomas de regurgitação da válvula mitral ocorrem durante o exercício. Se você não conseguir se exercitar, poderá receber um medicamento que faz o coração funcionar como se estivesse se exercitando.
• Cateterismo cardíaco. Este teste não é frequentemente usado para diagnosticar doença da válvula mitral. Mas pode ser útil se outros testes não diagnosticaram a condição. Um médico guia um tubo fino e flexível chamado cateter através de um vaso sanguíneo no braço ou na virilha. Ele é movido para uma artéria no coração. O corante flui pelo tubo. Isso faz com que as artérias nas câmaras do coração apareçam mais claramente nas radiografias tiradas durante o teste.

Ecocardiograma. Ondas sonoras são usadas para criar imagens do coração batendo. Um ecocardiograma mostra a estrutura da válvula mitral e o fluxo sanguíneo no coração. Um ecocardiograma padrão é chamado de ecocardiograma transtorácico (TTE). Ele pode confirmar o diagnóstico de regurgitação da válvula mitral. O teste também pode dizer qual a gravidade da condição. A ecocardiografia também pode ajudar a diagnosticar doença congênita da válvula mitral, doença reumática da válvula mitral e outras condições da válvula cardíaca.

Às vezes, é necessário um ecocardiograma mais detalhado para visualizar melhor a válvula mitral. Este teste é chamado de ecocardiograma transesofágico (TEE). Um TEE cria imagens do coração de dentro do corpo.

Após os testes confirmarem o diagnóstico de doença da válvula mitral ou de outra válvula cardíaca, sua equipe de saúde pode informar o estágio da doença. A estadiagem ajuda a determinar o tratamento mais apropriado.

O estágio da doença da válvula cardíaca depende de muitas coisas, incluindo sintomas, gravidade da doença, a estrutura da válvula ou válvulas e o fluxo sanguíneo pelo coração e pulmões.

A doença da válvula cardíaca é dividida em quatro grupos básicos:

• Estágio A: Em risco. Fatores de risco para doença da válvula cardíaca estão presentes.
• Estágio B: Progressivo. A doença da válvula é leve ou moderada. Não há sintomas da válvula cardíaca.
• Estágio C: Grave assintomático. Não há sintomas da válvula cardíaca, mas a doença da válvula é grave.
• Estágio D: Grave sintomático. A doença da válvula cardíaca é grave e está causando sintomas.

Como uma pessoa se sai depois de ser diagnosticada com regurgitação da válvula mitral varia. Isso é chamado de perspectiva, também chamado de prognóstico. A perspectiva para a regurgitação da válvula mitral depende de:

• A causa da doença da válvula mitral.
• O estágio da doença da válvula cardíaca.
• A gravidade da regurgitação.
• Quanto tempo a condição está presente, também chamada de duração.

Os objetivos do tratamento da regurgitação da válvula mitral são: Ajudar o coração a funcionar melhor. Reduzir os sintomas. Prevenir complicações. Algumas pessoas, especialmente aquelas com regurgitação leve, podem não precisar de tratamento. Sua equipe de saúde considera seus sintomas e o estágio da regurgitação, entre outras coisas, ao planejar o tratamento. O tratamento da regurgitação da válvula mitral pode incluir: Mudanças de estilo de vida saudáveis. Check-ups regulares de saúde. Medicamentos para tratar sintomas e prevenir complicações, como coágulos sanguíneos. Cirurgia para reparar ou substituir a válvula mitral. Um médico treinado em doenças cardíacas geralmente fornece cuidados para pessoas com regurgitação da válvula mitral. Esse tipo de profissional de saúde é chamado de cardiologista. Se você tem regurgitação da válvula mitral, considere ser tratado em um centro médico com uma equipe multidisciplinar de profissionais de saúde treinados e experientes na avaliação e tratamento de doenças da válvula cardíaca. Medicamentos Medicamentos podem ser necessários para reduzir os sintomas da regurgitação da válvula mitral e para prevenir complicações da doença da válvula cardíaca. Tipos de medicamentos que podem ser usados para regurgitação da válvula mitral incluem: Diuréticos, também chamados de pílulas para água. Este medicamento reduz ou previne o acúmulo de líquido nos pulmões e outras partes do corpo. Anticoagulantes, também chamados de anticoagulantes. Se você tem fibrilação atrial devido a doença da válvula mitral, como regurgitação da válvula mitral, sua equipe de saúde pode recomendar esses medicamentos para prevenir coágulos sanguíneos. A fibrilação atrial aumenta o risco de coágulos sanguíneos e acidente vascular cerebral. Medicamentos para pressão arterial. A pressão alta piora a regurgitação da válvula mitral. Se você tem regurgitação da válvula mitral e pressão alta, você pode receber medicamentos para baixar a pressão arterial. Cirurgia ou outros procedimentos Uma válvula mitral doente ou danificada pode eventualmente precisar ser reparada ou substituída, mesmo que você não tenha sintomas. A cirurgia para doença da válvula mitral inclui reparo da válvula mitral e substituição da válvula mitral. Sua equipe de saúde discute os riscos e benefícios de cada tipo de válvula cardíaca com você para determinar qual válvula pode ser melhor para você. Se você precisar de cirurgia para outra condição cardíaca, um cirurgião pode realizar o reparo ou a substituição da válvula mitral ao mesmo tempo que essa outra cirurgia. A cirurgia da válvula mitral geralmente é feita através de um corte no tórax. Cirurgiões em alguns centros médicos às vezes usam cirurgia cardíaca assistida por robô, um procedimento minimamente invasivo em que braços robóticos são usados para fazer a cirurgia. Reparo da válvula mitral minimamente invasiva assistida por robô na Mayo Clinic Reproduzir Reproduzir Voltar para o vídeo 00:00 Reproduzir Buscar 10 segundos para trás Buscar 10 segundos para frente 00:00 / 00:00 Silenciar Configurações Imagem em imagem Tela cheia Mostrar transcrição do vídeo Reparo da válvula mitral minimamente invasiva assistida por robô na Mayo Clinic Na cirurgia de reparo da válvula mitral assistida por robô na Mayo Clinic, dois cirurgiões cardíacos certificados pelo conselho usam equipamentos robóticos para realizar o mesmo procedimento realizado na cirurgia cardíaca tradicional em tórax aberto, sem precisar fazer uma grande incisão no esterno. Seus cirurgiões realizam o procedimento através de pequenas incisões no tórax direito, usando instrumentos do tamanho de um dedo que são inseridos entre suas costelas. Neste procedimento, um cirurgião senta-se em um console remoto e visualiza seu coração usando uma visão 3D de alta definição ampliada em um monitor de vídeo. Outro cirurgião trabalha na mesa de operação e garante o movimento seguro dos braços robóticos. Você precisará ser apoiado por uma máquina de circulação extracorpórea durante o procedimento. Isso permitirá que seus cirurgiões parem seu coração brevemente e insiram instrumentos nas câmaras internas para reparar a válvula mitral. Seu cirurgião usa braços robóticos para duplicar manobras específicas usadas em cirurgias em tórax aberto. O procedimento é realizado através de pequenas aberturas no tórax, através das quais serão inseridos microinstrumentos e um tubo de câmera fino de alta definição ou toracoscópio. Uma abertura será uma mini porta de trabalho através da qual os cirurgiões inserirão materiais usados durante o procedimento. Seu cirurgião realiza o procedimento a partir do console remoto. Os movimentos das mãos do seu cirurgião são traduzidos precisamente para os braços robóticos na mesa de operação, que se movem como um pulso humano. Na mesa de operação, outro cirurgião trabalha junto com o cirurgião no console para realizar o procedimento e garantir que ele seja realizado de forma segura e eficiente. Seu cirurgião no console pode examinar de perto o complicado problema da válvula mitral usando o monitor de vídeo 3D de alta definição. Isso permite que seu cirurgião tenha uma perspectiva mais clara e realista do seu coração do que é possível durante a cirurgia cardíaca aberta, na qual os cirurgiões veem o coração de uma distância maior. Para reparar a válvula mitral, seu cirurgião faz uma incisão na câmara superior esquerda ou átrio esquerdo do seu coração para acessar a válvula mitral. Seu cirurgião pode então identificar o problema com sua válvula mitral e reparar a própria válvula. Na prolapso da válvula mitral, a válvula mitral, localizada entre o átrio esquerdo do seu coração e a câmara inferior esquerda ou ventrículo esquerdo, não fecha corretamente. Os folhetos da válvula se projetam ou se prolapsam para cima ou para trás no átrio esquerdo à medida que seu coração se contrai. Isso leva ao vazamento de sangue de volta para o átrio esquerdo, uma condição chamada regurgitação da válvula mitral. Para reparar essa condição, vários procedimentos técnicos complicados são realizados. Às vezes, uma pequena seção do folheto, a parte da válvula que não fecha corretamente, é identificada, e uma seção triangular é removida, como mostrado. Seu cirurgião então costura as bordas cortadas do folheto para reparar a válvula. Em outros casos, novos cordões ou cordas que sustentam o folheto quebrado são inseridos. Uma faixa de anuloplastia é então colocada ao redor da circunferência da válvula para estabilizar o reparo. Seu cirurgião fechará as incisões no seu tórax após o procedimento. A equipe da Mayo o ajudará durante sua recuperação em um período de três dias no hospital. Na cirurgia cardíaca assistida por robô, a maioria das pessoas tem uma recuperação mais rápida, incisões menores e menos dor do que após a cirurgia em tórax aberto. Estudos também descobriram que este procedimento realizado na Mayo Clinic é econômico, com custos totais semelhantes ou inferiores em comparação com a cirurgia tradicional em tórax aberto. Reparo da válvula mitral Ampliar imagem Fechar Reparo da válvula mitral Reparo da válvula mitral No reparo da válvula mitral, o cirurgião remove e repara parte da válvula mitral danificada para permitir que a válvula se feche completamente e pare de vazar. O cirurgião pode apertar ou reforçar o anel ao redor de uma válvula, chamado de anel, colocando um anel artificial chamado faixa de anuloplastia. Reparo da válvula mitral Ampliar imagem Fechar Reparo da válvula mitral Reparo da válvula mitral No reparo da válvula mitral, um cirurgião remove a parte da válvula mitral que não fecha corretamente, como mostrado na imagem superior. Então o cirurgião sutura as bordas e coloca uma faixa de anuloplastia para sustentar a válvula, como mostrado na imagem inferior. O reparo da válvula mitral salva a válvula existente e pode salvar a função cardíaca. Sempre que possível, o reparo da válvula mitral é recomendado antes de considerar a substituição da válvula. Pessoas que fazem reparo da válvula mitral para regurgitação mitral em um centro médico experiente geralmente têm bons resultados. Durante a cirurgia de reparo da válvula mitral, o cirurgião pode: Reparar buracos em uma válvula cardíaca. Reconectar os folhetos da válvula. Remover o excesso de tecido da válvula para que os folhetos possam fechar firmemente. Reparar a estrutura da válvula mitral substituindo os cordões que a sustentam. Separar os folhetos da válvula que se conectaram. Outros procedimentos de reparo da válvula mitral incluem: Anuloplastia. Um cirurgião aperta ou reforça o anel ao redor da válvula, chamado de anel. A anuloplastia pode ser feita com outras técnicas para reparar uma válvula cardíaca. Valvuloplastia. Este tratamento é usado para reparar uma válvula mitral com uma abertura estreitada. Pode ser feito mesmo que você não tenha sintomas. É feito usando um tubo fino chamado cateter com um balão na ponta. O cirurgião insere o tubo em uma artéria no braço ou na virilha e o guia até a válvula mitral. O balão é inflado, alargando a abertura da válvula mitral. O balão é então desinflado, e o cateter e o balão são removidos. Clipe da válvula mitral. Neste tratamento, um médico guia um cateter com um clipe na ponta até a válvula mitral através de uma artéria na virilha. O clipe é usado para melhorar o fechamento dos folhetos da válvula mitral. Isso reduz a quantidade de regurgitação. Este procedimento é uma opção para pessoas que têm regurgitação grave da válvula mitral ou que não são boas candidatas para cirurgia da válvula mitral. Substituição da válvula mitral Reparo da válvula previamente substituída Ampliar imagem Fechar Reparo da válvula previamente substituída Reparo da válvula previamente substituída Se uma válvula mitral previamente substituída tiver um vazamento ao redor da válvula artificial, um cardiologista pode inserir um dispositivo para parar o vazamento. Durante a substituição da válvula mitral, o cirurgião remove a válvula mitral. Ela é substituída por uma válvula mecânica ou uma válvula feita de tecido cardíaco de vaca, porco ou humano. Uma válvula de tecido também é chamada de válvula de tecido biológico. Às vezes, um procedimento de cateter cardíaco é feito para colocar uma válvula de substituição em uma válvula de tecido biológico que não funciona mais bem. Isso é chamado de procedimento de válvula-em-válvula. Se você fez a substituição da válvula mitral com uma válvula mecânica, você precisa tomar anticoagulantes para a vida toda para prevenir coágulos sanguíneos. As válvulas de tecido biológico se deterioram com o tempo e geralmente precisam ser substituídas. Mayo Clinic Minute: Clipe da válvula mitral Reproduzir Reproduzir Voltar para o vídeo 00:00 Reproduzir Buscar 10 segundos para trás Buscar 10 segundos para frente 00:00 / 00:00 Silenciar Configurações Imagem em imagem Tela cheia Mais informações Cuidados com a regurgitação da válvula mitral na Mayo Clinic Cirurgia da válvula cardíaca Cirurgia minimamente invasiva Reparo da válvula mitral e substituição da válvula mitral Clipe da válvula mitral para tratar a regurgitação mitral: história de Bob Regurgitação da válvula mitral Cirurgia cardíaca robótica trata a regurgitação mitral: história de Ed Mostrar mais informações relacionadas Solicitar uma consulta